CC BY
9
Быковская Т.Ю.1, Леонтьева Е.Ю.2 ©
1Кафедра Организации здравоохранения и общественного здоровья с курсом
информационных компьютерных технологий в здравоохранении и медицине;
2кафедра стоматологии ФПК и ППС.
Ростовский государственный медицинский университет, г. Ростов-на-Дону, Россия
АНАЛИЗ ФАКТОРОВ ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КАРИЕСОМ ЗУБОВ СОТРУДНИКОВ РОСТОВСКОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
Цель исследования - изучение факторов определяющих заболеваемость кариесом зубов сотрудников Ростовского медицинского университета.
Материалы и методы. Изучение стоматологической заболеваемости проводилось по данным обращаемости сотрудников РостГМУ в период 2014г. в стоматологическое отделение клиники РостГМУ.
Результаты и их обсуждение. Данные анализа карт показали, что распространенность кариозных разрушений среди работников Ростовского медицинского университета достигает 100%. В среднем поражаемость кариозной патологией твердых тканей зубов оставляет 1,6 зуба на каждого обратившегося сотрудника.
Выводы. Выявлено, что кариозная патология твердых тканей зубов сотрудников РГМУ имеет выраженную зависимость от возраста и пола.
Ключевые слова: кариес зубов, твердые ткани зубов, стоматологическая заболеваемость, гендерный признак.
1 2 T.Yu. Bykovskaya , E.Yu. Leontyeva
1Rostov state medical University, Department of Health Care Organization and Public Health with a course of information and computer technologies in health care and medicine,;
2Rostov state medical University, Department of Stomatology FT and RS
Russia, Rostov-on-Don
THE ANALYSIS OF FACTORS OF THE TEETH OF STAFF OF THE ROSTOV MEDICAL UNIVERSITY DETERMINING A CASE RATE BY CARIES
Purpose. Studying of factors of the teeth of staff of the Rostov medical university determining a case rate by caries
Materials and methods. The study of dental morbidity was carried out according to the appealability of Rostov state medical University staff to the dental Department of the clinic during 2014.
The results and discussion. Data of the analysis of cards showed that prevalence of carious destructions among employees of the Rostov medical university reaches 100%. On average the porazhayemost carious pathology of firm tissues of teeth leaves 1,6 teeth on each addressed employee.
Conclusions. It is taped that carious pathology of firm tissues of teeth of employees of RGMU has the expressed dependence on age and a floor.
Keywords: caries of teeth, firm tissues of teeth, stomatologic case rate, gender sign.
© Быковская Т.Ю., Леонтьева Е.Ю., 2016 г.
Совершенствование качества, доступности и эффективности лечебно-профилактической помощи в стоматологии остается актуальной как для практического здравоохранения, так и для научно-исследовательских изысканий [4, с. 32 7, с. 400; 9, с 33]. Обусловлено это сохраняющимся ростом числа заболеваний полости рта. Различные профилактические программы, внедренные в последние годы, показывают разную степень эффективности в плане стабилизации или снижения интенсивности стоматологических заболеваний и положительного влияния на гигиенические показатели состояния полости рта [1, с. 100; 2, с. 33; 3, с. 52]. Среди работающего населения эффективными оказываются программы учитывающие особенности распространения, развития и течения стоматологических заболеваний. Наилучшие результаты показали программы, реализованные в организованных группах населения, особенно в ограниченных трудовых коллективах, где учитывается влияние всех факторов [5, с. 15; 6, с. 45].
Цель исследования - изучение распространенности кариозной патологии сотрудников и особенности РостГМУ по данным обращаемости для разработки программ профилактики кариеса зубов.
Методы исследования.
В ходе исследования изучение кариозной патологии проводилось по данным обращаемости сотрудников РостГМУ в период 2014г. в стоматологическое отделение клиники РостГМУ. Необходимые сведения о состоянии полости рта были получены путем выкопировки данных из первичных документом - медицинских карт стоматологического больного (учетная форма № 043/у) на специальные карты учета для проведения анализа. В специально разработанной карте учета фиксировались: возраст, пол пациента, место работы, занимаемая должность, наличие вредных производственных факторов и оценка их влияния на здоровье сотрудника (класс/подкласс производственной вредности), даты посещения, их характер (первичное или повторное), причины посещения (острая боль, плановое лечение, профилактический или диспансерный осмотр), окончательный диагноз, перечень выполненных лечебно-профилактических мероприятий, рекомендации лечащих врачей.
