CC BY
34
social pediatrics
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 616-053.2:614.2(470.5)
Альбицкий В.Ю.1, Модестов А.А.1, Малькова Г.А.2, Неволин Ю.С.3, Терлецкая Р.Н.1, Иванова А.А.4, Бондарь В.И.1, Коган С.А.1
АНАЛИЗ ДЕяТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬя ДЛя ДЕТЕЙ УРАЛЬСКОГО
федерального округа
'Научный центр здоровья детей Минздрава России, 119991, г. Москва, Россия; 2Минздрав России, 127051, г Москва; 3ГБУЗ СО ГБ, 624440, г. Краснотурьинск Свердловской области; 4ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 117997, г Москва, Россия
Представлен анализ работы центров здоровья (ЦЗ) для детей, организованных в субъектах Уральского федерального округа. По данным отчетной формы 68, получены сведения о визитах детей в возрастных группах: 5-9 лет; 10-14 лет; 15 и 16-17лет. Представлены показатели посещений ЦЗ, используемые в качестве маркеров их эффективности. Выявлены основные потоки поступления детского населения в Центрах здоровья и факторы их определяющие. Особое внимание уделено результатам посещений, а также назначению индивидуальных планов, консультаций специалистов, направлению в амбулаторно-поликлинические учреждения и стационар. Выявлены проблемные зоны профилактической работы медико-организационного, технологического и информационного характера центров здоровья, даны предложения по совершенствованию их деятельности.
Ключевые слова: профилактика; здоровье; здоровый образ жизни; центры здоровья для детей; детское население.
Для цитирования: Альбицкий В.Ю., Модестов А.А., Малькова Г.А., Неволин Ю.С., Терлецкая Р.Н., Иванова А.А., Бондарь В.И., Коган С.А. Анализ деятельности центров здоровья для детей Уральского федерального округа. Российский педиатрический журнал. 2016; 19 (1): 29-34. DOI 10.18821/1560-9561-2016-19 (1)-29-34
Albitskiy V.Yu.1, ModestovA.A.1, Mal'kova G.A.2, Nevolin Yu.S.3, TerletskayaR.N.1, Ivanova A.A.4, Bondar' V.I.1, Kogan S.A.1
ANALYSIS OF THE ACTIVITY OF HEALTH CENTERS FOR CHILDREN OF THE URAL FEDERAL DISTRICT
1Scientific Centre of Child Healthcare, 2, bld. 1, Lomonosov avenue, Moscow, 119991, Russian Federation; 2The Ministry of Healthcare of the Russian Federation, 3, Rakhmanovskiy bystreet, Moscow, Russian Federation Минздрав России, GSP-4, 127994; 'Children City Hospital, 11, Parkovaya str., Krasnotur'insk, Russian Federation, 624440; 4N.I.Pirogov Russian National Research Medical University, 1, Ostrovitaynova str., Moscow, Russian Federation, 119121
There is presented the analysis of the work of Health Centers (CH) for children organized in regions of the Urals Federal District. According to the report form 68, there was obtained the information about visits of children in age groups: 5-9 years; 10-14 years; 15 and 16-17 years. There are reported indices of the attendance of HC used as markers of their efficacy. There were revealed main flows of the admission of children's population in the HC and the factors determining them. Particular attention is paid to the results of the visits, as well as the appointment of individual plans, expert advice, direction to out-patient clinics and in-patient hospital. There were identified problem areas of the preventive work of medical and organizational, technological and informational character of HC, there are presented proposals for the improvement of their performance.
Keywords : prevention; health; healthy lifestyle; health centers for children; children's population. For citation: Albitskiy V. Yu., Modestov A. A., Mal'kova G. A., Nevolin Yu. S., Terletskaya R. N., Ivanova A. A., Bondar V. I., Kogan S. A. Analysis of the activity of Health Centers for children of the Ural Federal District. Rossiiskiy Pediatricheskiy Zhurnal. 2016; 19(1): 29-34. (In Russian). DOI 10.18821/1560-9561-2016-19(1)-29-34
For correspondence: ArseniyA Modestov, MD, PhD, Prof., chief research scientist of the Department of Organization of Nursing Care of the Research Institute of Preventive Pediatrics and Rehabilitation Treatment, e-mail: modestov@yandex.ru Information about authors: Albitskiy V. Yu., http://orcid.org/0000-0003-4314-8366; Modestov A. A., http://orcid.org/0000-0002-4196-8857
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Funding. The study had no sponsorship.
