CC BY
59
(р<0,05).
Результаты теста ПДР также свидетельствовали об ухудшении состояния психофизиологических функций, что приводило к удлинению времени реакции на условный сигнал с 388,1±17,5 мс до 422,1±10 мс (р<0,05) на фоне неэффективной фармакотерапии. Проведение контрольного теста СДР у пациентов с типом гаптог-лобина 2-2 также выявило тенденцию к ухудшению психофизиологических функций с увеличением времени реагирования на зеленый свет с 466,1±20,1 до 558,3±13,2 мс (р<0,05) и красный сигнал - с 427,5± 18,3 до 496,2±16,0 мс.
Учитывая особенности индивидуальной реакции больных на применение антигипертензивных средств, был предложен «Способ прогноза эффективности фармакотерапии при артериальной гипертонии» (патент № 2356500). В случае определения у пациента генотипа гаптоглобина 2-2 в сочетании с высоким порогом солевой чувствительности (концентрация раствора КаСЬ>0,32%) - это могут быть лица с высоким риском развития устойчивых к лечению форм артериальной гипертензии.
В заключение можно отметить, что определение генотипа гаптоглобина открывает перспективу для прогноза эффективности назначения анигипертензивных средств. Это может иметь важное значение для лиц операторских профессий (машинисты, диспетчеры, летный состав) для решения вопросов экспертизы профессиональной пригодности, поскольку сохранение высококвалифицированных кадров среди лиц операторских профессий -это не только высокие экономические показатели работы, но и обеспечение безопасности движения.
Выводы:
1. Формирование артериальной гипертензии в профессиональных группах работников локомотивных бригад, поездных диспетчеров и проводников сопровождается усилением симпатической активности с увеличением стресс-индекса в 1,2-1,5 раза, ухудшением толерантности к физической нагрузке со снижением коэффициента физической работоспособности на 25-27% и ухудшением скорости зрительно-моторной реакции.
2. Неблагоприятное прогностическое значение имеет определение высокого порога солевой чувствительности (концентрация раствора КаСЬ>0,32%) в сочетании с генотипом гаптоглоби-на 2-2 у 16% больных, которые представляют группу высокого риска развития устойчивых к фармакотерапии форм артериальной гипертензии.
3. Отсутствие гипотензивного эффекта при монотерапии лизиноприлом и атенололом у пациентов с типом гаптоглобина 22 сопровождается дальнейшим напряжением регуляторных систем с ростом стресс индекса на 38-50%, что требует комплексной фармакотерапии с контролем показателей профессионально значимых психофизиологических функций.
Литература
1.Волков, В.С. Клинико-функциональные особенности артериальной гипертонии у больных, потребляющих повышенное количество поваренной соли / В. С. Волков//Кардиология.- 2004.-Т.44,№1.- С.27-30
2. Гуревич, М.А. Актуальные вопросы диагностики и лечения рефрактерных и тяжелых форм артериальной гипертензии / М.А. Гуревич // Фарматека.- 2006.- №11 (126).- С.43-50
3. Гутникова, О.В. Динамика психофизиологических функций водителей под влиянием антигипертензивных препаратов /Гутникова О.В. // Железнодорожная медицина.- 2005.- № 9-
10.- С.3-19.
4.Клиническая фармакогенетика /под ред В.Г.Кукеса,
H.П.Бочкова // М.:ГЭ0ТАР-Медиа,2007.- 248 с.
5. Пузырев, В.П. Генетика артериальной гипертензии (современные исследовательсике парадигмы) / В. П. Пузырев // Клиническая медицина.- 2003.- №1.- С. 12-18
6. Капцов В.А., Вильк М. Ф.Современные научные проблемы железнодорожной гигиены // Медицина труда и пром. экология.-2007.- № 1.- С. 1-7.
