CC BY
34
■ С. Г. Сугулова и ар. Антигомотоксическая терапия в профилактике заболеваний лимфоглоточного кольца у летей
Выводы
1. У 77,2% обследованных детей выявлена патология лимфоглоточного эпителиального кольца; из них 37,6% страдали хроническим тонзиллитом, 23,8% имели аденоидные вегетации, 17,8% — увеличение небных миндалин, 14,8% — гипертрофию аденоидов и миндалин.
2. После проведения профилактической терапии с использованием комплексной гомеопатической и ан-тигомотоксических препаратов у детей с патологией лимфоглоточного кольца суммарная продолжительность респираторных заболеваний у них уменьшилась в 1,7 раза, длительность одного респираторного заболевания сократилась на 2 дня, отношение легких форм ОРЗ к среднетяжелым и тяжелым составило 7,8/1 против 3/1 в группе сравнения.
3. Данные лабораторных исследований подтверждают эффективность профилактических курсов с использованием комплексных гомеопатических и антиго-мотоксических препаратов: выявлено уменьшение количества напряженных реакций адаптации почти в 1,5 раза и увеличение гармоничных реакций адаптации в 2 раза. У детей, получавших курсы вышеназванной терапии, была устранена дисиммуноглобулинемия — нормализовался уровень IgG крови и слюны; уровень IgM крови приблизился к верхней границе нормы.
4. Динамическое обследование групп здоровья выявило сокращение количества детей с III группой здоровья в 1,7 раза; 15,2% детей переведены в I группу здоровья.
Полученные данные позволяют рекомендовать комплексные гомеопатические и антигомотоксические препараты для профилактики острых респираторных заболеваний у детей с патологией лимфоглоточного кольца.
Литература:
1. Иммунореабилитация часто и длительно болеющих детей: Учебное пособие / Н. А. Коровина и др. — Ковров: БЭСТ-В, 1996. — 10 с.
2. Стефании Д. В Иммунология и иммунопатология детского возраста: Руководство для врачей / Д. В. Стефании, Ю. В. Вельтищев. — М.: Медицина, 1996. — 384 с.
3. Антигомотоксическое лечение инфекционных заболеваний у детей // Материалы I Российского конгресса педиатров-инфекционистов. Специализированный симпозиум. — М., 2002.
4. Клинико-иммунологическое обоснование применения топического бактериального иммунокорректора ИРС 19 для профилактики заболеваний верхних дыхательных путей / М. В. Богомильский и др. // Детский доктор. — 2000. — № 5. — С. 4—7.
5. Зубовский Г. А. Антигомотоксическое лечение гриппа / Г. А. Зубовский, О. В. Тарарухина // Биол. мед. — 1998. — № 1. — С. 53—54.
6. Онищенко Г. Г. Контроль и ликвидация инфекционных заболеваний— стратегическое направление здравоохранения / / Журнал микробиологии. — 2002. — № 4. — С. 3016.
7. Ильенко Л. И. Проблемы нарушений адаптации в единой системе «мать— новорожденный» и их коррекция: Автор. дисс. ... д.м.н. — М., 1997.
8. Гаркави Л. X. Сигнальные показатели антистрессорных адаптационных реакций и стресса у детей / Л. X. Гаркави, Е. Б. Квакина, Т. С. Кузьменко // Педиатрия. — 1998. — № 5. — С. 107—109.
9. Оздоровительный комплекс для детей и методы оценки его эффективности / В. С. Коваленко и др. // Методические рекомендации для врачей-педиатров, реабилитологов и валеологов. — С-Пб., 1994. — 84 с.
10. Новые возможности диагностики и лечения дисбиотических нарушений кишечника у детей / И. Н. Холодова и др. // РМЖ. — 2003. — Т. 11. — № 20.