Received 14.11.2015 Accepted 25.12.2015
ж 'овышенное внимание к центрам здоровья • / / (ЦЗ) для детей обусловлено, с одной сторожу ны, уникальностью этих учреждений, широким спектром возможностей оказания профилактических услуг, в том числе инновационного характера, а
Для корреспонденции: Альбицкий Валерий Юрьевич, доктор мед. наук, проф., гл. науч. сотр. лаб. социальной педиатрии ФГАУ НЦЗД, e-mail: albicky@nczd.ru
с другой - недостаточной активностью специалистов первичного звена здравоохранения, отсутствием у врачей инструментария массового привлечения детей всех возрастов в данные структуры [1-5]. Знания ребенка о здоровье, его стремление вести здоровый образ жизни, своевременное выявление факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, получаемые именно в ЦЗ, становятся базисом для формирования мотивации к культуре здоровья у
30
социальная педиатрия
Таблица 1
Распределение детей по группам здоровья (в %) в Российской Федерации и УФО
Терри- I группа здоровья II группа здоровья
тория 0-4 года 5-9 лет 10-14 лет 15-17 лет 0-4 года 5-9 лет 10-14 лет 15-17 лет
РФ 32,8 29,1 24,8 22,25 54,2 55,4 54,7 34,89
УФО 30,9 24,8 19,2 13,58* 38,0 39,2 43,9 41,42
Примечание. * - различия между показателями РФ и УФО достоверны (р < 0,05).
детей, его сохранения на всех этапах роста ребенка [6-11].
Материалы и методы
Уральский федеральный округ (УФО) - один из крупных округов Российской Федерации с общей численностью населения 12,2 млн человек, из которых 2,4 млн составляют дети. В состав УФО входят 6 субъектов, на территории которых развернуты 19 ЦЗ для детей: в Свердловской области 6 центров, в Тюменской 3, в Челябинской 5, в Курганской 1, в Ханты-Мансийском автономном округе (АО) 3 и в Ямало-Ненецком АО 1 центр. Деятельность ЦЗ УФО в системе оказания профилактической помощи детскому населению изучалась по данным официальной статистики - форме № 68 «Сведения о деятельности центра здоровья» в РФ, дополненной информацией в соответствии с письмом Минздравсоцразвития России от 18 февраля 2011 г. № 15-2/10/2-1642 (Приложение 1 «Информация о деятельности центров здоровья для детей») - в каждом из перечисленных субъектов. Все полученные данные обработаны с использованием пакета программ Statistica 6.1.
Результаты
В табл. 1 приведены данные по распределению детей по группам здоровья согласно возрастным характеристикам в Российской Федерации в целом и отдельно в УФО, полученные при проведении диспансеризации детского населения в 2013 г. В УФО были зарегистрированы более низкие показатели распространенности I группы здоровья во всех возрастных группах. При этом указанные различия среди подростков 15-17 лет имели достоверный характер (р < 0,05). Вместе с тем у них чаще, чем в РФ, отмечались функциональные отклонения в состоянии здоровья, что требует особого внимания со стороны специалистов учреждений профилактической направленности - центров медицинской профилактики, ЦЗ для детей.
В разрезе каждого субъекта УФО количество детей на один ЦЗ колеблется от 94,7 тыс. (Тюменская область) до 171 тыс. (Курганская область). Доля детей, прошедших через ЦЗ в УФО, в числе обследованных по России в 2013 г. практически не изменилась по сравнению с предыдущим годом и составила 10,3% (111 958 человек) (в 2012 г. 10,7%, 114 711 человек).
