CC BY
9
исследования по гигиене труда и профессиональной патологии с социалистическими странами (ГДР, Болгария, Чехословакия, Венгрия); за последние годы эти связи заметно расширяются.
На базе института проходят семинары и симпозиумы Всемирной организации здравоохранения и Международной организации труда. В лабораториях и клинике проходят подготовку зарубежные специалисты. В институте проводятся конференции с участием ученых из-за границы.
Труд большого коллектива института отмечен Постановлением ЦК КПСС, Президиума Верховного Совета СССР, Совета Министров СССР и ВЦСПС от 21/Х 1967 г. «О награждении коллективов предприятий, организаций, совхозов и колхозов — победителей в социалистическом соревновании в честь 50-летия Великой Октябрьской социалистической революции». Институту было вручено памятное знамя ЦК КПСС, Президиума Верховного Совета СССР, Совета Министров СССР и ВЦСПС. Трижды институт награждался дипломами ВДНХ СССР; в 1970 г. он был удостоен почетной грамоты Министерства здравоохранения СССР и президиума Исполкома Союза обществ Красного Креста и Красного Полумесяца СССР.
Велик путь, пройденный институтом за 50 лет. Многие сложные проблемы, вызванные развитием народного хозяйства в СССР, были успешно разрешены, и в этом — немалая доля труда, вложенного коллективом института.
Благодаря постоянной заботе нашей партии и правительства о здоровье трудящихся, в результате совместной работы гигиенистов и организаторов производства, технологов и конструкторов, профсоюзных органов из года в год улучшаются условия труда на промышленных предприятиях страны, заболеваемость с временной утратой трудоспоссбнссти идет на убыль.
Научно-техническая революция создает благоприятные условия для коренного оздоровления условий труда работающих, но новая техника сама по себе не обеспечивает здоровых условий труда. Внедрение новой техники в производство, использование новых физических факторов и химических веществ ставят много новых задач перед физиологией труда, промышленной токсикологией и профессиональной патологией; правильное разрешение этих задач позволит сделать труд человека здоровым.
Оглядываясь на пройденный путь, коллектив института ссзнает, что ему предстоит решить сложные задачи, выдвинутые научно-техническим прогрессом, полон энтузиазма вместе со всем советским народом трудиться над претворением в жизнь решений XXIV съезда КПСС.
Поступила 18/1 1973 г.
УДК 616.34-022.35-084.445
Проф. Г. И. Сидоренко, Т. А. Николаева, Ю. Г. Талаева, Г. А. Багда-
сарьян, Л. Е. Корш
актуальные задачи гигиены по профилактике кишечных инфекций водного происхождения
Институт общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина АМН СССР, Москва
В последние годы проведены крупные мероприятия по сокращению спуска сточных вод в водоемы и оздоровлению многих водоемов страны. Возросла ответственность хозяйственных органов за проведение комплекса мер, связанных с охраной водоемов. Расширены научные исследования с целью разработки и усовершенствования методов очистки. Однако положительные результаты в санитарной охране водоемов и улучшении водоснабжения населения еще не соответствуют уровню задач, поставленных XXIV съездом КПСС.
Необходимость дальнейшего расширения работ по предотвращению загрязнения водоемов и улучшению водоснабжения населения нашли отражение как в Директивах XXIV съезда КПСС, так и в ряде государственных актов: Основах водного законодательства СССР и союзных республик, Водном кодексе РСФСР и др.
В планах научных исследований, посвященных гигиене воды и санитарной охране водоемов, не уделяется достаточного внимания изучению микробного загрязнения воды, актуальность которого возросла в силу ряда причин. Так, быстрый рост городов приводит к непрерывному увеличению количества хозяйственно-бытовых стоков, спускаемых в водоемы. Между тем самая совершенная биологическая очистка сточных вод не обеспечивает эффективного снижения микробного загрязнения; требуется еще дезинфекция стоков, что, однако, не всегда осуществляется. Методы контроля микробного загрязнения водоемов путем определения коли-индекса и общего микробного загрязнения во многих случаях недостаточны для того, чтобы установить действительную эпидемическую безопасность воды водоемов, используемых не только для централизованного водоснабжения, но и для культурно-бытовых целей и децентрализованного водоснабжения. Необходимо добавить также, что требования об отсутствии в источниках централизованного водоснабжения возбудителей инфекционных заболеваний, предусмотренные Правилами охраны поверхностных водоемов от загрязнения сточными водами (1961), не выполняются, так как исследования с этой целью, несмотря на их доступность, в настоящее время санэпидстанциями практически не проводятся.
