CC BY
75
УДК 619:636.1:616.071+616.12-008.1
Максимович 1.А., к.вет.н., Сшвшська Л.Г., д.вет.н. © Льв\вський нацюнальнийутеерситет еетеринарногмедицини та бютехнологт Iмет С.З. Гжицького, м. Львгв, Украгна
АКТУАЛЬШСТЬ IПЕРСПЕКТИВИ Д1АГНОСТИКИ ХВОРОБ СЕРЦЯ У КОНЕЙ
Постановка дгагнозу, особливо прогнозування вгдносно здоров'я коней за серцевог патологи, е складною. Тому виникае необх1дшстъ глибокого вивчення причин та особливостеи переб1гу захворюванъ серцево-судинног системи у коней, гх дгагностики та лЫування.
Захворювання серця у коней протягом тривалого часу переб1гаютъ безсимптомно, тому гх розвиток можна попередити шляхом проведения раннъог д1агностики. Для тдтвердження захворюванъ серцево-судинног системи у коней необх1дним е використання додаткових д1агностичних метод1в дослгдження, зокрема електрокардюграфп та ехокардгографгг.
Електрокардюграф1я дае можлив1стъ встановити наявшстъ аритм1й, можливу гх причину, дозволяе контролювати порушення серцевого ритму та деякг захворювання мгокарда.
Ехокард1ограф1я здатна виявити г дати кглъкгсну оцгнку ступеня важкост1 вад клапашв, дефектгв перегородок, внутршнъосерцевих утворенъ, кардюмюпатп, гтертрофт шлуночкгв, захворюванъ перикарда, аорти та вроджених захворюванъ серця. Ехокардюграф1чна оцгнка включае визначення розм1р1в камер серця, товщину його стток г характер гхруху, функцггклапангв, а також оцгнку параметр1в кровотоку г внутршнъосерцевог гемодинамЫи.
Ключов1 слова: конг, серце, д1агностика, шуми, аритмИ, вади, електрокардюграф1я, ехокардюграф1я, гзоферменти.
УДК 619:636.1:616.071+616.12-008.1
Максимович И.А., к.вет.н., Сливинская Л.Г., д.вет.н.
Львовский националъныйуниверситет ветеринарноймедицины и биотехнологий имени С.З. Гжицкого
АКТУАЛЬНОСТЬ И ПЕРСПЕКТИВЫ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА В ЛОШАДЕЙ
Постановка диагноза, особенно прогнозирования, относительно здоровья лошадей при сердечной патологии, является сложной. Поэтому возникает необходимость глубокого изучения причин и особенностей течения заболеваний сердечно-сосудистой системыу лошадей, их диагностику и лечение.
Заболевания сердца у лошадей в течение длительного времени протекают бессимптомно, поэтому, их развитие можно предупредить путем ранней диагностики. Для подтверждения заболеваний сердечно-сосудистой системы у лошадей необходимо использование дополнительных
© Максимович 1.А., Сшвшська Л.Г., 2014
221
диагностических методов исследования, в частности электрокардиографии и эхокардиографии.
Электрокардиография позволяет установить наличие аритмий, возможной их причину, позволяет контролировать нарушения сердечного ритма и некоторые заболевания миокарда.
Эхокардиография способна выявить и дать количественную оценку степени тяжести пороков клапанов, дефектов перегородок, внутрисердечных образований, кардиомиопатии, гипертрофию желудочков, заболеваний перикарда, аорты и врожденных заболеваний сердца. Эхокардиографичесая оценка включает определение размеров камер сердца, толщину его стенок и характер их движения, функции клапанов, а также оценку параметров кровотока и внутрисердечной гемодинамики.
Ключевые слова: лошади, сердце, диагностика, шумы, аритмии, пороки, электрокардиография, эхокардиография, изоферменты
UDC 619:636.1:616.071+616.12-008.1
Maksymovych I.A., Slivinska L.G.
L'viv national university of veterinary medicine and biotechnologies named after S.Z. Gzhytskyj
RELEVANCE AND PROSPECTS FOR DIAGNOSIS HEART DISEASE IN HORSES
Diagnosis, especially prediction about the health of horses with cardiac disease is complex. Therefore there is a need for a thorough study of the causes and characteristics of the course of diseases of the cardiovascular system in horses, their diagnosis and treatment.