Альтернативные подходы к проведению профилактики гриппа и ОРЗ
М. А. Гришан, Е. И. Моисеева, С. Г. Сутулова, Т. Н. Сырьева
Управление здравоохранением СВАО,
Российский государственный медицинский университет, Москва
Нами проведена научно-исследовательская работа, показывающая высокую клиническую эффективность комплексных гомеопатических и антигомотоксических препаратов в лечении и профилактики респираторной патологии у детей. В процессе работы было обследовано 2252 ребенка основной группы — дети с частыми респираторными заболеваниями и состоящие под наблюдением в детских городских поликлиниках СВАО города Москвы. Проведенное исследование показало, что использование неспецифических препаратов в педиатрии дает практикующим врачам возможность выбора тактики и методики профилактики и лечения ОРЗ. Одной из наиболее привлекательных особенностей гомеопатии является весьма высокая степень персонификации лекарственной терапии, учет самых тонких особенностей течения заболевания. Проведенное исследование на базе ЛПУ СВАО г. Москвы по использованию антигомотоксических препаратов в схемах терапии и реабилитации детей, страдающих патологией органов дыхания, будет существенным дополнением к имеющимся схемам лечения.
Ключевые слова: профилактика, ОРЗ, грипп, дети, вакцины, вакцинопрофилактика, антигомотоксическая терапия
Наибольшую актуальность проблема острых респираторных заболеваний (ОРЗ) приобретает в педиатрической практике, так как у детей, особенно первых 3—5 лет жизни, высок потенциальный риск развития серьезных осложнений и значительный удельный вес этих инфекций в структуре летальных исходов [1—5].
В настоящее время удельный доля часто болеющих детей первых шести лет жизни составляет 20—65%.
Повторные эпизоды респираторных заболеваний неблагоприятно сказываются на физическом и нервно-психическом развитии ребенка, уровне его функциональной зрелости, способствуют формированию хронической патологии. Массивная лекарственная нагрузка у данной категории детей приводит к изменению реактивности организма и ослаблению процессов, способствующих формированию полноценного иммунного от-
вета. Поэтому поиск наиболее безопасных методов оздоровления детей будет способствовать уменьшению респираторной патологии.
В России достаточно широко используется вакци-нопрофилактика против гриппа. На сегодняшний день в стране имеется широкий выбор вакцин против гриппа как отечественного, так и импортного производства [6]. Это — живые гриппозные вакцины (вакцина гриппозная живая аллантоисная для интраназального применения детям, вакцина гриппозная живая аллантоис-ная, очищенная живая гриппозная вакцина и инактиви-рованные гриппозные вакцины: Гриппол (Россия), Ваксигрипп (Франция), флюарикс (Бельгия), Инф-лювак (Нидерланды).
Вакцины против гриппа не защищают от других респираторных вирусов, поэтому заболеваемость среди привитых в осенне-зимний период может оставаться достаточно высокой, возможны тяжелые осложнения, постпрививочные реакции как местного (болезненность, покраснение, инфильтрация), так и общего характера (температурная реакция, головные боли, недомогания, миалгии). Для всех видов вакцин противопоказанием является аллергия у детей в период выраженных клинических проявлений [7, 8].
Для экстренной и плановой профилактики ОРЗ и гриппа применяются препараты интерферона, к которым относятся: интерферон человеческий лейкоцитарный, лейкинферон; рекомбинантные — вифе-рон, гриппферон и др., которые обладают противовирусным и антипролиферативным действием. Однако при длительном интраназальном применении, например, человеческого интерферона возможно развитие морфофункциональных изменений слизистой оболочки носа и гиперсекреция слизи [9], а также появление антител к собственному эндогенному интерферону. Кроме того, интерфероны, ранее широко используемые при лечении ОРВИ, особенно у детей раннего возраста, в настоящее время используются по специальным показаниям: при тяжелом или осложненном течении заболевания или наличии выраженного имму-нодефицитного состояния [10].