7. Панкова В.Б., Капцов В.А., Ермакова Т.В., Каменева Е.А. Приоритетные направления оздоровления и медицинской реабилитации железнодорожников // Гигиена и санитания.- 2007.- №
I.- С. 34-36.
8. Стрюк Р.И., Длусская И.Г. Адренореактивность и сердечно-сосудистая система.- М.: Медицина, 2003.- 160 с.
9. Суслова Е.Ю. Значение определения фенотипов гаптог-
лобина сыворотки крови при заболеваниях, обусловленных атеросклерозом // Новые направления в биологии и медицине: сб. науч. тр.- Воронеж, 2004.- С.70-73.
10 Цфасман А.З., Гутникова О.В., Атькова Е.О. Антиги-пертензивные препараты и психофизиологические качества водителей.- М.: МЦНМО, 2005.- 170 с.
11. Delanghe JR. et al. Haptoglobin polymorphism, a genetic risk factor in coronary artery bypass surgery // Arteriosclerosis.-1997, Jul. 25.- Vol.132 (2).- P. 215-219.
12. Davis BJ. Disc Electrophoresis. II. Method an application to human serum proteins // Ann.N.Y. Acad.Sci.- 1964.- Vol. 121.-P.404-427.
13. Hayashi Naoyuki, SomeyNami, Endo Masako Yamaoka et al. Vasoconstriction and blood, flow respones in visceral arteries to mental task in humans //Exp. Physiol. - 2006. - Vol.91. N 1.- P.215 - 220.
14. Henkin RJ., Gill J.R., Bartter F.C. Studies on taste thresholds in normal man and in patient with adrenal cortical insufficiency: the role of adrenal cortical steroids and serum sodium concentre-tion // J. Clin. Invest. - 1963. - Vol.42. - P.727-735.
15. Roguin A. et al. Haptoglobin phenotype as predictor of restenosis after percutaneous transluminal coronary angioplasty // Am. J. Cardiol.- 2001.- Vol. 87, N 3.- P.330-339.
THE REAL IMPORTANCE OF FORECASTING RESISTANT FORMS OF ARTERIAL HYPERTENSION AT RAILWAY WORKERS TAKING INTO ACCOUNT GENETIC MARKERS
YU.N. CHERNOV, V.V. NOVOVKINSKY, G.A. BATISHCHEVA, T.YE. KOTELNIKOVA
Voronezh State Medical Academy
As a result of inspecting railway workers, suffering from arterial hypertension, there was established an adverse prognostic value of a haptoglobin genotype 2-2 and a high saline sensitivity threshold for 16% of the patients of the risk group of low pharmacotherapy efficiency.
Key words: an arterial hypertension, genetic markers, haptoglobin, saline sensitivity.
УДК 614.7
АНАЛИЗ ДАННЫХ РЕГИОНАЛЬНОГО МОНИТОРИНГА СОДЕРЖАНИЯ ПЕСТИЦИДОВ В ОБЪЕКТАХ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
Е.В. ЗАРЯЕВА*
В статье приводится анализ данных мониторинга содержания пестицидов в объектах окружающей среды Воронежской области (атмосферном воздухе, воздухе рабочей зоны, воде открытых водоемов, питьевой воде, пищевых продуктах) за 2001-2010 гг.
Ключевые слова: пестициды, гигиеническая оценка
Серьезную эколого-гигиеническую проблему в России представляет постоянное и все возрастающее применение пестицидов. Пестициды (лат. pestis - зараза и лат. caedo -убиваю) (сельскохозяйственные ядохимикаты) - это собирательное название химических и биологических средств, используемых для борьбы с вредными организмами. Пестициды объединяют следующие группы веществ: гербициды, уничтожающие сорняки; инсектициды, уничтожающие насекомых-вредителей; фунгициды, уничтожающие патогенные грибы, зооциды, уничтожающие вредных теплокровных животных.
