Актуальность исследования алкогольной зависимости позднего возраста Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ных районах страны, большинство детей, имеющих пограничные психические заболевания, остаются не выявленными. В настоящее время в мировой практике широко используются скрининговые опросники, предложенные английским психиатром Р. Гудманом, которые подтвердили свою высокую диагностическую значимость при клинических испытаниях. Применение опросников Р. Гудмана экономически оправдано в тех странах, где имеется дефицит квалифицированных врачебных кадров.

Цель исследования: изучение психического здоровья детей, проживающих в районах крайнего Севера с использованием опросника Р. Гудмана.

Материалы и методы: Обследованы подростки 11-16 лет, учащиеся 5-9 классов общеобразовательных школ, проживающие на Крайнем Севере Республики Саха (Якутия). Всего обследовано 393 ребенка, из них 214 мальчиков и 179 девочек. Психическое здоровье оценивалось с помощью русской версии стандартизованного скринингового опросника Р. Гудмана «Сильные стороны и трудности». Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием пакета прикладных программ STATIS-TICA for Window Version VI.

Результаты исследования: При обследовании школьников у 317 учащихся (80,7%) не было выявлено каких-либо психических нарушений. У 76 человек (19,3%) были выявлены пограничные нервнопсихические расстройства, из них 23 ребенка (5,8%) нуждались в консультативной психиатрической помощи и 53 ребенка (13,5%) нуждались в психологической помощи.

Группа детей, которым требовалась психиатрическая помощь, включала 7 мальчиков и 16 девочек. Психические расстройства у них проявлялись симптомами нарушенного поведения (65,2%), симптомами эмоциональных нарушений (47,8%) и симптомами гиперактивности (19,0%). У 11 детей (47,8%) отмечались сочетанные формы нарушений. Из коморбидных нарушений наиболее часто встречались сочетания эмоциональных расстройств с расстройствами поведения (72,7%). Дети, которые нуждались в психиатрической помощи, были менее всего адаптированы к детскому коллективу: у 78,3% имелись проблемы во взаимоотношениях с другими детьми.

Группа учащихся, которым требовалась психологическая помощь, включала 53 человека (31 мальчик и 22 девочки). У детей нарушения внутреннего или внешнего поведения еще не доходили до клинического уровня, но требовали наблюдения специалиста с целью своевременного оказания психокоррекционных мер. В основном у этих учащихся преобладали поведенческие нарушения (56,6%) и признаки гиперактивности (35,8%), эмоциональные симптомы отмечались у 30,2%. Сочетания нарушений поведения с признаками гиперактивности и эмоциональными расстройствами отмечались в 20,8% случаев. Адаптационные возможности этих детей были также снижены: у 56% отмечались проблемы во взаимоотношениях в коллективе.

Выводы: Мы предлагаем использовать опросники Р. Гудмана в профессиональной деятельности специалистов медико-психологических служб общеобра-

зовательных школ для своевременного выявления детей и подростков, нуждающихся в оказании психологической или психотерапевтической помощи.

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ АЛКОГОЛЬНОЙ

ЗАВИСИМОСТИ ПОЗДНЕГО ВОЗРАСТА

А.Х. Мингазов, Е.Н. Кривулин, Н.А. Бохан Уральская ГМАДО, г. Челябинск, Россия

Постарение населения планеты - объективный процесс, являющийся одной из важнейших социальных проблем (Анисимов В.Н., 2000; Miner S., Rich M., 2001). В настоящее время, демографическое старение населения, рассматривающееся как феномен, относящийся исключительно к развитым странам, охватывает весь мир (Gohen G.E., 2003; Kalache A., Gatti A., 2003). Во многих странах демографическая ситуация характеризуется ростом численности в популяции лиц пожилого и старческого возраста (Гаврилова С.И., 2003). Такая же демографическая ситуация характерна для населения нашей страны. Пожилые люди старше 60 лет - самая быстро растущая группа населения России (Школьников В.М. и др., 1995). По сравнению с 1959 годом на начало 90-х годов число лиц пожилого и старческого возраста удвоилась и составляла 16% населения страны. Ожидается, что к 2015 году она достигнет 20%. К этому времени каждый третий из числа пожилых будет относиться к группе самых старых (75 лет и старше). Прогрессирующий процесс постарения населения сопровождается ростом как относительной доли, так и абсолютного количества злоупотребляющих алкоголем пожилых лиц в популяции. Увеличение доли регулярных потребителей алкоголя среди пожилых ожидается также в связи с тем, что вступающие в инволюционный период поколения несут с собой и свои алкогольные привычки. Эпидемиологические исследования свидетельствуют, что в последнее десятилетие, несмотря на антиалкогольные кампании, отмечается неуклонный рост душевого потребления алкоголя (Немцов А.В., 1995), главным образом за счет молодых трудоспособных возрастов (Четвериков Д.В. и др., 2009). Исследования, посвященные изучению различных аспектов алкоголизма позднего возраста, являются актуальными и имеют социально - экономическую значимость.

Цель исследования изучить динамику распространенности алкоголизма позднего возраста в Челябинской области для актуализации проблемы предупреждения злоупотребления спиртными напитками среди данного контингента населения.

Материал и методы. Клинико - эпидемиологическому исследованию подверглись больные алкогольной зависимостью старше 60 лет, находящиеся на диспансерном учете в Челябинской областной клинической наркологической больницы за период с 2003 по 2009 годы.

