Анализ динамики смертельных отравлений наркотиками по г. Орску Оренбургской области Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

Использование в экспертной деятельности медико-криминалистических отделений цифровой фотографии и архивирование изображений в базе данных оставляет потенциал для проведения видовой идентификации диа-томей, установления места и времени утопления человека даже после окончания экспертизы в течение длительного периода [3, 5]. Если у правоохранительных органов возникают такие вопросы, то взаимодействуя с экологами, эксперт может дать объективный, научно обоснованный ответ [5,6]. Выбранный нами подход оправдал себя в практической деятельности. Как пример можно привести случай обнаружения трупа младенца, головой погруженного в ведро с водой. Местом происшествия была квартира в одном из районов г. Казани, водозабор этого района осуществлялся из Куйбышевского водохранилища. В ходе альгологического исследования в легких, почке трупа и представленном образце воды были обнаружены диатомеи рода Циклотелла. Специалисты лаборатории гидрологии помогли установить нам вид диатомей, которых отнесли к Циклотеллам нарядным. Согласно сведениям, полученным от гидрологов данный вид характерен для состава акватории Куйбышевского водохранилища. Таким образом, был подтвержден диагноз утопление и место происшествия.

За 2011 год всего в медико-криминалистическом отделении ГАУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы МР РТ» было проведено всего 136 альгологических исследований. Поиск диатомей проводился в 1/3 всех случаев утоления. Материал на альгологическое исследование наиболее часто направляют эксперты г. Казани и значительно реже он приходит из районных отделений. Зачастую это связано со сложностями транспортировки объектов. Отсутствие полноты исследования приводит к тому, что диагноз выставляется на основании визуальных признаков, обнаруженных при вскрытии трупа без лабораторной диагностики, а это в свою очередь обедняет диагноз и не позволяет в полной мере провести дифференциальную диагностику от других причин смерти.

Как показывает разбор судебно-медицинских экспертиз, проводимых в Республике Татарстан, отсутствие алгоритмизации исследований приводит к тому, что выбор методов и объема исследований разниться при однотипных ситуациях. Кроме того возникают сложности при проведении качественной оценки экспертной деятельности. В этой связи представляется целесообразным углубленный анализ деятельности экспертов для поиска возможностей дальнейшего совершенствования судебно-медицинской экспертизы.

Литература:

1. Калашников Д.П., Горностаев Д.В. Новые лабораторные методы в подготовке и исследовании диатомового планктона // Суд.-мед. эксперт., 2007. -№1.-С. 39-42.

2. Лысый В.И. Диагностика смерти приутоплении - Красноярск, 2005. - 26 с.

3.

4.

5.

Нигматуллин Н.Ш., Губеева Е.Г. Судебно-медицинское значение алъгологического исследования, возможности использования конфокальной микроскопии // Проблемы экспертизы в медицине. - 2010. - № 1-2. - С. 41-42.

Санников К.Е. Беглый взгляд на историю развития метода «Диагностика утопления методом обнаружены фитопланктона» //Актуальные вопросы судебноймедицины и права: науч.-практ. сб. - Казань, 2010. - Вып. 2. - С. 248-256.

Санников К.Е., Жолобов А.И. Использование региональной компьютерной базы диатомового планктона для диагностики утопления //Актуальные вопросы судебноймедицины и права: науч.-практ. сб. - Казань, 2011. - Вып. 2. - С. 81-86. Спиридонов В.А., Санников К.Е., Жолобов А.И. Использование в судебно-медицинской практике интерактивной базы диатомового планктона // Проблемы экспертизы в медицине. - 2011. - № 3-4. - С. 26-30.

Судебно-медицинская служба Республики Татарстан в 2011 году: информ.-аналит. сб. / под ред. Н.Ш. Нигматуллина, В.А. Спиридонова. - Казань, 2012. - 108 с.