Основными контингентами, подверженными неблагоприятному воздействию пестицидов, являются работники производств агрохимикатов, население разных возрастных групп (в т.ч. детское), проживающее в зоне воздействия этих предприятий, а также труженики сельского хозяйства, непосредственно работающие в контакте с пестицидами [3,5].
Принципиально важно, что в настоящее время Федеральным Законом №109-ФЗ от 19.07.1997 (с изменениями от 10 января 2003 г., 29 июня 2004 г.) «О безопасном обращении с пестицидами и агрохимикатами» закреплены правовые основы регулирования обеспечения безопасного обращения с пестицидами и агрохимикатами в целях охраны здоровья людей и окружающей природной среды. В настоящее время законодательно-
* ГОУ ВПО Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Министерства здравоохранения и социального развития РФ, г. Воронеж, ул. Студенческая, 10.
нормативной базой закреплены гигиенические требования к производству пестицидов и агрохимикатов (СанПиН 1.2.1330-03 «Гигиенические требования к производству пестицидов и агрохимикатов»); проведение регистрационных испытаний агрохимикатов и пестицидов для разработки и обоснования регламентов их применения, которые обеспечивают эффективность их применения и безопасность для здоровья человека, окружающей природной среды. Последним нормативным документом в сфере обеспечения безопасности при обращении с агрохимикатами явился СанПиН 1.2.2584-10 «Гигиенические требования к безопасности процессов испытаний, хранения, перевозки, реализации, применения, обезвреживания и утилизации пестицидов и агрохимикатов», которым, в отличие от раннее действующего СанПиН 1.2.1170-01, впервые предусмотрена герметичная упаковка пестицидов и агрохимикатов, изготавливаемая из материалов, обеспечивающих сохранность продукции и предотвращая возможность загрязнения окружающей среды на всех этапах обращения указанных средств, а также более детально рассмотрены и закреплены требования гигиенической безопасности при обезвреживании и утилизации непригодных к дальнейшему применению по назначению препаратов, запрещенных к применению в связи с выявленным негативным воздействием на здоровье людей, животных и/или растений, с измененными физико-химическими и потребительскими свойствами, хранящиеся в смеси с другими материалами и/или веществами.
Обращает на себя внимание практическое отсутствие комплексных санитарно-химических исследований содержания пестицидов в различных объектах окружающей среды (атмосферном воздухе, воздухе рабочей зоны, воде открытых водоемов, питьевой воде, пищевых продуктах).
Цель исследования - анализ данных мониторинга концентраций пестицидов в объектах среды обитания.
Материалы и методы исследования. Гигиеническая оценка содержания пестицидов в объектах окружающей среды проведена на основе фондовых данных системы социальногигиенического мониторинга, функционирующего на базе Федерального государственного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» за 2002-2010 гг. и действующих нормативных документов (СанПиН). По Воронежской области за анализируемый период отобрано 53849 проб и выполнено 210197 исследований содержания пестицидов в объектах окружающей среды. Детальная оценка ситуации проведена в трех районах Воронежской области: Лискинском, Острогожском и Новохопёрском.
Результаты и их обсуждение. Предварительный анализ ситуации показал, что уровень химизации в сельском хозяйстве в прошедшее десятилетие был максимальным в Лискинском районе (до 36,2 кг/га) и высоким (более 30 кг/га пашни) в 9 районах интенсивного агропромышленного освоения, расположенных преимущественно в западном секторе Воронежской области: Острогожском, Верхнехавском, Ольховатском, Панинском, Под-горенском, Рамонском, Репьевском, Россошанском, Семилук-ском. Минимальная химизация (8-12 кг/га пашни) наблюдалась в 6 районах области (Новохоперский, Воробьевский, Грибанов-ский, Петропавловский, Терновский, Эртильский) и Борисоглебском городском округе, большинство которых расположено в восточном секторе области [2].
При общей площади пахотных земель 3,0-3,2 тыс. га ежегодное использование химических средств защиты составляет от 768,55 тонн (2000 г.) до 1594,2 тонн (2006 г.) [4].
