CC BY
47
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
А.А. Марцияш
Кемеровская государственная медицинская академия,
г. Кемерово
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
В настоящее время медицинская реабилитация является одной из важных областей системы здравоохранения. Медицинская реабилитация становится целостной совокупностью научных, кадровых, квалификационных, технологических аспектов. Современные представления о реабилитации предусматривают развитие оздоровительных технологий, создание новых штатно-организационных построений по типу реабилитационных центров, новой системой подготовки квалифицированных кадров. Опыт свидетельствует в пользу целесообразности создания единой реабилитационной службы с целью выработки общих подходов и координации деятельности врачей различного профиля.
Ключевые слова: медицинская реабилитация, подготовка кадров, восстановительное лечение.
A.A. Martziash
ACTUAL QUESTIONS OF EXPERTS REGENERATIVE MEDICINE PREPARAYION
Nowadays the medical rehabilitation is one of the most important spheres of health protection system. Medical rehabilitation becomes whole complex of scientific, staff, qualification and technological aspects. Modern idea of rehabilitation provides the development of health-improving technologies, creating new staff-organizational constructions like rehabilitation centers, new system of qualified staff training system. The experience shows that creation of integrated rehabilitation service aimed to frame common concepts and different specializations doctors activity coordination is efficient.
Key words: medical rehabilitation, staff training, regenerative treatment.
Восстановительная медицина как самостоятель- ва России от 26.06.2000 г было определено: «Минз-
ное направление медицинской науки и прак- драв России признает за восстановительной медици-
тического здравоохранения сформировалась ной одно из приоритетных направлений отечествен-
в России сравнительно недавно — в середине 90-х ного здравоохранения» [1, 2]. Приказом № 241 от
годов прошлого столетия. Точкой отсчета в этом про- 09.06.2003 г. в номенклатуру специальностей в уч-
цессе может считаться 1993 год, когда на факульте- реждениях здравоохранения Российской Федерации
те последипломного образования врачей в ММА им. введена новая основная специальность «восстанови-
И.М. Сеченова была образована первая в России ка- тельная медицина» — шифр 040132.
федра восстановительной медицины. В дальнейшем, Важным этапом реформирования системы здрав 1997 г. в номенклатуру специальностей научных воохранения и повышения структурной эффектив-
работников была введена специальность 14.00.51 «вос- ности отрасли, в соответствии с посланием Прези-
становительная медицина», которая в настоящее вре- дента России В.В. Путина Федеральному собранию,
мя трансформирована в объединенную специальность является усиление профилактической направленнос-
«восстановительная медицина, лечебная физкульту- ти отрасли путем совершенствования системы вос-
ра и спортивная медицина, курортология и физиоте- становительной медицины.
рапия». В Решении Бюро Ученого Совета Минздра- Необходимость этих действий определяется це-
_____________________________________________________ лым рядом медико-социальных предпосылок, к ко-
Корреспонденцию адресовать: торым, в первую очередь, нужно отнести сложившу-
Марцияш Алексей Алексеевич, юся потребность в развитии системы профилактики
650029, г. Кемерово, ул. Ворошилова, 22а, путем внедрения высокоэффективных с медицин-
ГОУ ВПО «Кемеровская государственная ской и экономической точки зрения технологий тес-
медицинская академия». тирования и немедикаментозных методов повышения
Тел. раб.: 8(3842)64-45-98. функциональных резервов организма у лиц, ослаб-
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
ленных в результате воздействия неблагоприятных факторов среды и деятельности или в результате болезни, на этапе выздоровления, либо ремиссии.
По сути, речь идет о формализации очень ёмкого направления системы оздоровительно-реабилитационной помощи населению, включающего разнообразные виды и формы — от самооздоровления до специализированной медицинской реабилитации.