Вместе с тем полученные данные свидетельствуют о том, что в водоемах часто обнаруживаются возбудители кишечных инфекций. Например, по обобщенным данным, сальмонеллы в водоемах обнаруживаются в 25—35% исследуемых проб, шигеллы — в 15 % и энтеровирусы — в 30—34 %.
Отсутствие более широких и систематических исследований для непосредственного обнаружения патогенных бактерий и вирусов в водоемах не дает возможности в настоящее время оценить их истинное санитарное состояние в отношении микробного загрязнения.
Известно, что наряду с абсолютным ростом микробного загрязнения ряд факторов может неблагоприятно влиять на процессы самоочищения водоемов. Так, растущее химическое загрязнение водоемов в результате спуска туда промышленных стоков, как правило, отрицательно влияет на процессы самоочищения воды, вызывая торможение окислительных процессов и отмирание микроорганизмов. Неблагоприятными факторами, нарушающими процессы самоочищения, являются спуск термальных сточных вод крупных тепловых электростанций, а также увеличение поступления биогенных элементов (азота, фосфора и др.) за счет спуска бытовых стоков, обусловливающих явления эвтрофикации водоемов и коренным образом нарушающих процессы их самоочищения.
Необходимо подчеркнуть, что более совершенная очистка бытовых •сточных вод, обеспечивающая более глубокое разложение белков и других органических веществ, способствует тому, что биогенные элементы находятся в соединениях, которые при спуске их в водоем наиболее легко усваиваются как растениями, так и микроорганизмами, чем создаются благоприятные условия для нарастания микробного загрязнения.
Все возрастающее потребление воды промышленностью и сельским хозяйством в ряде мест влечет за собой истощение источников ее и ухудшений условий для разбавления стоков в водоемах.
Таким образом, изменения санитарного состояния водоемов и нарушение процессов самоочищения в них в результате спуска сточных вод могут •существенно и разносторонне влиять на процессы отмирания как сапрофитных, так и патогенных энтеробактерий и вирусов.
Однако, несмотря на большую значимость изучения процессов самоочищения водоемов, исследования такого рода проводятся крайне ограннчен-
Л2
но. До настоящего времени отсутствовали систематические исследования, имеющие целью сопоставить степень и сроки отмирания в различных водоемах кишечной палочки и патогенных бактерий и вирусов, при использовании современных, наиболее чувствительных методов индикации микробов в воде. В то же время нужно иметь в виду, что обобщение данных натурных исследований позволит оценить на новом методическом уровне значение кишечных палочек как косвенных санитарно-показательных микробов; одновременно эти материалы могут быть использованы для суждения о надежности существующих зон санитарной охраны централизованных источников водоснабжения и для уточнения принятых критериев при установлении границ таких зон.
Как известно, к питьевой воде предъявляются строгие гигиенические требования, в частности, должна быть обеспечена ее надежная эпидемическая безопасность, о чем судят' по косвенным показателям — коли-титру или коли-индексу (ГОСТ 2874-54 «Вода питьевая»). Эти требования сформулированы на основе многочисленных исследований эффективности хлорирования в зависимости от влияния различных факторов, а также сравнительной хлороустойчивости кишечной палочки и патогенных бактерий, в основном кишечной группы. Однако необходимо отметить, что основные исследования по обоснованию эффективности хлорирования производились с использованием малочувствительных методов, в частности без применения сред накопления. Вместе с тем даже в результате этих работ установлено, что эффективность бактерицидного действия зависит от исходной концентрации бактериального загрязнения, что резистентность некоторых патогенных возбудителей, например бактерий Sonne, бактерий паратифа Б весьма близка к устойчивости кишечной палочки. Было указано также на то, что контроль качества обеззараживания воды по коли-индексу и общему микробному числу дает необходимую степень уверенности в отношении отсутствия в очищенной и обеззараженной питьевой воде возбудителей инфекционных заболеваний.
