CC BY
10
Материалы IV научно-образовательной конференции кардиологов и терапевтов Кавказа, 28-29 октября 2014 г., г. Владикавказ
Показатель временной нетрудоспособности в случаях увеличился с 0,2 в 2008 г. до 0,3 2013 г. на 100 работающих, темп прироста составил 50,0 %. Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности по причине РА за 6 лет в среднем составил 17,7 дня.
Выводы. Ревматоидный артрит является вторым по частоте заболеванием из группы коллагеновых болезней и достигает 2,9 %.
В РСО-Алания уровень заболеваемости РА, как общей, так и первичной, за анализируемый период характеризуется волнообразным характером и некоторым снижением показателей заболеваемости в 2012 г., что, однако, не снижает актуальности проблемы ревматоидного артрита в РСО-Алания.
ОЦЕНКА УРОВНЯ АДИПОНЕКТИНА И ЛЕПТИНА У ЖЕНЩИН С АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ
Андреева Е.И., Унанова И.А., Андреева Е.А.
ГОУ ВПО Ставропольский государственный университет, Ставрополь, Россия
Цель исследования: оценить и проанализировать показатели адипонектина и лептина у женщин с абдоминальным ожирением.
Материалы и методы: обследовано 52 женщины с абдоминальным ожирением, средний возраст составлял 59,3±5,1. Больные были распределены на группы в зависимости от показателя соотношения ОТ (окружность талии)/ ОБ (окружность бедер): 1-я группа - пациенты с показателями ОТ/ОБ <1,0 (n=25), 2-я группа - больные с показателями ОТ/ОБ >1,0 (n=27). Уровень адипонектина и лептина определялись методом иммуноферментного анализа (ИФА) на аппарате «Expert Plus» (Asys, Австралия). Вышеописанные антагонистные гормоны относятся к цитокинам и синтезируются адипоцитами передней брюшной стенки, участвуют в энергетическом метаболизме, но находятся в обратной зависимости.
У всех пациентов исследовали антропометрические параметры: рост, ОТ, ОБ, массу тела, рассчитывали соотношение ОТ/ОБ. Относительную массу тела оценивали по индексу массы тела (ИМТ) Кетле, который рассчитывали по формуле: масса тела (в кг)/ рост (в м2).
Результаты: установлено, что значения ИМТ в группе 2 выше, чем в группе 1 (46,4±4,53 кг/м2 и 41,76±6.82 кг/м2 соответственно, р=0, 006). Уровень лептина во 2 группе превышал аналогичный показатель в 1 группе (14,04±4,47 мг/л и 11,68±3.82 мг/л соответственно, р=0,045), а уровень адипонектина, напротив, во 2 группе был ниже по сравнению с 1 группой (7,63±1,30 мкг/дл и 10,74±1,26 мкд/дл соответственно, р=0.000). У всех обследованных пациентов была обнаружена положительная корреляция показателя ОТ/ОБ с ИМТ (r=0,42, р=0,006) и уровнем лептина (r=0,48, р=0,001). Отрицательная корреляция была установлена между показателем ОТ/ОБ и концентрацией адипонектина плазмы (r= - 0,41, р=0,007).
Выводы: Результаты полученные в ходе исследования, показали, что, чем выше ИМТ, тем больше соотношение ОТ/ОБ, что свидетельствует о наличии абдоминального типа ожирения, при котором доказано повышение лептинорезистентности и снижение активности адипонектина плазмы.
АНАЛИЗ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ
АРТРИТЕ
Антониади И.В., Еналдиева Р.В., Тотров И.Н., Амбалова С.А.,
Медоева А.С.
ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия», кафедра внутренних болезней № 1, Владикавказ, Россия
Цель. Провести анализ функционального состояния гепатобилиарной системы (ГБС) у больных ревматоидным артритом (РА).
Методы исследования. Обследовано 76 больных РА - 65 женщин и 11 мужчин. Средний возраст больных составил - 43,7±1,3 года. Суставная форма выявлена у 47 (73,6%), РА с системными проявлениями -
Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний • Том 2, номер 3, приложение 1, октябрь 2014
35
у 29 (26,4%) больных. Среди внесуставных проявлений чаще диагностировалась анемия (48,3%) и явления гломерулонефрита (27,6%). Функциональное состояние ГБС оценивалось путем определения показателей основных биохимических синдромов: цитолиза (аланиновая и аспарагиновая трансаминазы - АлАТ, АсАТ, лактатдегидрогеназа - ЛДГ), холестаза (общий, прямой, непрямой билирубин, щелочная фосфатаза - ЩФ), печеночно-клеточной недостаточности (холинэстераза - ХЭ, холестерин, альбумины), мезенхимального воспаления (тимоловая проба, а-, р- и у-глобулины).
