CC BY
53Анестезиология, реаниматология, травматология, ортопедия и реабилитология
старческой групп влияет максимально раннее проведение операции, относительно молодой возраст пациентов, минимальный коморбидный фон и максимально низкий процент поражения лёгочной ткани инфекцией.
1. Савин И., Горячев А., Горшков К., Транскутанная дилятационная трахеостомия в остром периоде у больных с проникающей, краниофасциальной травмой, осложнённой внутричерепной гипертензией //Анестезиология и Реаниматология. 2006. № 6. С. 65-68.
2. Баишев С. Трахеостомия у нейрореанимационных больных с повреждением головного мозга (прогнозирование сроков и выбор методики): автореф. ... канд. мед. наук. Москва, 2012.
3. Эндоскопически ассистированная чрескожная пункционная трахеостомия: показания, техника операции / Ю. Г. Старков, Л. В. Домарёв, Е. Н. Солодина, К. В. Шишкин, К. В. Слепенкова //Тихоокеанский медицинский журнал. 2011. №4 (46). С. 26-29.
4. Трахеостомия в эру COVID-19.
5. Исход и выживаемость после трахеостомии у пациентов старше 85 лет.
6. Трахеостомия Андрей М. Камерон MD, FACS, FRCS (Eng) (hon), FRCS (Ed) (hon), FRCSI (hon), Современная хирургическая терапия, 2020
7. Сайт отделения реанимации НИИ им. Н. Н, Бурденко [Электронный ресурс]: Особенности обучения перкутанной дилатационной трахеостомии в отделении реанимации и интенсивной терапии / Автор: Аверьянов Д. А. Москва. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2016. Том 13. № 4. URL: http://www.NSICU.RU
АЛГОРИТМ УДАЛЕНИЯ ПОРТ-СИСТЕМЫ, ОСНОВАННЫЙ НА ПРОГНОЗИРОВАНИИ ВОЗМОЖНЫХ ОСЛОЖЕНИЙ
Сапуков Т.Р.
Медицинский университет «Реавиз», Самара, Россия Научные руководители: Королев М.В. (ст. преподаватель), Столяров СЛ. (д-р мед. наук, профессор)
Актуальность. На сегодняшний день, имплантирование венозного порта, для проведения химиотерапии во всем мире проводится рутинно. Процедура инвазивная, при грамотном соблюдении алгоритма и техники, процедура относительно безопасна. Установка порт-системы (ПС) проводится по заданному изготовителем алгоритму. Срок эксплуатации регламентируется производителем и составляет не более 5 лет, если не имеется других показаний для удаления. После чего, она должна быть или удалена, или заменена. Однако показания и техника ПС на данный момент четко не описаны.
Цель работы: разработка алгоритма удаления и обоснования данной методики удаления ПС, на основе прогнозирования возможных интра- и послеоперационных осложнений на примере клинического случая.
Материалы и методы. В данной работе представлен клинический случай пациента К. 65 лет, который обратился в Многопрофильную Клинику "Реавиз" с целью удаления ПС. Система была установлена в одной из клиник Германии, где пациент проходил лечение, по поводу злокачественного новообразования полости рта. ПС не эксплуатирует более 3-х лет в связи с этим было принято решении о ее удалении.
Результаты и обсуждение. В ходе R-графического и УЗ исследования было выявлено: R-графия в прямой проекции: Справа определяется венозный порт, дистальная часть которого определяется в проекции верхней полой вены на уровне заднего отрезка Сб. В ходе R-
Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2022. № 2
Приложение
графического и УЗ исследования было выявлено: R-графия в прямой проекции: Справа определяется венозный порт, дистальная часть которого определяется в проекции верхней полой вены на уровне заднего отрезка Сб.
С целью профилактики интраоперационного инфицирования раны за 6 часов до оперативного вмешательства была назначена профилактическая доза антибактериального препарата широкого спектра действия амоксиклав 1,2 g внутривенно. Интраоперационно в условиях асептики и антисептики, после 3-х кратной обработки кожных покровов спиртовым раствором хлоргексидина, при наличии мониторинга витальных функций (ЭКГ, Sp02, АД), была выполнена местная инфиль-трационная анестезия по Вишневскому раствором ропивакаина 0,2 % - 30,0. После наступления анестезии было выполнено удаление ПС. Обработка раны раствором антисептика. УЗ-контроль раны на наличие гематомы. Гемостаз. Ушивание раны. Асептическая повязка. Пациенту наложена повязка Дезо, для минимизирования подвижности грудино-ключичного сочленения, а также холод на место послеоперационной раны для профилактики кровоизлияния в сформированный катетером канал и окружающие ткани. Даны рекомендации. Продолжена а/б терапия амоксиклавом 1,2 в течение 7 дней. Пациент в плановом порядке являлся на прием в МПК «Реавиз» для осмотра послеоперационной раны на 3,7 и 14-й дни. Сняты швы на 14 день.
Выводы. Таким образом, соблюдение разработанного нами алгоритма удаления ПС доказал свою эффективность ввиду четкой стандартизации процедуры, что не только экономит время, но и позволяет избежать интраоперационные и возможные ранние послеоперационные осложнения. Обеспеченный пациенту максимальный комфорт и скорость проведения процедуры в условиях хирургии одного дня, на сегодняшний день является оптимальным, так как решает многие медико-социальные проблемы.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ АППАРАТНОЙ РЕИНФУЗИИ АУТОЭРИТРОЦИТОВ В УСЛОВИЯХ БУЗ ВО «ЛИСКИНСКАЯ РБ» НА ПРИМЕРЕ «SORIN XTRA CELL SAVER»
Черенков М.А.
Лискинская районная больница, Лиски, Воронежская область, Россия Научный руководитель: Шурупов А. Б. (зав. отделением анестезиологии-реанимации)
Введение. Существует огромное количество данных в отношении рисков и расходов, связанных с трансфузией гомологичной крови, что приводит к снижению популярности этой процедуры во всем мире. Ключевую роль в эффективной стратегии управления продуктами крови играет ауто-гемотрансфузия, включающая сбор, обработку и реинфузию собственной крови пациента.
Цель исследования. Создать основу для разработки собственной стратегии управления продуктами крови в БУЗ ВО «Лискинская РБ» в виде междисциплинарного подхода для оптимизации использования продуктов крови, направленного на снижение потребностей в гомологичной крови и улучшение исходов лечения и сокращение расходов.
Материалы и методы. Было рассмотрено 24 случая аппаратной реинфузии аутоэритроцитов с использованием системы «Sorin Xtra Cell Saver» в условиях БУЗ ВО «Лискинская РБ» за период с 2016 по 2021 год. Исследуемые случаи учитывались при условии кровопотери равной или более 1200мл. Результаты были занесены в электронную таблицу Microsoft Excel и проанализированы с помощью стандартных методов статистической обработки.
Результаты. В результате 24 процедур аппаратной реинфузии аутоэритроцитов с использованием системы «Sorin Xtra Cell Saver» в условиях БУЗ ВО «Лискинская РБ» за период с 2016 по 2021 год было использовано 28 одноразовых комплектов для системы Xtra. В ходе исследования было выявлено, что количество пациентов с акушерской патологией - 87,5 %, тогда как с хирургической - всего 12,5 %. Средняя кровопотеря у пациентов составила 2573,36мл с гематокритом
