CC BY
17
УДК 618.179-053.6
АНАЛИЗ ДЕМОГРАФИИ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ В ДИНАМИКЕ С 1990 ПО 2015 ГГ.
В. С. Гладкая1, В. Л. Грицинская2, М. П. Блинов1
1 Хакасский государственный университет им. Н. Ф. Катанова 2 Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова
Дана оценка развития медико-демографического процесса в Республике Хакасия. Изучены основные демографические показатели: численность населения, рождаемость, общая смертность — младенческая, перинатальная и материнская, а также показатели, характеризующие репродуктивное здоровье населения и влияющие на него в динамике с 1990 по 2015 гг.
Ключевые слова: Республика Хакасия, демографическая ситуация, репродуктивное здоровье, рождаемость, смертность, заболеваемость, бесплодие, аборты, контрацепция.
Репродуктивное здоровье человека - это состояние его полного физического, умственного и социального благополучия, отсутствие у него болезней во всех сферах, касающихся репродуктивной системы (ВОЗ, 1994). Охрана репродуктивного здоровья человека является важной государственной задачей в области демографической политики страны. Демографическая ситуация в Российской Федерации в конце XX - начале XXI веков характеризуется низким уровнем рождаемости, неудовлетворительным состоянием здоровья новорождённых, высоким уровнем заболеваемости и смертности населения, особенно в трудоспособном возрасте, увеличением частоты осложнений беременности и родов, высокой распространённостью патологии репродуктивной сферы, сочетанием её с экстрагенитальными заболеваниями и относительно высокой материнской смертностью [1; 2; 3; 4; 5; 6].
Республика Хакасия - регион, расположенный в южной части Восточной Сибири, входящий в состав Сибирского федерального округа. В Хакасии, по данным медицинского информационно-аналитического центра, в настоящее время проживает 536,8 тыс. человек; численность населения по сравнению с 1990 годом (573,0 тыс. человек), уменьшилась на 6,3 %. Удельный вес городского населения составляет 64,7 % (347,3 тыс. чел.), сельского - 35,3 % (189,5 тыс. чел). Доля женского населения равна 54,1 % (290,4 тыс. чел.), из них женщин репродуктивного возраста - 44,9 % (130,3 тыс. чел.); с 1991 года число женщин фертильного периода уменьшилось на 16,6 %.
Неблагоприятная демографическая ситуация коснулась и коренного населения республики. По данным Госкомстата, согласно переписи 2010 года, численность этнических хакасов составила 12 % от всего населения республики; число хакасов уменьшилось с 2002 по 2010 гг. на 2,7 % (65 406 и 63 643 человек соответственно). Доля женщин в хакасской популяции по данным последней переписи составила 53,1 %; отмечается снижение численности женского населения на 2,3 % по сравнению с 2002 годом.
Медико-демографические процессы в республике, сформировавшиеся в последние десятилетия, имеют негативные тенденции. Рождаемость в 1991 году составляла 14,1; смертность - 10,7 на 1 000 населения. Минимальный уровень рождаемости зарегистрирован в 1999 году (9,1); максимальный уровень смертности отмечался в 2003 году - 17,8 на 1 000 населения. Начиная с 2007 года в республике наметилась тенденция положительного прироста населения (+0,2), в 2015 году рождаемость составила 14,7, а смертность 13,2 (+1,5) на 1 000 населения.
Сложившиеся в республике отрицательные демографические процессы не обеспечивают простого воспроизводства населения. Из общего числа женщин репродуктивного возраста в 2015 году родили только 6,0 %, что свидетельствует о чрезмерно низкой интенсивности деторождения. Суммарный коэффициент рождаемости (количество детей, приходящихся на одну женщину фертильного возраста) в 2015 году составил 2,0, что является недостаточным, поскольку не обеспечивает восполнения детьми численности поколения родителей. В этом случае проблему низкой рождаемости следует отнести к числу основных проблем, а её повышение включить в число приоритетных задач демографической политики как в регионе, так и в целом в стране [3; 4; 5; 7; 8].
