CC BY
41
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Медицинский вестник Юга России
УДК. 616.314-002(470.61-25)
Ростовский государственный медицинский университет, Россия, 34022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский,29. Е-mail: [email protected]
Цель: изучение стоматологической заболеваемости сотрудников РостГМУ по данным обращаемости. Материалы и методы: изучение стоматологической заболеваемости проводилось по данным обращаемости сотрудников РостГМУ в стоматологическое отделение клиники РостГМУ в 2014 г. Результаты: наиболее частой причиной обращения среди кариозной патологии был неосложненный кариес зубов - 81, 9%, частота осложненного кариеса зубов составила 18,1% (пульпит 10,2%, периодонтит 7,9%). Выводы: распространенность кариозных разрушений среди работников Ростовского медицинского университета составляет 100%. В среднем, поражаемость кариозной патологией твердых тканей зубов составляет 1,6 зуба на каждого обратившегося сотрудника. Заболеваемость кариесом имеет выраженную зависимость от возраста и пола.
Ключевые слова: кариес зубов, периодонтальные болезни, стоматологическая заболеваемость.
THE STUDEY OF DENTAL CARIES INCIDENCE AMONG THE STAAFF OF THE ROSTOV STATES MEDICAL UNIVERSITY ACCORDING TO THE APPEAL ABILITY
Purpose: the study of dental morbidity of Rostov state medical University staff according to the appealability. Materials and methods: the study of dental morbidity was carried out according to the appealability of Rostov state medical University staff to the dental Department of the clinic during 2014. Results: the most frequent cause of carious pathology was uncomplicated caries -81, 9%, the incidence of complicated dental caries was 18.1% (pulpitis of 10.2%, periodontitis 7.9 %). Summary: the prevalence of carious destruction among the Rostov state medical university staff was 100 %. The incidence of tooth decay depends on age and sex.
Keywords: caries, periodontal diseases, stomatological disease.
T.Yu. Bykovskaya, E.Yu. Leontyeva, R.A. Tlepzerischev
FOR DENTAL CARE
Rostov State Medical University, 29Nakhichevanskiy st., Rostov-on-Don, 344022, Russia. Е-mail: [email protected]
№ 2 2016
39
Медицинский вестник Юга России
Введение
Стоматологическая служба в структуре первичной медико-санитарной помощи является массовым видом медицинского обслуживания. Обусловлено это высокой распространенностью заболеваний полости рта среди всех слоев населения [1, 2]. Проблема совершенствования качества, доступности и эффективность лечебно-профилактической помощи в стоматологии остается актуальной как для практического здравоохранения, так и для научно-исследовательских изысканий [3, 4]. Среди основных задач государственной программы России «Развития здравоохранения» на первое место выходит обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи [5]. Внедренные в последние годы различные профилактические программы показывают разную степень эффективности в плане стабилизации или снижения стоматологических заболеваний и положительного влияния на гигиенические показатели состояния полости рта [6, 7]. Среди взрослого населения эффективными оказываются программы учитывающие особенности распространения, развития и течения стоматологических заболеваний. Наилучшие результаты показали программы, реализованные в организованных группах населения, особенно в ограниченных трудовых коллективах, где учитывается влияние производственных факторов и весь комплекс этиологических и патогенетических механизмов развития стоматологических заболеваний [8, 9].
Одним из методов изучения заболеваемости является анализ данных учета обращаемости населения за стоматологической помощью [10, 11]. Ретроспективный анализ стоматологического здоровья представляет большой интерес для целей текущего и перспективного планирования стоматологической помощи и позволяет использовать данные обращаемости для рациональной организации стоматологической службы.
Стоматологическое отделение клиники РостГМУ открылось в конце 2012 г., первоначально прием пациентов оказывался на платной основе. С 2014 г. стоматологическая помощь осуществляется в системе государственных гарантий (по ОМС), что позволяет наиболее полно проводить санацию полости рта у сотрудников РостГМУ и внедрять профилактические программы.
Цель исследования - изучение стоматологической заболеваемости сотрудников РостГМУ по данным обращаемости для разработки программ профилактики кариеса зубов.
Материалы и методы
В ходе исследования изучение стоматологической заболеваемости проводилось по данным обращаемости сотрудников РостГМУ в период 2014 г. в стоматологическое отделение клиники РостГМУ Необходимые сведения о состоянии полости рта были получены путем выкопи-ровки данных из первичных документов, а именно из медицинских карт стоматологического больного (учетная форма № 043/у) на специальные карты учета для проведения анализа. В специально разработанной карте учета фиксировались возраст, пол пациента, место работы, занимаемая должность, наличие вредных производственных факторов и оценка их влияния на здоровье сотруд-
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
ника (класс/подкласс производственной вредности), даты посещения, их характер (первичное или повторное), причины посещения (острая боль, плановое лечение, профилактический или диспансерный осмотр), окончательный диагноз, перечень выполненных лечебно-профилактических мероприятий, рекомендации лечащих врачей.
