CC BY
21
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2017 - V. 24, № 4 - P. 122-126
УДК: 616.31;616.3-008.1; 617.52-089 DOI: 10.12737/article_5a38f8e5cd1079.22881123
ОСОБЕННОСТИ СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА И ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ ПРИ ОТСУТСТВИИ ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ СИСТЕМЫ
ОБСЛЕДОВАНИЯ ПОДРОСТКОВ
С.Н. ГОНТАРЕВ*, И.П. РЫЖОВА*, И.С. ГОНТАРЕВА*, Д.О. ЗАМУЛИН*, А.В. НИКИШАЕВА*,
З.К. КОЗЫРЕВА**
*Белгородский государственный национальный исследовательский университет, ул. Победы, 85, Белгород, Белгородская обл., 308015, Россия, e-mail: znamisng@mail.ru "Северо-Осетинская Государственная Медицинская академия, Пушкинская ул., 40, Владикавказ, Республика Северная Осетия, 362007, Россия
Аннотация. В структуре сочетанных болезней современных подростков, у которых выявлены заболевания твердых тканей зубов, первое местозанимают болезни органов пищеварения. За последние годы их удельный вес увеличился вдвое (с 10,8 до 20,3%). Патология органов желудочно-кишечного тракта относится к наиболее распространенным заболеваниям подросткового возраста. В данной статье рассмотрена динамика показателей заболеваемости подросткового населения, выявлены наиболее встречающиеся заболевания органов пищеварения, сочетающиеся со стоматологическими патологиями. Проанализирован рост уровня заболеваемости учащихся старших классов Белгородской области, а так же зависимость этих показателей от экологической ситуации в районе проживания ребенка. Были обследованы дети, имеющие патологии пищеварительной системы, для определения показателей их стоматологического здоровья. Полученные результаты, показывающие неумолимый рост заболеваний твердых тканей зубов в сочетании с патологиями органов пищеварения, диктуют необходимость реорганизации структуры стоматологического обследования подростков.
Ключевые слова. Сочетанные патологии, заболевания твердых тканей зубов, болезни органов пищеварения, уровень заболеваемости, подростковое население.
PECULIARITIES OF THE COMBINED PATHOLOGY OF ORTHOX ORGANS AND DIGESTIVE SYSTEM WITHOUT THE INFORMATIONAL SUPPORT OF THE ADOLESCENCY SURVEY
SYSTEM
S.N. GONTAREV*, I.P. RYZHOVA*, I.S. GONTAREVA*, D.O. ZAMULIN*, A.V. NIKISHAEVA*,
Z.K. KOZYREVA**
'Belgorod State National Research University, street Pobedy, 85, Belgorod, Belgorod region., 308015, Russia, e-mail: znamisng@mail.ru **North-Ossetian State Medical Academy, Pushkinskaya St., 40, Vladikavkaz, Republic of North Ossetia, 362007, Russia
Abstract. In the structure of co-morbid diseases of modern adolescents who have diseases of hard tissues of teeth, the first place is occupied by diseases of the digestive system. In recent years, their share has doubled (from 10.8 to 20.3%). The pathology of the organs of the gastrointestinal tract is one of the most common diseases of adolescence. The article presents the dynamics of the incidence of adolescent population, the most common diseases of the digestive system, combined with dental pathologies. The authors analyzed the increase in the incidence of high school students in the Belgorod Region, as well as the dependence of these indicators on the ecological situation in the region where the child lives. To determine the indicators of their dental health, children with pathology of the digestive system were examined. The results, showing an inexorable growth of diseases of hard tissues of teeth in combination with pathologies of the digestive organs, dictate the need to reorganize the structure of dental examination of adolescents.
Key words: combined pathology, diseases of the hard tissue of teeth, diseases of digestive organs, incidence, adolescents.
ВЕСТНИК НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ - 2017 - Т. 24, № 4 - С. 122-126 JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2017 - V. 24, № 4 - P. 122-126
Введение. Заболеваемость подростков хроническими формами патологии пищеварительной системы в нашей стране возрастало за последнее пятилетие почти на 12% ежегодно и в целом за последние 5 лет достигла 39%.
Показатели по Белгородской области по распространенности заболеваний твердых тканей зубов и желудочно-кишечного тракта коррелируют с данными по России. В среднем в Российской Федерации по официально - статистическим данным распространенность стоматологических и гастроэнтерологических заболеваний составляет 124,2 на 1000 подростков, но колебания распространенности широки: от 80 до 300 в различных регионах. С одной стороны такие показатели связаны с улучшением ранней диагностики данной патологии, с другой стороны - истинным ростом заболеваемости.
