CC BY
36IV-БeЛYК. ДАРЫЛОО САЯСАТЫ. ДАРТТАПМА ЖАНА ДАРЫЛООЧУ ЖАНЫ АППАРАТУРАЛАР
РАЗДЕЛ 4. ЛЕКАРСТВЕННАЯ ПОЛИТИКА. НОВАЯ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ И ЛЕЧЕБНАЯ АППАРАТУРА
КАЛЫБЫНА КЕЛТИРМЕ МЕДИЦИНАДА ФИТОТЕРАПИЯНЫ КОЛДОНУУНУН
АКТУАЛДУУ МАСЕЛЕЛЕРИ
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПРИМЕНЕНИЯ ФИТОТЕРАПИИ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЕ
Рахимова Ч.К., Султанмуратов М.Т., Тюлюлюева А.К. Кыргызский научно-исследовательский институт курортологии и восстановительного лечения,
г.Бишкек, Кыргызстан
Review of challenges with the herbal therapy application in rehabilitative medicine.
Rahimova Ch.K., Sultanmuratov M.T., Tiululueva A.K. Kyrgyz Institute of balneology and restorative therapy
В настоящее время в медицине интенсивно развивается этиопатогенетическая фармакотерапия, которая направлена на сохранение жизни, но не всегда на сохранение качества жизни. В связи с этим назрела необходимость более широкого применения немедикаментозных средств в восстановительной медицине.
На сегодня значительно вырос интерес к методам лечения, заимствованным из традиционной народной медицины, в частности к фитотерапии. Причиной этому является широкое применение разного рода быстро и сильнодействующих синтетических веществ, которым присущи и множество очень опасных, нежелательных эффектов. Если к этому прибавить и наблюдаемую во всём мире тенденцию к увеличению продолжительности жизни, что приводит к нарастанию процента людей пожилого возраста, которые с одной стороны являются часто носителями хронических заболеваний, а с другой - повышенной чувствительностью к лекарствам, то становится актуальным широко внедрять препараты из лекарственных растений в практическую медицину, а также разрабатывать средства профилактического и лекарственного назначения из местного природного сырья [ 1].
Растения - для человека основные поставщики пищи и лекарств. Это богатейшая кладовая
дефицитного белка, ценных растительных масел, витаминов и других биологически активных веществ.
Организм человека и лекарственные растения как составляющие единой биологической системы функционируют по естественным законам, характерным для всей органической природы. В последние годы доказана высокая активность взаимодействия компонентов растительных лекарственных средств с рецепторами физиологически активных веществ в организме человека, с образованием различных каскадов реакций между тканями, органами, и функциональными системами. Растительные лекарственные препараты при условии их рационального применения способны выступать в качестве регуляторов патологических и физиологических процессов в организме человека. Поэтому их можно рассматривать как регулирующие системы. [2].
Доказано, что многие лекарственные растения обладают такими видами активности, как адап-тогенная, анксиолитическая (антистрессорная), иммуностимулирующая, метаболическая (антиги-поксическая, ноотропная), антиоксидантная. Все это как раз и способно оказывать нормализующее влияния на отклонения в показателях регулятор-ных систем, развивающихся при адаптационных
и дизадаптационных синдромах. Наиболее перспективным считается использование лекарственных растений в комплексной терапии в сочетании с синтетическими лекарственными средствами, а также и с другими лечебными воздействиями (физио-, дието-, психо-, трудотерапия, леч. физкультура). Таким образом, фитотерапия обладает целым комплексом положительных свойств, что обосновывает перспективность ее применения в восстановительной медицине [ 3].
Мы считаем, у Кыргызстана богатый потенциал для развития фитотерапевтической службы. Богатство растительных лекарственных ресурсов Кыргызстана, наличие в Государственной фармакопее более сотни разрешенных лекарственных растений, экономичность и доступность для широких слоев населения - это хороший стимул для развития фитотерапии, разработки новых лекарственных препаратов на основе растений, и отбора наиболее эффективных и удобных для массового применения.