© В.Н. Глебов, В.К. Филиппов, И.Г. Богданов, Н.А. Берестовой, Д.Ф. Булатов, С.Н. Сысолятин, И.А. Нифонова, Н.Н.Бочкарев, М.А. Киселев, 2013 УДК 340.616-099

В.Н. Глебов, В.К. Филиппов, И.Г. Богданов, Н.А. Берестовой, Д.Ф. Булатов, С.Н. Сысолятин, И.А. Нифонова, Н.Н.Бочкарев, М.А. Киселев АНАЛИЗ ДИНАМИКИ СМЕРТЕЛЬНЫХ ОТРАВЛЕНИЙ НАРКОТИКАМИ ПО г. ОРСКУ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» МЗ Оренбургской области (начальник - к.м.н. В.К. Филиппов)

В работе проведен сравнительный анализ смертельных отравлений наркотиками за трехлетний период - 1999 - 2001 гг. с периодом 2009 - 2011 гг. по Орскому отделению Бюро СМЭ Оренбургской области. В ходе анализа учитывались следующие показатели описательной статистики: 1) количество отравлений наркотиками, общее количество отравлений и общее количество исследований трупов, определялось место отравлений наркотиками среди других отравлений; 2) пол, возраст, сезон года, дни недели; 3) место происшествия, смертность среди жителей города и села; 4) распределение отравлений наркотиками по типам токсических веществ, и на основании каких данных подтверждена причина смерти; 5) локализация следов инъекций.

В случаях отравления наркотическими веществами диагноз ставился на основании обстоятельств происшествия (обнаружение шприцов, флаконов, аптечных упаковок из под наркотиков, посуды, где кустарным способом изготавливали наркотические вещества и др.), результатов

наружного исследования (обнаружение свежих следов от инъекций, рубцов после абсцессов в местах инъекций), внутреннего исследования погибших и данных лабораторных исследований.

По данным Росстата на 31 декабря 2001 г.: население г. Орска составляет - 279700 человек; по оперативным данным в г. Орске зарегистрировано - 8800 наркоманов, (что составляет - 3,2% от населения; официально на учете в наркологическом диспансере состоит - 2950 человек), из них наркоманов - 96%, из них мужчин - 2534, женщин - 366, детей и подростков - 50; по официальным данным центра по борьбе и профилактике инфекционных заболеваний и СПИД г. Орска на учете состоит инфицированных ВИЧ - 2950 человек, из них - 96% наркоманов (употребляющих наркотики внутривенно).

По данным Росстата на 31 декабря 2011 г.: население г. Орска составляет - 238000 человек; по оперативным данным в г. Орске зарегистрировано - 9200 наркоманов, (что составляет - 3,9% от населения; официально на учете

в наркологическом диспансере состоит - 9200 человек), из них наркоманов -25,4%, из них мужчин - 1312, женщин

- 615, детей и подростков - 408; по официальным данным центра по борьбе и профилактике инфекционных заболеваний и СПИД г. Орска на учете состоит ВИЧ - инфицированных - 3465 человек, из общего числа инфицированных доля тех, кто приобрел вирус половым путем, составляет

- 81%, через иглу инфицируется лишь - 16% наркоманов (употребляющих наркотики внутривенно).

Следовательно, на фоне снижения количества наркоманов, состоящих на учете в наркодиспансере с - 96% до - 25,4% от общего количества состоящих на учете, преобладавший в начале двухтысячных лет путь заражения через иглу наркомана, сменился на путь передачи половым путем, на что указывает увеличение количества ВИЧ

- инфицированных женщин по сравнению с количеством мужчин [19, 21].

Количество отравлений наркотиками по Орскому отделению: за трехлетний период времени 1999 - 2001 гг. исследовано трупов - 5140, общее количество отравлений

- 1566, отравлений наркотиками - 432; что составляет

- 8,4% от всех исследований трупов, и - 27,6% от общего количества отравлений;

За период времени 2009 - 2011 гг. исследовано трупов

- 4243, общее количество отравлений - 304, отравлений наркотиками - 24; что составляет - 0,6% от всех исследований трупов, и - 7,9% от общего количества отравлений.

При оценке динамики показателей обнаруживается снижение как абсолютного числа отравлений наркотиками - в 5 раз, так и относительных показателей - процента отравлений наркотиками относительно всех исследований трупов уменьшился - в 14 раз, а процент отравлений наркотиками относительно всех отравлений - в 3,4 раза.

Характер отравлений по Орскому отделению за трехлетний период времени 1999 - 2001 гг. в сравнении с периодом времени 2009 - 2011 гг.: общее количество отравлений составляет соответственно - 1566, и - (304); из них: составляет соответственно этанолом - 927 и - (116); наркотическими веществами - 432 и - (24); угарным газом

- 130 и - (95); кислотами и щелочами - 45 и - (27); лекарственными средствами - 28 и - (16), в том числе: снотворными средствами - 8 и - (2); психотропные средства - 7 и

- (7); ФОС - 8 и - (0); пестицидами - 2 и - (0).

Пятикратное снижение общего количества отравлений обусловлено в основном снижением количества отравлений этанолом - в 8 раз и наркотическими веществами - в 18 раз.