При изучении структуры сочетанной заболеваемости зубов и органов пищеварения отмечается, что в областипервое место во все годы занимает патология гастродуоденальной зоны и отмечается ее рост с 20,7 в 2012 г. до 25,8 в 2016 г. на 1000 подросткового населения. Также увеличилось число больных с язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки. На втором месте во все годы находится патология гепатобилиарной зоны, число которой также увеличилось с 22,5 в 2012 г. до 25,01 в 2016 г. на 1000 подросткового населения. Почти у 70% таких больных отмечается сочетанная патология желудочно-кишечного тракта с болезнями зубов (кариес, пульпит, периодонтит и др.)
Представляют огромный интерес данные, приводимые Морозовой Н.В. и соавт. (2011), которые установили, что у 69,8% пациентов в возрасте до 3 лет, которые обратились к врачу-стоматологу в государственные учреждения, не выявлено патологии твердых тканей зубов и соответственно нет необходимости в оказании терапевтической стоматологической помощи. В отсутствие мероприятий профилактической направленности, стоматологического наблюдения к 6-летнему возрасту остается только 8% детей с отсутствием заболеваний кариесом.
Заболевания органов пищеварения находятся на втором ранговом месте среди всей общесоматической патологии подростков. В период с 2012 года по 2016год наблюдается рост заболеваемости органов желудочно-кишечного тракта среди подростков 15-17 лет -в 1,4 раза (3877,5 и 4985,3 на 100 000 подросткового населения). Отмечен и рост сочетанной
патологии твердых тканей зубов и органов пищеварения среди подросткового населения. Заболеваемость увеличилась от 8934,6 до 14759,1 на 100 000 подростковот 15 до 17 лет. В то же время в подростковом возрасте от 15 до 17 лет происходит увеличение распространенности и интенсивности кариеса зубов и распространенности заболеваний слизистой оболочки полости рта и пародонта. Это свидетельствует о недостаточной эффективности существующей системы стоматологического обследования подростков.
Среди поражений органов желудочно-кишечного тракта у подросткового населения с заболеваниями зубов первое место занимает патология верхних отделов пищеварительной системы. Доля таких заболеваний достигает 51%. Замечен рост язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у подростков после 15 лет. У подростков с сочетанной патологией зубов и органов желудочно-кишечного тракта значительное место занимают функциональные поражения органов пищеварения без выраженной органической недостаточности и глубоких морфологических изменений различных отделов пищеварительного тракта.
Цель исследования - изучить структуру заболеваемости подросткового населения г. Белгорода, определить взаимосвязь между показателями стоматологического статуса ребенка и наличием патологий органов пищеварения.
Материалы и методы исследования. Для
изучения структуры общей заболеваемости старшеклассников Белгородских школ нами было обследовано 522 ученика 9-11 классов в возрасте 15-17 лет (среди них 281 девочка и 241 мальчик; 230 учащихся девятых, 183 - десятых и 109 - одиннадцатых классов). Были изучены медицинские карты обследуемых детей, а также проведен стоматологический осмотр с целью определения интенсивности заболеваний твёрдых тканей зубов (индекс КПУ), а также распространённости кариеса и заболеваний сочетанной патологией органов полости рта (СОПР) и пародонта. Для установления взаимосвязи между стоматологическим статусом ребенка и состоянием органов ЖКТ, ученики были разделены на группы: I (контрольная) группа состояла из детей, не имеющих заболеваний органов пищеварения, во 2 группу вошли ученики, страдающие патологиями ЖКТ. Критический уровень значимости при
10иККЛЬ ОБ ОТШ МЕБТСЛЬ ТЕСЫК0ШЫЕ8 - 2017 - V. 24, № 4 - Р. 122-126
проверке статистических гипотез в данном исследовании принимали равным 0,05.
Результаты и их обсуждение. Анализ полученных нами данных показал, что среди старшеклассников г. Белгорода заболевания органов пищеварения занимают 2 позицию после патологий органов дыхания. Ими страдают 121 из 522 (23,2%) обследуемых учеников (рис.).
Рис. Структура заболеваемости учащихся старших классов г. Белгорода
При изучении данных о распределении подростков по медицинским группам здоровья, установлено, что число здоровых детей (I группы здоровья) уменьшается от 9 к 11 классу на 17% (табл. 1).
