CC BY
31
2012, Т. 2, № 1-2
Санитарная охрана территории
населения, что превысило показатель инцидентности по России в 18,5 раз. В последующие 6 лет число случаев туляремии в Рязанской области колебалось от 4 (0,34-0,35 на 100 тыс. населения) в 2006 и 2009 гг. до 26 (2,27 на 100 тыс. населения) в 2008 г.
По результатам эпизоотологического мониторинга за 2000-2010 гг. наибольший процент положительных проб — 30,3 и 31,9% выявлен в 2001 и 2002 гг. Значительный процент положительных проб отмечался также в год наиболее высокого подъема заболеваемости туляремией (2005 г.) — 22,8% и предшествующий ему 2004 г. — 23,4%. Наибольшее число положительных проб отмечалось на территориях с наиболее высокой инцидентностью данной инфекцией.
Анализ зависимости между числом положительных результатов эпизоотологического мониторинга и заболеваемостью населения туляремией по Рязанской области за 2005-2010 гг. выявил прямую корреляционную связь средней силы (коэффициент корреляции г = 0,56).
В системе мероприятий противоэпидемической деятельности учреждений Роспотребнадзора наряду с мониторингом заболеваемости и эпизоотологиче-ским мониторингом, а также профилактическими мероприятиями, направленными на разрыв механизма передачи возбудителя туляремии, существенное значение имеет создание специфической резистентности к возбудителю путем вакцинации групп населения, подвергающихся наиболее высокому риску инфицирования. В целом по Рязанской области в разные годы (с 2003 по 2010 гг.) вакцинации и ревакцинации подвергалось 15-22% населения с наиболее высоким процентом охвата прививками на территориях, характеризующихся значительным уровнем заболеваемости.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЛИХОРАДКОЙ ЗАПАДНОГО НИЛА НАСЕЛЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
А.В. Злепко, Т.П. Крючкова, М.В. Монастырский, Ю.В. Кетов
Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области, г. Волгоград
Эпидемиологическая значимость лихорадки Западного Нила (ЛЗН) определяется тяжестью клинического течения заболеваний с поражением ЦНС, высоким удельным весом летальных исходов заболеваний (2%-14%), отсутствием средств специфического лечения и профилактики, большого удельного веса латентных и стертых форм инфекции, значительным расширением в последние годы нозоариала инфекции с формирование очагов в различных климатических зонах, в том числе ан-тропургических очагов на территории городских округов, отсутствие реальной возможности исключения механизма передачи инфекции и ограниченные возможности влияния на источники инфекции и ее переносчиков. За 12 лет с момента активизации природного очага ЛЗН в Волгоградской области зарегистрирован 1001 случай ЛЗН, из них 52 (5,2%) окончились летальным исходом. Наибольшее количество больных регистрируется в г. Волгограде — 724 случая (72,5%) и г. Волжском — 165 случаев (16,5%). Общая характеристика динамики заболеваемости ЛЗН в Волгоградской области показывает,
что за период 1999—2011 гг. вспышечная заболеваемость регистрировалась в 1999, 2007, 2010 и 2011 гг. Наблюдаемое снижение заболеваемости среди людей в другие годы свидетельствовало о временной регрессии эпидемического процесса на территории области. Проявления ЛЗН показали, что эпидемический процесс с течением времени меняется. Это выражается в уменьшении количества тяжелых форм заболеваний и летальности, сдвигом заболеваемости на более молодой возраст. Основными переносчиками ВЗН в Волгоградской области являются комары родов Си1ех, Anopheles, Аеёез. Маркеры ВЗН обнаружены в разные годы при исследовании комаров данных видов, отловленных в городах Волгоград, Волжский и 15 районах области. На основании данных мониторинга за возбудителем ЛЗН проведена дифференциация территории Волгоградской области по степени ее эпидемиологической опасности (регистрация больные ЛЗН, определение антител к возбудителю инфекции у здоровых доноров, антигенов вируса ЗН у носителей и переносчиков). В «реально опасную» зону включены 22 района области. С целью снижения заболеваемости лихорадки Западного Нила необходимо продолжить комплексную работу заинтересованных служб и ведомств: проводить изучение эндемичности территорий и монитори-рование возбудителя ЛЗН, оценку эффективности мероприятий по ЛЗН, вносить корректировки в Комплексные планы, производить расчеты запасов лекарственных средств, необходимого медицинского оборудования, проводить обследования на ЛЗН больных с неясной лихорадкой и тяжелыми формами респираторных инфекций, проводить подготовку кадров, работу с населением региона через СМИ о мерах профилактики ЛЗН.