Наши данные за анализируемые периоды о том, что отравление алкоголем находится на первом месте, составляя - 59 - 38%, совпадают с данными других авторов в разные годы [4, 5, 10, 15, 20], в которых отравление этанолом колеблется от - 33 до - 76%. В то же время в РФ отмечен рост потребления алкоголя в последние годы, который превышает средние европейские показатели на - 50%. На втором месте отравления угарным газом соответственно

- 22,4% и - 24%; на третьем месте отравления наркотическими веществами (соответственно - 4,3% и - 11,5%); широкое распространение употребления наркотиков в подростковой и более старшей молодежной среде приводит к высокой летальности наркоманов по всей России, высокому уровню заражения наркоманов ВИЧ, вирусами гепатитов В и С [10].

Частота смертельных отравлений наркотиками по Орскому отделению в зависимости от возраста за трехлетний период времени 1999 - 2001 гг. в сравнении с периодом времени 2009 - 2011 гг.: наибольшее число отравлений

наркотиками встречается в возрастной группе 20 - 25 лет, и составляет соответственно - 32,4% и - (41,6%); на втором месте возрастная группа 26 - 30 лет, и составляет соответственно - 22% и - (25%); на третьем месте возрастная группа 31 - 35 лет, и составляет соответственно

- 17,4% и - (12,5%); четвертом месте возрастная группа 40

- 50 лет, за 1999 - 2009 годы - 16,2%, за 2009 - 2011 годы возрастная группа 17 - 19 лет - 8,3%; на пятом месте остальные возрастные группы соответственно - от 1,8% до

- 0,2% и - (по 4,2%).

Наши данные за анализируемы периоды, совпадают с данными других авторов [2, 7, 8, 10, 11, 12, 13, 17, 23] в которых этот показатель, исследованный в интервале 16

- 30 лет, колебался от 29 до 55%.

Распределение отравлений наркотиками по полу по Орскому отделению за трехлетний период времени 1999

- 2001 гг. в сравнении с периодом времени 2009 - 2011 гг.: общее количество отравлений составляет соответственно

- 432 и - (24), из них мужчин соответственно - 390, что составляет - 90,3% и - (20, что составляет - 83,3%), из них женщин соответственно - 42, что составляет - 9,7% и - (4, что составляет - 16,7%).

Даже при значительном общем снижении количества погибших от отравлений наркотиками убедительно выглядит относительное увеличение количества лиц женского пола, что, видимо, является достоверным изменением.

Эти данные совпадают с данными других авторов, в которых также отмечено преобладание среди погибших от наркотиков лиц мужского пола (94 - 71,2%) относительно лиц женского пола (6 - 21%) и аналогичная динамика относительного распределения по данным других авторов [2, 10, 11, 12, 16, 23]. Из общего ряда выпадают данные других авторов [13], по данным которых из 509 случаев лица мужского пола составляли 71,2 - 71,6%, женского

- 26,8 - 55,3%.

Распределение отравлений наркотиками по сезонам года, по Орскому отделению за трехлетний период времени 1999 - 2001 гг. в сравнении с периодом времени 2009 - 2011 гг.: зимой составляет соответственно - 24,8% и - (25,5%); весной - 14,1% и - (13,9%); летом - 24,5% и

- (20,2%); осенью - 36,6% и - (40,4%).

Распределение по сезонам года показывает преобладание случаев смерти от отравления наркотиками в осеннее - зимний период в обоих исследованных периодах, что соответствует данным других авторов [2, 6, 11, 12] и расходится с данными других авторов [13], которыми максимум был зарегистрирован зимой - весной - 2001 г. и осенью - летом в 2002 г.

Распределение отравлений наркотиками по дням недели, по Орскому отделению за трехлетний период времени 1999 - 2001 гг. в сравнении с периодом времени 2009

- 2011 гг.: понедельник составляет соответственно - 10,2% и - (7,5 %); вторник - 14,6% и - (14,6%); среда - 13,4% и

- (10,4%); четверг - 16,4% и - (19,3%); пятница - 14,3% и

- (13,3%); суббота - 13,9% и - (12,8%); воскресенье - 17,2% и - (22,1%).

Из приведенных данных следует, что наибольшее поступление наркотиков и их употребление соответственно приходится на воскресенье и четверг и наименьшее на понедельник. Эти данные не совпадают с данными других авторов [13], которыми максимум был зарегистрирован в пятницу и субботу.

