Актуальные проблемы и пути совершенствования онкологической службы Краснодарского края Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

© М.В. Казанцева, 2014

УДК 614.2:616-006.04-08(470.62)

М.В. Казанцева

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

ГБУЗ Клинический онкологический диспансер № 1 Министерства здравоохранения Краснодарского края, 350040, Краснодар, Россия

Дано обоснование актуальности онкологических заболеваний, представлены результаты региональной профилактической программы «Онкопатруль» и обозначены имеющиеся проблемы онкологической службы Краснодарского края.

Ключевые слова: профилактика злокачественных новообразований, раннее выявление онкологической патологии, скрининг, диспансерное наблюдение, снижение смертности от онкологических заболеваний, повышение качества и доступности онкологической помощи

THE ACTUAL ISSUES AND MEANS OF DEVELOPMENT OF ONCOLOGICAL SERVICE OF THE

KRASNODARSKIY KRAIY

M.V. Kazantseva

The clinical oncological dispensary № 1 of Minzdrav of Krasnodarskiy kraiy, 350040 Krasnodar, Russia

The article presents substantiation of actuality of oncological diseases, The results of the regional preventive program "Oncopatrol" are presented. The actual issues of oncological service of the Krasnodarskiy kraiy are emphasized. Keywords: prevention, oncological diseases, early detection of oncological pathology, screening, decrease of mortality, increase of quality of oncological service, accessibility

Среди социально-значимых заболеваний, требующих особого внимания системы здравоохранения, одно из ведущих мест занимают злокачественные новообразования. Актуальность разработки мер профилактики и лечения онкологических заболеваний обусловлена высокой распространенностью данной патологии среди населения, связанной с ней высокой летальностью, а также большими экономическими потерями. Все это определяет особую значимость как первичной профилактики злокачественных новообразований, направленной на выявление и устранение этиологических факторов, так и вторичной, имеющей целью раннее выявление злокачественных новообразований для своевременного лечения больных.

Злокачественные новообразования устойчиво занимают 2-е место в структуре причин смертности населения РФ, уступая 1-е место болезням системы кровообращения. Кроме этого, злокачественные новообразования являются одной из основных причин инвалидизации населения. Ежегодно в России регистрируется более 520 тыс. впервые выявленных случаев злокачественных новообразований и более 285 тыс. смертей от них [1]. Экономические потери, связанные со злокачественными новообразованиями, обусловлены высокой стоимостью лечения, профилактических и реабилитационных мероприятий, длительной, часто необратимой утратой работоспособности, значительными затратами на социальное обеспечение и страхование.

Перед здравоохранением РФ стоят задачи, в решении которых должны участвовать не только онкологическая, но и вся система медицинской помощи, особенно ее первичное звено. К таким задачам относятся: развитие и совершенствование системы профилактики, скрининг населения с целью выявления предопухолевых и опухолевых заболеваний, диспансерное наблюдение за больными с предраковыми заболеваниями и злокачественными новообразованиями, снижение смертности от онкологических заболеваний, повышение качества и доступности онкологической помощи.

Для корреспонденции: Казанцева Маргарита Викторовна ([email protected])

Для Краснодарского края, как и для всей страны, серьезной демографической проблемой развития является высокий уровень смертности населения. Злокачественные новообразования в структуре причин смертности населения края составляют более 15%, а в общей структуре инвалидизации взрослого населения — 25,7%.

В последние годы в Краснодарском крае ежегодно регистрируется более 20 тыс. вновь выявленных больных со злокачественными новообразованиями, около 2,7% населения края находится на диспансерном наблюдении с диагнозом «злокачественное новообразование». Наблюдается ежегодное увеличение выявляемости злокачественных новообразований, что обусловлено улучшением качества диагностики, статистического учета, а также увеличением в структуре населения доли лиц старшего возраста, имеющих наибольший риск заболевания. В Краснодарском крае за последние 5 лет доля лиц 60 лет и старше выросла на 2,6% и составила 19,5%.