В настоящее время в нашей республике также существенно возрос интерес к применению фитопрепаратов. Как показано в работах академика Алтымышева А.А. (1982-94) высокогорные растения Кыргызстана более богаты биологически активными веществами (витаминами, провитаминами, флавоноидами, алкалоидами, антиок-сидантами), нежели равнинные. В Кыргызстане произрастает около 4000 видов растений из 875 родов и 140 семейств. По числу видов это примерно половина состава флоры всей Средней Азии, по числу родов около 70%, а по числу семейств - почти 90%. Флора Кыргызстана богата полезными растениями - лекарственными, эфи-ромасличными, дубильными, инсектицидными, крахмалоносными, гуттаперченосными, каучуконосными, орехоплодовыми, алкалоидноносными и др. [4].
Более 1600 видов растений Кыргызстана являются полезными, в том числе более 200 видов - лекарственные растения. Из растений, произрастающих в нашей республике представляют интерес адонис весенний, аконит джунгарский (уу коргошун), бессмертник (очпос гул), боярышник (долоно), гармала обыкновенная (адырашман), горец птичий (тошолгон сабактуу кымздык), девясил (карындыз, сарындыз), зверобой (сары чай чоп), крапива (чалкан), одуванчик (каакым), орех грецкий (жангак), гранат (анар) и многие другие.
Кризисное положение в области лекарственного обеспечения требует умелого использования экологически чистых лекарственных и пищевых растений в профилактике и лечении различных заболеваний.
Актуальность и практическая значимость также в том, что лекарственные растения во многих странах становятся важной статьей торговли, являясь одним из немаловажных доходов в экономике. Внедрение промышленно используемых
лекарственных растений в сельскохозяйственную культуру влечет за собой увеличение объема их заготовок и вытекающие отсюда положительные экономические результаты. Но в Кыргызстане эта деятельность пока слабо развита из-за отсутствия внимания со стороны, как государства, так и частных структур [5 ].
Возможности же заготовки лекарственного сырья не безграничны, т.к. в связи с загрязнением окружающей среды выпадают целые регионы (например, Белоруссия, Украина и др.). В этом отношении почвенно-климатические условия Кыргызстана благоприятствуют выращиванию различных эфиромасличных и других лекарственных растений.
В республике зарегистрировано 42 фарм-производителя (из них постоянно действующих - 15), где выпускаются препараты из местного растительного сырья (всего 160 наименований). Объем местного фармпроизводства в аптечной сети составляет лишь 3%, и то половина местных препаратов составляет настойки и растворы химических препаратов (йода, перекиси водорода, зеленки и т.п.).
В Кыргызстане перспективно было бы создание сети специализированных крупных хозяйств с квалифицированными кадрами по выращиванию экологически безупречных лекарственных растений.
Многие растения республики представляют ценность, как источник поступления денежных средств для населения и государства от реализации продукции: ягоды, плоды, грибы, лекарственное сырье (орехоплодовые и лекарственные растения, грибы). Исчезновение этих видов растений или некоторых из них будет иметь отрицательные последствия для экономики местных общин и республики в целом.
К сожалению, отсутствует научно - обоснованные сведения о конкретных районах распространения и запасах лекарственных растений по отдельным областям и районам Кыргызстана с указанием их приуроченности к определенным растительным сообществам. С увеличением пахотных земель в республике и с активной хозяйственной деятельностью человека, нарушается природные растительные сообщества, что ведет к сокрушению запасов сырья дикорастущих лекарственных растений. Состояние запасов лекарственных растений в республике требуют срочного установления рационального режима эксплуатации и осуществления мер охраны их зарослей [6].
Под государственную охрану в Кыргызстане следовало бы взять свыше 200 видов дикорастущих растений, особенно лекарственных, из которых в научной медицине используется около 80.
