CC BY
5ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 4, 2021 УДК: 616.857-008.6-092:616.216-002.3-092 DOI: 10.37279/2413-0478-2021-27-4-57-60
Завадская М. А., Корсунская Л. Л., Завадский А. В., Полевая Н. А.
АНАЛИЗ ГОЛОВНОЙ БОЛИ У ПАЦИЕНТОВ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП, ЕЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НА КУРОРТЕ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь
Zavadskaya M. A., Korsunskaya L. L., Zavadskiy A. V., Polevaya N. A.
ANALYSIS OF HEADACHE IN PATIENTS OF DIFFERENT AGE GROUPS, HER SPA TREATMENT AT THE RESORT OF THE REPUBLIC OF CRIMEA
FSAOU VO "V. I. Vemadsky KFU", Institute "S. I. Georgievsky Medical Academy", Simferopol
РЕЗЮМЕ
Цель исследования - провести определение у пациентов разных возрастных групп, проходящих курс санаторно-курортного лечения, структуры и характера головной боли. Материал и методы. На базе санаториев г. Евпатория проведено клиническое комплексное обследование с участием невролога и оториноларинголога 100 пациентов детского возраста и 100 взрослых, выделены преобладающие типы с первичной и вторичной головной боли, сопряженной с хроническим риносинуситом, скорректирован и проведен реабилитационный курс санаторно-курортного лечения. Все пациенты получали лечебную и дыхательную гимнастику, аэрозольтерапию, дозированные прогулки, гелиотерапию, морские купания, электросон со 2 по 21 день. 20 взрослым пациентам с первичной частой головной болью напряжения и наличия у них повышенной степени тревоги, предложенный курс санаторно-курортного лечения был дополнен одновременным приемом препарата Селанк. Результаты. Проведенное после реабилитационного курса обследование показало, что только у 12 детей однократно наблюдались головные боли слабой интенсивности. Обследование во взрослой группе, получающих дополнительно Селанк показало, что положительный эффект препарата проявлялся в виде уменьшения интенсивности и продолжительности головной боли, при тестировании по шкале тревоги Бэка низкий уровень тревоги отмечен у 14 пациентов, средний уровень - у 6, высокий уровень тревоги отсутствовал. Заключение. Данные проведенного исследования показали высокую эффективность предложенного и проведенного реабилитационного курса санаторно-курортного лечения пациентов разного возраста с головной болью на курорте Республики Крым. Необходимо на всем этапе санаторно-курортного лечения у пациентов разного возраста, предъявляющих жалобы на головные боли, проводить обследование и наблюдение невролога и оториноларинголога.
Ключевые слова: головная боль, хронический риносинусит, санаторно-курортное лечение.
SUMMARY
The aim of the study was to determine the structure and nature of headache in patients of different age groups undergoing a course of sanatorium treatment. Material and methods. On the basis of health resorts in Yevpatoria, a clinical comprehensive examination was conducted with the participation of a neurologist and an otorhinolaryngologist of 100 children and 100 adults who were admitted, the predominant types of primary and secondary headache associated with chronic rhinosinusitis were identified, a rehabilitation course of sanatorium treatment was adjusted and carried out. All patients received therapeutic and respiratory gymnastics, aerosol therapy, dosed walks, heliotherapy, sea bathing, electroson from 2 to 21 days. In 20 adult patients with primary frequent tension headache and the presence of an increased degree of anxiety, the proposed course of spa treatment was supplemented with simultaneous administration of the drug Selank. Results. The examination conducted after the rehabilitation course showed that only 12 children had mild headaches once. The examination in the adult group receiving additional Selank showed that the positive effect of the drug was manifested in the form of a decrease in the intensity and duration of headache, when tested on the Beck anxiety scale, a low level of anxiety was noted in 14 patients, an average level - in 6, a high level of anxiety was absent. Conclusion. The data of the conducted study showed the high efficiency of the proposed and conducted rehabilitation course of sanatorium-resort treatment of patients of different ages with headache in the resort of the Republic of Crimea. It is necessary to conduct an examination and observation of a neurologist and an otorhinolaryngologist at the entire stage of spa treatment in patients of different ages who complain of headaches. Keywords: headache, chronic rhinosinusitis, spa treatment.
В настоящее время головная боль (ГБ) в современном обществе является одной из распространенных видов боли в педиатрической, терапевтической, неврологической, оториноларингологической практике, является сферой междисциплинарных интересов и одной из главных причин потери трудоспособности, что влияет на качество жизни, снижает уровень социальной активности, наносит финансово-экономический ущерб [1-9]. Так как остаются нерешенными многие вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения ГБ, они актуальны в настоящее время и их решения будут вести к улучшению качества жизни пациентов.