Таблица 2
Данные о посещении ЦЗ для детей в УФО по состоянию на 31.12.13 (Ф.68)
Категория обратившихся Численность населения Обратившиеся в центр здоровья
всего самостоятельно, % с родителями, законными представителями, % направлены ЛПУ, % из стационара, % ' направлены медицинскими работниками образовательных учреждений, %
абс. % %0
В с е г о 2 420 848 111 976 100,0 46,3 6,8 27,9 16,8 0,0 48,0
0-4 года 809 774 5372 4,8 6,6 6,7 37,6 13,1 0,0 42,5
5-9 лет 670 855 39 094 34,9 58,3 2,2 37,3 17,9 0,0 42,2
10-14 лет 583 788 40 521 36,2 69,4 1,6 31,4 18,5 0,1 48,2
15 лет 113 242 10 597 9,5 93,6 13,9 7,3 14,8 0,1 62,2
16-17 лет 243 189 16 392 14,6 67,6 25,8 6,7 12,4 0,1 53,9
Повторные посещения - 14 805 11,6 6,2 8,1 44,8 0,5 0,0 39,2
И т о г о . . . 2 420 848 127 092 - 52,5 6,9 24,4 15,7 0,04 46,9
Примечание. * - различия между показателями РФ и УФО достоверны (р < 0,05).
social pediatrics
Таблица 3
Данные о результатах посещения ЦЗ для детей в УФО по состоянию на 31.12.13 (Ф.68)
Категория обратившихся Из числа обратившиеся в центр
выявлено назначено индивидуальных планов, % направлено
здоровых, % с функциональными расстройствами, % к врачам-специалистам ЦЗ, % в ЛПУ, % в стационар
В с е г о 27,7 72,3 90,8 26,2 26,8 14
0-4 года 49,7 50,3 75,7 7,1 10,8 1
5-9 лет 30,8 69,9 90,8 21,9 26,8 1
10-14 лет 25,3 74,0 92,6 27,4 27,4 6
15 лет 22,5 77,5 94,4 22,8 25,8 0
16-17 лет 22,4 77,6 88,5 41,9 31,1 3
Повторные посещения 43,8 54,2 97,3 24,9 19,8 11
И т о г о . . . 29,6 70,1 91,5 26,1 25,9 0
Распределение детей по возрастным группам представлено в табл. 2.
Согласно полученным результатам, наиболее многочисленной является группа детей в возрасте 0-4 года - 33,5% (809 774 человека), затем следуют дети 5-9 лет - 27,7% (670 855 человек), 10-14 лет - 24,1% (583 788 человек); 15 лет - 4,7% (113 242 человека) и 16-17 лет - 10% (243 189 человек).
Через ЦЗ для детей в УФО за 2013 г. прошло 111 976 детей в возрасте от 0 до 17 лет, что составило 46,3%о, что на 6,1%о превышает среднероссийский показатель - 40,2%.
Из числа обследованных в 2012 г. здоровыми были признаны 36,5% детей (41 927 человек), а в 2013 г. - 27,7% (31 032 человека) (р < 0,05). Данные цифры, возможно, свидетельствуют о том, что в 2013 г. в ЦЗ более активно направлялись дети не только I и II групп здоровья, но и уже имеющие ранее установленный диагноз. Так, из детских стационаров в 2013 г. в ЦЗ были направлены 52 ребенка, из них 28 в возрасте 10-14 лет, 15 в возрасте 16-17 лет, 6 детей 15 лет и 3 ребенка в возрасте 5-9 лет. Судить о мотивах этих направлений не представляется возможным.
Общее количество первичных посещений в ЦЗ УФО в 2013 г. составило 111 976, или 46,2%0.
Степень охвата детского населения осмотрами в ЦЗ УФО в разрезе возрастных групп была неоднородной и составила 6,6% у 0-4-летних; 58,3% у 5-9-летних; 69,4% у 10-14-летних, 93,6% у 15-летних и 67,6% у 16-17-летних подростков.
Удельный вес детей, признанных здоровыми, имел выраженный тренд снижения у всех обследованных впервые - от 49,7% в группе детей в возрасте 0-4 года до 30,8% у детей 5-9 лет, затем до 25,3 и 22,5% у детей 10-14 и 15 лет соответственно и практически не изменялся в группе подростков 16-17 лет - 22,4% (табл. 3).
