Анализ ассоциаций полиморфизмов генов NO-синтаз и аргиназы с клиниколабораторными и функциональными показателями в зависимости от уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе у детей, больных бронхиальной астмы Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Раздел 9. Пульмонология

аллергического воспаления и ремоделировании бронхов. Колебания в широких пределах уровня СП у больных БА говорят о разнородных механизмах развития этого заболевания, следовательно, эффективность МА (лебрикезумаба и омализумаба) возможна лишь у части популяции детей с БА с высоким уровнем сывороточного периостина.

АНАЛИЗ АССОЦИАЦИЙ ПОЛИМОРФИЗМОВ ГЕНОВ NO-СИНТАЗ И АРГИНАЗЫ С КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫМИ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ ОКСИДА АЗОТА В ВЫДЫХАЕМОМ ВОЗДУХЕ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ Мизерницкий Ю.Л.1, Батожаргалова Б.Ц.2, Дьякова С.Э.1, Петрова Н.В.3, Зинченко Р.А.3 'Научно-исследовательский клинический институт педиатрии им. акад. Ю.Е. Вельтищева ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, г. Москва 2Морозовская детская городская клиническая больница, г. Москва

3ФГБУ «Медико-генетический научный центр», г. Москва

Обследовано 107 детей с бронхиальной астмой, проживающих в Москве госпитализированных в отделение пульмонологии НИКИ педиатрии им. акад. Ю.Е. Вельтищева. Средний возраст обследованных детей составил 12,1±3,1 года. Молекулярно-генетические исследования (методом ПЦР) выполнены в лаборатории генетической эпидемиологии ФГБНУ «МГНЦ»

Установлена взаимосвязь повышенного уровня FeNO в выдыхаемом воздухе с носительством аллелей и генотипов, содержащих короткие тандемные повторы (9—11) гена NOS1(AAT)n и ранним (до 5 лет) дебютом бронхиальной астмы; тяжелым течением БА, повышенным уровнем общего IgE в сыворотке крови; со среднетяжелым течением БА аллелей и генотипов, содержащих длинные тандемные повторы L гена NOS2A(CCTTT)n и аллелем *А гена ARGII (rs3742879); повышенным уровнем эозинофилов с аллелями L и сочетанием генотипов SL и LL гена NOS1(AAT)n; сочетанием генотипов S/L+L/L гена NOS1(AAT)n и наличием грибковой сенсибилизации у больных БА.

Определена ассоциация пониженного уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе с грибковой сенсибилизацией, с генотипами, содержащими короткие тандемные повторы SS гена NOS1(AAT)n и гена NOS2A(CCTTT)n; с пониженным уровнем ОФВ1 и с носительством аллелей и генотипов, содержащих длинные тандемные повторы LL (12—16) гена NOS2A(CCTTT)n. Также выявлена ассоциация пониженного уровня FeNO с наличием эпидермальной сенсибилизации у больных БА с аллелем *G и гомозиготным генотипом *GG гена ARGII (rs3742879).

КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМ БРОНХО-ЛЕГОЧНЫМ АСПЕРГИЛЛЕЗОМ

Миненкова Т.А.1, Мизерницкий Ю.Л.2, Хмелевская И.Г.1 'ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минзрава России 2НИКИ педиатрии им. акад. Ю.Е. Вельтищева ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, г. Москва

Среди аллергических заболеваний легких, обусловленных сенсибилизацией к грибам, особый интерес представляет аллергический бронхолегочный аспергиллез.

В клинике пульмонологии «Научно-исследовательского клинического института педиатрии» находились под наблюдением 30 детей с аллергическим бронхолегочным аспергиллезом в возрасте от 2 до 15 лет. У всех больных были неблагоприятные жилищно-бытовые условия, способствовавшие развитию сенсибилизации к грибковым антигенам. У детей отмечались приступы затрудненного дыхания, которые часто повторялись, протекали тяжело, у 23 больных они купировались бронхолитическими препаратами, у 7 — только глюкокортикостероидами. У ряда больных требовалось назначение антимико-тической терапии. Помимо приступов бронхиальной астмы у больных отмечался влажный кашель, сопровождавшийся отхождением слизисто-гнойной мокроты. При поступлении в отделение клинические проявления дыхательной недостаточности наблюдались у 15 из 30 детей. На рентгенограммах грудной клетки у детей с аллергическим бронхолегочным аспергиллезом выявлялся широкий диапазон изменений от усиления сосудистого и интерстициального рисунка до признаков легочного фиброза и наличия проксимальных бронхоэктазов. При исследовании функции внешнего дыхания сочетание обструктив-ных и рестриктивных изменений легочной функции отмечено у 18 больных, признаки обструктивных нарушений наблюдались у 12 детей. Эозинофилия в периферической крови при аллергическом брон-холегочном аспергиллезе у детей достигала высоких значений (8-22%) и была стойкой. Плесневые грибы в мокроте были выявлены у 6 больных, дрожжепо-добные — у 1 больного из 30 обследованных.

Для большей части больных (25 детей) было характерно высокое содержание общего ^Е, у 6 больных уровень его превышал 1000 МЕ/мл. Специфические ^Е-антитела к грибам выявлены у 22 из 30 обследованных детей, а у 9 детей определялись специфические IgG-антитела к антигенам грибов в сыворотке крови методом 1ттипоСАР.

Таким образом, анализ клинических наблюдений позволяют заключить, что для аллергического брон-холегочного аспергиллеза характерно наличие аллергического воспаления с продуктивной реакцией соединительной ткани, приводящей к пневмосклеро-

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2017; 62:(4)