Наиболее распространенными являются первичные ГБ, особенно первичные эпизодические нечастые и частые ГБ напряжения [4]. На втором месте
вторичные ГБ, наиболее чаще связанные с заболеваниями носа и околоносовых пазух (ОНП) и хроническим риносинуситом (ХРС) [9, 10]. Патологию носа и ОНП можно выявить с 1,5 лет, в последние годы эта заболеваемость выросла и не имеет тенденции к снижению, а имеется рост до 30 % [11, 12, 13]. Критерии ГБ при ХРС у детей соответствуют таковым у взрослых [10, 12, 13].
Заслуживают внимание ГБ, возникающие на фоне тревожных расстройств, приводящих к социальной дезаптации и снижению качества жизни. Для купирования и лечения их применяются в основном бен-зодиазепиновые транквилизаторы, имеющие побочные эффекты (синдром отмены, развитие зависимости, седатацию). Хорошую терапевтическую эффективность выраженного противотревожного и
антиастенического действия и не имеющие побочных эффектов, имеют, согласно исследованиям, препараты пептидного происхождения [14, 15, 16].
Курорты Республики Крым являются широко известным рекреационным регионом, имеющими уникальные климатические, бальнеологические, природные условия для реабилитационного лечения различных заболеваний у пациентов. Евпатория - один из лучших приморских климатических и бальнеогрязевых курортов России, преимущественно детский, где проходят реабилитационное лечение пациенты разного возраста из различных регионов России.
Цель исследования - определение структуры и характера ГБ, выработка реабилитационного курса лечения в зависимости от структуры и характера ГБ у пациентов разных возрастных групп на санаторно-курортном этапе лечения; определение наличия связи ГБ с состоянием повышенной тревожности и депрессии и их купирование; определение характера ГБ при наличии хронического риносину-сита и ее купирование.
Материалы и методы
В санаториях «Юбилейный», «Лучезарный», «Орен-Крым» г. Евпатория, в соответствии с целью исследования, комплексно обследованы и проведено санаторно-курортное реабилитационное лечение 200 пациентов, с жалобами на головные боли различного характера и лока-лизации:100 пациентов детского возраста от 8 до 18 лет и 100 взрослых пациентов от 18 до 60 лет. Среди пациентов детского возраста мальчиков было 49, девочек - 51, средний возраст 12±0,21 лет. Среди взрослых пациентов мужчин было 42, женщин - 58, средний возраст 39,35±0,95 лет.
При поступлении в санаторий проводилось первичное комплексное обследование, включающее осмотр педиатра, терапевта, невролога, оториноларинголога, консультацию физиотерапевта. Проводились сбор жалоб, анамнеза течения заболевания, инструментальные методы исследования и оценка клинической картины. Для анализа ГБ использовался опросник головной боли В. В. Осиповой [7], визуально аналоговая шкала интенсивности боли (ВАШ), предложенная ИшЫййоп в 1974 г., измеряемая в баллах [17]. Для объективизации показателей ВАШ применялась модифицированная шкала Рэнкин [18]. Оценка тревожных расстройств и депрессии проводилась по шкале Бэка [19]. Оценивались также данные Я-графии черепа и околоносовых пазух, клинического анализа крови, проводилась статистическая обработка результатов исследования. На основании целей исследования, обследование и наблюдение невролога и оториноларинголога у пациентов с жалобами на ГБ различного характера проводилось на всем этапе санаторно-курортного реабилитационного лечения, от поступления до выписки.
На основании первичного комплексного обследования пациенты были разделены на две группы - 1 группа с первичными головными болями и 2 группа - со вторичными головными болями, страдающих ХРС. Группа 20 взрослых пациентов с первичной частой эпизодической головной болью, при наличии у них средней и высокой выраженности тревоги (более 21 балла по шкале Бэка), была выделена в отдельную группу. Мужчин было 6, женщин - 14, средний возраст 42,5±2,03 лет. Наряду с реабилитационным санаторно-курортным лечением, они одновременно дополнительно получали интраназально препарат про-тивотревожного действия Селанк, по 2 капли в нос, 3 раза в день в течении 14 дней. Исследования показывают, что Селанк обладает выраженным противотревожным, антидепрессивным и антиастеническим действием, снимает чувство беспокойства, не обладает побочными эффектами [20]. Для оценки состояния пациентов и действия препарата Селанк, проводилось повторное тестирование по шкале Бэка на 14 день и при выписке.