Рождаемость в сельской местности региона традиционно выше, чем в городах; в сёлах на 23,4 % больше многодетных семей, хотя численность городского населения выше в 1,7 раза. В 2012 году заметно (в 1,3 раза) увеличилось число многодетных семей: если в 2008 году их насчитывалось 3 633 и в них воспитывалось 11,8 тыс. детей (в среднем 3,2 ребёнка в одной семье), то в 2012 году - 4 893 семьи, в них было 16,5 тыс. детей (3,4 ребёнка в одной семье).
Социально-экономические и политические факторы в стране оказывают существенное влияние на изменение в репродуктивном поведении населения: сокращается число женщин и семей, желающих иметь детей; продолжается сокращение планируемого рождения детей в полных семьях. Наиболее низкий уровень рождаемости отмечается в г. Абазе (10,5 на 1 000 населения). Высокие показатели рождаемости зарегистрированы лишь в Аскизском (19,4 на 1 000 населения) и Таштыпском (16,6 на 1 000) районах республики. Следует отметить, что данный факт связан с компактным проживанием в перечисленных районах коренного населения - хакасов, национальной особенностью которого являются многодетные семьи.
В республике отмечается увеличение внебрачной рождаемости, за счёт которой формируется группа социального риска, поскольку здоровье самих женщин и их новорождённых детей находится в опасности из-за недостаточного материального обеспечения, питания, бытовой неустроенности [9; 10; 11; 12]. Доля детей, рождённых женщинами, не состоящими в зарегистрированном браке, составила в 2008 году 43,8 %, в 2011 году -
32,0 %. По данным Госкомстата, доля внебрачных детей в сельской местности составила 45,3 %, в городской -30,9 %. Внебрачная рождаемость, наряду с разводами и смертностью одного из супругов, является причинами образования неполных семей. В Республике Хакасия в 2012 году проживало 20,1 тыс. неполных семей, в которых воспитывалось 30,5 тыс. детей.
Таким образом, демографическая ситуация в Республике Хакасия остаётся сложной в течение последних 30 лет. Спад рождаемости привёл к необратимым изменениям в возрастной структуре населения Хакасии. Наблюдается сокращение числа детей и подростков в возрасте до 17 лет, снижается численность и доля детей в общей структуре населения. Ежегодное накопление в структуре населения лиц старше 60-летнего возраста, удельный вес которого достиг в 2015 году 21,7 %, позволяет охарактеризовать население региона как «демографически старое».
С точки зрения влияния на демографические процессы в структуре общей смертности населения особое значение имеют показатели младенческой, перинатальной и материнской смертности. Динамика младенческой смертности в Хакасии представлена на рисунке 1.
18,6 17,6 21,4 24,6 21,4 21,7 20,6 18,2 17,5 13,5 11,5 8,2 8,47 9,48 12,87 10 8,4 8,8
19891991 1993199519971999200120032005200720082009201020112012201320142015
Годы
РХ РФ
Рис. 1. Динамика младенческой смертности в Хакасии и России за 1989-2015 годы (на 1 000родившихся живыми)
За анализируемый период отмечается устойчивая тенденция к снижению смертности детей первого года жизни, однако показатели остаются выше, чем в среднем по Российской Федерации. Самый высокий показатель младенческой смертности, составивший 24,6, зарегистрирован в 1995 году. Увеличение показателя младенческой смертности в 2012 году связано с переходом России на критерии ВОЗ, согласно которым учитываются роды с 22 недель беременности. В структуре причин младенческой смертности лидируют отдельные состояния перинатального периода (44,3 %); инфекционные заболевания (15,9 %), несчастные случаи (10,2 %) и врождённые аномалии (9,0 %). Динамика перинатальной смертности в Хакасии и России в сравнении на 1 000 родившихся живыми дана на рисунке 2.
