CC BY
38
при операции кесарева сечения // Казанский медицинский журнал. 2002. Т. 83, №3. С. 203-208.
4. Доросевич А.Е. Морфофункциональная оценка нижнего сегмента матки в конце физиологической беременности и у беременных с рубцом // Журнал акушерства и женских болезней. 2007. Т. LV, №4. С. 11-18.
5. Краснопольский В.И., Логутова Л.С. Репродуктивные проблемы оперированной матки. М.: Миклош, 2006. 160 с.
6. Логутова Л.С. Критерии диагностики состояния рубца на матке после кесарева сечения // Российский вестник акушера-гинеколога. 2007. Т. 3, №1. С. 59-64.
7. Нетяга А.А., Праведникова Н.В., Суковатых Б.С., Горяинова Г.Н., Жуковский В.А. Экспериментальное обоснование превентивного эндопроте-зирования брюшной стенки после операций на органах мочевыделительной системы // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2010. № 3. С. 44-51.
8. Поленов Н.И. Морфофункциональная оценка репаративных процессов в нижнем сегменте оперированной матки в конце беременности // Журнал акушерства и женских болезней. 2007. Т. LVII, спец-вып. С. 50-51.
9. РадзинскийВ.Е.,ЕсиповаА.Н., Вученович Ю.В. Аргоноплазменная коагуляция тканей при кесаревом сечении // Акушерство и гинекология. 2010. № 6. С. 28-30.
10. Савельева Г.М. Реально ли снижение частоты кесарева сечения в современном акушерстве // Материалы 9-го Российского научного форума «Мать и дитя» Москва, 2007. С. 217-218.
11. Чурганова А.А. Применение фибринового криопреципитата при операции кесарево сечение и его влияние на морфофункциональную полноценность рубца на матке: автореф. дис._канд. мед.наук. Москва, 2013. 24 с.
References
1. Ailamazjаn YeK, Kuz'minyh TU. Osobennosti reparacii тютеМ]а posle operacii kesareva sechen^. Akusherstvo i g^Mog^. 2008;1:34-6. Russian.
УДК: 616-009.12
2. Bychkov IV, Shamarin SV, Bychkov VI. Metodika remodelirovanija nepolnocennogo rubca na matke v hode operacii kesareva sechenija. Vestnik yeksperimental'noi i klinicheskoi hirurgii. 2013; VI(4):489-92. Russian.
3. Gabidullina RI, Fatkullin IF, Galimova RI. Lok-al'nyi krovotok v oblasti shva na matke pri operacii ke-sareva sechenija. Kazanskii medicinskii zhurnal. 2002; 83(3):203-8. Russian.
4. Dorosevich AE. Morfofunkcional'naja ocenka nizhnego segmenta matki v konce fiziologicheskoi be-remennosti i u beremennyh s rubcom. Zhurnal aku-sherstva i zhenskih boleznei. 2007;LV(4):11-8. Russian.
5. Krasnopol'skii VI, Logutova LS. Reproduktivnye problemy operirovannoi matki. Moscow: Miklosh; 2006. Russian.
6. Logutova LS. Kriterii diagnostiki sostojanija rub-ca na matke posle kesareva sechenija. Rossiiskii vestnik akushera-ginekologa. 2007;3(1):59-64. Russian.
7. Netjaga AA, Pravednikova NV, Sukovatyh BS, Gorjainova GN, Zhukovskii VA. Yeksperimental'noe obosnovanie preventivnogo yendoprotezirovanija bryushnoi stenki posle operacii na organah mochevyde-litel'noi sistemy. Kurskii nauchno-prakticheskii vestnik «Chelovek i ego zdorov'e». 2010;3:44-51. Russian.
8. Polenov NI. Morfofunkcional'naja ocenka repara-tivnyh processov v nizhnem segmente operirovannoi matki v konce beremennosti. Zhurnal akusherstva i zhenskih boleznei. 2007; LVII:50-1. Russian.
9. RadzinskiiVE,EsipovaAN,Vuchenovich YUV. Argonoplazmennaja koaguljacija tkanei pri kesarevom sechenii. Akusherstvo i ginekologija. 2010;6:28-30. Russian.