Целью восстановительной медицины, как нового профилактического направления в науке и практике здравоохранения, является создание системы, обеспечивающей процессы формирования, активного сохранения и восстановления функциональных резервов организма человека, реализацию потенциала здоровья для ведения полноценной производственной, социальной и личной жизни, снижение темпов старения, преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации населения, увеличение средней продолжительности и качества жизни.
По мере развития общества возрастает роль правильно построенных восстановительных мероприятий для быстрого возвращения больного к нормальной жизни. Медицинская реабилитация становится целой совокупностью научных, кадровых квалификационных, технологических аспектов. Современные представления о реабилитации предусматривают развитие оздоровительных технологий, создание новых штатно-организационных построений по типу реабилитационных центров с подготовкой квалифицированных кадров. Многочисленный опыт свидетельствует в пользу целесообразности создания единой реабилитационной службы с целью выработки общих подходов и координации деятельности врачей различного профиля. В то же время, при проведении восстановительного лечения важную роль имеет правильное сочетание различных средств, в том числе медикаментозных, диеты, климата, природных и преформированных физических факторов. Поэтому важной задачей становится разработка программы подготовки врача-реабилитолога, владеющего всей совокупностью методик медикаментозной и немедикаментозной реабилитации больных различного профиля. Узкая специализация имеет не только плюсы, заключающиеся в углубленном изучении метода, но и отрицательные стороны, связанные с ограниченным подходом к проведению комплексного лечения, слабой координацией деятельности специалистов, проводящих восстановительное лечение [3, 4]. Эффект лечения всегда выше, когда координацию осуществляет специалист, владеющий методами медикаментозной и немедикаментозной терапии. Поэтому лечебная практика требует разумной централизации в проведении реабилитационных мероприятий.
В настоящей системе образования медицинских работников прослеживается перекос в сторону преимущественного использования лекарственных средств,
который привел к тому, что нынешние практикующие врачи зачастую слабо ориентируются в возможностях современной фито-, физиотерапии и ЛФК. В то же время, программа 4-5 курсов медицинских ВУЗов включает только цикл общей физиотерапии и основ лечебной физкультуры с преимущественным усвоением элементов врачебного контроля, природные лечебные факторы зачастую остаются «за бортом». При этом лечебные методы рассматриваются с точки зрения физической природы фактора, а не по направлению действия на различные звенья патогенеза. Это не дает достаточных знаний о механизмах лечебного действия методов немедикаментозной реабилитации и ограничивает их применение в дальнейшей практической деятельности.
В связи с чем с целью оптимизации обучения и усвоения современных вопросов физиотерапии, курортологии и ЛФК на додипломном уровне назрела необходимость пересмотра учебного плана подготовки специалистов.
Вероятно, план должен включать:
- преподавание студентам основ «общей реабилитации» (общая физиотерапия, рефлексотерапия, общие вопросы кинезотерапии, фитотерапии) с обучением работе на аппаратуре;
- «клинической синдромологии», включающей в себя медицинскую реабилитацию типовых синдромов (болевого, воспалительного, невротического, дисгормонального, дискинетического, дисцирку-ляторного, дисметаболического);
- изучение «частной медицинской реабилитации», (больные с заболеваниями внутренних органов, опорно-двигательного аппарата и т.д.). Особенно важным является внедрение в подготовку специалистов синдромного подхода в лечении заболеваний. Она должна включать в себя раскрытие патогенетических механизмов, построение синдромного лечения, стремление к ликвидации заболевания и его клинических проявлений.
Таким образом, существует необходимость скоординировать процесс обучения посредством создания самостоятельной кафедры на основе объединения циклов физиотерапии и курса ЛФК и врачебного контроля. Целесообразно отметить, что медицинские ВУЗы сибирского региона (Омск с 2003 года, Новосибирск с 2002 года, Барнаул с 2003 года) ведут подготовку специалистов на кафедре восстановительной медицины, к сожалению наша академия этим гордиться не может...