Наиболее массовый поток посетителей ЦЗ формировался по инициативе медицинских работников
образовательных учреждений - 46,9%, по инициативе родителей посетил ЦЗ только каждый 4-й ребенок (24,4%), из ЛПУ по месту жительства были направлены 15,7% детей, посетили ЦЗ самостоятельно 6,9% человек. Повторные посещения составили 11,6% (14 805 детей).
Анализ посещений представлен в контексте каждой территории. Однако дать оценку применительно к возрастным группам не представляется возможным, поскольку эта информация не включена в отчетную форму № 68. Нет в ней и данных о конкретно выявленных функциональных или иных нарушениях и факторах риска, а также о посещении детьми школ здоровья и эффективности работы последних. Отсутствует информация о тарифах первичного и повторного посещения, а также об оплате услуг школ здоровья.
Оценка деятельности ЦЗ в разрезе территорий и возрастных диапазонов свидетельствует о региональных особенностях организации их работы. Так, в трех субъектах - Курганской, Челябинской областях и Ямало-Ненецком АО дети в возрастной группе 0-4 года вообще не посещали ЦЗ, что может быть обусловлено следующими причинами:
- отсутствием шаговой доступности ЦЗ и табельного технического оснащения для детей данной возрастной группы;
- наличием кабинета здорового ребенка в территориальной поликлинике, где родители могут получить необходимые профилактические консультации;
- проведением санитарно-просветительской работы и профилактического консультирования непосредственно участковым педиатром.
В трех территориях - Свердловской и Тюменской областях, Ханты-Мансийском АО ситуация была иной. Так, в Ханты-Мансийском АО в расчете на 1000 детей 0-4 лет было сделано 12,1 посещения, в Свердловской области - 10,3, в Тюменской - 4,2.
Организация и эффективность этих посещений
32
социальная педиатрия
140п 120100806040200-
и
Свердловская обл. Челябинская обл. Тюменская обл.
Курганская обл.
Ханты-Мансийский Ямало-Ненецкий АО АО
[22 5-9 лет Ц10-14 лет Ш15 лет .! 16-17 лет
60,1 96,5 118,9 65,9
39,6 61,9 121,0 114,7
76,1 107,6 107,2 46,5
21.4 25,8 52,1
50.5
30,8 28,6 21,5 21,2
37.7 41,2 31,0
20.8
Частота первичных посещений ЦЗ детьми различных возрастных групп (на 1000 соответствующего населения).
требует дополнительного изучения. В то же время можно предположить следующее:
- ЦЗ частично выполняют функцию кабинета здорового ребенка;
- руководителем ЦЗ является врач-неонатолог, который активно берет на себя работу с детьми в возрасте до 1 года и использует школу здоровья для занятий с ребенком и его родителями.
Частота посещений детей в различных возрастных группах в расчете на 1000 соответствующего населения в территориях округа представлена на рисунке. Полученные данные по возрастным группам 5-9 и 10-14 лет характеризуют отдельные территории, из которых лидером в обеих возрастных группах является Тюменская область, а аутсайдером - Курганская область. Представленные результаты статистически достоверно отличаются от среднего числа посещений по УФО в целом -46,2%о (58,3%о в группе 5-9 лет и 69,4%о в группе 10-14 лет).
В возрастной группе 15 лет лидирующие позиции занимают Челябинская, Свердловская и Тюменская области. Полученные в них результаты скорее всего связаны с тем, что через ЦЗ проходят подростки, становящиеся на учет в военкоматах. В то же время в Ханты-Мансийском и Ямало-Ненецком АО на 1000 подростков в возрасте 15 лет через ЦЗ проходят соответственно 21,5 и 31,0 человека. Следовательно, ресурс возможностей ЦЗ в этих территориях используется недостаточно.