10. Savel'eva GM. Real'no li snizhenie chastoty ke-sareva sechenija v sovremennom akusherstve. Materialy 9-go Rossiiskogo nauchnogo foruma «Mat' i Ditja» Moscow; 2007. Russian.
11. Churganova AA. Primenenie fibrinovogo krio-precipitata pri operacii kesarevo sechenie i ego vlijanie na morfofunkcional'nuyu polnocennost' rubca na matke. Avtoref. dis._kand. med.nauk. Moscow; 2013. Russian.
DOI: 10.12737/13302
АКТИВНЫЕ РЕФЛЕКСОГЕННЫЕ ЗОНЫ НА КОЖЕ, ОТВЕТСТВЕННЫЕ ЗА ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ЖЕНЩИН
Е.П. СИДОРОВ
Российский государственный университет физической культуры, Сиреневый б-р, 4, Москва, Россия, 105122, email: [email protected].
Аннотация. Автор изучил связь артериального давления с возрастом, ростом, массой тела и болезненностью кожной складки в 152 участках тела у 503 женщин. В результате многомерного статистического анализа уда-
лось составить многомерные линеиные уравнения для расчета диастолического и систолического артериального давления по изучаемым параметрам с высоким коэффициентом корреляции и уровнем значимости. В эти уравнения вошли только те параметры, которые имели высокий уровень достоверности (р<0.05) На основании полученных данных были построены две схемы, кожных зон у женщин, с повышенной болевой чувствительностью, которые ответственны за повышение отдельно систолического и диастолического артериального давления у женщин. Массаж или физиотерапия этих зонах, снижающие в них болезненность кожной складки, приводит к нормализации артериального давления. В статье обсуждается механизм повышения систолического и диастоли-ческого артериального давления в связи с появлением в указанных на рисунках местах активных рефлексогенных зон, которые участвуют в образовании патогенных рефлексов вегетативной нервной системы, что изменяет нормальное функционирование сердечнососудистой системы, приводя к повышению систолического и диастоличе-ского артериального давления.
Ключевые слова: систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление, активные рефлексогенные зоны, складка Киблера, массаж, физиотерапия.
ACTIVE REFLEXOGENIC ZONES ON THE SKIN, WHICH ARE RESPONSIBLE FOR INCREASED BLOOD
PRESSURE IN WOMEN
E.P. SIDOROV
Russian State University of Physical Culture, Sirenevy Boulevard, 4, Moscow, Russia, 105122, email: [email protected]
Abstract. The author examined the correlation of blood pressure with age, height, body weight and soreness in skin folds in 152 parts of the body in 503 women. A multivariate statistical analysis allowed for the multidimensional linear equations for calculation of systolic and diastolic blood pressure by investigated parameters with high correlation coefficient and significance level. These equations include only those options that had a high level of confidence (p<0.05). Based on these data, the author has constructed two schemes skin zones in women with increased pain sensitivity, which are responsible for the increase separately systolic and diastolic blood pressure in women. Massage or physiotherapy these areas reduce them in soreness of the skin fold, leading to normalization of blood pressure. This article discusses the mechanism of increase in systolic and diastolic blood pressure in correlation with the appearance in these figures the active places of the reflex zones, which are involved in the formation of pathogenic reflexes of the autonomic nervous system. This alters the normal functioning of the cardiovascular system, resulting in an increase in systolic and diastolic blood pressure.
Key words: systolic blood pressure, diastolic blood pressure, active reflex zones, fold Kibler, massage, physiotherapy.