Результаты и обсуждение
Анализ первичного обследования при поступлении пациентов детского возраста показал, что у 75 детей выявлена первичные ГБ, у 25 - вторичные ГБ, сопряженные с ХРС в стадии ремиссии. Первое место по частоте занимают выявленные у 61 пациента (61 %) первичные эпизодические головные боли напряжения (ГБН), у 41 - первичная нечастая эпизодическая ГБН, у 20 - первичная частая эпизодическая ГБН различной степени интенсивности.
Анализ жалоб и анамнеза течения заболевания при поступлении с первичными ГБ показал, что дети предъявляли жалобы на головные боли в височной, теменной и затылочной областях, слабой или умеренной степени интенсивности, давящего или сжимающего характера. Они появлялись в дневное время во время уроков или после них или в вечернее время и могли меняться в течение дня. Ведущую роль среди провоцирующих факторов играли повышенный объем школьной нагрузки, психоэмоциональный стресс, неправильно подобранные по росту парты, неоткорректированное зрение, длительное нахождение за компьютером, повышенный объем дополнительных внешкольных заданий.
Второе место по частоте занимают выявленные у 25 пациентов (25 %) вторичные ГБ, при наличии ХРС. Анализ жалоб и анамнеза показал, что дети отмечали появление при обострение ХРС головных болей в верхнечелюстной, лобной, лобнотеменной областях, они сопровождались гнойными выделениями, усиливались в лежачем и ослабевали в вертикальном положении. Связывали начало заболевания с переохлаждением, сообщали о проведении лечения синусита в течение последних лет.
У пациентов детского возраста с первичной нечастой ГБН слабая степень интенсивности ГБ (от 1 до 3 баллов) выявлена у 38 детей (92,7 %), умеренная степень (от 4 до 6 баллов) - у 3 (7,3 %), р<0,001. С первичной частой эпизодической ГБН слабая степень интенсивности ГБ выявлена у 17 детей (85 %), умеренная степень - у 3 (15 %), р<0,001. При вторичной ГБ и наличии ХРС слабая степень интенсивности головной боли выявлена у 19 детей (76 %), умеренная степень - у 6 (24 %), р<0,001. У 14 пациентов (56 %) функция носового дыхания была нормальная, у 11 (44 %) - удовлетворительная. У 99 % пациентов выявлен незначительный (низкий) уровень выраженности тревоги, у 1 % -средняя степень тревоги, не требующие медикаментозной коррекции.
Анализ первичного обследования при поступлении 100 пациентов взрослой возрастной группы показал сохранение тенденции преобладания первичной эпизодической ГБН, она выявлена у 65 взрослых пациентов. С первичной нечастой эпизодической ГБН - у 31 (31 %), с первичной частой эпизодической ГБН - у 34 (34 %). Головная боль, сопряженная с ХРС, выявлена у 30 (30 %) пациентов. Интенсивность ГБ, по сравнению с детской возрастной группой, у них выше. Слабая степень интенсивности ГБ (от 1 до 3 баллов) выявлена у 37 взрослых пациентов (37 %), умеренная степень (от 4 до 6 баллов) - у 63 (63 %), р<0,001.
С первичной нечастой ГБН слабая степень интенсивности ГБ (от 1 до 3 баллов) выявлена у 17 взрослых пациентов (54,8 %), умеренная степень (от 4 до 6 баллов) - у 14 (45,2 %), р<0,001. С первичной частой эпизодической ГБН слабая степень интенсивности ГБ выявлена у 11 взрослых пациентов (32,4 %), умеренная степень - у 23 (67,6 %), р<0,001. При вторичной ГБ и наличии ХРС слабая степень интенсивности головной боли выявлена у 9 взрослых (30 %), умеренная степень - у 21 (70 %), р<0,001. Также выявлен повышенный уровень тревоги, что послужило основанием для выделения группы в 20 взрослых пациентов с первичной
частой эпизодической ГБН и наличием у них средней и высокой выраженности тревоги (более 21 балла по шкале Бэка) в отдельную группу, требующие медикаментозной коррекции.
На основании результатов проведенного при поступлении в санаторий комплексного обследования был назначен курс реабилитационного санаторно-курортного лечения [21]. В группах детских и взрослых пациентов он проводился в течение 21 дня и включал: лечебную и дыхательную гимнастику, аэрозольтерапию, дозированные прогулки, гелиотерапию, морские купания, прием алтайского мумие, электросон со 2 по 21 день. Пациентам с вторичной ГБ, при наличии ХРС в стадии ремиссии, лечение дополнялось кинезитерапией, теп-ловлажной ингаляцией минеральной водой «Евпаторийская», затем эндоназальным электрофорезом с мирамистином.
