CC BY
38
экономические науки
Власова Ольга Владимировна АНАЛИЗ ФАКТОРОВ ...
УДК 338.46
АНАЛИЗ ФАКТОРОВ ВНУТРЕННЕГО ПОТЕНЦИАЛА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕГИОНА
© 2018
Власова Ольга Владимировна, кандидат экономических наук, старший преподаватель
кафедры экономики и менеджмента Курский государственный медицинский университет (305033, Россия, Курск, ул. К.Маркса, 3, e-mail: [email protected])
Аннотация. В статье рассматриваются аспекты развития системы здравоохранения Курской области, в которых отражено, что в последнее десятилетие существенно возросло финансирование, за счет чего удалось ввести в строй ряд новых современных медицинских центров, обновить оборудование, улучшить уровень обеспеченности при закупках лекарственных средств и прочих товаров, а также повысить оплату труда медицинским работникам. Целью исследования является выявление «зон роста» и «проблемных зон» в системе здравоохранения Курской области на основе проведения анализа ресурсного потенциала. Внутренний потенциал системы здравоохранения определяется совокупностью имеющихся ресурсов, к которым относят, в первую очередь, финансовые, материально-технические и трудовые, имеющие разную природу и специфику реализации. На основе проведенного анализа ресурсного потенциала выявлены «зоны роста» (рост объема средств обязательного медицинского страхования в расчете на 1 жителя, увеличение уровня средненоминальной начисленной заработной платы медицинского персонала и т.д.) и «проблемные зоны» (снижение расходов консолидированного бюджета на выполнение ТПГГ оказания бесплатной медицинской помощи гражданам РФ, увеличение показателя занятости койки, низкий уровень информатизации здравоохранения и т.д.) в системе здравоохранения Курской области. Проведенный стратегический анализ системы здравоохранения Курской области позволяет нам сформировать основные стратегические направления социально-экономической политики развития здравоохранения и определить ее приоритетные цели.
Ключевые слова: здравоохранение, Курская область, финансирование, кадровый потенциал, материально-техническое обеспечение, анализ ресурсного потенциала, стратегическое развитие.
ANALYSIS OF FACTORS OF THE INTERNAL CAPACITY IN THE REGIONAL
HEALTHCARE SYSTEM
© 2018
Vlasova Olga Vladimirovna, candidate of economic sciences, senior lecturer of the Economics and Management department Kursk State Medical University (305033, Russia, Kursk, K.Marx st., 3, e-mail: [email protected] )
Abstract. The article deals with the aspects of the development of the health care system of Kursk region, which reflects that in the last decade funding significantly increased, whereby it was possible to put into operation a number of new modern medical centers, upgrade equipment, improve the level of security in the procurement of medicines and other goods, as well as increase the salaries of medical workers. The aim of the study is to identify "growth zones" and "problem zones" in the health care system of Kursk region on the basis of the analysis of resource potential. The internal capacity of the health care system is determined by the set of available resources, which include, first of all, financial, material, technical and labor, having different nature and specifics of implementation. On the basis of the analysis of the resource potential "growth zones" (increase in the volume of funds of mandatory medical insurance per 1 inhabitant, increase in the average salary level of medical personnel, etc.) and "problem zones" (reduction in expenditures of the consolidated budget for the implementation of TPGG for providing free medical care to citizens of the Russian Federation, the increase in the bed occupancy, the low level of informatization of health care, etc.) in the health system of Kursk region. The strategic analysis of the health care system of Kursk region allows us to form the main strategic directions of social and economic policy of health care development and to determine its priority goals.
Keywords: healthcare, Kursk region, financing, personnel resources, material and technical provision, analysis of resource potential, strategic development.