К индукторам эндогенного интерферона относят циклоферон и неовир. Однако в настоящее время нет убедительных данных о безопасности этих препаратов для детей, что ограничивает их широкое применение в педиатрической практике [11]. Кроме того, в связи с высокой динамичной активностью иммунной системы и наличием интенсивных регуляторных механизмов, медикаментозное воздействие на систему иммунитета должно проводиться с учетом ее текущего состояния. Назначение иммуностимулирующей терапии без учета точек приложения препаратов и патогенетических основ заболевания может привести к активизации как супрессоров, так и хелперов, токсических клеток (киллеров) и, в конечном итоге, к еще большему дисбалансу иммунной системы. В частности, у часто болеющих детей с патологией лимфоглоточного кольца применение иммуномодуляторов, в ряде случаев, может оказать излишне грубое воздействие, которое может повлечь за собой срыв регуляторных систем организма. Ряд авторов отмечают, что активация Т-киллеров может вызвать фатальный исход за счет массивного разрушения тканей, инфицированных виру-
сом. Применение противовирусных препаратов способствует уменьшению частоты, продолжительности, и степени тяжести респираторных заболеваний.
Патогенетически обоснованным является применение терапии, направленной на иммунную систему.
К иммуномодуляторам бактериального происхождения относятся: бронхомунал, ИРС 19, биостим, иму-дон, рибомунил, вакцина поликомпонентная ВП-4, ли-копид [12]. Выявлено, что прием этих препаратов может сопровождаться побочными явлениями: усиление ринореи, диспепсические явления, боли в эпигастрии; кроме того, может иметь место повышенная чувствительность к препаратам и развитие аллергических реакций.
Препараты химического происхождения (тималин, тактивин, тимоптин, вилозен, тимостимулин) стимулируют вилочковую железу к секреции активных гуморальных факторов, а также к дифференцировке стволовых клеток и Т-лимфоцитов. Однако показания к применению препаратов химического происхождения ограничены преимущественным поражением Т-систе-мы иммунитета [13].
Таким образом, несмотря на большой спектр лекарственных средств, призванных снизить респираторную заболеваемость у детей, часто их применение ограничено в связи с возможностью ряда нежелательных эффектов или не всегда эффективно. Мероприятия по профилактике респираторных инфекций, проводимых в детских дошкольных учреждениях, также пока не привели к значительному снижению респираторных инфекций. В связи с этим актуальным является поиск методов оздоровления, не имеющих подобных нежелательных эффектов. Все это побуждает педиатров разрабатывать новые реабилитационные программы и методы оздоровления.
Рациональный режим дня, достаточная продолжительность дневного сна, обязательные прогулки на свежем воздухе в течение нескольких часов, рациональное питание с учетом индивидуальной переносимости продуктов и обязательной коррекцией по содержанию основных питательных веществ, витаминотерапия являются важными составляющими в поддержании уровня здоровья ребенка [14].
Все большую популярность завоевывают методы закаливания и физического воспитания, так как одной из причин частой респираторной патологии является незрелость системы терморегуляции с пониженной устойчивостью к изменяющимся климатическим и гелиогеог-рафическим факторам внешней среды [15].
При систематических занятиях и постепенном увеличении нагрузки происходит только снижение уровня заболеваемости, но и улучшение вегетативной регуляции организма, что проявляется уменьшением выделения из организма ионизированного кальция, повышением выделения клетками натрия и хлора [16, 17]. Характер двигательного режима значительно влияет на состояние здоровья детей, так как нарушения физического развития происходят при снижении двигательной активности [18].
Массаж грудной клетки и стоп рекомендуется проводить в организованных коллективах не реже 2 раз в год в течение 2 недель [19, 20]. Эти процедуры повышают функциональную активность дыхательной систе-
мы и активируют рефлексогенные зоны и биологически активные точки, в большом количестве представленные на подошвенной поверхности ступней.
Установлено, что полоскание рта и зева отварами трав и применении аэрозольных антисептиков стимулирует местный иммунитет верхних отделов респираторного тракта [21].
В программы реабилитации часто болеющих детей все чаще включаются фитотерапевтические препараты [22—25]. Они обладают более мягким действием, усиливают эффективность основных лекарственных средств и играют значительную роль на этапе поддерживающей терапии при хроническом течении заболевания.