В настоящее время отмечаются единичные факты обнаружения патогенных микроорганизмов, в том числе и вирусов, в питьевой воде, прошедшей все стадии очистки и обеззараживания, имеющей достаточно высокий коли-титр. При исследовании воды на всех этапах ее обработки на очистных сооружениях одной из водопроводных станций, работающей по типовой схеме, обнаружено, что в условиях первичного хлорирования, коагуляции и фильтрации вода не освобождалась от кишечных вирусов и лишь вторичное хлорирование обеспечивало необходимый эффект.
Специальные исследования, проведенные Институтом общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина АМН СССР на опытной полупроизводственной установке по задерживающей способности очистных водопроводных сооружений в отношении кишечных вирусов, показали, что при нормальном технологическом режиме с предварительным хлорированием воды процент задержки вирусов не превышал 95—99, и лишь при вторичном хлорировании эффект очистки достигал 100%.
Литературные данные также свидетельствуют о возможности возникновения инфекционных заболеваний в связи с использованием водопроводной воды, отвечающей санитарным требованиям по коли-индексу (Taylor, 1966, и др.).
В связи с обнаружением патогенных возбудителей в питьевой воде и в воде, подвергающейся очистке и обеззараживанию, возникает ряд вопросов, в первую очередь вопросы о степени частоты подобных проскоков, о санитарной надежности работы очистных водопроводных сооружений в условиях использования сильно загрязненной исходной воды, о критериях санитарной оценки по микробиологическим показателям качества питьевой воды и воды водоемов. Имеющиеся материалы не дают возможности ответить однозначно на эти вопросы. Поэтому требуется организация научных и научно-практических исследований в целях накопления
и анализа полученных материалов. Проведение подобных работ позволит разработать рекомендации по обеспечению большей санитарной надежности очистки и обеззараживания питьевых и сточных вод, совершенствовать методы их бактериологического контроля.
Необходимо подчеркнуть, что на современном этапе наших знаний и возможностей не ставится вопрос об отмене или неправомерности оценки качества питьевой воды по принятым косвенным бактериологическим показателям. Речь идет об организации тщательно продуманных и скоординированных экспериментальных и натурных исследований, проводимых определенным кругом научных учреждений и санэпидстанций, с целью выявления санитарно-эпидемиологической надежности систем водоснабжения, совершенствования и внедрения современных методов непосредственного обнаружения патогенных микроорганизмов в питьевой воде.
Небывало широкий размах туризма в СССР, организация на берегах водоемов мест массового отдыха трудящихся, все большее развитие летних детских оздоровительных учреждений, а также строительство спортивных баз и сооружений, в частности плавательных бассейнов с использованием пресной и морской воды, обусловливают тесный контакт населения с водой открытых водоемов. Нельзя не видеть, какую опасность представляет загрязненный водоем, используемый при этом в наиболее неблагоприятный по эпидемиологическим показателям летний сезон (июнь — август). Вместе с тем значимость такой ситуации с санитарной точки зрения должным образом не оценивается, критериев и санитарных нормативов для оценки качества воды в местах купания и местах массового отдыха трудящихся до сих пор не разработано.
Обосновывая необходимость резкого расширения исследований по оценке эпидемической значимости возрастающего микробного загрязнения воды, следует отметить, что эволюция микроорганизмов нередко определяет эпидемическую ситуацию в отношении инфекций, передающихся водным путем. Классическим примером является эволюция биотипа Эль-Тор, долгое время не являвшегося патогенным, но, как известно, вызвавшего развитие пандемии холеры в 1961—1971 гг. Отличительной чертой этого биотипа по сравнению с классическим холерным вибрионом является его большая устойчивость и выживаемость во внешней среде наряду с особенностью обусловливать значительное количество стертых форм заболеваний и более длительное здоровое вибриононосительство. Смена биотипов возбудителей произошла и в группе шигелл. Возбудитель Шиге-Крузе потерял свое значение, а в этиологии дизентерии прочное место заняли шигеллы Sonne, Flexner и др., более устойчивые к неблагоприятным факторам внешней среды. Все большее эпидемическое значение приобретают сальмонеллы, длительное время рассматривавшиеся как условно патогенные для человека.