Рост заболеваемости злокачественными новообразованиями требует совершенствования кадровой политики и укрепления материально-технической базы онкологической службы. В последние годы эффективность работы врачей общей лечебной сети, осуществляющих выявление и первичную диагностику злокачественных опухолей среди населения, сдерживалась из-за нехватки диагностической аппаратуры. В сегодняшних условиях лечебно-профилактические учреждения края получили возможность оснащения надлежащим оборудованием. В рамках национального проекта «Здоровье» и Программы модернизации Краснодарского края для каждого муниципального учреждения здравоохранения закуплено диагностическое оборудование. Однако, несмотря на активное внедрение новых технологий, в силу ряда причин остаются высокими цифры выявления запущенных форм заболевания, что не позволяет снизить смертность и улучшить качество жизни людей. Эти обстоятельства диктуют необходимость сделать приоритетной профилактическую направленность здравоохранения и ускорить разработку новой концепции оздоровления и повышения качества жизни населения на основе внедрения скрининга и профилактики заболеваний [2].

Профилактика — одна из самых экономически эффективных отраслей медицины. Основными принципами современной медицинской профилактики должны быть системность и комплексность. Это означает, что система профилактики должна охватывать все население и каждого человека в отдельности.

Важную роль в профилактике и раннем выявлении заболеваний играют медицинские осмотры. Медицинский скрининг, если он правильно организован, может предотвратить инвалидность и смертность, улучшить качество жизни пациентов за счет своевременного выявления и лечения заболевания [3].

Активная работа нового профилактического проекта «Онкопатруль» на Кубани в рамках Губернаторской стратегии «Будьте здоровы!», реализуемого уже 2,5 года, позволила повысить доступность раннего обследования населения с целью выявления онкологической патологии: увеличить число вновь выявленных больных со злокачественными новообразованиями в ранних стадиях, активизировать проведение профилактических осмотров и санитарно-просветительской работы.

Главные цели проекта «Онкопатруль» — сохранение здоровья населения Краснодарского края путем профилактики, ранней диагностики предопухолевых и онкологических заболеваний, повышения осведомленности жителей районов и городов Кубани о возможных путях профилактики рака, привлечение внимания общественности к его предотвращению и раннему выявлению. Основные задачи проекта — повышение общественного осознания каждым человеком необходимости сохранения и укрепления собственного здоровья; увеличение количества, улучшение качества и повышение доступности для населения информации по вопросам профилактики и ранней диагностики предопухолевых заболеваний и злокачественных новообразований, пропаганда ведения здорового образа жизни и отказа от вредных привычек, раннее выявление опухолевых заболеваний, повышение доступности специализированной медицинской помощи населению отдаленных от краевого центра населенных пунктов.

Опыт ежемесячно проводимых выездов «Онкопатру-ля» показал, что сочетание культурного и образовательного разделов наряду с профилактическим и медицинским компонентами является наиболее эффективным. В ходе проведения акции «Онкопатруль» реализуются два направления деятельности профилактики злокачественных новообразований. Первое — воздействие на сознание граждан посредством активного информационного насыщения знаниями о влиянии факторов риска на возникновение онкологических заболеваний, о путях и возможностях раннего выявления предопухолевых заболеваний и злокачественных новообразований. Второе — предоставление возможности желающим пройти медицинское обследование у ведущих краевых специалистов-онкологов различного профиля бесплатно в неформальной обстановке.

За 2,5 года функционирования проекта «Онкопатруль» по итогам 30 выездов в районы края было обследовано более 100 тыс. жителей Кубани, из них у 2,7 тыс. человек выявлены предраковые заболевания (что составило 2,7% от всех обследованных), у 1,4 тыс. человек — злокачественные опухоли (1,4%). Таким образом, показатели ранней диагностики злокачественных новообразований среди населения Кубани существенно улучшились, составив 55,5% в 2012 г. и за 9 мес. 2013 г., что значительно выше, чем в среднем по России (50,4%) [4].

Однако в работе онкологической службы сохраняется ряд нерешенных проблем. Укомплектованность

физическими лицами врачей-онкологов в муниципальных образованиях края, ведущих амбулаторный прием, составляет 69,8%. Существенный недостаток специалистов отмечается в сельской местности. Практически в каждом четвертом муниципальном образовании штатная должность врача-онколога вакантна или закреплена за врачами других специальностей, не имеющими соответствующей квалификации для обеспечения диагностической и лечебной помощи онкологическим больным.