Распределение отравлений наркотиками по месту происшествия, по Орскому отделению за трехлетний период времени 1999 - 2001 гг. в сравнении с периодом времени 2009 - 2011 гг.: дома составляет соответственно

- 61,6% и - (48,8%); в чужой квартире - 25,0% и - (20,0%); на улице - 5,6% и - (9,4%); в подъезде - 4,6% и - (8,5%); в стационаре - 3,0% и - (8,3%).

Чаще всего погибшие обнаруживались в квартирах и домах по месту проживания, реже в чужих квартирах, еще реже на улицах и в других местах, что соответствует данным других авторов [13, 16].

Распределение смертельных отравлений наркотиками среди городских и сельских жителей по Орскому отделению за трехлетний период времени 1999 - 2001 гг. в сравнении с периодом времени 2009 - 2011 гг.: городских жителей составляет соответственно - 98% и - (91,7%); сельских жителей - 2,0% и - (8,3%).

Наши данные за анализируемые периоды, совпадают с данными других авторов [11, 12].

Распределение отравлений наркотиками по типам токсических веществ и подтверждение причины смерти.

Подтвержденные судебно-химическим исследованием случаи за 1999 - 2001 годы: отравления морфином - 42 случая, что составляет 9,7%; отравление амфетамином - 3 случая; псевдоморфин - 1 случай (при гниении морфин постепенно превращается в псевдоморфин); дионин

- 1случай - наркотик, получаемый из морфина полусинтетическим путем; кодеин - 1 случай; первитин - 1 случай.

Всего было - 49 случаев, что составляет 11,3% от общего количества отравлений наркотиками.

Подтвержденные судебно-химическим исследованием случаи за 2009 - 2011 годы: отравления морфином

- 20 случаев, что составляет 83,33% от общего количества отравлений наркотиками; дезоморфином - 2 случая, что составляет 8,33 % от общего количества отравлений наркотиками; кодеином - 1 случай, что составляет 4,17% от общего количества отравлений наркотиками; гидрокси-амфетамином - 1 случай, что составляет 4,17 % от общего количества отравлений наркотиками.

Всего было - 24 случая, что составляет 100% от общего количества отравлений наркотиками.

Наши данные за анализируемые периоды о том, что отравления морфином находятся на первом месте среди всех отравлений наркотиками, совпадают с данными других авторов [6, 10, 11, 12, 16], которые отмечают, что основная доля обнаруженных веществ относилась к опиатам (36 - 87% случаев).

Подтвержденные судебно-химическим исследованием комбинированные отравления за 1999 - 2001 годы: морфин и этиловый спирт - 12 случаев; морфин и кодеин

- 4 случая; морфин и димедрол - 1 случай.

Всего было - 17 случаев, что составляет 3,9% от общего количества отравлений наркотиками.

Подтвержденные судебно-химическим исследованием комбинированные отравления за 1999-2001 годы: неустановленный наркотик + барбитураты и (или) транквилизаторы и (или) нейролептики и (или) антидепрессанты - 22 случая, что составляет 5,1%, из них: этаминал - 5, фенобарбитал - 5, диазепам - 3; элениум + седуксен + оксазепам - 2; тиоридазин - 1 нитрозепам - 2; аминазин + амитриптилин - 1; бензонал - 1; фенобарбитал + аминазин - 1; элениум - 1.

Сочетанные отравления морфином и этиловым спиртом находятся на втором месте среди всех отравлений наркотиками, что совпадает с данными других авторов [16].

Локализация следов инъекций за оба анализируемые периоды была идентичной: на коже локтевых ямок, на коже лба, подмышечных областях, тыле стоп, подколенных ямках, области пупка, на коже полового члена, коже мошонки, паховых областях, за ушными раковинами, под языком, в подчелюстной области, тыле предплечий, тыле кистей, голенях, бедрах.

Следы инъекций - это наиболее важное доказательство инъекционного, в том числе в/в пути введения наркотиков; нами за оба анализируемые периоды во всех случаях отравления наркотиками были выявлены следы от внутривенных инъекций. Наши данные по локализации следов инъекций совпадают с данными других авторов [17, 22] и отличаются от данных других авторов [16], которые отмечают, что, как правило, местом введения наркотического препарата являлись верхние конечности, в основном кубитальные вены - (95%).

Выводы.

1. За анализируемые периоды установлено пятикратно е снижение общего количества отравлений обусловленное, в основном снижением количества отравлений этанолом - в 8 раз и наркотическими веществами - в 18 раз.