Особое внимание следует обратить на группу старших подростков 16-17 лет. Из каждой 1000 подростков данной группы 114 посетили ЦЗ в Челябинской и 65,9 в Свердловской области. В остальных территориях эта цифра колебалась от 20,8 в Ямало-Ненецком АО до 50,5 в Курганской области. В отчетной форме не представлена половая дифференциация подростков. Можно предположить, что столь низкий охват подростковой аудитории осмотрами в ЦЗ связан с недостаточной эффективностью
традиционных форм приглашения, отсутствием достоверной и привлекательной для молодежи формы подачи информации, например через сайты образовательных учреждений.
Следует отметить, что все возрастные категории, представленные в табл. 2 и 3, подпадают под действие приказа Минздрава России от 21 декабря 2012 г. № 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них». Использование ЦЗ в контексте выполнения приказа, с одной стороны, позволит обеспечить поток посетителей, с другой, обеспечит специалистов ценной информацией, касающейся факторов риска возникновения болезней.
Повторные визиты в ЦЗ УФО составили в 2013 г. 11,9% (15 116) от итогового числа визитов (127 092), что на 3,1% ниже, чем в среднем по РФ. В структуре посещений в субъектах РФ они колеблются от 19,0% в Тюменской области до 5,4% в Ханты-Мансийском АО. Выявленный 3,5-кратный разрыв уровня показателей повторных посещений в территориях требует отдельного исследования, так как данные об их целях, частоте и структуре в отчетной форме № 68 не представлены.
Удельный вес детей с функциональными расстройствами среди повторно посетивших ЦЗ колебался в зависимости от территории от 0 до 24,7%.
О бсуждение
Анализ деятельности ЦЗ, выполненный в УФО, выявил несовершенство отчетной формы № 68 в части повторных визитов, поскольку она не несет информации, связанной с поводом повторного визита в данной возрастной группе; отсутствует расшифровка причин направления ребенка к специалисту в графе "направлено в ЛПУ"; повод направления не отражен и в графе "направлено в стационар"; отсутствуют возможности однозначно трактовать сле-
33
social pediatrics
дующие графы: "обратились в ЦЗ самостоятельно", "обратились в ЦЗ с родителями, законными представителями", так как непонятно, чем отличается первое от второго (в то же время сумма повторных посещений по УФО, отраженная в этих графах, составляет 8000, или 53% от общего числа повторных посещений); отсутствует информация о том, с кем ребенок, направленный из образовательного учреждения, совершает повторный визит - с родителями, медицинским персоналом, педагогами или самостоятельно.
Выявленные проблемные зоны информационного характера не позволяют всесторонне анализировать ситуацию на уровне муниципального образования, территории и ФО в целом, что препятствует разработке стандартов оказания услуг ЦЗ для детей в соответствии с возрастно-половыми особенностями.
Полученные данные свидетельствуют, что в Свердловской области доля повторных визитов на 0,6% превышает средний показатель по УФО (11,9%) и в расчете на 1000 детского населения области она составила 8,4%. В Челябинской области повторные визиты на 3,6% ниже среднего показателя по УФО, они составили 4,3% в расчете на 1000 детского населения. Доля повторных визитов в Тюменской области на 7,1% превышает средний показатель по УФО (11,9%), а в расчете на 1000 детского населения области она составила 14,6%. В Курганской области и Ханты-Мансийском АО отмечаются самые низкие по УФО показатели повторных визитов, их доля на 6,5 и 4% ниже среднего показателя по УФО (1,4 и 1,8% в расчете на 1000 детского населения соответственно), что свидетельствует об отсутствии оплаты повторных визитов в системе ОМС в этих субъектах. Доля повторных визитов в ЦЗ Ямало-Ненецкого АО на 1,7% выше среднего показателя по УФО (11,9%) и в расчете на 1000 детского населения области она составила 4%.