Постановка проблемы в общем виде и ее связь с важными научными и практическими задачами. Особое место в социально-экономической политике государства занимает обеспечение населения качественной медицинской помощью. В конечном счете, этот фактор существенно влияет на основные показатели демографического состояния - естественный прирост и продолжительность жизни населения. Качество оказываемой медицинской помощи зависит от возможностей региональной системы здравоохранения использовать оптимальным образом имеющийся трудоресурсный потенциал. В последнее десятилетие существенно возросло финансирование в сфере здравоохранения, за счет чего удалось ввести в строй ряд новых современных медицинских центров, обновить оборудование, улучшить уровень обеспеченности при закупках лекарственных средств и прочих товаров, а также повысить оплату труда медицинским работникам. При всем этом остается целый ряд сложностей и противоречий в отрасли, которые формируют наличие «проблемных зон». Это определяет потребность в осуществлении комплексного анализа региональной системы здравоохранения на предмет четкого детерминирования как «проблемных зон», так и «зон роста», воздействие и использование на которые позволяет осуществлять стратегическое развитие отрасли.
Анализ последних исследований и публикаций, в которых рассматривались аспекты этой проблемы и на которых обосновывается автор; выделение неразрешенных раньше частей общей проблемы. Внутренний потенциал системы здравоохранения определяется совокупностью имеющихся ресурсов, к которым относят, в первую очередь, финансовые, материально-технические и трудовые, имеющие разную природу и специфику реализации. Поэтому существуют различные авторские позиции относительности приоритетов и важности каждого из вида ресурсов в обеспечении повышения эффективности как медицинских учреждений, так и региональной системы здравоохранения. Дополняется это различиями в подходах к анализу, выраженное системностью показателей оценки [1-13].
Как основной элемент внутреннего потенциала системы здравоохранения многими учеными [14-19] выделяются трудовые ресурсы, так как это обуславливается спецификой оказания медицинских услуг. При этом среди основных проблем реализации трудового потенциала нужно отметить их недостаток, в особенности высококвалифицированных врачей узких специальностей в сельской местности, что вызывает значительную дифференциацию в уровне доступности качественной медицинской помощи [20-23]. Это определяется как оттоком
Vlasova Olga Vladimirovna ANALYSIS OF FACTORS ..
economic sceinces
их в экономически благоприятные территории, где имеется больше возможностей реализовать свой трудовой потенциал и построить карьеру, так и несовершенством системы мотивации, которая, по мнению ряда ученых, требует значительных улучшений [24-29].
Однако не следует забывать, что возможности персонала в высокой мере зависят от материально-технического обеспечения, особенно это касается высокотехнологичной медицинской помощи и диагностики. Поэтому развитие внутреннего потенциала системы здравоохранения неразрывно связано с совершенствованием материально-технического обеспечения, которое представляет собой процессы улучшения снабжения организаций материальными ресурсами, необходимыми для решения целей и задач ее функционирования, и обновлением и модернизацией средств труда [30,31].
Вопросы обновления оборудования как стратегического направления развития здравоохранения следует увязывать с внедрением инноваций и инвестиционными возможностями. Инновационный потенциал бюджетного учреждения здравоохранения, прежде всего, связан с эффективностью использования бюджетных и внебюджетных средств [32]. На данном этапе у государства имеется два основных источника, обеспечивающих финансирование здравоохранение. Это определяется тем, что коммерческая деятельность большинства учреждений в сфере здравоохранения не является основной и в основном занимает низкую долю в структуре доходов. При этом с 2015 года единственным источником финансирования текущей деятельности стали средства фонда ОМС на основе региональных программ государственных гарантий [33]. К тому же зачастую отечественные предприятия не обладают достаточным уровнем инновационной восприимчивости из-за кадровых и ресурсных ограничений, и это касается не только сферы здравоохранения, но и экономики страны в целом. Поэтому внедрение инновационных технологий как развития технического потенциала системы здравоохранения зависит именно от средств, поступаемых в рамках федеральных программ из государственного бюджета, а, значит, в таких условиях повышается регулирующая роль государства [34,35].
Таким образом, эффективное развитие здравоохранения зависит комплексно от составных элементов его внутреннего потенциала, которые между собой тесно интегрированы.
Формирование целей статьи (постановка задания). Выявить «зоны роста» и «проблемные зоны» в системе здравоохранения Курской области на основе проведения анализа ресурсного потенциала.