В ходе анализа амбулаторных карт рассчитаны и проанализированы показатели интенсивности кариеса зубов (индекс КПУ зубов), распространенность неосложненно-го кариеса и его осложнений.
Результаты и их обсуждение
В 2014 г. за стоматологической помощью обратились 1372 сотрудника (78% женщин, 22% мужчин, средний возраст - 37,3±5,7 лет).
По данным амбулаторных карт установлено, что в среднем на одного обратившегося в год приходятся следующие значения случаев стоматологического лечения: восстановление коронковой части по поводу разрушения зубов - 1,6; неосложненного кариеса зубов - 1,3; осложнения кариеса (пульпит и периодонтит) - 0,3. Распространенность кариозных изменений зубов составила 100%, т.е. каждый сотрудник на момент обращения нуждался в лечении 1,6 зуба по поводу кариеса зубов или его осложнений.
Данные анализа карт лечения кариеса зубов показали, что наиболее частой причиной обращения среди кариозной патологии был неосложненный кариес зубов - 81, 9%, частота осложненного кариеса зубов составила 18,1% (пульпит 10,2%, периодонтит 7,9%).
Существенно различаются частота и характер пора-женности кариесом зубов у пациентов разного пола. Среди пациентов мужского пола чаще встречается пульпит. На момент обращения 51,9% пациентов мужского пола имели симптомы пульпита. На долю неосложненного кариеса на момент обращения приходилось 39,0%, периодонтита - 9,1%.
При изучении структуры кариозной патологии в расчете на 100 пациентов мужского пола выявлено, что 61 пациент мужского пола обращаются на прием по поводу осложненного кариеса зубов и 39 - с неосложненным кариесом.
У женщин распределение кариозной патологии по обращаемости выглядит следующим образом: 62,1% - не-осложненный кариес, пульпит - 29,6% и периодонтит -8,3%. Изучение структуры заболеваемости кариесом в расчете на 100 женщин выявило противоположные значения по сравнению с данными у мужчин: 62 женщины обращались по поводу неосложненного кариеса зубов и 38 пациенток отмечали жалобы пульпитного и периодон-титного характера.
Проведенный анализ показал, что распространенность кариеса имеет зависимость от возраста сотрудников РостГМУ. Обращает на себя внимание тот факт, что с увеличением возраста резко снижается распространенность и характер кариозных разрушений зубов. Так, в возрастной группе до 45 лет распространенность неослож-ненного кариеса зубов составила 81,9%, после 45 и старше - 69,5%. Наиболее вероятной причиной таких данных является то, что с увеличением возраста возрастает доля пациентов, имеющих удаленные зубы. Так, в возрастной группе до 45 лет удаленные зубы регистрировались у 90% пациентов, в возрасте после 45 лет, по полученным дан-
40
№ 2 2016
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
ным, в 100% случаев имелись зубы, удаленные по поводу кариеса или пародонтита.
Анализ индекса интенсивности кариеса зубов (КПУз) показал, что средние значения индекса КПУз составили 13,2 ед. По оценочным критериям ВОЗ [12], для возрастной группы 33-44 года, данный показатель интенсивности по индексу КПУз соответствует «высокому уровню». По структуре индекса КПУз, 26,3% составляли удаленные зубы, 42,4% - пломбированные, 17,1% - зубы под искусственными коронками и 14,2% - кариозные зубы. Среди пломбированных зубов больше половины (62,4±4,2%) были лечены по поводу осложненного кариеса. Кариозные зубы в 37,5 % случаев имели периодонтальные осложнения в виде деструктивных изменений в костной ткани челюстей и требовали серьезного эндодонтического лечения. У многих сотрудников старше 45 лет отмечено сильное разрушение коронок зубов, так составляющая «К» в индексе интенсивности кариеса зубов в 79,2% случаев требовала серьезного восстановления коронок разрушенных зубов, в более раннем возрастном периоде, до 45 лет, составляющая «К», и восстановительное лечение требовалось в только 58,1% случаев. Гендерный анализ интенсивности кариеса зубов выявил, что индекс КПУз у женщин значительно выше за счет составляющих, «П» и зубы под искусственными коронками. Среднее значение индекса КПУз женщин составляло 15,2 и по структуре 19,1% составляли удаленные зубы, 47,0% - пломбированные, 27,1% - зубы под искусственными коронками и 6,8% -кариозные зубы. Среднее значение индекса КПУз мужчин составляло 13,8 и по структуре 31,8% - удаленные зубы, 38,0% - пломбированные, 17,4% - зубы под искусственными коронками и 12,8% - кариозные зубы.