Роль энтеровирусов в этиологии кишечных инфекций становится все более очевидной. Тщательные эпидемиологические исследования, проведенные в нашей стране и за рубежом, дают все основания для признания роли водного фактора в передаче таких заболеваний, как инфекционный гепатит, полиомиелит и кишечные заболевания, вызываемые вирусами ECHO и Коксаки А и В.
Приведенные данные наглядно иллюстрируют основной процесс всеобщей эволюции микроорганизмов «от сапрофитизма к паразитизму» (В. М. Жданов, Г. П. Калина). Необходимо отметить, что быстрая смена серотипов, характерная для всей группы энтеробактерий и энтеровирусов, обусловлена их высокой потенциальной пластичностью к эволюции и достаточно высокой приспособляемостью к неблагоприятным условиям внешней среды. В этом смысле энтеропатогенные возбудители уступают, по-видимому, только возбудителям гриппозных заболеваний.
В процессе эволюции и приобретения патогенных свойств эта группа возбудителей и в условиях паразитизма достаточно стойко сохраняет атавистические черты, такие, например, как устойчивость к неблагоприятным
факторам внешней среды. Несомненно, что эти свойства патогенных энтеро-бактерий и вирусов должны учитываться при изучении и оценке их эпидемической значимости и возможности передачи инфекции водным путем.
Учитывая недостаточное развитие гигиенических исследований по профилактике кишечных инфекций водного происхождения, можно наметить некоторые важнейшие направления научных работ. Сюда следует отнести в первую очередь установление степени частоты загрязнения воды патогенными микроорганизмами. Для этого необходимо провести систематические по единой программе исследования водопроводной воды на наличие в ней санитарно-показательных микроорганизмов патогенных энтеро-бактерий и кишечных вирусов на всех этапах очистки и обеззараживания воды в водопроводной сети при разных уровнях микробного загрязнения водоисточника. Аналогичные исследования рекомендуется провести на водоемах ниже спуска хозяйственно-фекальных вод с целью выявления частоты и массивности микробного загрязнения (по всем перечисленным выше показателям) и для сравнения скорости отмирания патогенных и санитарно-показательных микроорганизмов в условиях водоема. Подобные исследования открытых водоемов желательно организовать также в местах организованного отдыха трудящихся и размещения детских оздоровительных баз в целях разработки критериев оценки качества воды в местах использования ее для культурно-бытовых нужд.
Не менее существенна гигиеническая оценка эффективности новых методов очистки и обеззараживания воды в отношении патогенных энтеробак-терий и кишечных вирусов. Сюда относится изучение эффективности применения новых реагентов или приемов очистки питьевой воды с целью интенсификации процессов очистки или усиления обеззараживающего действия физических и химических факторов, используемых в качестве дезинфектан-тов (новые флоккулянты, сорбенты, сильные окислители и др.); изучение эффективности работы наиболее совершенных станций обеззараживания хозяйственно-бытовых сточных вод, использующих двухступенчатую биологическую очистку с последующей доочисткой и дезинфекцией стоков; изучение по микробным показателям качества опресненной воды, получаемой на опреснительных-установках разного типа, при различных уровнях исходного микробного загрязнения воды; гигиеническая оценка водопроводных и канализационных очистных сооружений заводского изготовления, предназначенных для организации водоснабжения и очистки сточных вод в небольших населенных пунктах с рекомендацией для серийного производства.
На основе полученных материалов будет пересмотрен ГОСТ 2761-54 на выбор источника водоснабжения, разработано новое положение о зонах санитарной охраны централизованных источников водоснабжения (открытых водоемов), в том числе и морских, забирающих воду для опреснения, разработаны санитарные правила обеззараживания хозяйственно-фекальных сточных вод, пересмотрены правила санитарной охраны прибрежных морских вод, разработаны критерии и нормативы оценки воды, используемой для культурно-бытовых целей (купания, занятия спортом и т. п.), по микробиологическим показателям, разработана инструкция по контролю за качеством воды по микробиологическим показателям для лабораторий водопроводов и санэпидстанций.