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Годы
Хакасия —■— Россия
Рис. 2. Динамика перинатальной смертности в Хакасии и России (на 1 000родившихся живыми)
Перинатальная смертность в Республике Хакасия с 1997 года (14,6) снизилась в 2,1 раза к 2015 году (7,0 на 1 000 родившихся живыми); см. данные сведения на рисунке 2. В структуре причин перинатальной смертности 72,7 % составляют отдельные состояния перинатального периода, 16,4 % - инфекционные болезни перинатального периода и 9,1 % - врождённые аномалии. Причиной смертности в перинатальном периоде в 47,3 % случаев является внутриутробная гипоксия и асфиксия, в 1,8 % - дыхательные расстройства у новорождённых, в 18,2% - инфекционные болезни перинатального периода и в 9,1% - врождённые аномалии.
Анализируя причины перинатальной смертности, следует отметить, что снижение этого показателя в основном обусловлено уменьшением количества врождённых аномалий, число которых снизилось с 1997 году в пять раз и составило в 2015 году 0,6 на 1 000 родившихся. Это связано с повсеместным внедрением на территории Хакасии программы пренатальной диагностики, охват которой в 2015 году составил 96,2 %.
Республика Хакасия на протяжении последних лет относилась к регионам с высоким показателем материнской смертности, который превышал российский в 2005 году на 46 % и составил 47,9 на 100 тыс. родившихся живыми (рис. 3). Наметившаяся к 2007-2008 гг. тенденция к снижению материнской смертности была прервана эпидемией гриппа среди беременных в 2009-2010 гг. В последние годы (за исключением 2013 г.) материнская смертность остаётся на одном уровне, не имея тенденции к снижению. В структуре материнской смертности с 2007 года акушерские причины составляют 47,4 %, из них на первом месте находятся акушерские кровотечения (21,1 %); на втором - другие осложнения беременности и родов (10,5 %). Экстрагенитальная патология имела место у 52,6 % погибших женщин. Анализ материнской смертности от акушерских причин показал, что в большинстве случаев гибель женщин была предотвратимой.
о
я
= В Й £
&
о а
а
ш н
я §
120
100
80
60
40
20
96,5
87 73,3
55,3 52,7 61,8 47,9 47,9 49,6 49,9
51,63 50,2 44,2 36,5 27,1 25,2 24,9 23,4 24,55 25,4
31,9 25,4 22,1 21 22 16,66 16,2 г11.5 -11,3 <КГ 10 08 10,9
1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
- Хакасия
-Россия
0
Рис. 3. Динамика материнской смертности в Хакасии и России (на 100 тысяч живорождённых)
На фоне уменьшения количества родов с начала 90-х годов число осложнений беременности, родов и послеродового периода увеличилось в 1,6 раза (в 1991 г. - 1 369,1; в 2012 г. - 9 337,8; в 2015 г. - 3 189,4 на 100 тыс. женского населения). Среди осложнений беременности преобладают дефицитные анемии (33,6 %), болезни мочеполовой системы (14,3 %) и преэклампсия (6,4 %). Осложнённые роды составили 60 %, преждевременные - 4,8 %.
Для сохранения репродуктивного здоровья необходима адекватная помощь по предупреждению нежелательной беременности и профилактике абортов. Более 40 лет назад экспертами ВОЗ разработана и принята концепция планирования семьи. Планирование семьи рассматривается как компонент программы охраны здоровья матери и ребёнка. Опыт, накопленный Международной федерацией планирования семьи, объединяющей более 120 стран, свидетельствует о возможности решения проблемы материнской, перинатальной и младенческой смертности путём снижения числа абортов. В мире ежегодно выполняется 45 млн абортов, у каждой третьей женщины он сопровождается осложнениями и около 500 тыс. женщин погибают от осложнений, связанных с беременностью [13; 14; 15].