Heart disease in horses for a long time are asymptomatic, however, their development can be prevented by early diagnosis. To confirm the cardiovascular system in horses is necessary to use additional diagnostic procedures, such as electrocardiography and echocardiography.
Electrocardiography allows to establish the presence of arrhythmias, their possible causes, allows you to control heart rhythm disorders, and certain diseases of the myocardium.
Echocardiography is able to detect and quantify the severity of valvular, defects partitions, intracardiac structures, cardiomyopathy, ventricular hypertrophy, pericardial disease, aortic and congenital heart disease. Ehokardiografichesaya assessment includes determining the size of the heart chambers, the thickness of its walls and the nature of their motion, valvular function, and estimation of the parameters of blood flow and intracardiac hemodynamics.
Key words: horse, heart, diagnostics, noise, arrhythmias, defects, electrocardiography, echocardiography, isoenzymes
Одшею i3 важливих проблем у конярств1 е збшьшення захворюваносп серед тварин, найбшьший вщсоток яких припадае на незаразну патологш. До ix числа належать i захворювання серцево-судинно! системи, як1 у коней
222
знаходяться на третьому м1сщ теля хвороб ¿з симптомокомплексом кольок \ хрошчних обструктивних захворювань оргашв дихання [1].
Захворювання серцево-судинно! системи рееструються у 32,4 % дослщженого погол1в'я коней, ¿з них у 29,5 % виявлено оргашчш змши \ у 2,9 % - функцюнальш [2].
Встановлено [3], що у 70 % спортивних коней рееструються змши в серцево-судиннш систем!, зокрема роздвоення серцевих тошв, гшокая серцевого м'яза, дистроф!чш його змши, порушення провщностг
Патолопя серця у коней може клмчно не проявлятися, що створюе труднощ! у постановщ д1агнозу [2]. Захворювання серця знижують ф!зичш показники коней, скорочують термш !х експлуатаци, часто приводять до вибракування або загибел! тварин [4].
У коней серцево-судинна система волод1е значними адаптацшними та компенсаторними можливостями, тому оцшку И стану необхщно виконувати також теля навантаження, коли латентний переб1г захворювань серця проявляеться клмчно [5]. При виявленш у коней серцево-судинно! патологи важливо встановити стутнь розлад1в гемодинамки, а також захворювання шших оргашв, що може бути виршальним для переб1гу та прогнозу [4].
До захворювань серця у коней, що супроводжуються зниженням працездатност!, належать систол1чна та д1астол1чна дисфункци, важка недостатшсть клапашв \ велик! внутршньосерцев! шунти [6, 7]. Однак, деяю патолопчш стани можуть зникати, або мати мш!мальний негативний вплив за незначно! серцево! недостатностг Тому дослщження, виконаш пщ час або теля навантаження, бшьше шформативш вщ тих, що проводяться до цього [8].
Кош схильш до ф!зюлопчних та патолопчних шум1в у серщ, яю можуть виявлятися випадково при дослщженш здорових тварин, \ лише в окремих випадках вони супроводжуються клш1чними симптомами [9]. У 80 % спортивних коней [10] за допомогою аускультацп реестрували серцев! шуми, яю не мали д1агностичного значения.
Аритми, що рееструються у коней, частше е ф1зюлопчними та виникають у здорових тварин. Бшьшкть аритмш за походженням е пароксизмальними, що також ускладнюе постановку д1агнозу [11]. За винятком ф1бриляци передсердь, патолопчш аритми частше виникають у коней при захворюваннях серця, шлунково-кишкових розладах {хворобах оргашв дихання. Клмчш симптоми за патолопчних аритмш можуть варшвати вщ непериносимост! ф1зичного навантаження до колапсу [12]. У коней як функцюнальш, так \ патолопчш аритми часто проявляються тшьки теля ф1зичного навантаження [13].
У коней серед хвороб незаразно! етюлоги часто рееструються хрошчш захворювання оргашв дихання (хрошчний обструктивний бронх1т, емф1зема легень), яю переб1гають у форм! серцево-легенево! патологи. Ткний анатомо-ф!зюлопчний взаемозв'язок оргашв дихання \ серцево-судинно! системи супроводжуеться под!бними клмчними симптомами за !х недостатност! [14].
1з вроджених порок!в серця у лошат найчаст!ше рееструеться в!дсутн!сть м!жшлуночково! перегородки та тетрада Фалло [15, 16]. Вроджеш пороки
223
серця, що не супроводжуються розвитком серцево! недостатносп у дорослих коней, виявляються випадково пщ час клш1чного дослщження тварин [17].