Адаптогены растительного (жень-шень, настойка аралии, лимонник китайский, родиола розовая) и животного происхождения (пантокрин, прополис, пчелиное молочко) повышают защитные силы организма путем стимуляции надпочечников, стимулируют обмен веществ, повышают устойчивость организма к действию неблагоприятных факторов. Однако ограничением к применению данной группы препаратов является аллергическая отягощенность и ряд клинических состояний: лихорадка, острый период инфекционных заболеваний, перевозбуждение и т.п. [26, 27].
Одним из направлений, способных действенно помочь в решении проблемы профилактики, является гомеопатический метод. Применение гомеопатических препаратов, изготовленных из сырья природного происхождения, позволяет не только избежать возникновения побочных и нежелательных явлений, но и воздействовать на узкоспецифичные проблемы с учетом индивидуальных особенностей всего организма.
В последние годы все больше появляется работ по использованию гомеопатических и антигомотоксиче-ских препаратов в схемах лечения и реабилитации детей с различной патологией. Уже имеется опыт применения антигомотоксических препаратов в санаторно-курортном лечении детей с заболеваниями органов дыхания, атопическим дерматитом.
В своей структурно-функциональной организации гомеопатическая служба руководствуется следующими нормативными документами:
■ Приказ МЗ Рф от 1 июля 1991 года № 115 «О развитии гомеопатического метода в медицинской практике и улучшении организации обеспечения населения гомеопатическими средствами»;
■ Решение Коллегии № 25 от 27 декабря 1994 года и Бюро Ученого Совета МЗ Рф «Об использовании метода гомеопатии в практическом здравоохранении»;
■ Приказ МЗ Рф от 29 ноября 1995 года № 335 «Об использовании метода гомеопатии в практическом здравоохранении»;
■ Положение о территориальном гомеопатическом центре.
Во исполнении приказа МЗ Рф № 335 создаются территориальные гомеопатические центры, которые являются базовыми гомеопатическими учреждениями территориального уровня.
Гомеопатия, сформированная трудами С. Ганнема-на и его последователей как самостоятельное направление медицины на рубеже ХУ111-Х1Х веков, представ-
ляет собой метод лекарственной терапии, основанной на принципе подобия (з/'тШа зМИЬив сигеМиг — подобное лечится подобным) и принципе лечения малыми дозами лекарств, приготовленных по специальной технологии (принцип потенциирования или динамизации гомеопатических лекарств), с целью нормализующего влияния на процессы саморегуляции функций и систем организма человека. Ответная реакция возникает лишь при соответствии, то есть подобии гомеопатического препарата и состояния больного.
Гомотоксикология — одно из альтернативных направлений медицинской мысли, основанное на синтезе последних достижений современной классической медицины и гомеопатического подхода к лечению. В отличие от классической гомеопатии в гомотоксико-логии кроме принципа подобия имеются еще и показания, что сближает ее с официальной медициной.
Антигомотоксические биологические препараты, применяемые в концентрациях, которые всегда ниже границы токсичности, позволяют получить стимулирующий эффект разной степени выраженности. Преимущество применения препаратов этого типа состоит в том, что они не только не вызывают обратимую или необратимую блокировку деятельности ферментов, но, напротив, содействуют ускорению процесса оздоровления, стимулируя защитные системы организма с помощью индукции антитоксически активных ферментов. Терапевтическая реакция — следующий базовый принцип. Она затрагивает весь организм пациента. Наиболее важным является изменение общего самочувствия, а не только динамика основной жалобы.
В качестве лекарственного средства в гомеопатии могут быть использованы вещества минерального, животного и растительного происхождения.
Механизм действия гомеопатических лекарственных средств является, по существу, противоположным действию лекарственных средств в материальных дозах.
Согласно концепциям гомотоксикологии, токсины, образующиеся в процессе жизнедеятельности (гомо-токсины), способны вывести организм из состояния динамического равновесия [28, 29]. Возникшую при этом болезнь следует рассматривать как защитный механизм, направленный на обезвреживание и выведение токсинов из организма. Болезнь, или гомотокси-коз, можно подразделить на 6 фаз: фаза экскреции; фаза воспаления; фаза депонирования; фаза импрегнации; фаза дегенерации; фаза дедифференциации.