В последние десятилетия в России отмечается тенденция к снижению числа прерываний беременности. Проводимые службой планирования семьи и женскими консультациями мероприятия привели к снижению распространённости абортов на 1 000 женщин фертильного возраста, что составило с 60,5 в 1997 году до 27,1 в 2015 году. Тем не менее, это выше, чем, например, в США (20,0), Великобритании (14,2), Финляндии (11,7), Нидерландах (5,3) Уровень абортов в группе первобеременных составляет 5,2 %. [16; 17]. Представленные данные свидетельствуют о том, что в России искусственный аборт продолжает оставаться методом регуляции рождаемости. В то же время, по мнению некоторых специалистов, число незарегистрированных абортов достаточно велико и может быть сравнимо с числом зарегистрированных официальной статистикой [8; 13; 14; 15].
В Республике Хакасия число абортов на 1 000 женщин фертильного возраста в 1995 году составило 73,7, в 2012 году - 40,18, в 2015 году - 27,1. Удельный вес абортов среди женщин до 30 лет, относящихся к активному репродуктивному возрасту, составляет 50,1 %. Среди первобеременных женщин на протяжении последнего десятилетия число абортов уменьшилось в два раза и составляет 6,8 % от общего числа абортов. Доля абортов
среди девочек-подростков до 19 лет в 2015 году составила 4,2 %. В структуре исходов беременности у женщин в Хакасии в 2015 году доля абортов составила 30,7 %. Данный факт свидетельствует о недостаточной профилактической работе по пропаганде методов контрацепции.
Важным аспектом программы планирования семьи является контрацепция, так как применение эффективных методов - основной метод профилактики наступления нежелательной беременности. Однако в России контрацептивная революция (замещение аборта как метода планирования семьи эффективными, современными методами контрацепции, что имело место в экономически развитых странах мира) не произошла. Как известно, к числу эффективных средств нежелательной беременности относят гормональную, внутриматочную контрацепцию. В настоящее время благодаря работе службы планирования семьи отмечается увеличение числа женщин, использующих данные методы. Так, в России в 1990 году гормональную контрацепцию применяли 17,0 на 1 000 женщин фертильного возраста, в 2015 году - 106,5. Однако уровень применения контрацепции в нашей стране остаётся очень низким. Только 23,9 % женщин репродуктивного возраста в 2011 году использовали эффективные методы предохранения от нежелательной беременности. В европейских странах этот показатель достигает 75 %.
В Хакасии отмечается увеличение числа женщин репродуктивного возраста, применяющих эффективные методы контрацепции: в 1997 году этот показатель составил 4,3 %, а в 2015 году - 20,9 %. Наиболее часто используется внутриматочные средства (ВМС), постановка и удаление которых контролируются врачом, поэтому показатели применения данного метода являются наиболее достоверными. Популярность внутриматочной контрацепции снижается, но остаётся на высоком уровне: число женщин, использующих ВМС, в 1995 году составило 271,2; а в 2015 году - 179,0 на 1 000 женщин фертильного возраста. Одновременно отмечается рост числа пользователей гормональной контрацепции: в 1995 году гормональные средства применяли 10,7 на 1 000 женщин фертильного возраста, в 2015 году - 106,5. Однако нельзя не отметить особенности статистического учёта в данной группе: применение гормональной контрацепции в России - слабо регулируемый процесс, поскольку препараты имеются в свободной продаже и женщины могут самостоятельно их приобретать, принимать и отменять.
Существенное влияние на реализацию репродуктивного потенциала оказывает уровень гинекологической заболеваемости женщин в возрасте 18 лет и старше, который на протяжении изучаемого периода не имеет тенденции к снижению. В 2015 году по сравнению с 1997 годом произошло некоторое снижение заболеваемости сальпингитом и оофоритом (2 702,4 и 1 947,1); рост расстройств менструального цикла (994,3 и 1 050,7) и по-ражённости эндометриозом (90,0 и 150,8 на 100 тыс. женского населения соответственно).
Отмечается в республике высокий уровень онкологической заболеваемости: показатель заболеваемости населения с впервые установленным диагнозом злокачественного новообразования, в том числе и репродуктивной системы, увеличился в 2,0 раза (1991 г. - 192,0, в 2015 г. - 390,8 на 100 тыс. нас.). Онкологическая заболеваемость органов репродуктивной системы составила в 2015 году 167,1 на 100 тыс. женского населения, из них на молочную железу и половые органы приходится по 50 %; поздняя диагностика в третьей и четвёртой стадии отмечается в 16,8 % случаев.