Полученные результаты. Из показателей синдрома цитолиза при развитии системных проявлений заболевания наблюдались изменения АлАТ и АсАТ - 2,7±0,3 ммоль/ч-л (р<0,001), 2,3±0,3 ммоль/ч-л (р<0,001) соответственно (в контроле 0,7±0,1 ммоль/ч-л и 0,6±0,1 ммоль/ч-л), содержание которых превышало данные контрольной группы примерно в 4 раза. Что касается уровня ЛДГ, то наиболее высокие ее величины были отмечены при суставной форме РА - 510,1±44,5 МЕ/л (р< 0,001), что более, чем в 2 раза превышало ее уровень у лиц контрольной группы - 189,5±7,6 МЕ/л. Выявлено статические достоверное повышение содержания ЩФ, как основного показателя синдрома холестаза в группе больных РА с системными проявлениями - 1475,9±192,4 нмоль/с-л (р< 0,001), что в 4 раза превышало данные контроля - 349,5±39,6 нмоль/с-л. По мере нарастания тяжести заболевания содержание таких показателей синдрома печеночно-клеточной недостаточности, как холестерин и альбумины становилось ниже, что связано с развитием хронических (атрофических, фиброзных) изменений в печени. Уровень же ХЭ повышался, что указывает на возможность гиперфункции (перераздражения?) печени. При сопоставлении групп больных было выявлено статистически достоверное (р<0,05) повышение уровня тимоловой пробы при развитии системных проявлений заболевания, самые низкие показатели а1- и а2-глобулинов - 5,8±0,2%, 9,2±0,5% (р=0,1) соответственно (в контроле 6,0±0,3 % и 10,2±0,3 %) и высокий уровень р- и у-глобулинов были отмечены в этой же группе больных - 12,6±0,3%, 25,8±0,2%, против 10,9±0,9% (р=0,1) и 18,4±0,6% (р<0,001) в контроле.
Выводы. Таким образом, анализ наших наблюдений показал, что нарушение функционального состояния ГБС обусловлено преимущественно активным ревматоидным процессом, а не только токсико-дистрофи-ческими изменениями печени и желчного пузыря. Ввиду того, что данная патология проявлялась в виде латентно протекающего хронического гепатита, а также выявлены наиболее выраженные изменения активности показателей цитолитического и мезенхимально-воспалительного синдромов, показано использование в комплексной терапии больных РА гепатопротекторов, которые помогут предотвратить прогрессиро-вание патологического процесса и развитие возможных осложнений.
РОЛЬ АДИПОКИНОВ (ЛЕПТИНА, АДИПОНЕКТИНА), ГОМОЦИСТЕИНА В РАЗВИТИИ КАРДИОВАСКУЛЯРНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК
Базаева Б.Г., Гатагонова Т.М., Дзгоева Ф.У.
ГБОУ ВПО СОГМА Минздрава России, Владикавказ, Россия
Одним из общепопуляционных факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений у больных с хронической болезнью почек (ХБП) в настоящее время является ожирение и связанное с ним нарушение продукции адипокинов.
Цель исследования: определение роли лептина, адипонектина, гомоцистеина (Гц) в развитии ремодели-рования левого желудочка, крупных артерий у больных на разных стадиях ХБП.
Материалы и методы. Было обследовано 107 больных на разных стадиях ХБП. Средний возраст пациентов составил 42,7±18 лет. Общеклиническое обследование включало антропометрию с расчетом индекса массы тела (ИМТ), клинический, биохимический анализ крови. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывали по формуле Кокрофта-Голта с последующим определением стадии ХБП. Методом ИФА определяли концентрацию гомоцистеина, лептина адипонектина в сыворотке крови.
Эхокардиографию проводили с оценкой гипертрофии левого желудочка. Толщину комплекса интима -медиа общих сонных и общих бедренных артерий определяли с помощью ультразвуковой доплерографии.