Цель исследования. Гипертоническая болезнь - заболевание, поражающее людей в основном во второй половине жизни. Распространенность артериальной гипертонией в России велика и составляет около 40% как среди мужчин, так и среди женщин [12]. У 55-58% женщин повышение артериального давления совпадает с наступлением менопаузы [1]. В настоящее время наиболее распространенным методом лечения этого состояния является пожизненный прием гипотензивных средств [4].Тем не менее, существует мнение, что массаж и другие физиотерапевтические методы могут быть эффективными при лечении гипертонической болезни [2,3,5]. Различные авторы рекомендуют массировать неодинаковые зоны при гипертонии, часто в этот список входит поясничная область, шейно-воротниковая и др. В связи с этим возникла необходимость точно выяснить, какие зоны тела человека наиболее активно участвуют в повышении артериального давления. Ранее нами была проведена подобная работа по изучению зон тела человека, влияющих на повышение артериального давления у мужчин [7]. Эти зоны получили название активные рефлексогенные зоны (АРЗ), т.к. их возникновение вызывает развитие патогенных реф-
лексов, которые участвуют в появлении той или иной патологии [7,11]. Обычно эти зоны характеризуются тем, что при сжатии кожной складки в них возникает боль, что связано с накоплением в коже веществ, раздражающих нервные окончания [8]. Массаж этих зон приводит к улучшению в них кровоснабжения и удалению из них этих веществ [6].
Материалы и методы исследования. Для выполнения поставленной задачи, с помощью специально сконструированного динамометра измерялось усилие (в кг), которое необходимо приложить к кожной складке, для возникновения чувства боли. Измерение проводилось в 152 участках тела. В исследовании участвовало 503 женщины в возрасте от 7 до 83 лет, у которых измерялось артериальное давление методом Н.С. Короткова [10], а также пульс, масса тела и рост. Статистическая обработка результатов проводилась в среде Excel.
Результаты и их обсуждение. Многомерный регрессионный анализ показал, что на систолическое артериальное давление (САД) влияет 70 измеренных показателей, в которые входили: возраст, рост, вес и наличие боли в кожной складке в 67 зонах тела у женщин. Уравнение регрессии для САД имело вид:
САД= -10,82+0,799*возраст(лет) - 0,915*рост(см) + 1,27*масса(кг) +£кф. (1) где рi - усилие, вызывающее боль в ьтой зоне, к - коэффициент уравнения регрессии. В это уравнение вошли только те параметры, которые имели высокий уровень достоверности (р<0.05). Если коэффициент имеет положительное значение, то боль в складке кожи способствует повышению артериального давления, и наоборот, если значение к - отрицательно, эта зона способствует снижению систолического давления. Это уравнение регрессии позволяет вычислить систолическое артериальное давление. Сравнение вычисленного САД и измеренного приведено на рис. 1., из которого видно, что полученное уравнение хорошо согласуется с результатами измерений, коэффициент корреляции 91,3%, с низкой вероятностью ошибки (р<0.0001).
Рис. 1. Результаты расчетов и измерения систолического давления у женщин по параметрам активных рефлексогенных зон
На рис. 2 показаны АРЗ, которые вошли в уравнение (1). Оттенки серого указывают на величину коэффициентов регрессии в этом уравнении. Чем темнее цвет, тем более эффективно влияет данная зона на величину систолического давления. Следовательно, массаж этих зон должен снижать САД. Однако у конкретной пациентки не все эти зоны могут быть активированы, поэтому их нужно найти. Для этого нужно в этих зонах прокатывать пальцами кожную складку, этот прием получил в литературе название «складка Киблера» [9]. При выявлении болезненности и утолщения в коже, эту зону нужно массировать или применить для нее гирудотерапию. Как показала практика, почти в 97% случаев массаж найденных зон на этом рисунке позволяет снизить САД, если удается снизить болезненность складки Киблера в этих зонах.
Изучение влияния исследуемых кожных зон на диастолическое артериальное давление (ДАД) у женщин, позволило выявить следующее уравнение множественной регрессии:
ДАД = 11,93+0,219*возраст(лет) - 0,269*рост(см) + +0,657*масса(кг) +^к*р,
(2)
где р1 - величина давления на кожную складку, вызывающего боль, а к - коэффициент уравнения регрессии. В это уравнение также вошли только те параметры, которые имели высокий уровень достоверности (р<0.05). На рис. 3 показаны результаты этих вычислений, из представленных данных видно, что диа-столическое давление линейно зависит от полученной закономерности с коэффициентом корреляции 93% (вероятность ошибки р<0,0001). В соответствии с эти уравнением был построен рис. 4, на котором показаны зоны, участвующие в повышении диастоли-ческого давления у женщин. Оттенками серого показана значимость этих зон в повышении ДАД. Чем темнее цвет, тем более эффективно данная АРЗ влияет на повышение ДАД. Ликвидация АРЗ в этих зонах, обычно приводит к нормализации ДАД.