Для анализа результатов лечения, пациенты детского возраста были разделены на 4 группы -наблюдения и контрольные. С первичными ГБ - 1а группа наблюдения - 55 пациентов, получивших курс реабилитационного лечения и - 1б контрольная группа - 20 пациентов, принявших только морские купания. С вторичными ГБ, при наличии ХРС - 2а группа наблюдения - 17 пациентов и - 2б контрольная группа - 8 пациентов, принявших только морские купания.
Взрослые пациенты были разделены на 3 группы: наблюдения, основную и контрольную. 1 группа наблюдения - 70 пациентов, получавших только курс реабилитационного санаторно-курортного лечения; 2 группа основная - 20 пациентов, получающих одновременно с реабилитационным курсом лечения дополнительно препарат Селанк; 3 группа контрольная - 10 пациентов, принявших только морские купания.
Проведенное перед выпиской, по окончанию реабилитационного курса в санаториях, обследование неврологом и оториноларингологом 100 детских пациентов показало, что головные боли возникли только однократно у 12 пациентов (12 %). В группах наблюдения у 6 пациентов - 4 с первичными ГБ, 2 со вторичными ГБ, слабой степени интенсивности. В контрольных группах у 6 пациентов - 4 с первичными ГБ, 2 - с вторичными ГБ, слабой степени интенсивности, то есть отмечается уменьшение у всех степени интенсивности ГБ. Обострения ХРС не отмечено ни у одного ребенка.
Проведенное обследование перед выпиской взрослых пациентов показало, что головные боли возникли у 23 человек. В 1 группе, получавших курс реабилитационного лечения, ГБ возникли у 14
пациентов, однократно - у 11, двукратно - у 3 (с первичной эпидемической ГБН, мигренью и у сопряженных с ХРС), слабой степени интенсивности (р<0,001). Во 2 группе, получавших курс реабилитационного лечения, дополненное приемом Се-ланка, ГБ возникли только однократно у 4 пациентов, слабой степени интенсивности (р<0,001). Проведенный опрос и обследование показали, что положительный эффект препарата проявлялся в виде уменьшения интенсивности и продолжительности головной боли. В 3 группе, принявших только морские купания - ГБ возникли однократно у 5 взрослых пациентов, слабой степени интенсивности (р<0,05).
Анализ тестирования по шкале тревоги Бэка перед выпиской во 2 группе показал проявление положительного анксиолитического эффекта в виде снижение уровня тревоги у пациентов, принимавших дополнительно Селанк, - низкий уровень тревоги отмечен у 14 пациентов (70 %), средний уровень - у 6 (30 %), высокий уровень тревоги отсутствовал (р<0,001).
Выводы
Проведенный при поступлении анализ структуры и характера головной боли у пациентов разного возраста, находящихся на санаторно-курортном этапе лечения, выявил преобладание первичной эпизодической ГБН и ГБ, сопряженной с ХРС.
Он показал, что проведение реабилитационного курса санаторно-курортного лечения у пациентов детского возраста позволило добиться на этом этапе положительного результата у 88 %, повторение приступов ГБ возникало однократно слабой степени интенсивности только у 12 пациентов и не потребовало проведения специального медикаментозного лечения.
Исследование показало положительную целесообразность у взрослых пациентов сочетанного применения реабилитационного санаторно-курортного лечения и препарата Селанк, позволявших снижать уровень интенсивности и продолжительности приступов ГБ и снижать уровень тревоги.
Обострения ХРС в этот период не наблюдалось.
Необходимо на всем этапе санаторно-курортного лечения у пациентов разного возраста, предъявляющих жалобы на ГБ, проводить обследование и наблюдение невролога и оториноларинголога.
Данные проведенного нами исследования показали высокую эффективность предложенного и проведенного реабилитационного курса санаторно-курортного лечения пациентов разного возраста с головной болью на курортах Республики Крым.
Литература/References
1. Шток В. Н. Головная боль. - М.: Медицинское информационное агентство; 2008. [Shtok V. N. Golovnaya bol. Moscow: Med-itsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2008. (in Russ.)]