Таблица 1
Распределение старшеклассников г. Белгорода по группам здоровья в процентном отношении
Учащиеся 9 Учащиеся 10 Учащиеся 11 Группа
классов классов классов здоровья
37 26 15 I
(16%±1,56) (14,2%±2,34) (13,7%±1,23)
125 125 56 II
(54%±5,69) (49,2%±4,34) (51,4%±5,22)
63 (27, 4%±1,90) 61 (33,3%±2,81) 33 (30,3%±3,10) III
4 (1,7%±0,14) 5 (2,7%±0,12) 4 (3,7%±0,15) IV
1 (0,4%±0,02) 1 (0,6%±0,03) 1 (0,9%±0,03) V
Сравнив показатели КПУ и проанализировав данные о распространенности патологий твёрдых тканей зубов и заболеваний СОПР и пародонта, можно отметить более низкий стоматологический статус у подростков, имеющих заболевания органов ЖКТ, по сравнению с их здоровыми сверстниками. Показатели КПУ у здоровых детей выше в среднем на 2,1, распространенность кариеса - ниже на 3,33%, заболеваний пародонта - на 10,67%, р^0,05 (табл. 2). Кроме того, при обследовании полости рта подростков на предмет наличия кариозных по-
ражений зубов было отмечено, что у подростков с заболеваниями органов пищеварения более трети (36,9%) зубов, пораженных кариозным процессом, имели участки поражения на трех поверхностях. Это предполагало применение в процессе лечения пломбировочных материалов повышенной прочности.
Таблица 2
Уровень и интенсивности кариеса и распространённости кариеса и заболеваний СОПР у подростков г. Белгорода
Исследуемые параметры Учащиеся 9 классов Учащиеся 10 классов Учащиеся 11 классов
Имеют заболевания органов пищеварения Не имеют заболевания органов пищеварения Имеют заболевания органов пищеварения Не имеют заболевания органов пищеварения Имеют заболевания органов пищеварения Не имеют заболевания органов пищеварения
Количество Учащихся (количество в %) 46 (20%) 184 (80%) 41 (22%) 142 (78%) 34 (31%) 75 (69%)
КПУ (среднее значение) 4,5±0,30 2,1±0,34 4,9±1,00 2,5±0,96 5,4±0,98 3,9±0,7
Распространённость кариеса 89%±5,6 85%±5,3 92%±6,1 89%±5,7 95%±6,2 92%±6,0
Распространенность заболеваний СОПР и пародонта 91%±6,0 79%±4,7 96%±6,4 77%±4,4 97%±6,8 80% ±4,9
Выводы. Распространенность сочетанных заболеваний полости рта (кариес, пульпит, периодонтит) и органов пищеварения у подростков Белгородской области занимает второе место в общей структуре заболеваемости. Данный показатель находится на уровне всероссийского.
Наблюдается ухудшение стоматологического здоровья, что требует дополнительной стратегии по выработке специальных мероприятий по проведению рациональной диагностики, лечения и динамического наблюдения при оказании стоматологической помощи школьникам подросткового возраста с сочетанной патологией органов полости рта и органов пищеварения с множественным кариесом и его осложнениями, а также с заболеваниями слизистой оболочки полости рта и пародонта.
Для полноценной диагностики и эффективного лечения пациентов с сочетанными патологиями органов ЖКТ и органов полости рта необходимо внедрение комплексного междисциплинарного подхода, совместной работы врачей-педиатров и врачей-стоматологов детских.
Подростковое население представляет со-
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2017 - V. 24, № 4 - P. 122-126
бой особый пласт нашего общества. Это относится к экономической, политической, интеллектуальной и репродуктивной области, следо-
Литература
1. Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.М. Медицинские и социальные аспекты адаптации современных подростков к условиям воспитания, обучения и трудовой деятельности: Руководство для врачей. М.: Гэотар-Медиа, 2007. 352 с.
2. Гаврилова О.А., Зюзькова С.А., Иванова О.В. Структура поражений поверхностей зубов кариозным процессом у детей, страдающих хроническими гастродуоденальными заболеваниями // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2010. №2. С. 91-95.
3. Гонтарев С.Н., Гонтарева И.С., Замулин Д.О., Мишенин М.О. Многомерный математический анализ связи хронического пародонтита у детей // Актуальные вопросы клинической стоматологии. Сборник научных работ, 2016. С. 47-51.
4. Гонтарев С.Н., Гонтарева И.С., Никишаева А.В. Использование фитопрепаратов в стоматологии детского возраста // Научный результат. Серия «Медицина и фармация». 2016. №2 (8). С. 17-21.
5. Гонтарев С.Н., Луценко В.Д., Афанасова Е.П., Иванов А.В., Субботина Т.И., Яковлев А.П., Ки-ча Д.И. Математико-картографическое моделирование и ранжирование заболеваемости детей хроническим периодонтитом // Актуальные вопросы клиническои стоматологии, 2017. С. 306-312.
6. Иванов А.В., Артенян Н.В., Гонтарев С.Н. Компьютерное и сетевое моделирование диагностики атопического нейродермита у подростков по показателям различной биологической модальности // Известия Юго-Западного государственного университета. 2012. № 2-1. С. 27-35.
7. Сердюкова Т.В., Курьянова Н.Н., Сердюков А.Г. Медико-социальное исследование больных, страдающих болезнями органов пищеварения (по данным анкетирования) // Здоровье и образование в XXI веке. 2012. №3. С. 224-226.