Таким образом, анализ первых лет работы ЦЗ УФО выявил несовершенство регламентирующей нормативной базы и проблемы организационно-методического характера. При имеющемся табеле оснащения, в том числе программного обеспечения, и предложенных методических приемах работы не представляется возможным охватить детей в возрасте от 0 до 4 лет, а фактически до 6 лет. Низкая плотность детского населения на большей части территории УФО (в том числе Ханты-Мансийском, Ямало-Ненецком АО). Недостаточная информированность о деятельности ЦЗ среди как медицинских работников, так и населения приводят к сложностям выполнения «плана посещений» по приему детей. Отсутствует регламентация повторных визитов в ЦЗ, унифицированная система их оплаты, оплаты консультаций психологов и проведения школ здоровья по основным компонентам здорового образа жизни в системе ОМС, более того не разработаны четкие критерии эффективности работы последних. Не утверждена процедура документооборота и обмена информацией между ЦЗ, медицинскими
учреждениями общей лечебной сети и медицинскими кабинетами образовательных учреждений. Информация, содержащаяся в учетной форме № 025у, не используется для формирования заключения о наличии факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, последующего анализа и разработки персонифицированной программы профилактики.
В связи с этим на ведомственном уровне требуется разработка стандартов и порядков, охватывающих все виды деятельности ЦЗ, на основании скорректированной нормативной базы и с определением единых для страны тарифов в системе ОМС.
Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Альбицкий В.Ю. Профилактическая педиатрия - новые вызовы. вопросы современной педиатрии. 2012; 2: 3-6.
2. Альбицкий В.Ю., Модестов А.А., Косова С.А., Бондарь В.И., Волков И.М., Терлецкая Р.Н., Иванова А.А. Центры здоровья детей: первые результаты работы и перспективы развития. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2015; 23 (1): 41-5.
3. Яковлева Т.В., Иванова А.А., Альбицкий В.Ю. Механизмы формирования единой профилактической среды в Российской Федерации. Российский педиатрический журнал. 2015; 18 (3): 28-31.
4. Альбицкий В.Ю., Модестов А.А., Косова С.А., Иванова А.А., Волков И.М., Бондарь В.И. и др. Инновационные технологии в профилактической деятельности центров здоровья для детей. Российский педиатрический журнал. 2014; 17 (4): 43-8.
5. Модестов А.А., Бондарь В.И., Косова С.А., Малькова Г.А. Центры здоровья для детей как основа модернизации профилактического направления в педиатрии. Заместитель главного врача. 2014; 5: 22-9.
6. Проблемы и пути формирования здорового образа жизни населения Российской Федерации / Под ред. Т.В. Яковлевой, А.А. Альбицкого. М.: ООО «М-Студио»; 2011.
7. Модестов А.А., Косова С.А., Бондарь В.И., Неволин Ю.С., Федоткина С.А., Фаррахов А.З. Модернизация профилактического направления в педиатрии: проблемные зоны и возможности. Профилактическая медицина. 2013; 16 (3): 14-21.
8. Модестов А.А., Косова С.А., Бондарь В.И., Федоткина С.А., Неволин Ю.С., Фаррахов А.З. Состояние здоровья детского населения, как основа для разработки региональных программ медицинской профилактики. Российский педиатрический журнал. 2013; 4: 53-7.
9. Сухарев А.Г. Формирование мотивации к здоровому образу жизни в детском возрасте. Школа здоровья. 2012; 2: 3-9.
10. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Ильин А.Г., Булгакова В.А., Антонова Е.В., Смирнов И.Е. Научные исследования в педиатрии: направления, достижения, перспективы. Российский педиатрический журнал. 2013; 5: 4-14.
11. социальные детерминанты здоровья и благополучия подростков. Женева: ВОЗ; 2012.