В ходе анализа амбулаторных карт рассчитаны и проанализированы показатели интенсивности кариеса зубов (индекс КПУ зубов), распространенность неосложненного кариеса и его осложнений.
Результаты и их обсуждение.
По данным амбулаторных карт установлено, что за стоматологической помощью обратились 1372 сотрудника. Среди обратившихся за стоматологическим лечением 78% составили женщины, 22% мужчины. Средний возраст работников университета, обратившихся за стоматологической помощью, составил 37,3±5,7 лет. В среднем на одного обратившегося в год приходятся следующие значения случаев стоматологического лечения: восстановление коронковой части по поводу разрушения зубов - 1,6; неосложненного кариеса зубов - 1,3; осложнения кариеса (пульпит и периодонтит) - 0,3. Распространенность кариозных изменений зубов составила 100%, т.е. каждый сотрудник на момент обращения нуждался в лечении 1,6 зуба по поводу кариеса зубов или его осложнений.
Данные анализа карт лечения кариеса зубов показали, что наиболее частой причиной обращения среди кариозной патологии был неосложненный кариес зубов - 81, 9%, частота осложненного кариеса зубов составила 18,1% (пульпит 10,2%, периодонтит 7,9%).
Анализ индекса интенсивности кариеса зубов (КПУ з) показал, что средние значения индекса КПУз составили 13,2 ед. По оценочным критериям ВОЗ [8, с. 3], для возрастной группы 33-44 года, данный показатель интенсивности по индексу КПУз соответствует «высокому уровню». По структуре индекса КПУз - 26,3% составляли удаленные зубы, 42,4% пломбированные, 17,1% зубы под искусственными коронками и 14,2% кариозные зубы. Среди пломбированных зубов больше половины (62,4±4,2%) были
лечены по поводу осложненного кариеса. Кариозные зубы в 37,5 % случаев имели периодонтальные осложнения, в виде деструктивных изменений в костной ткани челюстей и требовали серьезного эндодонтического лечения. У многих сотрудников старше 45 лет
отмечено сильное разрушение коронок зубов, так составляющая «К» в индексе интенсивности кариеса зубов в 79,2%
случаев требовала серьезного восстановления коронок разрушенных зубов, в более раннем возрастном периоде, до 45 лет, составляющая «К» и восстановительное лечение требовалось в только 58,1% случаев. Гендерный анализ интенсивности кариеса зубов выявил, что индекс КПУ зубов у женщин значительно выше за счет составляющих, «П» и зубы под искусственными коронками. Среднее значение индекса КПУз женщин составляло 15,2 и по структуре - 19,1% составляли удаленные зубы, 47,0% пломбированные, 27,1% зубы под искусственными коронками и 6,8% кариозные зубы. Среднее значение индекса КПУз мужчин составляло 13,8 и по структуре - 31,8% составляли удаленные зубы, 38,0% пломбированные, 17,4% зубы под искусственными коронками и 12,8% кариозные зубы.
Гендерный анализ показал, что у пациентов разного пола существенно различаются частота и характер пораженности кариесом зубов. Среди пациентов мужского пола чаще встречается пульпит. На момент обращения 51,9% пациентов мужского пола имели симптомы пульпита. На долю неосложненного кариеса на момент обращения приходилось 39,0%, периодонтита - 9,1%. В расчете на 100 пациентов мужского пола выявлено, что 61 пациент мужского пола обращаются на прием по поводу осложненного кариеса зубов и 39 - с неосложненным кариесом.
У женщин по обращаемости распределение кариозной патологии выглядела следующем образом: 62,1% - неосложненный кариес, пульпит - 29,6% и периодонтит -8,3%. Изучение структуры заболеваемости кариесом, в расчете на 100 женщин, выявило противоположные значения по сравнению с данными у мужчин - 62 женщины обращались по поводу неосложненного кариеса зубов и 38 пациенток отмечали жалобы пульпитного и периодонтитного характера.
