CC BY
43
9. Curr Probl Dermatol Basel / J. Hafner [et al.]// 10. Gloviczki, P. Handbook of venous disorders /
Karger, 1999.- 27.- C. 4—7. P. Gloviczki, S.T. Yao James: London: Arnold, 2001.
УДК: 616-053.32+612.014(470.324-12)
АНАЛИЗ ФАКТОРОВ, ВЛЯЮЩИХ НА ГЕСТАЦИОННЫЙ ВОЗРАСТ НОВОРОЖДЕННЫХ
ПРИ РОЖДЕНИИ
Г.В. ВОСТРИКОВА, Л.И. ИППОЛИТОВА
ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им.Н.Н.Бурденко», ул. Студенческая 10, г. Воронеж, 394000
Аннотация: изучен социальный, соматический и акушерско-гинекологический анамнез 1099 женщин, родивших детей в сроке гестации от 22 до 37 недель в родильных домах города Воронежа с 2009 г. по 2012 г. Проведен анализ корреляционных зависимостей между сроком наступления родов и 260 факторами риска. Выявлено, что ведущим фактором является воспаление плодных оболочек, возникающее вследствие инфицирования во время беременности и родов.
Ключевые слова: гестационный возраст, преждевременные роды, недоношенный, новорожденный, факторы риска.
THE ANALYSIS OF FACTORS HAVING AN EFFECT ON GESTATIONAL AGE IN THE NEWBORNS
G.V. VOSTROKOVA, L.I. IPPOLITOVA N.N.Burdenko Voronezh state medical academy
Abstract: the study based on observation of 1099 social, physical and obstetric-gynecologic histories of women who delivered in the period of gestation from 22 to 37 weeks in Voronezh city from 2009 to 2012. The analysis of correlation dependence between labours and 260 risks revealed that the major factor was the inflammation of membranes caused by infection during pregnancy and child delivery.
Key words: gestational age, premature birth, premature, newborn, risk factors.
Прогнозирование и профилактика преждевременных родов является актуальной проблемой современной перинатологии [6]. Частота преждевременных родов колеблется от 7 до 25% от числа всех беременностей и существенно влияет на демографические показатели [5].
Важность данной проблемы обусловлено не только медицинской, но и её социальной значимостью, так как заболеваемость и смертность среди недоношенных и особенно маловесных детей составляет до 70% и не имеет тенденции к снижению [3,6].
В концепции государственной политики в области охраны здоровья детей в Российской Федерации говорится о том, что здоровье ребенка - это его индивидуальное физическое, психическое, умственное, культурное, духовное, нравственное и социальное развитие, не ограниченное экзогенными и/или эндогенными факторами. В случае с недоношенными новорожденными 22-27 недель гестации, достижимость этой цели остается открытой [1].
Многие факторы влияют на течение беременности и на срок наступления родов. Преждевременные роды в 62% сопровождаются плаце
нтарной недостаточностью, которая приобретает
первостепенную значимость в преждевременном прер ывании беременности [2]. Угроза преждевременных родов является универсальным ответом женского организма на любое выраженное неблагополучие в состоянии здоровья беременной или плода, связанное с перенесенными инфекциями, эндокринной патологи ей и другими неблагоприятными факторами внутренней и внешней среды.
Своевременное выявление факторов риска рождения недоношенного ребенка должно не только повлиять на срок его рождения, но и на качество жизни малыша в дальнейшем.
Цель исследования - анализ факторов, влияющих на гестационный возраст новорожденных при рождении.
