CC BY
18
КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ, 9-10, 2019
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ ИНФЛИКСИМАБОМ У ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ РЕВМАТОИДНОГО ФАКТОРА
Е.С. Аронова1, Г.В. Лукина1,2
1 ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой, Москва, Россия 2 ГБУЗ Московский клинический научно-практический центр имени А. С. Логинова Департамента здравоохранения
города Москвы, Москва, Россия
Цель. Сравнить эффективность терапии инфликсимабом у больных РФ-позитивным и РФ-негативным ревматоидным артритом.
Материал и методы. В годовое исследование включено 66 пациентов с достоверным РА (в возрасте от 50 до 73 лет, из них 52 женщины, средняя длительность болезни 4,9 лет) и неэффективностью предшествующей базисной терапии (преимущественно метотрек-сат, N = 53). Все пациенты получали инфликсимаб по стандартной схеме в дозе 3 мг/кг внутривенно капельно. Ретроспективно было выделено две группы больных: РФ-позитивные (первая группа, N = 54) и РФ-негативные (вторая группа, N = 12). В начале исследования в каждой группе у большинства пациентов отмечалась высокая активность по оценке DAS 28 (DAS 28 > 5,1): в первой группе - 85,2%, во второй группе - 66,6%. Результат лечения оценивался по критериям EULAR на 14, 22 и 54 неделе, количество больных в ремиссии оценивалось на 54 неделе от начала лечения инфликсимабом.
Результаты и обсуждение. На 54 неделе терапии значительное и достоверное снижение активности ревматоидного артрита было достигнуто у всех пациентов, однако средний уровень DAS28 у РФ-негативных больных был значительно ниже, чем у РФ-позитивных (2,5 и 4,1 соответственно; p < 0,05). В группе РФ-негативных больных хороший ответ по критериям EULAR был достигнут у 64%, тогда как в группе РФ-позитивных больных этот показатель составил 26% (p < 0,05). Количество ремиссий, достигнутых к концу исследования, составило 50% во второй группе и 14,5% в первой группе (p < 0,05). Обращает на себя внимание, что у оставшихся 50% больных второй группы отмечалась низкая активность (DAS28 < 3,2), в то время как среди РФ-позитивных больных у 31% отмечалась высокая активность и у 44% умеренная активность по DAS28. К 54 неделе наблюдения в обеих группах отмечалось достоверное рентгенологическое прогрессирование, различий в выраженности этого прогрессирования между группами не установлено.
Выводы. Терапевтический эффект инфликсимаба был более выражен у РФ-негативных пожилых больных ревматоидным артритом по сравнению с РФ-позитивными.
АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКИХ ЦЕНТРОВ В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
М.А. Арстанбекова
Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева, кафедра госпитальной терапии, профпатологии с курсом гематологии, г. Бишкек, Республика Кыргызстан
Цель. Изучить деятельность социального стационарного учреждения для пожилых людей в Кыргызской Республике и состояние здоровья их подопечных, на примере Нижне-Серафимовского учреждения.
Материал и методы. Материалом исследования послужила деятельность Нижне-Серафимовского социального стационарного учреждения общего типа для пожилых людей и лиц с ограниченными возможностями здоровья. Объект исследования - подопечные учреждения, это люди пожилого и старческого возраста. Нами изучено состояние здоровья пожилых людей ССУ в количестве 241 чел., без учета молодого контингента. Из них мужчины составили 146 (60,5%) чел. и женщины - 95 (39,5%) чел.
Результаты. Всего социально стационарных учреждений в Кыргызской Республике насчитывается 15, деятельность шести из них направлена на обслуживание лиц пенсионного пожилого возраста (таблица).
Социальные стационарные учреждения для пожилых людей и лиц с ограниченными возможностями здоровья Кыргызской Республики
№ Наименование учреждения Место расположения Вместимость (чел.) Кол-во сотрудников
1. Нижне-Серафимовское ССУ для пожилых людей и ЛОВЗ г. Кант, Чуйская область 325 231
2. Бишкекское ССУ для пожилых людей и ЛОВЗ г. Бишкек. Чуйская область 192 76
4. Сузакское ССУ для пожилых людей и ЛОВЗ с. Октябрьское Джалал-Абадская область 86 60
5. ССУ «Боорукердик» для пожилых людей и ЛОВЗ г. Ош, Ошская область 63 36
6. Сулюктинское ССУ для пожилых людей и ЛОВЗ г. Сулюкта, Баткенская область 35 15
7. Токтогульское ССУ для пожилых людей и ЛОВЗ с. Кызыл-Туу, Джалал -Абадская область 20 16
Нижне-Серафимовское социальное стационарное учреждение рассчитано на 325 чел. На 01.01.2019 года в ССУ проживали 320 человек, средний возраст подопечных составил 78 лет. Мужчин 198 (61,9%), женщин - 122 (38,1%) человек. Шесть классов болезней составили основу заболеваний у подопечных социального стационарного учреждения. При этом сердечно-сосудистые заболевания зарегистрированы у 70%, костно-мышечной системы и соединительной ткани - у 57%, нервной системы - у 48%, пищеварительной системы - у 38%, болезни органов дыхания - у 30% и органов зрения - у 28%. Был выявлен высокий процент коморбидности: 11,6% подопечных имели от 1 до 3 заболеваний, 31,9% - от 4 до 6 заболеваний и 50,2% - от 7 и выше заболеваний.
Выводы. Пожилые люди - подопечные социального стационарного учреждения нуждаются в более тщательном и углубленном обследовании состояния их здоровья с целью раннего выявления заболеваний и принятия своевременных мер по оказанию высококвалифицированной медицинской помощи.
ВОПРОСЫ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ СТАНДАРТИЗАЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ТРОФИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ СОСУДИСТОГО ГЕНЕЗА
1 1 12 12 1 1 1
Б.С. Артюшин , К.Н. Мовчан , А.И. Бухаринов ' , Т.В. Яковенко , В.Н. Доля , Р.Б. Исхаков , В.В. Татаркин , К.И. Русакевич
1 СПб ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр», Санкт-Петербург, Россия 2 ФГБУ «Феодосийский военный санаторий» Министерства обороны Российской Федерации, г. Феодосия, Россия
Введение. Болезни сосудов - одна из наиболее распространенных причин инвалидизации и смерти жителей РФ. Особое внимание привлекает высокая частота случаев поражения нижних конечностей сосудистого генеза (ПНКСГ) с формированием трофических нарушений (ТН) у пациентов пожилого и старческого возраста. Состояние ПНКСГ нередко трактуются как «собирательное» заболевание с дифференциацией сосудистых нарушений по синдромальному типу. По групповому принципу в этих случаях предлагается осуществлять и экономическое обеспечение медицинской помощи (МП). Внедрение системы медико-экономических стандартов (МЭС) оказа-