С учетом высокой восприимчивости ребенка к респираторным инфекциям значительная роль отводится профилактике и оздоровлению детей в детских организованных коллективах.
Нами проведена научно-исследовательская работа, показывающая высокую клиническую эффективность комплексных гомеопатических и антигомотоксиче-ских препаратов в лечении и профилактики респираторной патологии у детей. В процессе работы было обследовано 2252 ребенка основной группы — дети с частыми респираторными заболеваниями и состоящие под наблюдением в детских городских поликлиниках СВАО города Москвы.
Исследование проводилось путем сплошного и выборочного статистического наблюдения. Для проведения настоящего исследования была разработана про-
грамма, позволившая изучить и оценить заболеваемость среди детского населения, показать влияние некоторых факторов экзогенного и эндогенного характера на состояния здоровья обследуемого контингента, проанализировать особенности организации медицинской помощи детям с заболеваниями органов дыхания в условиях детской поликлиники, обосновать эффективность профилактики и лечения детей в амбу-латорно-поликлинических учреждениях.
В качестве базы исследования взята детская городская поликлиника № 102 Северо-Восточного административного округа г. Москвы. Проведение исследования отобранного контингента детей в соответствии с целью и задачами данной работы осуществлялось по разработанной нами программе, составленной из 4-х разделов. Необходимая информация была получена путем выкопировки данных из первичной медицинской документации и справочно-информационного материала.
Выбор методических приемов, с помощью которых изучали состояние здоровья, методы профилактики и организацию медицинской помощи был определен целью, задачами и программой исследования. Проведенное нами исследование явилось многоэтапным. Каждому этапу исследования соответствовал определенный объект исследования, источник информации, документы сбора материалы исследования, показатели анализа, цель обследования данного объекта.
Как показало проведенное исследование, использование неспецифических препаратов в педиатрии дает возможность практикующим врачам в выборе тактики и методики профилактики и лечения ОРЗ в педиатрии, т.к. одной из наиболее привлекательных особенностей гомеопатии является весьма высокая степень персонификации лекарственной терапии, учет самых тонких особенностей течения заболевания.
Применение антигомотоксических препаратов находит все более широкое применение и поэтому проведенное исследование на базе ЛПУ СВАО г. Москвы по использованию данных препаратов в схемах терапии и реабилитации детей, страдающих патологией органов дыхания будет существенным дополнением к имеющимся схемам лечения.
Литература:
1. Диагностика, лечение и профилактика гриппа и острых респираторных заболеваний у детей: Пособие для врачей / Под. ред. В. ф. Учайкина. — Москва, 2001. — С. 2.
2. Летальность от гриппа, других острых респираторных заболеваний и острой пневмонии в Санкт-Петербурге / И. Г. Маринич, О. ф. Тимошенко, Г. С. Игнатьева, И. В. Морозов // Вакцинация. — 1999. — № 5. — С. 4—5.
3. Организация диспансеризации детского населения: Метод. рекомендации МЗ СССР, утв. 14.06.1991 г. № 1211/33-122 / Под ред. Г. А. Самсыгиной. — М., 1991.
4. Bellanti J. A. Récurrent respiratory tract infections in pédiatrie patients // Drags. — 1997, 54. — Suppl 1. — Р. 1—4.
5. Red book 2000. Report of the Committee on Infection Diseases. — 25rd: American Academy of Pediatrics, 2000, — 855 p.
6. Медуницын Н. В. Вакцинология. — М.: Триада —Х2, 1999.
7. Мешкова Р. Иммунопрофилактика вирусно-бактериаль-ных заболеваний органов дыхания // РМЖ. — 2001. — Т. 3, № 1—2.
8. Учайкин В. ф. Вакцинация против гриппа у детей / В. ф. Учай-кин, О. В. Шамшева // РМЖ. — 2001. — Т. 3, № 1—2.
9. Маркова И. В., Калинияева В. И. Педиатрическая фармакология. — Л., 1987. — 179 с.