Материалы и методы исследования. Проведен продольный ретроспективный анализ данных 1099 обменных карт беременных, историй родов, результатов анкетирования женщин, родивших детей в сроке гестации от 22 до 37 недель в родильном доме БУЗ «Воронежская областная клиническая больница №1», родильном доме МУЗ г. Воронежа «Городская
клиническая больница скорой медицинской помощи №10» с 2009 г. по 2012 г. Все женщины были разделены на 4 группы в зависимости от срока наступления родов и соответствовали степеням недоношенности: 1 группа (и= 351) - 37-35 недель гестации, 2 группа (п=336) - 34-32 недели гестации, 3 группа (п=202) - 31-29 недель гестации, 4 группа (п=210) -менее 29 недель гестации. Статистическая обработка материалов проведена с помощью пакета программ Statistica 8.0. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез в данном исследовании принимали равным 0,05. Изучены корреляционные связи между показателями, использованы ранговые корреляции Спирмена, тесноту связей показателей описывали с помощью коэффициента корреляции (г). Количественные признаки в рамках дескриптивной статистики анализировали с расчетами среднего, ошибки среднего, доверительного интервала, среднеквадратического отклонения, дисперсии, асимметрии и эксцесса.
Результаты и их обсуждение. В ходе исследования выявлено, что проживали в городе Воронеже 417 женщин исследуемых групп (38%), 682 женщин (62%) были жительницами Воронежской области. Женщины, родившие детей с 1 и 2 степенями недоношенности, достоверно чаще (р<0,01) проживали в городской местности (рис. 1).
Рис.1 Диаграмма зависимости между городскими и областными женщинами в зависимости от группы
Средний возраст матерей составил 27,6±0,18 года. При распределении матерей по возрасту матери моложе 18 лет были в 2,2% (п=24) случаев, старше 35 лет в 10,3% (п=113) случаев, т.е. большая часть матерей находился в оптимальном репродуктивном возрасте от 18 до 35 лет в (п=962), что составило 87,5%. Достоверных различий между возрастом женщин и сроком наступления родов нами не было обнаружено (р>0,05).
Средний вес женщин составил 73,2±0,47 кг. Достоверно чаще (р<0,05) у женщин с более высокой массой тела роды наступали в более поздние сроки беременности (рис. 2).
Рис. 2 Диаграмма размаха массы тела женщин в зависимости от группы
Средний рост женщин составил 163,5±0,2 см. Достоверно чаще (р<0,05) у более высоких женщин срок наступления родов находился межу 29 и 31 неделями беременности (рис. 3).
Рис.3 Диаграмма распределения роста женщин в зависимости от группы
Семейное положение женщин, так же оказывает влияние на срок наступления родов, так женщины, родившие детей в сроке гестации от 32 до 37 недель (1 и 2 степень недоношенности) достоверно чаще (р<0,01) имели зарегистрированный брак, по сравнению с женщинами, родившими новорожденных в сроке гестации от 22 до 31 недели (3 и 4 степени недоношенности).
Злоупотребление вредными привычками, в том числе курения, прием спиртных напитков, наркотических средств выявлено у 9,4% (п=103) женщин, курящих отцов было выявлено 16,8%. Достоверных различий между сроком наступления родов и наличием вредных привычек у родителей нами не было выявлено (р>0,05).
При анализе медицинской документации у 76,2% (п=838) женщин регистрировались хронические заболевания, причем 60 % из них (п= 495) имели от 1 до 2 заболеваний; 28,7% (п=247) - от 3 до 4; 11,6%
(п=98) - более пяти заболеваний. Чаще других встречались: вегето-сосудистая дистония, хронические инфекционные заболевания, заболевания органов зрения, мочевыделительной системы. Отягощенный гинекологический анамнез был зарегистрирован у 49,5 % (п=544). Преобладали воспалительные заболевания органов малого таза, эрозия шейки матки, истмико-цервикальная недостаточность.
В ходе анализа корреляционных зависимостей между сроком наступления родов и данными социального, соматического и акушерско-
гинекологического анамнеза женщины была определена прямая корреляционная связь между гестацион-ным возрастом ребенка при рождении и местом жительства женщинами в городе Воронеже; массой тела женщин; гестозом средней степени тяжести; дородовым излитием околоплодных вод; приемом во время беременности витаминно-минеральных комплексов, ноотропных, диуретических, желчегонных, лекарственных препаратов (г 6 [0,32;0,13]) и обратная корреляционная связь с хориоамнионитом (г=[-0,16]). Слабые положительные корреляционные связи (г<[0,13]) обнаружены между сроком наступления родов и семейным положением женщин; слабые отрицательные корреляционные связи (г<[- 0,13]) с количеством абортов в анамнезе, номером беременности, гестозом тяжелой степени, хроническими инфекционными заболеваниями (хронический фарингит, хронический бронхит, хронический токсоплазмоз, хронический уреаплазмоз, хронический хламидиоз), гинекологич-секими заболеваниями (хронический сальпингоофа-рит, миома матки, киста яичника).