Анализ лечебных манипуляций показал, что в общем объеме манипуляций 80,7% занимают консервативные методы лечения, позволяющие сохранить зубы, и только 19,3% приходится на хирургические вмешательства, а
Медицинский вестник Юга России
именно на удаление зуба. Среди причин удаления зубов, по данным анализа, в 93,1% случаев являлось обострение периодонтита. Анализ соотношения объемов консервативного лечения к хирургическим вмешательствам при патологии кариеса зубов соотносится Данный коэффициент имеет выраженную зависимость от возраста и пола. При анализе данных карт у пациентов в возрасте до 45 лет преобладали терапевтические методы лечения зубов, анализируемый коэффициент имеет значение 1/5. В возрасте после 45 лет консервативные методы лечения уступают хирургическим вмешательствам; значение коэффициента соответствует 1/3. Гендерный анализ амбулаторных карт выявил, что у мужчин коэффициент соотношение сохранения зубов и их удаления соответствует 1/5, что ниже, чем у женщин (1/3).
Таким образом выявлено, что распространенность кариозных разрушений достигает 100%. В среднем, по-ражаемость кариозной патологией твердых тканей зубов оставляет 1,6 зуба на каждого обратившегося сотрудника. Заболеваемость кариесом имеет склонность к осложнениям, примерно каждый четвертый кариозный процесс характеризуется воспалением пульпы и периодонталь-ных тканей. Кариес зубов обследованных сотрудников, характеризуется высокой интенсивностью и имеет выраженную зависимость от возраста и пола.
Выводы
Полученные данные говорят о необходимости организации стоматологической помощи активного характера с внедрением плановой санации и диспансеризации сотрудников, а широкая профилактическая работа проти-вокариозного направления позволит сохранить здоровье зубов и излечить большую часть патологии на ранних стадиях.
ЛИТЕРАТУРА
1. Разумова С. Н. Стоматологическая заболеваемость в возрастном аспекте // Здоровье и Образование в XXI веке : материалы VII Междунар. науч.-практ. конф. - М., 2006. -С. 420.
2. Кузьмина Э. М. Стоматологическая заболеваемость населения России как основа для составления программ подготовки врача-стоматолога / Э. М. Кузьмина // Актуальные вопросы модернизации и повышения качества высшего стоматологического образования в России: материалы между-нар. конф. - М., 2006. - С. 52-59.
3. Кицул И. С. Специфика спроса на стоматологические услуги: научно- практический аспект // Менеджер здравоохранения. - 2006. - № 8. - С. 31 - 36.
4. Сохов С.Т., Павлов Н.Б. Подходы к охране здоровья полости рта в Европе и перспективы их применения в России // Проблемы управления здравоохранением . - 2010. - № 3. (52). -С. 32-38.
5. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 2511-р г. Москва «Собрании законодательства Российской Федерации», 31.12.2012, N 53 (часть II), ст. 8019.
6. Бутова В. Г. Система организации стоматологической помощи населению России / В. Г. Бутова, В. Л. Ковальский, Н. Г. Ананьева. - М. : Мед. кн., 2005. - 166 с.
7. Кузьмина И.Н., Лапатина А.В. Опыт применения комплекса лечебно-профилактических средств для профилактики сто-
ПОСТУПИЛА: 18.01.2016
матологических заболеваний // Dental Forum. - 2009. - № 2. -С. 33-39.3.
8. Олесов Е.Е., Хавкина Е.Ю.,Рева В.Д., Шаймиева Н.И., Лукьянова Е.Г., Соболев А.А., Олесов А.Е. Современные тенденции в развитии ведомственной стоматологии (на примере ФМБА России) Учебно-методическое пособие // ИПК ФМБА России.- Москва.- 2014.- 20с.
9. Олесов Е.Е., Бронштейн Д.А., Шаймиева Н.И., Олесов А.Е. Клинико-экономическая эффективность профессиональной гигиены рта у молодых работников предприятия с опасными условиями труда // Стоматология для всех.- 2014.- №.- 1 С.43-46.
10. Абдуллаева К.А., Гриниин В.М. Клинико-социальные аспекты стоматологического здоровья лиц пожилого и старческого возраста, обращающихся за терапевтической стоматологической помощью в муниципальную поликлинику. Клиническая стоматология 2012; 2(62): 70-72.
11. Вишняков Н. И. Изучение заболеваемости кариесом зубов по данным обращаемости населения за стоматологической помощью / Н. И. Вишняков, Е. О. Данилов, Н. В. Прозорова // Вестн. С.-Петерб. ун-та. Сер. 11. - 2007. - Вып.4.- С. 133 -142.
12. Руководство по методам регистрации стоматологического статуса населения. / ВОЗ. - Женева, 1995. - 28 с.
№ 2 2016
41