Изложение основного материала исследования с полным обоснованием полученных научных результатов. В ходе анализа финансирования здравоохранения региона установлено, что расходы консолидированного бюджета Курской области на реализацию территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам РФ за 20112016 гг. имеют тенденцию снижения (-4,72%). Однако выявлен рост объема финансирования за счет средств обязательного медицинского страхования (на 15,06% в расчете на 1 жителя) и за счет средств внебюджетных фондов (на 17,03%). В Курской области отмечен высокий рост фактической стоимости территориальной программы обязательного медицинского страхования среди районов ЦФО (на 29,96%). Наибольший удельный вес в структуре расходов ТПГГ на медицинскую помощь в Курской области имеют расходы на стационарную помощь (56,3%).
В рамках оценки кадрового потенциала региона выявлено, что численность медицинского персонала в 2011-2016 гг. в государственных учреждениях здравоохранения Курской области незначительно увеличилась. Наибольший удельный вес в структуре численности кадров занимает СМП (44,3%), наименьший - прочий
персонал (16,9%), удельный вес врачей - 17,8%, а ММП
- 21,1%. В структуре численности врачей Курской области по отдельным видам специальностей наибольший удельный вес занимают врачи терапевтического профиля, наименьший врачи по лечебной физкультуре и спортивной медицине. Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников государственных учреждений здравоохранения Курской области за последний год увеличилась на 8,50%, в частности врачей
- на 6,98%, СМП - на 4,27%, ММП на 3,5%, что значительно меньше, чем в большинстве регионов ЦФО.
По итогам анализа материально-технической базы регионального здравоохранения было установлено, что 18,4% зданий требуют капитального ремонта. В ходе анализа работы коечного фонда выявлен его рост на 0,09% за 2010-2015гг. Наряду с этим занятость койки увеличилась на 2,1%, а продолжительность пребывания на койке (-2,3%) как и уровень госпитализации (-1,5%) имеют отрицательную динамику роста. При этом показатель оборота койки возрос на 6,3%.
Проведенный анализ ресурсного потенциала позволил нам выявить «зоны роста» и «проблемные зоны» в системе здравоохранения Курской области, которые систематизированы в таблице 1.
Таблица 1- Ключевые факторы внутреннего потенциала, влияющие на развитие системы здравоохранения Курской области
«ЗОНЫ РОСТА»
« ПРОБЛЕМНЫЕ ЗОНЫ»
ФИНАНСИРОВАНИЕ
Повышение расходов средств обязательного медицинского страхования в расчете на 1 жителя Повышение расходов территориальных государственных внебюджетных фондов
Положительная динамика объема расходования средств ТПГГ на медицинскую помощь.
Отсутствие дефицита финансового обеспечения ТПГГ оказания бесплатной медицинской помощи гражданам РФ
Снижение расходов консолидированного бюджета на выполнение ТПГГ оказания бесплатной медицинской помощи гражданам РФ
КАДРЫ
Увеличение численности медицинского персонала всех категорий Увеличение уровня средней номинальной начисленной заработной платы медицинского персонала
Низкий рейтинг по увеличению заработной платы медицинского персонала среди регионов ЦФО Несоответствие соотношения заработной платы врачей, СМП и ММП уровню, установленному в передовых регионах.
МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
Увеличение общего количества медицинских учреждений Увеличение числа медицинских учреждений здравоохранения, использующих единые информационные технологии учета объемов и стоимости оказанной медицинской помощи Все медицинские учреждения переведены на новую систему оплаты труда, ориентированную на результат Увеличение коечного фонда, снижение уровня госпитализации и продолжительности пребывания на койке. Повышение доступности электронной записи к врачу не ограниченного профиля.
Увеличение числа учреждений здравоохранения, требующих капитального ремонта Увеличение показателя занятости койки Низкая удовлетворенность населения качеством оказания медицинской помощью, не смотря на отсутствие обоснованных жалоб
Проведенный стратегический анализ системы здравоохранения Курской области позволяет нам сформировать основные стратегические направления социально-экономической политики развития здравоохранения и определить ее приоритетные цели. Однако для формирования комплексного подхода к решению проблем раз-
экономические науки
Власова Ольга Владимировна АНАЛИЗ ФАКТОРОВ ...