Проведенный анализ показал, что распространенность кариеса имеет зависимость от возраста сотрудников РостГМУ. Обращает внимание тот факт, что с увеличением возраста резко снижается распространенность и характер кариозных разрушений зубов. Так, в возрастной группе до 45 лет распространенность неосложненного кариеса зубов составила 81,9%, после 45 и старше - 69,5%. Наиболее вероятной причиной таких данных является то, что с увеличением возраста возрастает доля пациентов, имеющих удаленные зубы. Так, в возрастной группе до 45 лет удаленные зубы регистрировались у 90% пациентов, в возрасте после 45 лет, по полученным данным, в 100% случаев имелись зубы, удаленные по поводу кариеса или пародонтита.
Анализ лечебных манипуляций показал, что в общем объеме манипуляций 80,7% занимают консервативные методы лечения, позволяющие сохранить зубы, и только 19,3% приходится на хирургические вмешательства - удаление зуба. Анализ соотношения объемов консервативного лечения к хирургическим вмешательствам при патологии кариеса зубов соотносится !А Данный коэффициент имеет выраженную зависимость от возраста и пола. При анализе данных карт у пациентов в возрасте до 45 лет преобладали терапевтические методы лечения зубов, анализируемый коэффициент имеет значение 1/5. В возрасте после 45 лет консервативные методы лечения уступают хирургическим вмешательствам - значение коэффициента соответствует 1/3. Гендерный анализ амбулаторных карт выявил, что у мужчин коэффициент соотношение сохранения зубов и их удаления соответствует 1/5, что ниже, чем у женщин (1/3).
Обсуждение результатов. Таким образом, в ходе изучения заболеваемости кариесом по данным обращаемости сотрудников РостГМУ выявлено, что распространенность кариозных разрушений достигает 100%. В среднем поражаемость кариозной патологией твердых тканей зубов оставляет 1,6 зуба на каждого обратившегося
сотрудника. Кариес зубов обследованных сотрудников, характеризуется высокой интенсивностью и имеет выраженную зависимость от возраста и пола.
Вывод. Полученные данные говорят о необходимости организации стоматологической помощи активного характера. В ходе планирования и внедрения плановой санации и диспансеризации необходимо учитывать возрастные и гендерные факторы, определяющие высокую заболеваемость кариозной патологией сотрудников.
Литература
1. Бутова В. Г. Система организации стоматологической помощи населению России / В. Г. Бутова, В. Л. Ковальский, Н. Г. Ананьева. - М. : Мед. кн., 2005. - 166 с.
2. Кузьмина И.Н., Лапатина А.В. Опыт применения комплекса лечебно-профилактических средств для профилактики стоматологических заболеваний // Dental Forum. - 2009. - № 2. - С. 33-39.
3. Кузьмина Э. М. Стоматологическая заболеваемость населения России как основа для составления программ подготовки врача-стоматолога / Э. М. Кузьмина // Актуальные вопросы модернизации и повышения качества высшего стоматологического образования в России: материалы междунар. конф. - М., 2006. - С. 52-59.
4. Кицул И. С. Специфика спроса на стоматологические услуги: научно- практический аспект // Менеджер здравоохранения. - 2006. - № 8. - С. 31 - 36.
5. Олесов Е.Е., Хавкина Е.Ю.,Рева В.Д., Шаймиева Н.И., Лукьянова Е.Г., Соболев А.А., Олесов А.Е. Современные тенденции в развитии ведомственной стоматологии (на примере ФМБА России) Учебно-методическое пособие // ИПК ФМБА России.- Москва.- 2014.- 20с.
6. Олесов Е.Е., Бронштейн Д.А., Шаймиева Н.И., Олесов А.Е. Клинико-экономическая эффективность профессиональной гигиены рта у молодых работников предприятия с опасными условиями труда // Стоматология для всех.- 2014.- №.- 1 С.43-46.
7. Разумова С. Н. Стоматологическая заболеваемость в возрастном аспекте // Здоровье и Образование в XXI веке : материалы VII Междунар. науч.-практ. конф. - М., 2006. - С. 420.
8. Руководство по методам регистрации стоматологического статуса населения. / ВОЗ. - Женева, 1995. - 28 с.
9. Сохов С.Т., Павлов Н.Б. Подходы к охране здоровья полости рта в Европе и перспективы их применения в России // Проблемы управления здравоохранением . - 2010. - № 3. (52). - С. 3238.