2. При оценке динамики показателей обнаруживается снижение как абсолютного числа отравлений наркотиками - в 5 раз, так и относительных показателей - процента отравлений наркотиками относительно всех исследований трупов уменьшился - в 14 раз, а процент отравлений наркотиками относительно всех отравлений - в 3,4 раза.

3. Полученные результаты свидетельствуют, что отравление наркотическими препаратами связано с применением опиатов или их комбинацией с другими веществами (в первую очередь с этиловым спиртом). Смерть при отравлении наркотиками мужчин превышает смертность женщин; в большинстве случаев наступает в квартире, в возрастной группе 16 - 30 лет, в осенне-зимний периоды, в воскресенье и четверг, чаще среди городских жителей по сравнению с сельскими жителями.

1.

2.

Литература:

Бережной Р. В., Смусин Я.С., Томилин В. В., Ширинский П. П. (ред.) Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений. - М., 1980. - С. 188-209.

Бойко A.B. Смертельные отравления наркотическими веществами в Санкт-Петербурге за 20001 - 2005гг. по данным СПб БСМЭ, их анализ и диагностика. // Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы трупа: Сборник пленарных и стендовых докладов Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 90-летию Санкт-Петербургского ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы». - СПб., 5-6июня 2008. - С. 123-125.

Владимиров В.В., Щербич А.И. Установление причинной связи наличия опиатов в тканях человека с правомерным или незаконным употреблением наркотических средств. // Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы трупа: Сборник пленарных и стендовых докладов Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 90-летию Санкт-Петербургского ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы». - СПб., 5-6 -июня 2008. - С 31-36.

Велишева Л.С., Серебренников И.М. Характеристика насильственной смерти в Москве за 1974-1979гг. // Судебно-медицинская экспертиза. -М., 1981. -№3. - С. 19-22.

Гречкина А.К., Хачмамуков B.C. Динамика смертельных повреждений в г. Оренбурге за 1970-1972годы. //Материалы научно-практической конференции судебныхмедиков Оренбургской области. - Оренбург, 1975. - С. 30-32. Колкутин В.В., Зосимов С.М., Пустовалов Л.В. и др. Судебные экспертизы. - М., 2006.

Кригер О.В., Могутое C.B., Бутовский Д.И. и др. Судебно-медицинская экспертиза смертельных отравлений наркотическими веществами. Бюро СМЭ г. Москва. // Судебно-медицинская экспертиза. - М., 2001. -№2. - С. 9-14.

Коротун В.Н. и др. Смертельные отравления по Пермской области в 1997 году. // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. - Новосибирск, 1998. -№3. - С. 103-106.

9. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. - Женева, 1995; классХ1Х.

Ю.Пиголкин Ю.И., Сидорович Ю.В. Характеристика смертности в Российской Федерации с 2003 по 2008годы. // Судебно-медицинская экспертиза. - М., 2011. —№1. — С. 14-18.

11. Пиголкин Ю.И. Морфологическая диагностика наркотических интоксикаций в судебной медицине. - М., 2004. - С. 125-145.

12.Пиголкин Ю.И., Богомолова И.Н., Богомолов Д.В. и др. Судебно-медицинская диагностика отравлений спиртами. - М., 2006.

13.Праводелова А.О., Бойко A.B. Анализ смертельных отравлений наркотическими и психотропными веществами в Санкт-Петербурге в 2001-2002 годах. // Теория и практика судебной медицины: Труды Петербургского научного общества судебных медиков. - СПб., 2007. - С. 144-146.

14.РубцовА.Ф. //Судебно-медицинская экспертиза. —М., 1977. —№1. - С. 57-59.

15.Рубцов А.Ф. Структура и динамика смертельных отравлений в 1975 и 1976 гг. // Судебно-медицинская экспертиза. - М., 1980. -№3. - С. 31-32.

16. Солохин Е.В., Каниболоцкий A.A., Чернолихова И.А., Лаптева М.И., Потемкин А.М. Отравление опиатами (анализ секци-онногоматериала). Бюро СМЭг. Москва. 1998-2001 годы. // Судебно-медицинскаяэкспертиза. —М., 2002. —№2. - С. 32-35.

17. Солодун Ю.В. и др. Клинико-морфологические параметры героиновой наркомании и связанной с ней патологией. // Судебно-медицинская экспертиза. - М., 2001. —№б. - С. 6-11.

18. Сошников С.С. Роль алкогольного фактора в формировании потерь здоровья населения в результате дорожно-транспортных происшествий:Автореф. -дис. ... канд. мед. наук. —М., 2008.