За последние годы в Хакасии отмечается увеличение социально значимых болезней, в частности, туберкулёза и алкоголизма, имеющих серьёзные медико-социальные последствия и негативное влияние на репродуктивное здоровье населения. Число больных активным туберкулёзом, состоящих под наблюдением в противотуберкулёзных учреждениях, в течение наблюдаемого периода имеет незначительную тенденцию к снижению, из них у одной трети больных заболевание выявлено впервые. Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулёза возросло в 1,5 раза (1992 г. - 38,8; в 2015 г. - 59,2 на 100 тыс. нас.), наибольший рост отмечался в 1998 году (146,4 на 100 тыс. нас.). Наиболее высокая заболеваемость туберкулёзом наблюдается среди жителей сельской местности.
На фоне социально значимых болезней остаётся высоким число инфекций, передаваемых половым путём, а показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией с 1999 году увеличился в 36,1 раз (1999 г. - 4,9; в 2015 г. - 177,0 на 100 тыс. населения). Остаётся на высоком уровне первичная заболеваемость сифилисом (359,9 в 1999 г.); в 2015 году число выявленных случаев составило 40,2, что превышает показатель по России в 1,6 раза (в РФ в 2014 г. -25,0 на 100 тыс. населения). Серьёзную обеспокоенность вызывает рост заболеваемости беременных женщин сифилисом. В 1997 году зарегистрировано 232 случая сифилиса у беременных, что составило 4,6 % от всего количества родов; в 1999 году - 171; в 2001 году - 121; в 2005 году - 97; в 2007 году - 67; в 2012 году - 101; в 2015 году - 14.
О неблагополучии репродуктивного здоровья в республике свидетельствует высокая распространённость бесплодия среди супружеских пар, которая составляет 124,1 на 100 тыс. населения. Среди причин бесплодия ведущее место принадлежит ЗППП. В последнее время отмечается омоложение возраста начала сексуальной жизни и более позднее вступление молодёжи в брак, что приводит к добрачным половым отношениям без намерения рождения детей.
В связи с возникшими депопуляционными процессами проблема охраны репродуктивного здоровья подрастающего поколения в Республике Хакасия, как и России в целом, приобрела особую значимость. В последние годы сохраняется ситуация продолжающегося прогрессивного снижения численности и стабильного ухудшения соматического здоровья детей, подростков и женщин фертильного возраста, что создаёт реальную угрозу реализации ими репродуктивной функции и восполнения демографических потерь страны в ближайшем будущем [2; 18]. Анализ показателей официальной статистики свидетельствует, что доля детей и подростков в возрасте до 17 лет в общей структуре населения Хакасии снизилась с 29,7 % в 1991 году до 22,4 % в 2015 году (р < 0,001).
Показатель общей заболеваемости детей и подростков до 17 лет за анализируемый период увеличился в 1,4 раза. Заболеваемость детей от 0 до 14 лет в 1997 году составила 1 427,3 %о, в 2015 году - 1 996,6 %о (p < 0,001), а подростков от 15 до 17 лет: 1 460,7% и 2 058,8 % соответственно (p < 0,001). Наибольший вклад в структуру заболеваемости вносят заболевания органов дыхания, пищеварения, инфекционные паразитарные заболевания, травмы и отравления.
Публикации последних лет свидетельствуют о негативных тенденциях физического развития девушек-подростков, выражающихся в его ретардации, грацилизации и дисгармоничности, что связано с влиянием пре-натальных, социальных и эколого-географических факторов, опосредованных развитием нутрициентного дисбаланса с реализацией генетической детерминированности и снижения функциональных резервов репродуктивной системы [14; 18; 19; 20; 21].