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ БРУЦЕЛЛЕЗА В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
А.В. Злепко, Т.П. Крючкова, М.В. Монастырский, С.В. Перехожева
Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области, г. Волгоград
В течение последних лет бруцеллез приобрел особую актуальность на территории Волгоградской области. Эпидемиологическая значимость определяется полиморфизмом клинических проявлений, склонностью к хроническому течению заболевания, приводящего к инвалидности.
В 2011 г. на территории Волгоградской области отмечается снижение уровня заболеваемости по бруцеллезу в 2 раза (с 21 случая в 2010 г. до 11 случаев в 2011 г.). В 2010 г. в Волгоградской области зарегистрирован 21 случай бруцеллеза у человека, в том числе 2 очага групповой заболеваемости с числом пострадавших 7 человек и 3 человека.
Источником заболеваний явился положительно реагирующий на бруцеллез крупный рогатый скот, выявленный при плановых обследованиях ветеринарной службой. От больных животных ГУ «Волгоградская областная ветеринарная лаборатория» выделен возбудитель — Brucella abortus. Инфицирование людей происходило преимущественно в личных подсобных хозяйствах при уходе за больным КРС и употреблении молоко и молочные продукты без полной термической обработки. Диагностические обследования сывороток
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
от больных часто проводятся однократно, что не позволяет проанализировать положительные результаты. Лабораторией ООИ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области» ежегодно проводятся скрининговые исследования среди населения на наличие антител к бруцеллезу из неблагополучных районов. В 2011 г. обследовано 233 сывороток крови, результаты отрицательные. Профилактические медицинские осмотры работников ветеринарной службы, мясо- и молокоперерабатывающих предприятий, молочно-товарных ферм проводятся с обязательным лабораторным исследованием крови на бруцеллез.
Создание животноводческих хозяйств различных форм собственности (акционерные, фермерские, кооперативные, индивидуальные) приводит к значительному ослаблению ветеринарного надзора за животными. Ежегодные перегоны значительной части овец на отгонные пастбища, а также осуществление миграции животных из одного региона в другой по экономическим соображениям, без карантини-зации и предварительного комплексного обследования на бруцеллез; отсутствие биркования животных в индивидуальных хозяйствах создают благоприятные условия для распространения бруцеллеза среди сельскохозяйственных животных.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО КРЫМСКОЙ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
A.В. Злепко, Т.П. Крючкова, М.В. Монастырский,
B.Л. Самащук
Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области, г. Волгоград
Первично высокий эпидемический потенциал очагов особо опасных природно-очаговых инфекций в области, оздоровление которых полностью невозможно, создает постоянно существующую угрозу осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки в регионе. На территории Волгоградской области зарегистрированы стойкие природные очаги Крымской геморрагической лихорадки.
В 2011 г. в Волгоградской области зарегистрировано 2 случая заболеваний Крымской геморрагической лихорадкой: в Октябрьском районе — 1 случай (летальный в связи с поздним обращением за медицинской помощью), в Котельниковском — 1 случай (выздоровление). В 2010 зарегистрировано 3 случая.