Набут1 захворювання клапанного апарату серця у коней рееструються часпше шж вважалося рашше. Пщ час ехокардюграф1чного дослщження коней найчастше виявляли оргашчш змши двостулкового клапана [18]. Недостатшсть тристулкового клапана у коней може клмчно не проявлятися, оскшьки ця вада не завжди обмежуе здатност1 тварини до ф1зичного навантаження [19].
Недостатшсть клапашв аорти у коней може рееструватися як вроджена вада, а також як набуте захворювання у тварин старшого вжу [20]. У коней з тривалою легеневою гшертенз1ею як наслщок аортально! або морально! недостатност1 може д1агностуватися недостатшсть клапашв легенево! артери [21].
У коней д1агностують також мюкардит, перикардит, дилатацшну кардюмюпатш [22-24].
Постановка д1агнозу за серцево! патологи у коней е складною. Важливим е знания ф1зюлоги та анатоми серцево-судинно! системи у коней та вмшня пов'язувати клш1ко-д1агностичш синдроми.
Значш ф1зичш навантаження або д1я стресових фактор1в можуть спричиняти захворювання серця, що скорочуе перюд використання тварин. Захворювання серця у коней протягом тривалого часу переб1гають безсимптомно, тому !х розвиток можна попередити шляхом проведения ранньо! д1агностики. Для пщтвердження захворювань серцево-судинно! системи у коней необхщно використовувати спещальш методи дослщження.
За допомогою електрокардюграфп рееструють аритми та виявляють !х причини. Проте цей метод дослщження коней бшьш шформативний пщ час або теля ф1зичного навантаження [5]. У тварин, в яких рееструеться раптова слабкть, втрата свщомост1, пароксизмальна аритм1я, важливим е запис електрокардюграми у перюд, за якого рееструються вказаш симптоми, що неможливо виконати пщ час звичайного виконання електрокардюграфп. В таких випадках необхщно виконувати 24-годинний запис електрокардюграми (метод Холтера). Недолгом методу е те, що анал1з електрокардюграми не можна виконати безпосередньо пщ час дослщження [25].
Анал1з електрокардюграми в реальному час1 проводять за допомогою телеметрично! електрокардюграфп, яка дозволяе виконувати дослщження пщ час та теля навантаження [26]. Телеметрична електрокардюграф1я дае можливкть виявляти аритми, що спричинеш навантаженням пщ час треншгу коней [27].
Найбшьшу д1агностичну цшшеть при дослщженш серця в коней мае ехокардюграф1я, яка дозволяе встановити розм1ри серця, його юнетику. Ця методика дослщження безпечна, не вимагае швазивного втручання, вщ1грае важливу роль у д1агностищ та динам1чнш оцшщ багатьох порушень серцево! д1яльност1 [28].
Дослщження проводять ¿з використанням кшькох режим1в: М-режиму (одновим1рна ехокардюграф1я), В-режиму (двовим1рна ехокардюграф1я) та
224
допплер1вського режиму. Так само застосовують тривим1рну ехографш, ехографш з коитрастуваниям. Ехокардюграф1я дае змогу уточиити причини ураження мюкарда, наявшсть i характер дисфункци, стан клапанного апарату, змши ендокарда i перикарда, патологш великих судин, оцшити розм1ри порожнин серця, товщину стшок шлуночюв, визначити тиск у порожнинах серця та мапстральних судинах. У деяких випадках ехокардюграфш застосовують при проведенш тест1в i3 ф1зичним навантаженням [29].
Зображення, отримаш в М-режим1, використовуються для оцшки товщини стшок i po3MipiB порожнин серця, а також для анал1зу руху клапашв у 4aci [30].
Техн1ка двовим1рно! ехокардюграфи дозволяе описувати анатом1чш сшввщношення серця, показуе рух його структур по вщношенню один до одного, визначати i вщображати рух клапашв i стшок, виявляти аномальне шунтування кров1, тромби i пухлини [31, 32].
За допомогою допплер1всько! ехокардюграфи оцшюеться напрямок, швидюсть i турбулентшсть кровотоку, а також визначаеться значения град1ент1в тиску всередиш серця i маг1стральних судинах [33].