Многие ценные виды лекарственных растений занесены в Красную Книгу Республики. Например:
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПРИМЕНЕНИЯ ФИТОТЕРАПИИ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЕ
девясил высокий, гранат обыкновенный, первоцвет крупночашечный, боярышник Кнорринга.
Раньше Кыргызская контора Союзлекарспром ежегодно заготовляла сырье эфедры хвоще-вой (до 500 т), термопсиса ланцетного подвида туркестанского, кукурузы (до 100 т), жостера слабительного (15 т) и прочего сырья (около 20 т), тысячелистника азиатского, мать-и-мачехи, шиповников. Сырье, заготавливаемое этой конторой, использовалось в основном для нужд Министерства Медицинской и Микробиологической промышленности Союза.
Противоречия между природопользовате-лями и сохранением естественного генофонда лекарственных растений страны, можно решить путем создания их искусственных плантаций. К сожалению, созданы малочисленные участки и опытные делянки, на которых выращиваются ромашка аптечная, ноготки лекарственные, валериана лекарственная, подорожник большой, крапива двудомная, тысячелистник, зверобой продырявленный, шиповник собачий.
Сотрудниками Биолого-почвенного института HAH KP ведутся определенные работы по изучению естественных запасов ареала распространения и возобновляемое™ некоторых видов лекарственных растений, более 100 видов лекарственных растений культивируются в Ботаническом саду HAH KP. Основные работы по интродукции растений осуществляет Ботанический сад им. Э Гареева НАН КР. С 1961 г. испытано более 400 видов полезных травянистых растений. Основное внимание уделяется интродукции лекарственных и ароматических растений. В список растений, подлежащих охране на территории Кыргызстана, включены 8 видов лекарственных и ароматических растений, которые считаются редкими и исчезающими (Аир болотный, девясил высокий, живокость спутанная, пион, ревень Максимовича, термопсис ланцетный, шафран, примула крупночашечная).
Проведение в Республике заготовок лекарственных растений баз развития ресурсоведче-ских работ, обеспечивающих кардинальное решение вопросов их рационального использования и охраны, привело к значительному сокращению природной сырьевой базы ряда видов лекарственных растений. Современное состояние запасов лекарственных растений в Республике требует срочного установления рационального режима эксплуатации и осуществления мер охраны их зарослей.
Предполагается, что необходимо уделить больше внимания развитию фитотерапии в нашей республике, учитывая ее богатые ресурсы, эколо-гичность лекарственных растений, и, конечно же, возможность извлечь хорошую экономическую выгоду. Как говорилось выше, этот метод лечения хорош для применения в восстановительной медицине.
Одним из методов оптимизации внедрения фитопрофилактики и фитотерапии являются фитобары.
Фитобары давно зарекомендовали себя во многих лечебно-профилактических учреждениях, санаториях, оздоровительных комплексах как прекрасное средство реабилитации больных с хроническими заболеваниями легких, опорно-двигательного аппарата, ЖКТ, сердечнососудистыми заболеваниями и др.
Поэтому создание фитобаров оправдывает себя: готовые к реализации одноразовые дозы, экономичное использование лекарственного сырья, контроль качества, возможность мелкосерийного производства.
Опыт организации фитобаров на постсоветском пространстве есть. В России и других странах фитобары успешно функционируют в санаториях, пансионатах, оздоровительных и спортивных центрах и аптеках. В оздоровительных центрах, санаториях и пансионатах готовят, в основном, лекарственные напитки для больных, страдающих определенными заболеваниями. В спортивных центрах предлагают широкий и разнообразный ассортимент: традиционные чаи, с добавками лекарственных трав, кислородные коктейли, фруктовые соки, энергетические напитки, низкокалорийные салаты, витаминные и протеиновые коктейли.[7].