Анализ содержания пестицидов в объектах окружающей среды показывает, что в целом по Воронежской области в 0,40% проб и 0,14% исследований имело место превышение гигиенических нормативов.
Динамика обнаружения пестицидов в объектах окружающей среды в концентрациях превышающих предельнодопустимые носит и-образный характер с минимальным числом нестандартных анализов в 2006-2008 гг. (рис. 1). По последним данным (2010 г.) в 0,65% проб и 0,31% исследований имело место превышение ПДК.
Всего за период 2001-2010 гг. в 213 проб из объектов окружающей среды не соответствовали гигиеническим нормативам. Структура данного показателя по основным объектам в основном представлена почвой (48,8%), воздухом рабочей зоны (28,6%), атмосферным воздухом на границе жилой застройки и сельскохо-
зяйственных угодий при проведении работ по обработке пестицидами (13,1%) - рис. 2.
0,90 0,80 0,70 0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10
0,00
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Рис. 1. Удельный вес проб и исследований объектов окружающей среды на содержание пестицидов (% результатов не соответствующих гигиеническим нормативам)
□ Почва
■ Воздух рабочей зоны
□ Атмосферный воздух
□ Пищевые продукты
□ Вода питьевая
В Вода открытых водоемов
Рис. 2. Структура проб из объектов окружающей среды, не соответствующих гигиеническим нормативам, %
Оценка удельного веса результатов исследований и анализов проб окружающей среды по отдельным её объектам с превышением ПДК показывает, что наиболее часто регистрировалось превышение гигиенических нормативов содержания пестицидов в почве (2,02% проб), атмосферном воздухе (1,60%), воздухе рабочей зоны (1,22%). В пищевых продуктах, питьевой воде, воде открытых водоемов пестициды обнаруживаются достаточно редко (0,04-0,08% проб, 0,01-0,03% исследований) - табл. 1.
Учитывая результаты обобщения информации по уровню техногенной нагрузки, качеству среды обитания, общей заболеваемости населения, выполненного в ряде региональных гигиенических исследований, нами для дальнейших исследований обосновано были выбраны три района области Острогожский, Лискинский и Новохоперский [1].
Установлено, что за 2001-2010 гг. наиболее неблагополучная ситуация по числу проб из объектов окружающей среды на содержание пестицидов, не соответствующих гигиеническим нормативам, регистрируется в Лискинском районе (0,30% проб с превышением ПДК), при этом в основном превышения нормативов отмечается в атмосферном воздухе (16,33%) и почве (0,49%). Загрязнение атмосферного воздуха на границе жилой застройки в основном было связано с пожаром склада агрохимикатов в Лис-кинском районе в ноябре 2009 г. При этом зарегистрированы превышения содержания гексахлорциклогексана (гексахлорана) и малатиона (карбофоса). С точки зрения оценки риска для здоровья населения следует отметить, что гексахлорциклогексан (гексахлоран) обладает канцерогенным действием.
Анализируя концентрации пестицидов в атмосферном воздухе на границе жилой застройки и сельскохозяйственных угодий при их обработке, следует отметить, что превышений ПДК не выявлено.
В то же время содержание пестицидов ни в одной пробе (из 745) из всех объектов окружающей среды Новохоперского района не превышало ПДК.
Структура проб из объектов окружающей среды, не соответствующих гигиеническим нормативам, в Лискинском и Острогожском районах отличается от среднеобластной: 1) на территории районов не выявлено превышений ПДК пестицидов в воздухе рабочей зоны, питьевой воде, вода открытых водоемов;
2) ведущее место по неблагополучию содержания пестицидов в Лискинском районе занимает атмосферный воздух, в Острогожском - почва.
Таблица 1
Объем и результаты исследований содержания пестицидов в объектах окружающей среды за 2001—2010 гг.