Кроме того, врачи реабилитологи, должны иметь возможность получить методическую помощь: пройти специализацию, тематическое усовершенствование и предатестационную подготовку. Решение этой проблемы также видится в создании кафедры медицинской реабилитации, занимающейся, кроме додип-ломной, также и последипломной подготовкой спе-
Сведения об авторах:
Марцияш Алексей Алексеевич, доктор мед. наук, доцент кафедры подготовки врачей первичного звена здравоохранения и скорой медицинской помощи ФППС, ГОУ ВПО КемГМА, г. Кемерово, Россия.
мп /і папо ^ууШтна
38 № 4 2008 в Кузбассе
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
циалистов. На кафедре должны быть собственные клинические базы, а сотрудники — заниматься лечебной, научной и педагогической работой.
Существует необходимость в организации постдипломной подготовки (включая интернатуру) для врачей реабилитологов в течение одного года по расширенной программе, которая должна включать физио-, фито-, лазеро-, механо-, рефлексотерапию, гомеопатию.
В основе подготовки врача-реабилитолога должен лежать принцип совместного использования ме-
ЛИТЕРАТУРА:
тодов медикаментозной и немедикаментозной реабилитации больных различного профиля. Для повышения качества реабилитационных мероприятий в теоретическую основу преподавания необходимо закладывать синдромно-патогенетический подход к выбору схемы реабилитации. Медицинская реабилитация только тогда будет отвечать требованиям современного практического здравоохранения, когда будут соблюдаться принципы системы подготовки специалистов [5].
1. Разумов, А.Н. О внедрении научно-методических разработок по курортологии и физиотерапии в практику здравоохранения /Разумов А.Н., Бобровницкий И.П., Семенов Б.Н. //Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2000. - № 1. - С. 40-43.
2. Олифиренко, Т.В. Роль государственного института физиотерапии в становлении физиотерапии и подготовке кадров /Олифиренко Т.В. //Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2000. - № 5. - С. 36-39.
3. Пискунов, В.А. Концепция и методология развития оздоровительной (восстановительной) медицины /Пискунов В.А. //Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 1999. -№ 2. - С. 39-41.
4. Пономаренко, Г.Н. Некоторые достижения и перспективы физиотерапии /Пономаренко Г.Н. //Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2000. - № 2. - С. 38-41.
5. Шмаков, И.П. К проблеме специализации врачей по физиотерапии и медицинской реабилитации /Шмаков И.П., Кенц В.В., Рожкова Е.О. //Курортные природные ресурсы и физические факторы в медицинской реабилитации: матер. II Нац. конгр. физиотерапевтов и курортологов //Медицинская реабилитация, курортология, физиотерапия: прилож. к журн. - 2002. - № 3. - С. 63-64.
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНАЯ РАБОТА ДЕЛАЕТ ИЗ ЧЕЛОВЕКА ОБЖОРУ Люди, занимающиеся интеллектуальной работой и деятельностью, требующей высокой умственной активности, потребляют большее количество калорий и быстрее привыкают к нездоровому рациону питания.
Канадские исследователи из Университета Лаваля рассмотрели диетические привычки людей, работа которых требует повышенного внимания, умственной концентрации и хорошей памяти. После 45 минут рабочего времени участникам эксперимента предлагалось обедать в буфете. Было подсчитано, что хотя каждая интеллектуальная задача требует низких затрат энергии организма, однако в то же время вызывает почти на 30 % или на 203 калории больше потребления пищи.
Кроме того, образцы крови, взятые у добровольцев до, в течение и после умственной работы, показали нестабильные уровни инсулина и глюкозы. Предположительно такие колебания могут быть вызваны мозговым напряжением. Наше тело реагирует на дисбаланс важных веществ и пытается восстановить нормальные показатели глюкозы, которая служит своего рода топливом для мозга, поощряя человека к употреблению большего количества продуктов, объясняют врачи.
Источник: Ami-tass.ru