Обеспечение онкологической службы высококвалифицированными кадрами имеет важнейшее значение. С целью повышения уровня оказания специализированной помощи регулярно проводится подготовка врачей-онкологов на кафедре онкологии с курсом торакальной хирургии ФПК и ППС Кубанского государственного медицинского университета. Ведущими краевыми специалистами разработаны и внедряются в клиническую практику стандарты диагностики и лечения злокачественных новообразований.

Внедрение разработанных стандартов диагностики и лечения больных злокачественными опухолями позволило проводить диагностику и лечение на современном уровне независимо от места жительства пациентов и социального положения. Внедрение современных информационных технологий позволило проводить территориальный мониторинг злокачественных новообразований и создать систему популяционного ракового регистра Кубани, что предусматривает изучение эпидемиологии, распространенности злокачественных новообразований с целью проведения дальнейших организационных мероприятий.

В последние годы благодаря активному развитию онкологической службы Кубани под руководством Министерства здравоохранения Краснодарского края практически в каждом муниципальном образовании открыты и функционируют смотровые кабинеты. Однако без качественно организованной двухсменной работы системы смотровых кабинетов с обязательным осмотром всех визуально-обозримых локализаций возможного появления опухолей, подкрепленной на местном уровне действующей цитологической службой, решить проблемы раннего выявления злокачественных новообразований не представляется возможным.

Успех организации борьбы против рака на современном этапе, а также снижение смертности от онкологических заболеваний зависят от профилактики, ранней диагностики и своевременного лечения больных со злокачественными опухолями и предопухолевыми заболеваниями. Следовательно, совершенствование организационных форм ранней диагностики и скрининга является одним из приоритетных направлений развития онкологии и позволяет значительно улучшить результаты лечения. Активно проводимые профилактические мероприятия среди населения Кубани позволили добиться снижения числа впервые выявленных больных в запущенных стадиях опухолевого процесса до 19,5% (в РФ 21,2%) и снижения смертности от онкологических заболеваний. Об этом свидетельствует разрыв между ранжированными показателями заболеваемости и смертности населения от онкологических болезней: в 2011 г. Краснодарский край занимал 24-е место среди 82 регионов РФ по заболеваемости и 43-е место по смертности вследствие злокачественных новообразований. Кроме того, в крае наблюдается резко положительная динамика уменьшения на 8,4% показателя смертности от онкологической патологии за последние 5 лет. Таким образом, современный уровень развития онкологической службы Кубани при активной

поддержке администрации и Министерства здравоохранения Краснодарского края позволяет сегодня осуществлять диагностику и лечение опухолевых новообразований с помощью высоких технологий, проводить результативные широкомасштабные профилактические санитарно-просветительские мероприятия. Огромный медицинский потенциал ГБУЗ Клинический онкологический диспансер № 1 дает каждому онкологическому пациенту реальный шанс полностью восстановить здоровье, пройти полный курс реабилитации, уверенно начать новый, социально-адаптированный этап жизни.

ЛИТЕРАТУРА

1. Чиссов В.И., СтаринскийВ.В., ПетроваГ.В., ред. Злокачественные новообразования в России в 2011 году (заболеваемость и смертность). М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России; 2013.

2. Рожкова Н.И., Боженко В.К., Фомин Д.К., Плошница А.И., Та-щан А.А., Кудинова Е.А., Васкевич Е.Ф., Мазо М.Л. Молекуляр-но-биологические и радиологические технологии в комплексной диагностике патологии аксиллярной области. Опухоли женской репродуктивной системы. 2009; 3—4: 24—7.

3. Семенов В.Ю., Скворцова Е.С. Организация профилактической работы в Московской области. Здравоохранение Российской Федерации. 2009; 1: 8—11.

4. Каприн А.Д., СтаринскийВ.В., ПетроваГ.В., ред. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году. М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России; 2013.

REFERENCES

1. Chissov V.I., Starinsky V.V., Petrova G.V., eds. Malignant neoplasms in Russia in 2011 (morbidity and mortality). Moscow: FGBU "MNIOI named of P.A. Gertzen" Ministry of health of Russia; 2013 (in Russian).