Рис. 2. Активные рефлексогенные зоны, вызывающие повышение ДАД
о.
о> £
59 79 99
Результаты расчетов
Рис. 3. Результаты расчетов и измерения ДАД (м.рт.ст.) у женщин по параметрам активных рефлексогенных зон
Рис. 4. Активные рефлексогенные зоны, вызывающие повышение ДАД
Ранее было опубликовано подобное исследование, проведенное для изучения АРЗ, вызывающих повышение артериального давления, у мужчин [8]. Часть зон, у мужчин и женщин совпадает, но есть и различия, что указывает на существование различных механизмов повышения артериального давления у мужчин и женщин. Это конечно требует дальнейшего изучения. Предполагается, что появление активных рефлексогенных зон в указанных на рисунках местах приводи к возникновению патогенных рефлексов, ведущих к нарушению нормального функционирования сердечнососудистой системы, что приводит к повышению артериального давления. Судя по расположению этих зон, можно предположить, что эти рефлексы включают механизмы повышения артериального давления, связанные с работой сердечной мышцы, почек и центральной нервной системы.
Вывод:
1. Методом многомерного статистического анализа обнаружены активные рефлексогенные кожные зоны, участвующие в рефлекторной регуляции систолического и диастолического артериального давления у женщин.
2. Используя данную информацию можно с помощью физиотерапевтических методов, воздействуя на кожу в указанных зонах, регулировать систолическое и диастолическое артериальное давление у женщин.
Литература
1. Барт Б.Я., Бороненков Г.М., Беневская В.Ф. Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе: современные возможности медикаментозной терапии в поликлинических условиях // Российский кардиологический журнал. 2001. №. 5. С. 69-70.
2. Бирюков А.А. Лечебный массаж: Учебник для студ. высш. учеб. заведений. М.: Издательский центр «Академия», 2004. 368 с.
3. Бровкина И.Л., Прокопенко Н.Я., Уварова Л.Ф. Применение лечебной гимнастики и сегмен-тарно-рефлекторного массажа больным вегетативными полиневритами и вибрационной болезнью. (учебно-методические рекомендации для студентов и врачей). Курск: КГМУ, 2000. 11 с.
4. Зарипова Т.Н., Антипова И.И., Смирнова И.Н., Шахова С.С. Способ лечения больных бронхиальной астмой с сопутствующей гипертонической болезнью // Патент на изобретение №2 464 963, 2011.
5. Кириченко А.А. Лечение гипертонической болезни у женщин в постменопаузе // Практикующий врач. 2003. Т. 1. С. 31-37.
6. Сидоров Е.П. Метамерная медицина. М., 1993. 250 с.
7. Сидоров ЕП. Активные рефлексогенные кожные зоны, участвующие в регуляции систолического артериального давления у мужчин. Материалы Международного конгресса «Национальные про-
граммы формирования здорового образа жизни» 2729 мая 2014 г. Том 1. Москва, 2014. С. 251-253.
8. Сидоров Е.П. Атлас метамерной медицины. Интернет издательство Дельта-инфо, 2013. 125 с.
9. Творогова А.В. Биологические эффекты спектральной фототерапии: автореф. дисс. к. б. н. М., 2008.
10. Тихоненко В.М. Достоинства метода Корот-кова при мониторировании артериального давления // Вестник аритмологии. 2005. Т. 40. С. 36-38.
11. Тимофеева Т.Н., Шальнова С.А., Константинов В.В., Иванов В.М., Капустина А.В., Баланова Ю.А., Деев А.Д. Распространенность факторов, влияющих на прогноз больных артериальной гипертонией, и оценка общего сердечно-сосудистого риска // Кар-диоваскулярная терапия и профилактика. 2005. №4(6). С. 15-24.
References
1. Bart BYa, Boronenkov GM, Benevskaya VF. Ar-terial'naya gipertoniya u zhenshchin v postmenopauze: sovremennye vozmozhnosti medikamentoznoy terapii v poliklinicheskikh usloviyakh. Rossiyskiy kardiologi-cheskiy zhurnal. 2001;5:69-70. Russian.