19. Третьяков А. Данные Центра « Антиспид» г. Орска 2012г. [ Электронный ресурс], spid @email. orgus. ги, (дата обращения: 10.10.2012).

20. Ходасевич А.П. Значение судебно-химических исследований при судебно-медицинской экспертизе трупа. //Первый съезд судебных медиков Латвийской ССР. - Рига, 11-13 декабря 1985. - С 419-420.

21.Худяков В. зав. отделением эпидемиологии Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями г. Орск 2012г. [Электронныйресурс], spid @email. orgus. ги, (дата обращения: 10.10.2012).

22. Шерстюк Б. В., Пиголкин Ю.И. Актуальные проблемы морфологической диагностики соматических нарушений при наркоманиях. // Судебно-медицинская экспертиза. —М., 1999. —№2. - С. 29-32.

23.Шигеев С.В., Жаров В.В. Зависимость летальных исходов острых отравлений опиатами от пола, возраста и длительности наркотизации. Бюро СМЭ г. Москва 2006 год. // Судебно-медицинская экспертиза. - М., 2006. - №4. - С. 18-21.

© С.В. Хохлов, А.Ю. Вавилов, М.Ю. Девятков, 2013 УДК 340.6

С.В. Хохлов1, А.Ю. Вавилов2, М.Ю. Девятков1 АНАЛИЗ УРОВНЯ СМЕРТНОСТИ ОТ ПНЕВМОНИЙ В г. ИЖЕВСКЕ И ЗАВЬЯЛОВСКОМ РАЙОНЕ ПО ДАННЫМ БУЗ УР «БСМЭ МЗ УР» ЗА 2009-2012 гг.

1БУЗ УР «Бюро судебно-медицинской экспертизы МЗ УР» (начальник - к.м.н. В.И. Жихорев); 2Кафедра судебной медицины (зав. кафедрой - проф. В.И. Витер) ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия»

Целью исследования явилось содействие амбулатор-но-поликлиническому звену лечебно-поликлинических учреждений Министерства здравоохранения Удмуртской Республики в повышении эффективности оказания медицинской помощи населению в период эпидемий гриппа. Для достижения поставленной цели была определена задача, заключающаяся в проведении сравнительного анализа числа случаев смерти от пневмоний в эпидемический (декабрь-март) и межэпидемический (май-август) периоды с учетом различных факторов.

За календарный год был принят период с 1 декабря года предшествующего по 30 ноября исследуемого года, включительно.

При проведении исследования учитывались заболевания, закодированные блоком рубрик 118.0 - 118.9.

В г. Ижевске и Завьяловском районе за 2009-2012 гг., по данным БУЗ УР «Бюро судебно-медицинской экспертизы МЗ УР», количество смертельных случаев от пневмоний в зависимости от различных периодов представлено в таблице 1.

С 2009 по 2011 гг. наблюдался рост общего количества умерших от пневмоний: в 2010 г. - на 8,2%, в 2011 г. - на 4,9%. В 2012 г. данный показатель снизился на 20,6%. Закономерные рост и спад наблюдаются и по сумме анализируемых периодов: в 2010 и 2011 гг. - рост на 1% и 4,7% соответственно, и в 2012 г. - снижение на 10,5%.

На протяжении всего исследуемого временного интервала, показатели в эпидемический период несущест-

венно превышают таковые в межэпидемический период: в 2009 и 2010 гг. - по 0,5%, в 2011 г. - 4,4%, в 2012 г. - 4,3%.

Таблица № 1 Количество смертельных случаев от пневмоний за 2009-2012 гг.

Периоды Годы

2009 2010 2011 2012

Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %

Эпидемический 57 32 63 32,5 75 36,8 51 31,5

Межэпидемический 56 31,5 62 32 66 32,4 44 27,2

Всего за периоды 113 63,5 125 64,5 141 69,2 95 58,7

Всего за год 178 100 184 100 204 100 162 100

В свою очередь, соотношение умерших в эпидемический и межэпидемический периоды, по отношению к общему количеству умерших от пневмоний изменялось в сторону увеличения незначительно. Так, в эпидемический период в 2010 г. превышение составило всего 0,5%, в 2011 г. - 4,3%, а в межэпидемический период данные показатели составили 0,5% и 0,4% соответственно. В то же время в 2012 г. прослеживается снижение показателей: в эпидемический период - на 5,3% и в межэпидемический период - на 5,2%.