В плане практических мероприятий следует прежде всего сосредоточить внимание на необходимости усиления микробиологического контроля за качеством воды и, в частности, внедрения методов прямого определения патогенных возбудителей.
Выводы
1. Основываясь на органическом единстве и взаимосвязи проблем санитарной охраны водоемов и гигиены воды, необходимо подчеркнуть, что наблюдаемые в настоящее время существенные изменения санитарной
ситуации на водоемах, в частности рост их микробного загрязнения, не могут не отразиться отрицательно на условиях водоснабжения и водопользования населения, если не будут приняты должные меры к повышению санитарной надежности очистных сооружений и интенсификации мероприятий по санитарной охране водоемов.
2. Разработка новых, изменение и уточнение существующих санитарных требований, норм и правил, касающихся гигиены воды и санитарной охраны водоемов, должны базироваться на материалах широких исследований, проводимых на новом методическом уровне в целях изучения эпидемиологической значимости загрязнения воды патогенными микроорганизмами.
3. Оценивая эпидемиологическую значимость водного фактора, нельзя ограничиваться констатацией степени санитарной надежности организованного питьевого водоснабжения. Необходимо оценить санитарные последствия и научно обосновать требования к качеству воды водоемов, используемых для культурно-бытовых целей и отдыха трудящихся (купания) и искусственных сооружений фнзкультурно-бытового назначения.
Поступила 10/Х 1972 г.•
УДК 613.63:678.761
Проф. Р. Д. Габович, В. Г. Мищенко
ОПЫТ КОМПЛЕКСНОГО ГИГИЕНИЧЕСКОГО ИЗУЧЕНИЯ
ИСХОДНЫХ ПРОДУКТОВ СИНТЕЗА ЦИКЛОАЛИФАТИЧЕСКИХ
эпоксидных смол
(марок УП-612, 629, 632) Киевский медицинский институт
Основным исходным продуктом синтеза циклоалифатических эпоксидных смол является тетрагидробензальдегид (ТГБА), вспомогательными — тетрагидробензиловый эфир циклогексенкарбоновой кислоты (ТГБЭ) и 1,1-бис (оксиметил) циклогексен-3 (ОМЦГ). Отсутствие в литературе данных о гигиенических свойствах этих соединений послужило причиной проведения нами специального комплексного исследования.
ТГБА (С7Н10О) — бесцветная, желтеющая при комнатной температуре жидкость с резким неприятным, специфическим запахом, хорошо растворимая в органических растворителях; растворимость в воде составляет 0,1%, плотность — 0,965 г/см3 (при 20°), температура кипения равна 165°.
ТГБЭ (С^НгоОг) — бесцветная жидкость с фруктовым запахом, хорошо растворимая в спирте и эфире; растворимость в воде равна 0,015%, температура кипения составляет 230°, плотность — 1,061 г/см3.
ОМЦГ (СяН1402) —белый кристаллический порошок с очень слабым специфическим запахом, хорошо растворим в воде, спирте и бензоле.
Для определения микроконцентраций ТГБА в воздухе нами разработаны высокочувствительный и специфичный хроматографический и колориметрический методы, основанные на взаимодействии ТГБА с 2,4-диннтрофенилгидразином. Чувствительность хромато-графического метода — 1 мкг на пластине, колориметрического — 3 мкг в 1 мл анализируемого объема (В. А. Цендровская и соавт.). Мы разработали также хроматографические методы определения паров ТГБЭ и ОМЦГ в воздухе (чувствительность соответственно 2 и 1,5 мкг на пластине) и колориметрические методы для определения паров ТГБЭ и пыли ОМЦГ в воздухе (чувствительность 10 и 5 мкг в анализируемом объеме), основанные на взаимодействии этих веществ с пара-диметиламинобензальдегидом в присутствии серной кислоты.
Программа нашей работы предусматривала исследования по токсикометрии ТГБА, ТГБЭ и ОМЦГ, определению их аллергенной активности, обоснованию ПДК в воздухе рабочей зоны, открытой атмосфере и водоемах.
Сравнительная токсичность (по ЬО50) изучавшихся соединений в условиях острого опыта показана в табл. 1.