2. Мищенко Т. С. Современная диагностика и лечение неврологических заболеваний. - К.: Доктор-Медиа; 2010. [Mischenko T. S. So-vremennaya diagnostika i lechenie nevrologicheskikh zabolevanii. Kiev: Doktor-Media; 2010. (in Russ.)]
3. Осипова В. В., Азимова Ю. Э., Табеева Г. Р., Тарасова С. А., Амелин А. В., Куцемелов И. В., Молдовану И. В., Одоб-еску С. С., Наумова Г. И. Диагностика головных болей в России и странах постсоветского пространства: состояние проблемы и пути ее решения. // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2012. - №2 - С.16-22. [Osipova V. V,
Azimova Yu. E., Tabeeva G. R., Tarasova S. A., Amelin A. V., Kucemelov I. V., Moldovanu I. V., Odobesku S. S., Naumova G. I. Diagnostika golovnich bolei v Rossii i stranakh postsovetskogo prostranstva: sostoyanie problemy i puti ee recheniya. Annaly klinicheskoi i eksperimental'noi nevrologii. 2012;(2):16-22. (in Russ)]
4. Осипова В. В., Табеева Г. Р. Первичные головные боли: диагностика, клиника, терапия: практическое руководство. - М.: Медицинское информационное агентство; 2014. [Osipova V. V., Tabeeva G. R. Pervichnye golovnye boli: diagnostika, klinika, terapiya: prakticheskoe rukovodstvo. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2014. (in Russ.)]
5. Неврология: национальное руководство. / Под редакцией Гусева Е. И., Коновалова А. И., Скворцовой В. И., Гехт А. Б. - М.:
10.
12.
13.
ГЭОТАР-Медиа; 2016. [Nevrologiya: natsional'noe rukovodstvo. Ed by Gusev E. I., Konovalov A. I., Зкгогсоуа V. I., Gekht A. B. Moscow: ОЕОТАЯ-]^1а; 2016. (in Russ.)]
Трошин В. Д., Погодин Т. Г. Неотложная неврология: руководство. - М.: Медицинское информационное агентство; 2016. 14. [Trohin V. D., Pogodin Т. G. Neotlozhnaya nevrologiya: rukovodstvo. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2016. (in Russ.)]
Осипова В. В. Алгоритм диагностики головных болей. // 15. Нервные болезни. - 2013. - №3 - С. 10-14. [Osipova V. V. Algo-ritm diagnostiki golovnich bolei. Nervnye bolezni. 2013;(3):10-14. (in Russ.)]
Карлов В. А. Неврология. - М.: Медицинское информационное агентство; 2002. [Karlov V. A. Nevrologiya. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2002. (in Russ.)] 16.
Заваденко Н. Н., Нестеровский Ю. Е. Головные боли у детей и подростков: клинические особенности и профилактика. // Вопросы современной педиатрии. - 2011. - 2(10). - С.162-169. [Zavadenko N. N.. Nesterovskii Yu. Е. Golovnye boli u detei i po- 17. drostkov: klinicheskie osobennosti i profilaktika. Voprosi sovremermoi pedicttrii. 2011 ;2( 10): 162-169. (in Russ.)] 18.
Пискунов Г. З., Пискунов С. З. Клиническая ринология. - М.: Ми-клош; 2006. [Piskunov G. Z., Piskunov S. Z. Klinicheskaya rinologiya. Moscow: Miklosh; 2006. (in Russ.)] Лиманский С. С., Кондрашова О. В., Шуюпова О. Л. Лечение синусита у детей с дренированием около носовых пазух. // 19. Российская оториноларингология. - 2012. - №4 (59). - С.64-72. [Limanskii S. S., Kondrashova О. V., Shuyupova О. L. Lech-enie sinusita u detei s drenirovaniem okolonosovych pazuch. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2012;4(59):64-72. (in Russ.)] Коркмазов M. Ю., Корнова H. В., Чиньков H. А. Характер це- 20. фалгий при острых и хронических синуситах, их влияние на качество жизни. // Российская оториноларингология. - 2009. - №2(39). - С.96-101. [Korkmazov M. Yu., Kornova N. V., Chin'kov N. A. Charakter tsefalgii pri ostrich i chronicheskich si-nusitach, ich vliyanie na kachestvo zhizni. Rossiiskaya 21. otorinolaringologiya. 2009;2(39):96-101. (in Russ.)] Кутина А. В. Хронический сфеноидит, неврологическая симптоматика, современный подход к диагностике и лечению. // Россий-
ская оториноларингология. - 2013. - №2(63) - С.62-65. [Ku-tina A. V. Chronicheskii sfenoidit, nevrologicheskaya simptomatika, sovremennyi podchod k diagnostike i lecheniyu. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2013;2(63):62-65. (in Russ.)] Рачин А. П., Михайлова Е. В. Депрессивные и тревожные расстройства. - М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. [Rachin A. P., Mikhai-lova E. V. Depressivnye i trevozhnye rasstroistva. Moscow: GEOTAR-Media; 2010. (in Russ.)]