С 1999 г. с момента активизации природного очага КГЛ в Волгоградской области зарегистрировано 109 случаев КГЛ, из них 9 (8,3%) с летальным исходом. Наибольшее количество больных зарегистрировано в Котельниковском и Октябрьском районах — 78%. При этом следует отметить, что до 2007 г. основное количество заболеваний регистрировалось в Котельниковском районе, а с 2007 г. отмечается рост в Октябрьском, Калачевском, Суровикинском, Чернышковском и Светлоярском районах. С 1999 г. с момента активизации очага ведется медицинское наблюдение за лицами, обратившимися с укусами клещами. За эпидсезон2011 г. в ЛПУ обратились 914 человек (2010 г. — 882 человека), в том числе 271 детей до 14 лет. Высокая обращаемость отмечается в районах, где ежегодно регистрируется заболеваемость КГЛ, что объясняется активной разъяснительной работой с населением. Все пострадавшие от укусов клещами находились под медицинским наблюдением.
В 2011 г. первые клещи Hyalomma marginatum зарегистрированы 15 марта (2010 г. — 22 апреля; 2009 г. — 30 марта; 2008 г. — 23 марта). Пик численности клещей в природных биотопах и на КРС пришелся на май. В Волгоградской области индекс обилия клещей Hyalommamarginatum на КРС в 2011 г. составил 0,4 (в 2010 г. — 0,6). Среднемноголетний показатель — 0,9. Вирусофорность составила в 2011 г. 0,2 (2010 г. — 2,0).ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области» исследованы на наличие антигена вируса ККГЛ 522 пробы биологического материала, выявлено 9 положительных (12,5%), в том числе: 514 проб иксодовых клещей, выявлено 8 положительных (1,5%) (6 R.Rossicus, 1 D.Marginatus, 1 без определения вида); 8 проб мышевидных грызунов, из них положительных — 1 (4 пробы домовая мышь, 1 проба обыкновенная полевка, 2 пробы полуденная песчанка, 1 проба землеройка белозубка, 1 из них положительная).
О ПОРАЖЕННОСТИ КЛЕЩЕЙ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ В ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
Н.Ю. Зубова1, В.Ф. Бессонова1, В.Ф. Дроздова1, Н.В. Зубчонок13, В.А. Бондарев1,3, Е.П. Сиротина2, И.А. Щукина23, С.И. Савельев23
1ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области», г. Липецк; Управление Роспотребнадзора по Липецкой области, г. Липецк; 3ГБОУ ВПО Северо-Западный ГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург
В последние годы все большую актуальность для многих регионов страны приобретают заболевания, переносчиками которых являются клещи. За период с 2004—2011 гг. в области число исследованных в ПЦР клещей, снятых с укушенных лиц, на зараженность боррелиями комплекса B. burgdorferi sl., увеличилось в 28 раз — с 111 до 3 102 проб. Увеличение объемов исследуемого материала произошло за счет усовершенствования специфической диагностики в лаборатории ООИ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области», усиления организации эпидемиологического надзора за клещевыми инфекциями (КИ) в области, увеличение количества больных иксодовым клещевым боррелиозом, растущего информационного образования населения по мерам личной и общественной профилактике КИ.
Всего за период 2004—2011 гг.было проведено 15 323 исследования. Инфицированность комплексом патогенных боррелий клещей, снятых с лиц, подвергшихся нападению, в разбивке по видовому составу в среднем составила: Ixodes ricinus — 14,1% и Dermacentor pictus — 2,3%, собранных из природы — 23,3% и 1% соответственно. За период с 2009— 2011 гг. зараженность анаплазмами и эрлихиями выявлена — в 2,1% и 0,6% проб. На зараженность клещей вирусом клещевого энцефалита (КЭ) было исследовано 1 058 проб в количестве 1 601 особей, позитивных находок не зарегистрировано.
Полученные результаты исследований с применением современных методов диагностики КИ свидетельствуют о том, что иксодовые клещи на территории области являются резервуаром не только боррелий, но и эрлихий, и анаплазм, что подтверждают и результаты серологического скрининга здорового населения. Это дает возможность сделать вывод о формировании сочетанных природных очагов