REFERENCES
1. Baranov A.A., Namazova-Baranova L.S., Al'bickiy V.Yu. Preventive Pediatrics - new challenges. Voprosy sovremennoy pediatrii. 2012; 2: 3-6. (in Russian)
34
социальная педиатрия
2. Albickiy V.Yu., Modestov A.A., Kosova S.A., Bondar' V.I., Volkov I.M., Terleckaya R.N., Ivanova A.A. Centers of children's health: first results and development prospects. Problemy social'noj gigieny, zdravoohranenija i istorii mediciny. 2015; 23(1): 41-5. (in Russian)
3. Jakovleva T.V., Ivanova A.A., Al'bickij V.Yu. Mechanisms of formation of the uniform preventive environment in the Russian Federation. Rossiyskiypediatricheskiy zhurnal. 2015; 18(3): 2831. (in Russian)
4. Al'bickij V.Yu., Modestov A.A., Kosova S.A., Ivanova A.A., Volkov I.M., Bondar' V.I. et al. Innovative technologies in the preventive activities of health centers for children. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2014; 17 (4): 43-8. (in Russian)
5. Modestov A.A., Bondar' V.I., Kosova S.A., Mal'kova G.A. Health centers for children as the basis of modernization of preventive activity in Pediatrics. Zamestitel' glavnogo vracha. 2014; 5: 22-9. (in Russian)
6. Problems and ways of formation of healthy lifestyle of the population of the Russian Federation. [Problemy i puti formirovanija zdorovogo obraza zhizni naselenija Rossijskoj Federacii]. Pod red. T.V. Jakovleva, A.AAl'bickij. M.: OOO «M-Studio», 2011. (in Russian)
7. Modestov A.A., Kosova S.A., Bondar' V.I., Nevolin Yu.S., Fedotkina S.A., Farrahov A.Z. Modernization of preventive activityin Pediatrics:problems andpossibilities.Profilakticheskaja meditsina. 2013; 16(3): 14-21. (in Russian)
8. Modestov A.A., Kosova S.A., Bondar' V.I., Fedotkina S.A., Nevolin Yu.S., Farrahov A.Z. The state of health of the child
population, as a basis for the development of regional programs of medical prevention. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2013; 4: 53-7. (in Russian) 9. Suharev A.G. The formation of motivation to healthy lifestyles in childhood. Shkola zdorov'ja. 2012; 2: 3-9. (in Russian)
10. Baranov A.A., Namazova-Baranova L.S., Ilin A.G., Bulgakova V.A., Antonova E.V., Smirnov I.E. Scientific research in pediatrics: directions, achivements, prospects. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2013; 5: 4-14. (in Russian)
11. Social determinants of health and well-being of adolescents. [Social'nye determinanty zdorov'ya i blagopoluchiya podrost-kov]. Zheneva: VOZ, 2012. (in Russian)
Поступила 28.09.15
Сведения об авторах:
Модестов Арсений Арсеньевич, доктор мед. наук, профессор, главный научный сотрудник ФГАУ НЦЗД, e-mail: modestov@yandex. ru; Малькова Галина Александровна, сотрудник Минздрава РФ; Неволин Юрий Сергеевич, руководитель центра здоровья ГБУЗ СО ГБ, г. Краснотурьинск Свердловской области, e-mail: urik84@mail. ru; Терлецкая Римма Николаевна, доктор мед. наук, проф., гл. науч. сотр. лаб. социальной педиатрии ФГАУ НЦЗД, e-mail: rterletskaya@ nczd.ru; Иванова Анна Аркадьевна, доктор мед. наук, проф. каф. поликлинической и социальной педиатрии ФУВ ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, e-mail: annaiv33@rambler.ru; Бондарь Виктор Иванович, доктор мед. наук, вед. науч. сотр. лаб. социальной педиатрии ФГАУ НЦЗД, e-mail: bondar@nczd.ru; Косова Светлана Алексеевна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр. лаб. социальной педиатрии ФГАУ НЦЗД, e-mail: svkosova@yandex.ru
=Ы
СПИСОКЖУРНАЛОВ ИЗДАТЕЛЬСТВА «МЕДИЦИНА», ВОШЕДШИХ В RUSSIAN SCIENCE CITATION INDEX (RSCI) НА БАЗЕ WEB OF SCIENCE
1. Анестезиологияиреаниматология
2. Анналы хирургии
3. Вопросы вирусологии
4. Гематология и трансфузиология
5. Гигиена и санитария
6. Детская хирургия
7. Здравоохранение РФ
8. Иммунология
9. Клиническая лабораторная диагностика
10. Клиническая медицина
11. Молекулярная генетика, микробиология и вирусология
12. Неврологический журнал
13. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины
14. Российский медицинский журнал
15. Российский онкологический журнал
16. Российский педиатрический журнал
17. Эпидемиология и инфекционные болезни