Терещенко О. Н., Koct Н. В., Медведев В. Э. Современные тенденции патогенетической терапии тревоги. Часть 2. // Психиатрия. -2018. - №2(78). - С. 106-115. [Tereshchenko O. N., Kost N. V., Medvedev V. E. Sovremennye tendentsii patogeneticheskoi terapii trevogi. Chast 2. Psichiatriya. 2018;2(78):106-115. (in Russ.)] https://doi.org/10.30629/2618-6667-2018-78-106-115. Данилов А. Б., Данилов Ал. Б. Управление болью. Биопсихосоциальный подход. - М.: АММ ПРЕСС; 2016. [Danilov A. B., Danilov Al. B. Upravlenie bol'yu. Biopsichosotsial'nyi podchod. Moscow: AMM PRESS; 2016. (in Russ)]
Huskisson E. C. Measurement of pain. Lancet. 1974;304(7889):1127-1131.
Практическое применение оценочных шкал в медицинской реабилитации. Фаза 1: методические рекомендации. Гл. редактор Иванова Г. Е. - М.; 2015. [Prakticheskoe primenenie otsenochnykh shkal v meditsinskoi reabilitatsii. Phasa 1: metodicheskie rekomendatsii. Gl. redactor Ivanova G. E. Moscow; 2015. (in Russ.)] Тесты и шкалы в неврологии: руководство для врачей. / Под редакцией Кадыкова А. С., Манвелова Л. С. - М.: МЕДпресс-ин-форм; 2016. [Testy i shkaly v nevrologii: rukovodstvo dlya vrachei. Ed by Kadykov A. S., Manvelov L. S. Moscow: MEDpress-inform; 2016. (in Russ.)]
Незнамов Г. Г., Телешова Е. С., Сюняков Т. С. Селанк оригинальный пептидный анксиолитик: информационные материалы. -М.; 2011. [Neznamov G. G., Teleshova E. S., Syunyakov T. C. Se-lank original'nyi peptidnyi anksiolitik: informatsyonnye materialy. Moscow; 2011. (in Russ.)]
Физ^терапия: национальное руководство. / Под редакцией По-номаренко Г. Н. - М.: ГЕОТАР-Медиа; 2013. [Fizioterapiya: natsional'noe rukovodstvo. Ed by Ponomarenko G. N. Moscow: GE-OTAR-Media; 2013. (in Russ.)]
Сведения об авторах
Завадская Мария Александровна - ассистент кафедры нервных болезней и нейрохирургии ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского». Россия, 295006, г. Симферополь, бул. Ленина 5/7; тел.: +7978-713-97-37; е-mail: mariazavadskay@gmail.com
Корсунская Лариса Леонидовна - доктор мед. наук, профессор, заведующая кафедрой нервных болезней и нейрохирургии ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского». Россия, 295006, г. Симферополь, бул. Ленина 5/7; тел.: +7978-737-84-55, e-mail: neurocrimea@mail.ru
Завадский Александр Васильевич - доктор мед. наук, профессор кафедры оториноларингологии ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского». Россия, 295006, г. Симферополь, бул. Ленина 5/7; тел.: +7978-723-20-70, e-mail: mariazavadskay@gmail.com
Полевая Наталья Александровна - ассистент кафедры нервных болезней и нейрохирургии ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского». Россия, 295006, г. Симферополь, бул. Ленина 5/7; тел.: +7978-705-16-68, е-mail: mariazavadskay@gmail.com
Information about authors:
Zavadskaya M.A. - http://orcid.org/0000-0001-5634-947X Korsunskaya L.L. - http://orcid.org/0000-0003-0958-130X Zavadskiy A.V. - http://orcid.org/0000-0001-5634-947X Polevaya N.A. - http://orcid.org/0000-0001-5634-947X
Конфликт интересов. Авторы данной статьи заявляют об отсутствии конфликта интересов, финансовой или какой-либо другой поддержки, о которой необходимо сообщить.
Conflict of interest. The authors ofthis article confirmed financial or any other support with should be reported.
Поступила 23.09.2021 г.
Received 23.09.2021
