CC BY
22
УДК 159.923 ББК Ю937.2
АЛКОГОЛИЗМ И КОМОРБИДНЫЕ РАССТРОЙСТВА У ЛИЦ С СУИЦИДАЛЬНЫМ
ПОВЕДЕНИЕМ
БОЧКАРЕВА И.Ю.1, СТЕПАНОВА О.П.2, ЕФИМЕНКО Г.В.1 1ГБУЗ "Областной наркологический диспансер", г. Магнитогорск, Россия 2Магнитогорский государственный технический университет им. Г.И. Носова,
г. Магнитогорск, Россия e-mail: [email protected]
Аннотация
В данном исследовании изучались предикторы суицидального поведения и факторы риска, клинические, клинико-динамические характеристики в половозрастной однородной группе больных с ассоциированными формами алкогольной зависимости.
Ключевые слова: алкоголизм, коморбидные расстройства, суицидальное поведение, аддиктивные расстройства, терапевтическая патология, факторы риска.
Актуальность. В лечебных учреждениях изучение распространенности коморбидных с алкоголизмом расстройств и суицидального анамнеза имеет большое значение при планировании дифференцированной
лечебно- реабилитационной помощи наркологическим больным [1, 3]. Некоторыми отечественными и зарубежными исследователями проводилось исследование распространенности и структуры
коморбидной с алкоголизмом патологии в неоднородных популяциях больных, которые различались по гендерным, возрастным,
социальным характеристикам, а также этнокультуральными особенностями страны проживания. А также суицидальное поведение с ассоциированными формами алкогольной зависимости [4].
Цель. В данном исследовании изучались предикторы суицидального поведения, факторы риска, клинико-динамические, клинические характеристики в
половозрастной однородной группе больных ассоциированными формами алкогольной зависимости.
Таблица 1
Количество респондентов с психическими нарушениями
№пп Рубрики Психические расстройства Кол-во испытуемых
1 F06.6 Органическое эмоционально лабильное [астеническое] расстройство, 32
2 F06.7 Легкое когнитивное расстройство 38
3 F07.0 Расстройство личности органической этиологии 41
4 F07.2 Постконтузионный синдром 5
5 F31.7 Биполярное аффективное расстройство, текущая ремиссия 17
6 F32.0 Депрессивный эпизод легкой степени 19
7 F32.1 Депрессивный эпизод средней степени 10
8 F32.2 Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов 4
9 F40.2 Специфические (изолированные) фобии 5
10 F40.8 Другие фобические тревожные расстройства 13
11 F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность], 6
12 F43.0 Острая реакция на стресс 7
13 F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство 11
14 F48.0 Неврастения 1
15 F60 Специфические расстройства личности 28
16 F61 Смешанные и другие расстройства личности 33
17 F63.0 Патологическое влечение к азартным играм 26
Таблица 2
Структура коморбидных психических расст
ройств по группам обследованных
Форма заболевания Шифр Количество наблюдений (n=229)
МКБ-10 АсАС (n=125) АсА (n=104)
абс. % абс. %
Органические психические и поведенческие F06, F07 28 23,2 17 16,3
расстройства
Биполярное аффективное расстройство F31.7 3 1,6 1 0,96
Депрессивный эпизод F32 13 12,0 5 3,8
Фобические и тревожные расстройства F40, F41 4 2,4 8 6,7
Стрессовые расстройства F43 36 28,8 22 21,2
Неврастения F48.0 1 0,8 0 0
Расстройство личности F60, F61 27 22,4 15 15,4
Гемблинг F63.0 8 7,2 3 1,9
Медицинскими предикторами
суицидального поведения являются аддикции, как проявление дезадаптивного, саморазрушающего поведения, так и ассоциированные с алкоголизмом заболевания [5].
Результаты исследования. В структуре ассоциированных нарушений выявлены психические расстройства, терапевтическая патология.
Среди респондентов диагностированы следующие психические нарушения рубрик МКБ-10.
Среди неврологических расстройств встречались алкоголизм в сочетании с последствиями черепно-мозговых травм, токсических и сосудистых поражений головного мозга, которые отнесены в рубрики F06, F07.
Профили коморбидных алкоголизму психических нарушений, в зависимости от суицидального анамнеза различны. Доминирующее значения имеют
посттравматическое стрессовое расстройство и острые реакции на стресс (21,2% в группе АсАС и 28,8% в группе АсА), а также расстройства вследствие органического поражения мозга (23,2% и 16,3% соответственно) и расстройства личности (22,4% и 15,4%) с преобладанием в группе АсАС. За исключением тревожных и фобических расстройств во всех рубриках (2,4% в группе АсАС и 6,7% в группе АсА), психические нарушения активнее
встречаются в группе АсАС. Представлен 1 случай неврастении в выборке АсАС (статистически незначим).
У испытуемых встречались следующие терапевтические болезни (таблица 3)
35 30 25 20 15 10 5 0
□ АлАС
□ АлА
F06-F07
23.2
16.3
гь.