Объект исследования Объем исследований (всего, абс.) В т.ч не Соответствует Гигиеническим нормативам (абс-) Не соответствует гигиеническим нормативам, %
проб 1 иссл. проб 1 иссл. проб 1 иссл.
Лискинский район
Атмосферный воздух 98 98 16 16 16,33 16,33
Воздух рабочей зоны 287 287 0 0 0 0
Вода питьевая 1106 3279 0 0 0 0
Вода открытых водоемов 146 282 0 0 0 0
Почва 609 1684 3 5 0,49 0,30
Пищевые. продукты 4048 13233 0 0 0 0
Итого по району 6294 18863 19 21 0,30 0,11
Новохоперский район
Атмосферный воздух 18 18 0 0 0 0
Воздух рабочей зоны 68 68 0 0 0 0
Вода питьевая 16 89 0 0 0 0
Вода открытых водоемов 14 35 0 0 0 0
Почва 87 257 0 0 0 0
Пищевые продукты 542 2572 0 0 0 0
Итого по району 745 3039 0 0 0 0
Острогожский район
Атмосферный воздух 101 101 0 0 0 0
Воздух рабочей зоны 281 281 0 0 0 0
Вода питьевая 115 546 0 0 0 0
Вода открытых водоемов 92 210 0 0 0 0
Почва 353 1033 5 5 1,42 0,48
Пищевые продукты 1324 4865 1 2 0,08 0,04
Итого по району 2266 7036 6 7 0,26 0,10
Воронежская область в целом
Атмосферный воздух 1748 1893 28 28 1,60 1,48
Воздух рабочей зоны 5011 5206 61 61 1,22 1,17
Вода питьевая 5246 23160 4 4 0,08 0,02
Вода открытых водоемов 1314 3904 1 1 0,08 0,03
Почва 5161 15426 104 171 2,02 1,11
Пищевые продукты 35369 160608 15 20 0,04 0,01
Итого по области 53849 210197 213 285 0,40 0,14
Из числа контролируемых пестицидов в Лискинском районе имели место превышения ПДК по 4 наименованиям (гексахлор-циклогексан и его а-, р-, у-изомеры, ДДТ и его метаболиты, диази-нон, малатион), в Острогожском - по 6 наименованиям (фенорам, 2,4-Д, ДДТ и его метаболиты, гексахлорциклогексан и его а-, р-, у-изомеры, банкол и децис). Максимальное превышение ПДК отмечено по содержанию гексахлорциклогексана в атмосферном воздухе (от 23 до 45 раз в 2009 г., Лискинский р-н при пожаре на складе агрохимикатов), в почве (до 8 раз в 2002 г., Острогожский район после обработки сельхозугодия) и дециса в баклажанах (до 8 раз в 2003 г., Острогожский район). Из числа пестицидов наиболее часто отмечались превышения ПДК содержания гексахлорциклогексана и его а-, р-, у-изомеров (в 11 исследованиях).
Помимо проблемы рационального применения пестицидов исключающего превышения их ПДК в объектах окружающей среды, в Воронежской области существует проблема обезвреживания вышедших из употребления пестицидов, особенно хлорсодержащих, которой должно уделяться приоритетное внимание.
В настоящее время одним из эффективных методов уничтожения устаревших пестицидов является высокотемпературное их сжигание. С учетом этого в г. Воронеже был разработан проект мобильной установки, обеспечивающий полное уничтожение пестицидов при температуре 1600°С производительностью 100 кг в час, однако изготовление и монтаж ее не выполнен из-за отсутствия финансирования. Использование данной установки перспективно, так как позволит обезвреживать пришедшие в негодность пестициды в местах их нахождения, исключая дополнительное загрязнение окружающей среды в ходе транспортировки.