Среди гинекологических заболеваний у девочек до 14 лет чаще встречаются расстройства менструального цикла, которые в 2015 году составили 101,0 на 100 тыс. чел. Увеличение заболеваемости наблюдалось в 2003, 2008 годах, в 2013 году составило 181,7 на 100 тыс. нас. В этой же группе встречаются воспалительные заболевания органов малого таза с частотой 213,7 на 100 тыс. нас.
В возрастной группе девушек от 15 до 17 лет распространённость расстройств менструального цикла в 1997 году составляла 1 636,5 на 100 тыс. нас., пик заболеваемости наблюдался в 2004 году (3 846,4); в 2015 году имеется некоторое снижение заболеваемости (1 221,6 на 100 тыс. нас.). Уровень воспалительных заболеваний органов малого таза в 2015 году в этой возрастной группе составил 2 610,3 на 100 тыс. нас., что выше в 2,8 раза по сравнению с 1997 годом (946,4 на 100 тыс. нас.). Высокий уровень заболеваний, передаваемых половым путём, у подростков в сочетании с образом жизни, действующим губительно на растущий организм (употребление алкоголя, курение, применение наркотиков), представляют серьёзную угрозу их здоровью, в том числе и репродуктивному. Заболеваемость подростков гонореей в республике составляет 2,4, а трихомониазом -9,1 на 100 тыс. соответствующего населения.
Таким образом, представленные данные свидетельствуют о неблагоприятной демографической ситуации в Республике Хакасия. Реализация национального проекта «Здоровье» привела к стабилизации показателя рождаемости, снижении младенческой, перинатальной и материнской смертности, однако прогрессивное снижение численности детей и подростков, старение группы женщин репродуктивного возраста, рост гинекологической заболеваемости, сохранение высокого уровня абортов и, как следствие, бесплодия, свидетельствуют о низком репродуктивном потенциале. Вышеизложенное указывает на недостаточную организацию первичной медико-санитарной помощи, что резко снижает качественное наблюдение за беременными и приводит к тяжёлым осложнениям беременности и родов. Выявленные закономерности приводят к потребности разработки и принятия мер по совершенствованию системы охраны репродуктивного здоровья женщин, а усилия врачей должны быть направлены на рождение здорового ребёнка. Приведённые данные свидетельствуют о том, что улучшение демографической ситуации и здоровья населения - это, прежде всего, проблема общества и государства.
Библиографический список
1. Архипова, М. П. Репродуктивный потенциал России: Статистика, проблемы, перспективы улучшения / М. П. Архипова [и др.] // Доктор. Ру. - 2013. - № 1 (79). - С. 70-74.
2. Баранов, А. А. Репродуктивное здоровье детей Российской Федерации: проблемы и пути их решения / А. А. Баранов, С. М. Шарков, С. П. Яцык // Российский педиатрический журнал. - 2010. - № 1. - С. 4-7.
3. Боева, А. В. Заболеваемость населения Иркутской области, влияющая на становление и реализацию репродуктивной функции и здоровье потомства / А. В. Боева // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2014. - Т. 130. - № 7. - С. 90-94.
4. Григорьев, Ю. А. Современное состояние репродуктивного здоровья населения Сибири как фактор сокращения рождаемости в регионе / Ю. А. Григорьев, С. В. Соболева // Регион: Экономика и Социология. - 2013. - № 2 (78). - С. 215-236.
5. Каткова, И. П. Рождаемость и репродуктивный потенциал населения России / И. П. Каткова, Е. В. Андрюшина, В. И. Катков // Народонаселение. - 2012. - № 3 (57). - С. 005-012.
6. Кулаков, В. И. Репродуктивное здоровье в Российской Федерации / В. И. Кулаков, О. Г. Фролова // Народонаселение. - 2004. - № 3. -URL: http: demoscope.ru/weekly/2006/0241/analit02.php (дата обращения: 23.03.2016).
7. Будревич, Г. С. Медико-социальная проблема репродуктивного здоровья сельских жительниц фертильного возраста / Г. С. Будревич, Е. М. Тищенко // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2013. - № 2 (42). - С. 94-98.