Лабораторш досл1дження кров1 не е специф1чними при захворюваннях серця, проте, рекомендуеться проводити 61ох1м1чний анал1з кров1 на вм1ст електрол1т1в, анал1з функц1онального стану печ1нки i нирок, вм1сту серцевого троп1н1ну I (cTNI), актив Hi сть серцевих ¿зофермент1в креатинк1нази (МВ-фракц11) талактатдег1дрогенази (ЛДГ1) [5, 34, 35].
Отже, застосування при досл1дженн1 серцево-судинно! системи у коней додаткових д1агностичних метод1в, зокрема електрокард1ограф1! та ехокард1ограф11, сприяе постановщ д1агнозу, що допомагае у вибор1 ефективно! схеми л1кування та визначенш прогнозу в1дносно продуктивност1 та використання тварин.
Л1тература
1. Paslwska U. EKG u koni - ciekawostka czy koniecznosc / U. Paslwska // Kon Polski. - 1999. - № 5. - S. 46.
2. Позов С.И. Проблемы заболеваемости сердечно-сосудистой системы у лошадей / С.А. Позов, Н.Е. Орлова // Ветеринария. - 2003. - № 11. - С. 40-42.
3. Petelicki J. Badanie ukladu kr^zenia koni sportowych / J. Petelicki, D. Mync // Magazyn weterynaryjny. - 1999. - Vol. 8, nr. 44. - S. 500-502.
4. Орлова H.E. Особенности заболеваний сердечно-сосудистой системы у спортивных лошадей: автореф. дис.... канд. вет. наук: специальность 16.00.01 "Диагностика болезней и терапия животных" / Н.Е. Орлова. - Ставрополь, 2004. - 22 с.
5. Болезни лошадей. Современные методы лечения / Пер. с англ. - М.: ООО «Аквариум-Принт», 2007. - С. 629-692.
6. Linton R.A. Cardiac output measured by lithium dilution, thermodilution, and transesophageal Doppler echocardiography in anesthetized horses / R.A. Linton, L.E. Young, D.J. Marlin [et all.] // Am. J. Vet. Res. - 2000. - Vol. 61. - P. 731-737.
7. Crowe M.W. Equine congenital defects / M.W. Crowe, T.W. Swerczek // Am. J. Vet. Res. - 1985. - Vol. 46. - P. 353.
225
8. Weigle G.E. Analysis of right ventricular function in the exercising horse: use of the Fourier Transform / G.E. Weigle. I. Langsetmo, R.R. Gallagher [et all.] // Equine Vet. J. - 2000. - Vol. 32. - P. 101-108.
9. Naylor J.M. An assessment of the terminology used by diplomates and students to describe the character of equine mitral and aortic valve regurgitant murmurs: correlations with the physical properties of the sounds / J.M. Naylor, R.E. Wolker, J.W. Pharr // J. Vet. Int. Med. - 2003. - Vol. 17. - P. 332-336.
10. Kriz N.G. Prevalence and clinical importance of heart murmurs in racehorses / N.G. Kriz, D R. Hodgson, R.J. Rose // J. Am. Vet. Assoc. - 2000. - Vol. 216, № 9. - P. 1441-1445.
11. Reef V.B. Treatment of atrial fibrillation in horses: new perspectives / V.B. Reef, J.M. Reimer, P A. Spencer // J. Vet. Intern. Med. - 1995. - Vol. 9 (2). - P. 5767.
12. Frye M.A. Use of biphasic electrical conversion for treatment of idiopathic atrial fibrillation in two horses / M.A. Frye, C.G. Selders, R.M. Khursheed [et all.] // J. Am. Vet. Med. Assoc. - 2002. - Vol. 220. - P. 1039-1045.
13. Cardiology of the horse / Celia M. Marr, I. Mark Bowen. - 2 nd ed., 2010. -
294 p.
14. Czerw P. Diagnostyka kliniczna niewydolonosci kr^zeniowo-oddechowej u koni / P. Czerw, U. Paslwska, J. Nicpon, P. Rozycki // Medycyna weterynaryjna. -2004. - Vol. 60 (9). - S. 963-967.
15. Crowe M.W. Equine congenital defects / M.W. Crowe, T.W. Swerczek // Am. J. Vet. Res. - 1985. - Vol. 46. - P. 353.
16. Reef V.B. Evaluation of ventricular septal defects in horses using two-dimensional and Doppler achocardiography / V.B. Reef // Equine Vet. J. - 1995. -Vol. 19. - P. 86-95.