8. Пучнина О.Н., Стамова Л.Г., Петкевич А.И. Медико-социальные аспекты совершенствования организации профилактики патологии органов
вательно, здоровье подростков представляет социальную значимость для общества в целом.
References
Baranov AA, Kuchma VR, Sukhareva LM. Meditsinskie i sotsial'nye aspekty adaptatsii sovremennykh po-drostkov k usloviyam vospitaniya, obucheniya i tru-dovoy deyatel'nosti: Rukovodstvo dlya vrachey [Medical and social aspects of adaptation of modern adolescents to the conditions of upbringing, education and work: A guide for doctors]. Moscow: Geotar-Media; 2007. Russian.
Gavrilova OA, Zyuz'kova SA, Ivanova OV. Struktura porazheniy poverkhnostey zubov karioznym protses-som u detey, stradayushchikh khronicheskimi gastro-duodenal'nymi zabolevaniyami [Structure of lesions of tooth surfaces by carious process in children suffering from chronic gastroduodenal diseases]. Ros-siyskiy vestnik perinatologii i pediatrii. 2010;2:91-5. Russian.
Gontarev SN, Gontareva IS, Zamulin DO, Mishe-nin MO. Mnogomernyy matematicheskiy analiz svya-zi khronicheskogo parodontita u detey [Multidimensional mathematical analysis of the relationship of chronic periodontitis in children]. Aktual'nye voprosy klinicheskoy stomatologii. Sbornik nauchnykh rabot; 2016. Russian.
Gontarev SN, Gontareva IS, Nikishaeva AV. Ispol'zo-vanie fitopreparatov v stomatologii detskogo vozrasta [The use of phytopreparations in children's dentistry]. Nauchnyy rezul'tat. Seriya «Meditsina i farmatsiya». 2016;2(8):17-21. Russian.
Gontarev SN, Lutsenko VD, Afanasova EP, Ivanov AV, Subbotina TI, Yakovlev AP, Kicha DI. Matematiko-kartograficheskoe modelirovanie i ranzhirovanie za-bolevaemosti detey khronicheskim periodontitom [Mathematic-cartographic modeling and ranking of incidence of children with chronic periodontiti]. Aktual'nye voprosy klinicheskoi stomatologii; 2017. Russian.
Ivanov AV, Artenyan NV, Gontarev SN. Komp'yuter-noe i setevoe modelirovanie diagnostiki atopichesko-go neyrodermita u podrostkov po pokazatelyam raz-lichnoy biologicheskoy modal'nosti Computer and network modeling of atopic neurodermatitis diagnostics in adolescents according to the indices of different biological modality]. Izvestiya Yugo-Zapadnogo gosudarstvennogo universiteta. 2012;2-1:27-35. Russian.
Serdyukova TV, Kur'yanova NN, Serdyukov AG. Medi-ko-sotsial'noe issledovanie bol'nykh, stradayushchikh boleznyami organov pishchevareniya (po dannym anketirovaniya) [Medico-social study of patients suffering from diseases of the digestive system (according to the questionnaire)]. Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke. 2012;3:224-6. Russian. Puchnina ON, Stamova LG, Petkevich AI. Mediko-sotsial'nye aspekty sovershenstvovaniya organizatsii profilaktiki patologii organov pishchevareniya u de-
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2017 - V. 24, № 4 - P. 122-126
пищеварения у детей // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2012. №1. С. 321-322.
9. Татанова Д.В., Рзянкина М.Ф. Состояние здоровья юношей 15-17 лет: реальность и перспектива // ТМЖ. 2013. №1 (51). С. 84-86.
10. Шадрин О.Г., Марушко Ю.В., Герасимюк С.И. Аспекты антисекреторной терапии кислотозави-симых заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей. Метожические рекомендации. К., 2010. С. 3-5.
tey [Medico-social aspects of improving the organization of the prevention of pathology of the digestive organs in children]. Vestnik Tambovskogo universite-ta. Seriya: Estestvennye i tekhnicheskie nauki. 2012;1:321-2. Russian.
Tatanova DV, Rzyankina MF. Sostoyanie zdorov'ya yunoshey 15-17 let: real'nost' i perspektiva [Health status of 15-17 year olds: reality and perspective]. TMZh. 2013;1(51):84-6. Russian. Shadrin OG, Marushko YuV, Gerasimyuk CI. Aspekty antisekretornoy terapii kislotozavisimykh zaboleva-niy zheludochno-kishechnogo trakta u detey. Metoz-hicheskie rekomendatsii [Aspects of antisecretory therapy of acid-dependent diseases of the gastrointestinal tract in children. Methodical recommendations]. K.; 2010. Russian.