8. Захарова, Т. Г. Репродуктивное здоровье женщин малочисленных коренных народов Крайнего Севера / Т. Г. Захарова, М. М. Петрова, М. А. Кашина // Здравоохранение Российской Федерации. - 2012. - № 3. - С. 30-34.
9. Баранцева, Н. А. Особенности эволюции семьи в Хакасии в конце 1980-х - 2010-е гг. / Н. А. Баранцева // Вестник Томского гос. ун-та. -2016. - № 404 - С. 32-41.
10. Гончарова, Г. С. Рождаемость и семейные ценности населения национальных регионов Сибири / Г. С. Гончарова // Гуманитарные науки в Сибири. - 2006. - № 3. - С 77-82.
11. Орлова, В. С. Аргументы «за» и «против» внебрачной рождаемости / В. С. Орлова, Ю. И. Набережнев, И. В. Калашникова, Ю. В. Колесников // Журнал акушерства и женских болезней. - 2011 .- Т. LX. - № 6. - С. 51-56.
12. Саввина, Н. В. Медико-социальные исследования состояния детей, рождённых вне брака / Н. В. Саввина, Ю. Е. Петюрканова, В. Б. Егорова // Якутский медицинский журнал. - 2012. - № 1(37). - С. 83-85.
13. Дьяченко, В. Г. Когда прекратится беспрецедентное уничтожение будущих поколений Дальнего Востока России с помощью искусственного прерывания беременности? / В. Г. Дьяченко // Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России. -2012. - № 1 (6).
14. Радзинский, В. Е. Репродуктивный потенциал России - грани проблемы, перспективы коррекции / В. Е. Радзинский [и др.] // Амбула-торно-поликлиническая практика - новые горизонты: c6. тезисов Всерос. конгресса. - М., 2010. - С. 280-282.
15. Сакевич, В. И. Перейдёт ли Россия от аборта к планированию семьи? / В. И. Сакевич// Демоскоп Weekly. - 2011. - № 465-466. 2-22 мая. -/ URL: http://demoscope.ru/weekly/2007/0279/tema01.php (дата обращения: 23.03.2016).
16. Демографический ежегодник России. 2010. - М., 2010. - С. 164 (Данные за 2010 г. рассчитаны без учёта результатов Всероссийской переписи населения 2010 г. и поэтому являются оценочными).
17. Здравоохранение в России. 2015: стат. сб. /Росстат. - М., 2015. - 174 с.
18. Михайлин, Е. С. Особенности репродуктивного здоровья современных девочек-подростков (аналитический обзор) / Е. С. Михайлин,
Л. А. Иванова, А. Г. Савицкий, И. В. Берлев // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2015. - № 2 (61). - С. 63-72.
19. Гладкая, В. С. Характеристика физического развития девочек-подростков коренного и пришлого населения Республики Хакасия /
В. С. Гладкая, В. Л. Грицинская // Мать и дитя в Кузбассе. - 2015. - № 3. - С. 27-30.
20. Грицинская, В. Л. Особенности репродуктивного здоровья девочек коренного населения Республики Тыва / В. Л. Грицинская // Акушерство и гинекология. - 2011. - № 2. - С. 114-117.
21. Грицинская, В. Л. Показатели физического развития новорождённых детей в Республики Хакасия / В. Л. Грицинская, В. С Гладкая //
Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2012. - Т. 57. - № 1. - С. 21-24.
© Гладкая В. С., Грицинская В. Л., Блинов М. П., 2016 УДК 611-053.7+572
ДИНАМИКА ИЗМЕНЧИВОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ЖЕНЩИН РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ
В РАЗЛИЧНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ
В. С. Гладкая1, Н. Н. Медведева2
1 Хакасский государственный университет им. Н. Ф. Катанова 2Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого
Обследованы 1 752 женщины хакаской национальности в возрасте от 11 до 55 лет, постоянно проживающие на территории Республики Хакасия. Использованы следующие методы: антропометрия, расчёт индексов, статистическая обработка. Обследование женщин-хакасок от второго детского до второго зрелого возрастов выявило закономерность в возрастной изменчивости габаритных, большинства антропометрических параметров и компонентного состава тела. Дефицит массы тела чаще встречался у девочек второго детского, подросткового, юношеского и женщин первого зрелого возрастов. Во втором зрелом возрасте чаще выявлялись избыток массы тела и ожирение. Индексная оценка типа телосложения по Дж. Таннеру показала, что большинство девочек-хакасок второго детского и подросткового возрастов имеют гинекоморфный тип телосложения. Среди женщин юношеского и первого зрелого возрастов гинекоморфный, мезоморфный и андроморфный типы телосложения встречались с одинаковой частотой. У женщин второго зрелого возраста чаще отмечается мезоморфный тип телосложения.