F31.7
1,6 0,96
F32
12 3,8
О
F40-F41 2,4 6,7
F43
28,8 21,2
F60-
F48.0 F60- F63.0
0,8 22,4 7,2
0 15,4 1,9
Таблица 3
Рис. 1. Коморбидность алкоголизма и психических нарушений в группах респондентов (%)
Количество
респондентов
№ пп Рубрики Наименование Кол-во испытуемых
1 I10-I15 гипертоническая болезнь 65
2 I20-I25 ишемическая болезнь сердца 28
3 J45 бронхиальная астма 35
4 K25, K26 язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки 89
5 K86 хронический панкреатит 54
6 N12, N20.9 хронический пиелонефрит 29
7 K70, K74 алкогольное поражение печени 35
8 Е10-Е14 сахарный диабет 7
с
Таблица 4
Структура коморбидных терапевтических
расстройств по группам респондентов
Форма заболевания Шифр МКБ-10 Количество наблюдений (п=229)
АсАС (п=125) АсА (п=104)
абс % абс %
Гипертоническая болезнь 110115 44 42, 4 21 20, 2
Ишемическая болезнь сердца 120125 15 19, 2 13 12, 5
Бронхиальная астма 145 16 12, 8 19 18, 3
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстн ой кишки К25, К26 45 48, 0 44 42, 3
хронический панкреатит К86 26 24, 8 27 26, 0
алкогольное поражение печени К70, К74 21 20, 0 14 13, 5
хронический пиелонефрит N12, N20. 9 17 16, 8 12 11, 5
сахарный диабет Е10-Е14 5 4 2 1,9
Среди доминирующих сопутствующих терапевтических болезней являются язвенная болезнь желудка и / или двенадцатиперстной кишки (48% в группе АсАС и 42,3% в группе АсА), гипертоническая болезнь (42,4% в группе АсАС и 20, 2% в группе АсА), хронический панкреатит (24,8% в группе АсАС и 26% в группе АсА).
Профиль соматических расстройств ассоциированных с алкоголизмом демонстрирует отсутствие значимых различий между группами, за исключением гипертонической болезни. Так же отмечаем, что 33,9% респондентов АсАС имеют "букет" из двух и более соматических расстройств, в группе АсА этот показатель 16,4%.
Выводы: таким образом, проведенное исследование позволяет констатировать следующее: общая характеристика групп испытуемых показала как общие закономерности в нозологической структуре ассоциированных с алкогольной
зависимостью расстройств, так и особенности в зависимости от наличия или отсутствия суицидальных тенденций [2].
60 50 40 30 20 10 0
110-125 120-125 М5 К25,К2 6 К86 N12^2 0.9 К70,К7 4
42,4 19,2 12,8 48 24,8 16,8 20
20,2 12,5 18,3 42,3 26 11,5 13,5
Е10-Е14
4
1,9
□ АлАС ШАлА
Рис. 2. Ассоциированные с алкоголизмом соматические расстройства в исследуемых группах (%)
В большинстве выявленных нозологий показатели распространенности
коморбидных расстройств в испытуемых группах. Статистически значимые различия выявлены в таких психических нарушениях, как посттравматические расстройства,
поведенческие и органические психические расстройства, личностные и аффективные расстройства, а среди соматических расстройств - гипертоническая болезнь.
Список литературы
1. Практикум по социальной психологии. /Е.Ю. Шпаковская [и др.]. - Магнитогорск, 2007. - 120 с.
2. Степанова О.П. Особенности эмоциональной сферы больных наркоманией и алкоголизмом / О.П. Степанова // Личность в условиях современных социальных изменений: сборник научных статей по материалам Всероссийской научно-практической конференции. - 2013. - С. 80-86.
3. Суицидальное поведение у больных алкогольной зависимостью /Е.Н. Кривулин [и др.]. // Суицидология. - 2012. - №3. - С. 42
4. Факторы суицидогенеза у пациентов с ассоциированными формами алкоголизма / Н.А. Бохан, [и др.] // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2014. - №2 (83). - С. 40-45.
5. Шустов Д.II. Аутоагрессия, суицид и алкоголизм / Д.П. Шустов. —М.: Когито-Центр, 2004. - 214 с.
ALCOHOLISM AND COMBODINE DISORDERS IN PERSONS WITH SUICIDAL
BEHAVIOR
BOCHKAREVA I.YU.1, STEPANOVA O.P.2, EFIMENKO G. V.1 1SRCH "Oblast Narcological Dispensary", Magnitogorsk, Russia 2 Nosov Magnitogorsk State Technical University, Russia e-mail: [email protected]
Abstract
In this article, risk factors and predictors of suicidal behavior, clinical, clinical-dynamic characteristics in a homogeneous sex-age group of patients with associated forms of alcohol dependence were studied.
Keywords. Alcoholism, comorbid disorders, suicidal behavior, addictive disorders, therapeutic pathology, risk factors.