17. Collatos C. Atrial fibrillation, cardiomegaly, left atrial mass and Rhodococcus equi septic osteoarthritis in a Thoroughbred colt // C. Collatos, E.S. Clark, V.B. Reef [et all.] // J. Am. Vet. Med. Assoc. - 1990. - Vol. 197. - P. 10391042.
18. Davis J.L. Congestive heart failure in horses: 14 cases (1984-2001) / J.L. Davis, S.Y. Gardener, B. Schwabenton [et all.] // J. Am. Vet. Med. Assoc. - 2002. Vol. 220. - P. 1512-1515.
19. Kriz N.G. Prevalence and clinical importance of heart murmurs in racehorses / N.G. Kriz, D R. Hodgson, R.J. Rose // J. Am. Vet. Med. Assoc. - 2000. -Vol. 216. - P. 1441-1445.
20. Patterson M.W. A surgery of cardiac auscultation findings in horses / M.W. Patterson, P.J. Cripps // Equine Vet. J. - 1993. - Vol. 25. - P. 409-415.
21. Nilsfors L. Diagnosis of pulmonic valve endocarditis in a horse / L. Nilsfors, C.W. Lombard, D. Weckner [et all.] // Equine Vet. J. - 1993. - Vol. 25. - P. 409-415.
22. Dolente B.A. Streptococcal toxic shock in a horse / B.A. Dolente, O.M. Seco, M L. Lewis // J. Am. Vet. Med. Assoc. - 2000. - Vol. 217 (1). - P. 64-67.
226
23. Paslwska U. Badanie elektrokardiograficzne koni / U. Paslwska // Magazyn weterynaryjny. - 2000. - Vol. 9. - № 52. - S. 30-31.
24. Worth L.T. Pericarditis in horses: 18 cases (1986-1995) / L.T. Worth, V.B. Reef // J. Am. Vet. Med. Assoc. - 1998. Vol. - 212. - P. 248-253.
25. Deegen E. Elektrokardiografia koni / E. Deegen, H. Gehlen, P. Stadler // Weterynaria w praktyce. - 2005. - № 5. - S. 56-57.
26. Сичкарь B.C. Телеметрическая электрокардиография / B.C. Сичкарь, И.В. Калинин // Ветеринарный доктор. - 2007. - № 1. - С. 29.
27. Deegen E. Mozliwosci diagnostyczne w diagnostyce czynnosciowej schorzen serca koni // E. Deegen, H. Gehlen, P. Stadler // Materialy IX Miedzynarodowego Kongresu PRO Animali et Homine. - 2002. - P. 5-6.
28. Badanie echokardiograficzne psow i kotow / Paslawska U. - Lodz: Galaktyka, 2012. - 95 s.
29. Deegen E. Badanie echokardiograficzne / E. Deegen, H. Gehlen, P. Stadler // Weterynaria w praktyce. - 2005. - № 5. - S. 55.
30. Slater J.D. Echocardiographic measurements of cardiac dimensions in normal ponies and horses / J.D. Slater, M.E. Herrtage // Equine Vet J. Suppl. - 1995.
- Vol. 19. - P. 28-32.
31. Bonagura J.D. Echocardiography / J.D. Bonagura, K.J. Blissitt // Equine Vet. J. Suppl. - 1995; Vol. 19 (5). - P. 5-17.
32. ЦвЫховський M. I. Науково-практичш рекомендаци з ехокардюграфи собак i kotIb / ЦвЫховський М. I., Руденко А. А., РуденкоП. А., Шестопалка P. I. - К., 2011. - 35 с.
33. Corley K.T. Cardiac output technologies with special reference to the horse / K.T. Corley, L.L. Donaldson, MM. Durando [et all.] // J. Vet. Intern. Med. - 2003.
- Vol. 17 (3). - P. - 262-272.
34. Paslawska U. Obraz zmian neurohormonalnych u psow z niewydolosci^serca na tle endokardiozy mitralnej / U.Paslawska // Zeszyty naukowe.
- Wroclaw, 2006. - Nr. 539. - 136 s.
35. Holbrook T.C. Endurance exercise is associated with increased plasma cardiac troponin I in horses / T.C. Holbrook, E.K. Birks, M.M. Sleeper [et all.] // Equine Vet. J. Suppl. - 2006. - Vol. 36. - P. 27-31.
Рецензент - д.вет.н., професор Зав1рюха B.I.
227