Заключение. Анализ данных показал, что за десятилетний период 2001-2010 гг. в Воронежской области наиболее часто реги-
стрировалось превышение гигиенических нормативов содержания пестицидов в почве (2,02% проб), атмосферном воздухе (1,60%) и воздухе рабочей зоны (1,22%). При наиболее высокой пестицидной нагрузке в Лискинском и Острогожском районах (более 30 кг/га) ведущие места по неблагополучию содержания пестицидов занимают атмосферный воздух (Лискинский район) и почва (Острогожский район). Из числа контролируемых пестицидов (определяется 18 действующих веществ) имели место превышения ПДК по 8 наименованиям (фенорам, 2,4-Д, ДДТ и его метаболиты, гексахлорциклогексан и его a-, ß-, у-изомеры, банкол, децис, диазинон, малатион). Наибольшие превышения ПДК пестицидов зарегистрированы в атмосферном воздухе и связаны с пожаром на складе агрохимикатов в Лискинском районе. При регламентных сельскохозяйственных работах отмечаются превышения гигиенических нормативов содержания пестицидов.
Литература
1. Делова О.В., Денисенко В.И. Гигиеническая оценка факторов окружающей среды и риска для здоровья населения // Журнал «Системный анализ и управление в биомедицинских системах».- Том 9.- №4.- 2010.- С. 810-813.
2. Медико-экологический атлас Воронежской области: монография / С.А. Куролап, Н.П. Мамчик, О.В. Клепиков и др.-Воронеж: ГУП ВО «Воронежская областная типография - издательство им. Е.А. Болховитинова», 2010.- 167 с.
3. Механтьева Л.Е. Профилактические мероприятия в системе охраны здоровья лиц, занятых с пестицидами и агрохимикатами // Проблемы охраны населения и обеспечения гигиенической и эпидемиологической безопасности окружающей среды / Сборник статей, посвящённый 85-летию государственной санитарноэпидемиологической службы РФ - Новосибирск, 2007.- С. 270-272.
4. Тулакин А.В., Механтьева Л.Е. Гигиена окружающей и производственной среды предприятий минеральных удобрений / Под ред. акад. РАМН, проф. А.И. Потапова - М., 2007. - 220 с.
5. Чубирко МИ., Мамчик Н.П., Механтьева Л.Е. Гигиенические проблемы применения пестицидов // Сб. науч. тр. «Гигиена: прошлое, настоящее, будущее» / Под ред. академика РАМН А.И. Потапова.- Вып.1.- М., 2001.- С. 239-240.
ANALYSIS OF REGIONAL MONITORING OF PESTICIDES IN ENVIRONMENTAL OBJECTS IN VORONEZH REGION
E.V. ZARYAEVA Voronezh State Medical Academy N.N. Burdenko
This article provides an analysis of monitoring data of pesticides in the environment of the Voronezh region (atmospheric air, the working area air, water, open water bodies, drinking water, food) for 20012010 years.
Key words: pesticides, hygienic assessment.
УДК 614.7
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РАДИАЦИОННОГО ФАКТОРА НА ТЕРРИТОРИИ В ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
Е.В. ЗАРЯЕВА, М.К. КУЗМИЧЁВ*
В статье приводится анализ данных по гигиенической оценке природных, медицинских и техногенных источников ионизирующего
излучения на территории Воронежской области.
Ключевые слова: радиационный фактор, источники ионизирующего излучения, гигиеническая оценка.
Излучение природных радионуклидов, которые содержатся в объектах окружающей среды и среды обитания людей, создает естественный радиационный фон. В результате производственной деятельности человека (добыча и переработка минерального сырья, строительство различных объектов и т. п.) происходит перераспределение природных радионуклидов в объектах среды обитания людей и окружающей среды, что приводит к изменению радиационного воздействия на человека.
Обеспечение радиационной безопасности населения при облучении природными источниками излучения основано на основных принципах нормирования, оптимизации, обоснования.
* ГОУ ВПО Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Министерства здравоохранения и социального развития РФ; ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области»