Результаты исследования. Анализ данных медицинской статистики зарегистрированных лиц (больные, состоящие на учете на конец прошедшего

№ 2, 2011 Тюменский медицинский журнал

41

года, плюс взятые на учет в текущем году, минус снятые с учета за отсутствием сведений) с диагнозом алкоголизм, в возрасте от 60 лет и старше за период с 2003 по 2009 годы выявил следующую динамику распространенности алкоголизма позднего возраста по годам: 2003 г. - 1685, 2004 г. - 1823, 2005 г. - 1885, 2006 г. - 1970, 2007 г. - 2179, 2008 г. - 2250, 2009 г. -2918. Динамический анализ региональных показателей свидетельствует, что количество зарегистрированных лиц, страдающих алкогольной зависимостью, в возрастной группе 60 лет и старше, прогрессивно увеличилось более чем на 70% за период с 2003 по 2009 годы. Особенно в последние годы эти показатели вызывают неблагоприятные прогнозы.

Выводы. Исследования различных аспектов алкогольной зависимости среди лиц позднего возраста являются чрезвычайно актуальными для выявления медико-биологических, психологических и социальнодемографических причин формирования вышеуказанной патологии, а также разработки комплекса профилактических мер для работы с данными пациентами.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ЦЕРЕБРОЛИЗИНА ПРИ КОРКОВОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ИНСУЛЬТА

Р. М. Самибаев, И.Н. Мамурова

Самаркандский ГМИ, Узбекистан

Мозговой инсульт - наиболее часто встречающееся неотложное состояние. Он является одним из серьёзных медико-социальных проблем медицины. По данным Б. С. Виленского (2006) ишемический инсульт диагностируется у 80%, геморрагический инсульт у 18% больных. Активная терапия ишемического инсульта (сосудистые, нейропротекторные препараты и тромболитики) должна начинаться в течении первых трех часов с момента заболевания. В течение первых трех часов с момента острого нарушения мозгового кровообращения максимально выражены энергетический дефицит в ишемизированной ткани, отдельные последствия ишемии начинают проявляться через 1236 часов. Нейропротективная терапия сокращает объём очага поражения ткани головного мозга при острых и хронических цереброваскулярных заболеваниях. Большое внимание уделяется изучению свойств низкомолекулярных нейропептидов (церебролизин) с доказанной нейротрофической активностью и роста нейронов. В своем исследовании мы наблюдали больных с ишемическим инсультом.

Цель исследования: изучить эффективность церебролизина у больных с инсультом.

Материалы и методы: обследован 21 больной с развившимся острым ишемическим инсультом. В первую группу включены 11 больных, которым в схему лечения на фоне стандартной терапии был введен церебролизин в дозе 10-20 мл, в/в в течение 10 дней, во вторую группу включили 10 больных, получивших стандартную терапию без использования церебролизи-на. В неврологическом статусе оценивали субъектив-

ные и объективные различия в состоянии больных. Динамика состояния больных в баллах оценивали по Скандинавской шкале. Таким образом, у больных, получивших церебролизин, наблюдалось более значимое восстановление нарушенных функций.

НЕЙРОПРОТЕКТОРНАЯ ТЕРАПИЯ В НЕВРОЛОГИИ

Р.М. Ссмибаев, А. С. Самиев

Самаркандский ГМИ, Узбекистан

Эффективность лечения достигается преемственностью проводимой терапии на разных этапах. Заболевания нервной системы рассматривают как органическое заболевание, проявляющиеся очаговыми расстройствами нервной системы. Дифференцированная терапия включает назначение базисной терапии, улучшение перфузии мозга, назначение ноотропов. К наиболее активным ноотропам, оправдавшим себя в системе активной терапии при цереброваскулярной патологии - органические, метаболические и нейродегене-ративные заболевания и травмы головного мозга, психоорганических синдромах.

Цель исследования: изучение эффективности и переносимости препарата церебролизина. Была поставлена задача - оценить влияние церебролизина, который защищает нервные клетки от последствий ишемии, травм и других повреждений мозга.

Материалы и методы.

Обследовали 31 больных с цереброваскулярной патологией, травматическим повреждением мозга и психоорганическим синдромом. Диагноз устанавливался данными обследования соматического и неврологического статуса, ЭЭГ, КТ. Больные принимали церебролизин в дозе 10-30 мл в течение 10-20 дней, в/в капельно, по 10-20 мл. в 150 мл. изотонического раствора в течение 60-90 мин с интервалом 12 часов. Всем больным в клинике проводилось так же лечение направленное на улучшение системного и церебрального кровотока, уменьшение повреждающего действия пе-рекисного окисления липидов витаминами группы В, С, РР, физиотерапия. Церебролизин в сочетании с этими препаратами оказывает пробуждающий эффект и регресс неврологического дефицита за счет активации корковых и стволовых структур.

Таким образом, наше исследование подтвердило благоприятное действие церебролизина, которое поддерживает жизнеспособность нервных клеток и рекомендуется для широкого применения в неврологической практике.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ И РАССТРОЙСТВ ПОВЕДЕНИЯ У ДЕТЕЙ НА КРАЙНЕМ СЕВЕРЕ

Н.Б. Семенова

НИИ МП Севера СО РАМН, г. Красноярск, Россия

42

Тюменский медицинский журнал № 2, 2011