вития системы здравоохранения региона, необходимо также рассмотреть показатели внешней среды, которые оказывают непосредственное воздействие.
Выводы исследования и перспективы дальнейших изысканий данного направления. На основе проведенного анализа ресурсного потенциала выявлены «зоны роста» (рост объема средств обязательного медицинского страхования в расчете на 1 жителя, увеличение уровня средненоминальной начисленной заработной платы медицинского персонала и т.д.) и «проблемные зоны» (снижение расходов консолидированного бюджета на выполнение ТПГГ оказания бесплатной медицинской помощи гражданам РФ, увеличение показателя занятости койки, низкий уровень информатизации здравоохранения и т.д.) в системе здравоохранения Курской области.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Репринцева Е.В. Направления повышения эффективности деятельности медицинской организации // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2017. № 2-2. - С. 254-257.
2. Сергеева Н.М. О подходах к оценке эффективности функционирования медицинских организаций // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2017. № 2-1. С. 72-76.
3. Селезнева А.А., Савостьянова Я.В. Исследование результатов деятельности здравоохранения в Курской области // Региональный вестник. 2016. №2. С. 16-17.
4. Наджафова М.Н. Бенчмаркинг как инструмент повышения эффективности и конкурентоспособности российских медицинских организаций // Иннов: электронный научный журнал. 2017. №3 (32). URL: http:// www.innov.ru/science/economy/benchmarking-kakinstru-ment-povyshe/
5. Карпенко Ю.В. Обоснование современных факторов устойчивого развития системы здравоохранения // Научный руководитель. 2017. Т. 5(23)2017. № 5 (23). С. 77-86.
6. Латуха О.А. Совершенствование системы внутреннего контроля качества работы медицинской организации на основе проектного управления // Вестник Новосибирского государственного педагогического университета. 2017. Т. 7. № 5. С. 225-240.
7. Блинов С.В., Блинова В.Ю. Оптимизация деятельности учреждения здравоохранения на основе применения ключевых показателей эффективности // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2017. № 5 (29). С. 153-160.
8. Калмыков Н.Н., Алексеева Е.В., Бруева А.Н. Общая оценка системы здравоохранения (по результатам экспертного опроса) // СМАЛЬТА. 2017. № 5. С. 3241.
9. Панасюк М.В., Дасаева Р.Д. Проблемы совершенствования экономики здравоохранения регионов России // Актуальные проблемы экономики и права. 2014. № 2 (30). С. 61-67.
10. Нотфуллина Г.Н. Программные расходы бюджета на здравоохранение в обеспечении здоровья населения России // Азимут научных исследований: экономика и управление. 2014. № 2. С. 49-53.
11. Дунин В.О., Елизаров В., Истомина Т.В. Моделирование процесса принятия решения информационной системой в здравоохранении // XXI век: итоги прошлого и проблемы настоящего плюс. 2015. № 3 (25). С. 81-88.
12. Швец Ю.Ю. Институциональные основы развития системы здравоохранения Российской Федерации // Азимут научных исследований: экономика и управление. 2016. Т. 5. № 1 (14). С. 65-68.
13. Просалова В.С. Оценка имиджа медицинской организации // Азимут научных исследований: экономика и управление. 2017. Т. 6. № 3 (20). С. 285-288.
14. Наджафова М.Н. Трудовые ресурсы как фактор повышения эффективности функционирования отрасли
здравоохранения // Научный альманах Центрального Черноземья. 2014. № 2. С. 146-148.
15. Власова О.В. Исследование кадрового потенциала регионального здравоохранения (на примере Курской области) // Управление экономическими системами: электронный научный журнал. 2013. № 11 (59). С. 69.
16. Хамидуллина Г.Р. Актуальные проблемы менеджмента качества в здравоохранении // Актуальные проблемы экономики и права. 2013. № 2 (26). С. 113-119.
17. Голотина В.Ю., Чернова О.А. Мультипликативные эффекты развития социально-трудовых отношений в здравоохранении // Азимут научных исследований: экономика и управление. 2017. Т. 6. № 1 (18). С. 58-61.