Выводы:
1. Женщин, родившие детей с 1 и 2 степенями недоношенности достоверно чаще (р<0,01) проживали в городе Воронеж.
2. Глубоко недоношенных детей достоверно чаще (р<0,01) рожали женщины у которых брак не был зарегистрирован.
3. У женщин с более высокой массой тела достоверно чаще (p<0,05) роды наступали в более поздние сроки беременности.
4. Более высокие женщины достоверно чаще (p<0,05) рожали детей с гестационным возрастм от 29 до 31 недели.
5. При анализе факторов, приводящих к рождению недоношенных детей определено, что ведущим фактором является воспаление плодных оболочек (хориона и амниона), возникающее вследствие инфицирования во время беременности и родов.
Литература
1. Бондарь, В.И. Перинатальная смертность, её роль в младенческой и детской смертности и пути снижения в Российской Федерации Текст. / В.И.Бондарь // Мат. 5 съезда Росс. Ассоц. специалистов перинат. мед.- М.- 2005.- С. 35-38.
2. Демьянова, Т. Г. Наблюдение за глубоко недоношенными детьми на первом году жизни / Т.Г. Демьянова, Л.Я. Григорьянц, Т.Г. Авдеева, А.Г. Румянцева.- М.: Медпрактика, 2006.- 148 с.
3. Перетятко, ЛЛ. Морфология плодов и плодов и новорожденных с экстремально низкой массой тела Текст. / Л.П. Перетятко, Л.В. Кулида, Е.В. Про-ценко //Иваново, 2005.- 378 с.
4. Пестрикова, Т.Ю. Патоморфологическая ха-
рактеристика отдельные звеньев системы мать-плацента-плод при преждевременных родах. /
Е.А. Юрасова, Т.М. Бутко // Акушерство и гинекология.- 2002.- № 3.- С. 25-28.
5. Сидельникова, В.М. Привычная потеря беременности / В.М. Сидельникова.- М.: Триада., 2005.304 с.
6. Morbidity and Mortality of Infants with Very Low Birth Weight in Japan: Center Variation / S. Kusu-da [et al.] // Pediatrics.- 2006.- Vol. 18.- P. 1130-1138.
УДК 57.04. 576. 615
ВЛИЯНИЕ НАНО- И МИКРОРАЗМЕРНОЙ ФРАКЦИИ ЧАСТИЦ ЦЕОЛИТОВ НА ОРГАНИЗМ МЫШЕЙ ЛИНИИ СВА ПРИ ВНУТРИМЫШЕЧНОМ ВВЕДЕНИИ
К.С.ГОЛОХВАСТ***, Н.П.БГАТОВА***, В.В.ЧАЙКА*, Г.В.РЕВА*, И.В.МИШАКОВ****, Н.Н.КИСЕЛЕВ*,
А.М .ПАНИЧЕВ******, А.Н.ГУЛЬКОВ*
Дальневосточный федеральный университет, ул. Суханова, 8, г. Владивосток, 690950 **ВФ ДНЦ ФПД СО РАМН - НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения,
ул. Русская, 73г, г. Владивосток, 690105 ***ФГБУ НИИ клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН, ул. Тимакова, 2, г. Новосибирск-117, 630117 ****Институт катализа им. Г.К. Борескова СО РАН, пр. академика Лаврентьева 5, Новосибирск, 630090 *****Тихоокеанский институт географии ДВО РАН, ул. Радио, 7, г. Владивосток, 690041
Аннотация: в работе представлены результаты исследования влияния частиц цеолитов Вангинского месторождения размером от 100 нм до 5 мкм на организм мышей линии СВА при внутримышечном введении. Показано влияние частиц цеолитов на структуру мышечной ткани бедра, регионарного пахового лимфатического уз-