Ключевые слова: женщины, физическое развитие, возрастные периоды, антропометрические параметры, тип телосложения.
Введение. Состояние физического развития и здоровья женщин в различные возрастные периоды всегда привлекало внимание врачей акушеров-гинекологов. Изучение строения женского организма с позиции реализации репродуктивной функции невозможно без оценки его конституциональных особенностей [1].
Состав тела человека на протяжении онтогенетического цикла претерпевает закономерные возрастные изменения и требует дифференцированного подхода к изучению, особенно это касается женского организма [2; 3; 5; 8]. Несмотря на исследования, проведённые в последние годы на территории Хакасии [4; 5], отмечается недостаточность сведений о физическом и биологическом развитии девочек, девушек и женщин репродуктивного возраста, что вызывает необходимость проведения комплексных исследований, позволяющих выявить структурно-функциональные сдвиги в деятельности жизненно важных систем при адаптации организма к условиям его проживания, с учётом этнических особенностей.
В структуре населения Хакасии женщины составляют 53,8 % (287 579 чел.), из них 48,6 % (139 705 чел.) находятся в репродуктивном возрасте (15-49 лет). Женщин коренной национальности насчитывается 12,03 % (34 595 чел.). Наметившаяся тенденция положительного естественного прироста населения (по данным Росста-та -0,2 в 2014 г.) усугубляется прогрессивным уменьшением численности детей, подростков от 0 до 17 лет (по данным Росстата на 30,2 % в 2014 г. по сравнению с 1990 г.) и женщин репродуктивного возраста. При этом наблюдается устойчивое ухудшение их соматического здоровья, что создаёт угрозу реализации ими репродуктивной функции и восполнения населения страны в будущем [4; 6; 7; 8;].
В связи с этим целью данного исследования явилось изучение показателей физического развития женского населения (хакасок) Республики Хакасия - региона проживания с климатическими условиями, характерными для Южной Сибири.
Материалы и методы исследования. С целью изучения физического развития обследовано 1 752 женщины хакасской национальности в возрасте от 11 до 55 лет, постоянно проживающие на территории Республики Хакасия. Согласно возрастной периодизации постнатального онтогенеза человека, принятой на VII Всесоюзной конференции по проблемам возрастной морфологии, физиологии и биохимии АН СССР
[9], обследованные женщины относились к пяти возрастным группам: II периоду детства (п = 58); подростковому (п = 634); юношескому (п = 405); I периоду зрелого (п = 379) и II периоду зрелого возраста (п = 276). Социальный статус обследованных женщин - учащиеся средних школ, студенты учебных заведений г. Абакана, рабочие, служащие.
Все женщины подверглись комплексному антропометрическому исследованию по методике В. В. Бунака
[10], принятой в НИИ антропологии МГУ, в соответствии с требованиями к проведению антропометрических исследований с соблюдением принципов добровольности, прав и свобод личности. Рассчитывался индекс массы тела (ИМТ), определяли компонентный состав тела (жировой, мышечной и костной массы) по формулам J. Mateika [1].
Индексная оценка типа телосложения проводилась по индексу Дж. Таннера, наиболее точно отражающему проявления полового диморфизма в телосложении и предусматривающему определение типа телосложения по величине соотношения показателей диаметров плеч и таза: ИТ = 3 * ДП - ДТ, где ДП - диаметр плеч (см); ДТ -