2. RozhkovaN.I., Bozhenko V.K., FominD.K., PloshnitzaA.I., Taschan A.A., Kudinova E.A., Vaskevitch E.F., Mazo M.L. Molecular-biological, and radiological technology in complex diagnostics of the pathology of the axillary area. Tumors of female reproductive system. 2009; 3—4: 24—7.

3. Semenov V.Yu., Skvortsova E.S. Organization of preventive work in Moscow region. Health of the Russian Federation. 2009; 1: 8—11 (in Russian).

4. Kaprin A.D., Starinsky V.V., Petrova G.V., eds. The state of the oncological help to the population of Russia in 2012. Moscow: FGBU "MNIOI named of P.A. Gertsen" Ministry of health of Russia; 2013 (in Russian).

Поступила 31.10.13

© Коллектив авторов, 2014 УДК 614.2:616-053.2]:001.8

В.Ю. Альбицкий, Н.В. Устинова, Е.В. Антонова

НАУКОМЕТРИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ДИССЕРТАЦИОННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ "ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ", ОТНОСЯЩИХСЯ К ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ

ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН, 119991, Москва, Россия

Цель работы — определить тенденции и приоритетные направления научных исследований в области общественного здоровья и здравоохранения детского населения. С использованием интерпретативного контент-анализа проведено исследование диссертационных работ по специальности «общественное здоровье и здравоохранение» за 1991—2012 гг. Проанализировано 4194 единицы информации.

На первом этапе исследования выявлено, что проблемам детского населения посвящено 14,8% диссертаций, защищенных по названной специальности за указанный период. На следующем этапе изучали категории контент-анализа, распределенные по следующим осям: ось I — "основная проблема исследования"; ось II — "локализация исследования "; ось III — "изучаемые возрастные группы "; ось IV — "распределение исследований по полу изучаемого контингента; ось V — "изучаемый контингент"; ось VI — "дополнительная медицинская специальность ". Установлено, что в диссертационных работах по общественному здоровью и здравоохранению детского населения по оси I превалирует организационная тематика (27,2%). Состояние здоровья различных контингентов детского населения (16,8%), профилактические аспекты педиатрии (12,2%%), а также изучение отдельных состояний/болезней/классов болезней (10,8%) зафиксированы как приоритетные направления. В большинстве диссертаций представлен региональный характер исследований (98,2%). Преобладающей в исследованиях возрастной группой является подростковая (19,9%). Междисциплинарные связи диссертационных исследований по проблемам общественного здоровья и здравоохранения детского населения обнаруживаются со специальностями «педиатрия» (16,2%), «акушерство и гинекология» (3,8%) и «гигиена» (3,4%). С учетом признания приоритетными направлениями государственной политики охрану здоровья и оптимизацию системы здравоохранения детского населения количество научных исследований в этой области следует признать недостаточным. В целях оптимизации научного знания и совершенствования системы медико-социальной помощи детскому населению необходимо активизировать исследования проблем общественного здоровья и здравоохранения детей и подростков.

Ключевые слова: диссертации по специальности «общественное здоровье и здравоохранение», контент-анализ, состояние здоровья детского населения, организация медицинской помощи детскому населению

THE SCIENTOMETRIC ANALYSIS OF DISSERTATION STUDIES IN THE FIELD OF SPECIALTY PUBLIC HEALTH AND HEALTH CARE CONCERNING CHILDREN POPULATION

V.Yu. Albitskiy, N.V. Ustinova, Ye.V. Antonova

The research center of children health of of the Russian academy of medical sciences, 119991 Moscow, Russia

The article considers trends and priority directions of research studies of the field ofpublic health and health care of children population. The interpretative content analysis was applied to study dissertations in the field ofpublic health and health care in 1991—2012. The sampling included 4194 units of information. The first stage of study established that problems of children population are considered in 14.8% dissertations defended on the mentioned specialty. The next stage the categories of content-analysis were examined. They were divided on the following axes: axis I "Main problem of study", axis II "Localization of study", axis III "Examined age groups", axis IV "Distribution of studies on gender of examined contingent", axis V "Examined contingent", axis VI "Additional medical specialty".

Для корреспонденции: Устинова Наталия Вячеславовна ([email protected])