18. Озина А.М., Чернышов А.Н. Методология и инструментарии создания региональной системы социального партнерства в здравоохранении и образовании // Вестник НГИЭИ. 2017. № 11 (78). С. 120-129.
19. Демченко С.Г., Файзханова А.Л. В конкурентной борьбе муниципальные медицинские учреждения проигрывают частным // Актуальные проблемы экономики и права. 2013. № 3 (27). С. 89-96.
20. Калашников К.Н., Лихачева Т.Н. Проблемы дефицита медицинских кадров в сельских территориях // Вопросы территориального развития. 2017. № 2 (37). С. 6.
21. Зюкин Д.А., Беляев С.А. Оптимизации системы управления медицинскими кадрами региона // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. № 11-6. С. 1145-1148.
22. Башкуева Е.Ю. Анализ состояния сельского здравоохранения республики Бурятия (по материалам Баргузинского района) // Азимут научных исследований: педагогика и психология. 2015. № 3 (12). С. 63-67.
23. Коробкова О.К. Проблемы совершенствования оказания медицинских услуг в сельской местности регионов Российской Федерации // Актуальные проблемы экономики и права. 2015. № 1 (33). С. 179-186.
24. Совершенствование кадровых процессов как условие модернизации кадровой политики в системе здравоохранения / А.Д. Каприн, А.А. Костин, Б.Т. Пономаренко, О.В. Гриднев, Ю.В. Самсонов // Исследования и практика в медицине. 2015. Т. 2. № 2. С. 92-96.
25. Сергеева Н.М. Мотивация медицинских кадров как фактор развития учреждений здравоохранения // Иннов: электронный научный журнал. 2017. №3 (32). URL: http://www.innov.ru/science/economy/motivatsiya-meditsinskikh-kadrov-ka/
26. Башмаков О.А. Совершенствование методов управления кадрами и кадровой службой в практике управления здравоохранением // Социальные аспекты здоровья населения. 2015. Т. 46. № 6. С. 12.
27. Логутова Е.В. Гендерные особенности проявления синдрома профессионального выгорания у медицинских работников // Азимут научных исследований: педагогика и психология. 2017. Т. 6. № 2 (19). С. 268-271.
28. Черезова Я.А., Халиманенко С.Н. Сравнительный анализ систем мотивации персонала коммерческой и бюджетной организаций отрасли здравоохранения // Азимут научных исследований: экономика и управление. 2017. Т. 6. № 4 (21). С. 264-267.
29. Галкин К.А., Малахов И.Н. От любви до неудовлетворенности. Удовлетворённость и профессиональная идентичность персонала и молодых врачей центров амбулаторной хирургии Санкт-Петербурга // Азимут научных исследований: педагогика и психология. 2016. Т. 5. № 4 (17). С. 457-460.
30. Репринцева Е.В. Исследование ресурсного обеспечения медицинского учреждения // Иннов: электронный научный журнал. 2017. №4 (33). URL: http://www. innov.ru/science/economy/issledovanie-resursnogo-obe-specheni/
31. Ермакова К.Л., Штоколова К.В., Алпеева Т.А. Сравнительный анализ материального обеспечения в системе здравоохранения региона // Региональный вест-
Vlasova Olga Vladimirovna
ANALYSIS OF FACTORS .
economic sceinces
ник. 2017. № 1 (6). С. 33-34.
32. Буллих А.В., Макарова Е.П. Оценка инновационного потенциала учреждений здравоохранения через анализ эффективности использования бюджетных средств // Горизонты экономики. 2015. № 1 (20). С. 9093.
33. Васильев В.П. О материально-финансовом обеспечении здравоохранения // Социологические исследования. 2017. № 3. С. 150-154.
34. Хисматулина И.И. Государственное регулирование инновационной деятельности в медицине // Университетская клиника. 2017. № 4-1 (25). С. 209-213.
35. О значении и роли инновационной восприимчивости в развитии экономики региона / Д.А. Зюкин, О.В. Святова, Н.А. Пожидаева, В.А. Левченко // Вестник Курской государственной сельскохозяйственной академии. 2014. № 9. С. 23-25.
Статья поступила в редакцию 22.01.2018
Статья принята к публикации 26.03.2018