10. Заплатников А. Л. Принципы рациональной терапии острых респираторных вирусных инфекций у детей раннего возраста // РМЖ. — 2004. — Т. 12, № 13.
11. Заплатников А. Л. Острые репираторные инфекции у детей: современные возможности этиотропной терапии / А. Л. Заплатников, Н. А. Коровина // РМЖ. — 2002. — Т. 10, № 3.
12. Маркова Т. П. Бактериальные иммуномодуляторы / Т. П. Маркова, Д. Г. Чувиров // РМЖ. — 2001.— Т. 9, № 16—17. — С. 703—705.
13. Опыт применения и перспективы использования рибомунила в педиатрической практике / Н. А. Коровина и др. // Опыт применения рибомунила в России: Сб. научных трудов. — Ковров: БЭСТ-В, 1996. — С. 30—33.
14. Vitamin A supplementation in children with recurrent respiratory infection / Т. Cherian, E. К. Ranjini, К. А. Balasubramani-am, Р. Raghupati // Indian. Pediatr. — 2001.— Jul; 38 (7). — Р. 771.
15. Логунова Л. В. К вопросу повышения резистентности к неблагоприятным факторам внешней среды // Российский медико-биологический вестник им. И.П. Павлова. — 2001. — № 1—2. — С. 77—81.
16. Березовский И. В. Комплексное изучение здоровья детей дошкольных учреждений и детских домов и зависимость его от социальных факторов: Автореф. дис. ... к.м.н. — М., 1995.
17. Кузнецова М. Н. Организация оздоровительной работы с детьми в дошкольных учреждениях / М. Н. Кузнецова, Т. К. Марченко, В. Г. Пинелис // Здравоохранение Российской Федерации. — 1997. — № 2. — С. 21—23.
18. Физическое развитие у детей школьного и дошкольного возраста Москвы и Московской области / Т. Ф. Абрамова, Н. И. Кочеткова, Т. М. Никитина, Т. А. Серамова // Школа здоровья. — 1996. — № 4. — С. 103—104.
19. Опыт применения и перспективы использования рибомуни-ла в педиатрической практике / Н. А. Коровина и др. // Опыт применения рибомунила в России: Сборник научных трудов. — Ковров: БЭСТ-В, 1996. — С. 30—33.
20. Старковская В. Л. Лечебная физкультура в реабилитации больных детей группы риска первого года жизни. — Л.: Медицина, 1991. — 160 с.
21. Профилактика и терапия бронхолегочных заболеваний у детей лекарственными растениями / М. Н. Нурмухамедова и др. // В сб. : Заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. — Ташкент, 1998. — С. 72—75.
22. Геппе Н. А. Муколитические и противокашлевые средства в практике педиатра / Н. А. Геппе, А. Б. Малахов // Дет. Доктор. — 1999. — № 4. — С. 42—45.
23. Противокашлевые и отхаркивающие лекарственные средства в практике врача-педиатра: рациональный выбор и тактика применения: Пособие для врачей / Н. А. Коровина и др. — М., 2002. — 40 с.
24. Противокашлевая терапия у детей. Традиционные и нетрадиционные подходы к лечению: Учебное пособие. — М.: РГМУ, 2004.— 96 с.
25.Самсыгина Г. А., Зайцева О. В. Бронхит у детей. Отхаркивающая и муколитическая терапия. — М., 2000. — 23 с.
26. Опыт применения антигомотоксических средств в лечении респираторного и генитального хламидиоза у детей / Т. Н. Смирнова и др. // Материалы IX Съезда педиатров России. — М., 2001. — С. 9—12.
27. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. — М.: АстраФармСервис, 1997.
28.Ильенко Л. И., Сергиенко В. И. Гомотоксикология как вариант эфферентной терапии // Международная конференция применения гомеопатии в современной медицине: Тез. докл. — М., 1996. — С. 48—49.
29. Лопухин Ю. М. Эфферентные методы в клинической практике // РМЖ.— 1996. — № 5. — С. 5—8.