По нашему мнению, мы должны уделять больше внимания развитию фитобаров т.к. это позволит во-первых, не только расширить спектр услуг, предоставляемых пациентам - нашим клиентам, во-вторых способствовать продвижению лекарственных сборов, бальзамов и фиточаев., которые являются прекрасным средством для профилактики и лечения заболеваний, хорошо дополняя медикаментозную терапию, кроме того это может существенно улучшить качество жизни наших пациентов.
С целью оптимизации работы фитобаров в санаторно-курортных учреждениях республики нами разработана методическая рекомендация по организации фитобаров. Настоящая методическая инструкция разработана с целью создать единую систему организации фитобаров в лечебных и санаторно-курортных учреждениях республики. Методические рекомендации рассчитаны на врачей-терапевтов, врачей-фитотерапевтов, и медперсонал санаторно-курортных и оздоровительных учреждений.
Перед нами стоит цель привлечь внимание медицинской общественности, в особенности курортологов, специалистов работающих в области восстановительной медицины к методу фитотерапии, актуальному именно на этапе реабилитации.
Есть масса проблем связанных с популяризацией метода фитотерапии в Кыргызстане: недостаточное использование растительных ле-
карственных средств - а именно - недооценка их потенциала, короткие курсы применения, недостаточный ассортимент и ограничение по качеству, иногда вообще игнорируются врачами.
Обучение методу фитотерапии в России, например, осуществляется в виде тематического повышения квалификации, но, к сожалению, должность и специальность фитотерапевта отсутствует. Так же дело обстоит и у нас. Вопрос стоит о введении в реестр специальностей фитотерапевтов, юридическом признании метода фитотерапии с изданием соответствующих нормативных документов.
В России внедрена определенная система фитотерапии: созданы Федеральный научный клинико-экспериментальный центр традиционных методов диагностики и лечения, Институт фитотерапии, издаются журналы по фитотерапии, продолжает работать Всероссийский институт лекарственных и ароматических растений и много учреждений, занимающихся разработкой новых препаратов из растительного сырья. У нас есть только частные и средние предприятия, занимающиеся заготовкой и переработкой растительного сырья, но нет научных, учебных учреждений, занимающихся регулированием, организацией и т.п. Поэтому назрела необходимость создания сети фитобаров, развивать научные, практические направления фитотерапии, добиваясь введения в реестр врачебных специальностей фитотерапии, создать кафедру или курсы повышения квалификации, ввести фитотерапию в учебную программу медицинских вузов, но для начала хотя бы создать
научный центр, активно пропагандировать и внедрять на практике преимущества фитотерапии в практической и научной медицине.
Необходимо четко определить место фитотерапии в здравоохранении, создать систему подготовки квалифицированных специалистов, подготовить нормативную базу.
Т.о. актуальность применения фитотерапии в восстановительной медицине неоспорима, и перед нами стоит цель способствовать интенсивному развитию фитотерапии в здравоохранении Кыргызстана, в частности, в восстановительной медицине.
Литература
1. Разумов А.Н., Фролков В.К., Намсараева Г.Т.. О новых принципах применения фитотерапии в восстановительной медицине //Вопросы курортологии и физиотерапии. - 2005. - №4. - с. 3-6.
2. Петков В. Современная фитотерапия. София. 1988. Медицина и физкультура.
3. Никонов Г.К., Мануйлов Б.М. Основы современной фитотерапии. М.: Медицина, 2005.-520 с.
4. Алтымышев А.А.. Природные целебные средства. Ф. -1990. 325 с.
5. Белов Г.В. Фармпрепараты и (или) фитопрепараты: ситуация в Кыргызстане //Материалы 1 Российского фитотерапевтического съезда. Москва, 2008. -С.25-26.
6. Содомбеков И.С., Акималиев А.А. Дикорастущие и интродуцированные лекарственные растения Кыргызстана Бишкек, 1976.
7. Как организовать фитобар в аптеке // Фармацевтический вестник . 2003 . - №42.