2. Biryukov AA. Lechebnyy massazh: Uchebnik dlya stud. vyssh. ucheb. zavedeniy. Moscow: Izda-tel'skiy tsentr «Akademiya»; 2004. Russian.
3. Brovkina IL, Prokopenko NYa, Uvarova LF. Pri-menenie lechebnoy gimnastiki i segmentarno-reflektornogo massazha bol'nym vegetativnymi poline-vritami i vibratsionnoy bolezn'yu. (uchebno-metodicheskie rekomendatsii dlya studentov i vrachey). Kursk: KGMU; 2000. Russian.
4. Zaripova TN, Antipova II, Smirnova IN, Shakho-va SS, inventors. Sposob lecheniya bol'nykh bronkhi-al'noy astmoy s soputstvuyushchey gipertonicheskoy bolezn'yu. Russian Federation patent RU 2 464 963; 2011. Russian.
5. Kirichenko AA. Lechenie gipertonicheskoy bo-lezni u zhenshchin v postmenopauze. Praktikuyushchiy vrach. 2003;1:31-7. Russian.
6. Sidorov EP. Metamernaya meditsina. Moscow; 1993. Russian.
7. Sidorov EP. Aktivnye refleksogennye kozhnye zony, uchastvuyushchie v regulyatsii sistolicheskogo arterial'nogo davleniya u muzhchin. Materialy Mezhdu-narodnogo kongressa «Natsional'nye programmy formi-rovaniya zdorovogo obraza zhizni» 27-29 maya 2014 g. Tom 1. Moscow; 2014. Russian.
8. Sidorov EP. Atlas metamernoy meditsiny. Internet izdatel'stvo Del'ta-info; 2013. Russian.
9. Tvorogova AV. Biologicheskie effekty spek-tral'noy fototerapii [dissertation]. Moscow (Moscow region); 2008. Russian.
10. Tikhonenko VM. Dostoinstva metoda Korotko-va pri monitorirovanii arterial'nogo davleniya. Vestnik aritmologii. 2005;40:36-8. Russian.
11. Timofeeva TN, Shal'nova SA, Konstantinov VV, Ivanov VM, Kapustina AV, Balanova YuA, Deev AD. Rasprostranennost' faktorov, vliyayushchikh na prognoz
УДК: 616.314-089.168.1:616-05:159
bol'nykh arterial'noy gipertoniey, i otsenka obshchego serdechno-sosudistogo riska. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2005;4(6):15-24. Russian.
DOI: 10.12737/13303
ДИНАМИКА УРОВНЯ ТРЕВОЖНОСТИ У СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В ПЕРИОДЕ
ПОСТОПЕРАЦИОННОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
н.е. митин *, д.н. мишин *, л. а. власова**
*Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9., 390026, e-mail: [email protected] "Филиал НОУ ВПО «Московский психолого-социальный университет» ул. Новая, дом 51 Б, г. Рязань, Россия, 390027, e-mail: [email protected]
Аннотация. В данной статье идет речь об исследования анализа динамики показателей уровней тревожности в постоперационном периоде реабилитации у стоматологических больных в условиях применения нового, модифицированного зубочелюстного протеза в сравнении с традиционно применявшимся. Показатели уровня тревожности определялись у 458 пациентов стоматологического профиля.Все пациенты были разделены на три основные группы: контрольная (I), пациентам которой в послеоперационном периоде оказывался традиционный комплекс реабилитационных пособий и основные группы (II-III) традиционные методы протезирования дополнялись использованием зубных и челюстных протезов с насечками, в виде точечных углублений нанесенных шаровидными борами диаметром 1-3 мм в виде точечных углублений с интервалом 5 мм в виде вариабельного числа рядов, определяемого размерами протеза. Насечки наносились на поверхность протеза, прилегающую к раневой и покрывались слоем мази «Виспосил». Во всех выделенных группах после объявления диагноза и плана леченияпроводилось психологическое тестирование с использованием методики Спилбергера - Ханина. Тестирование повторялось спустя 10, 30 и 90 дней после оперативного вмешательства и протезирования. По оценке теста определялись 3 возможных результата: низкая тревожность; умеренная тревожность; высокая тревожность. Выводом данной работы является, что использование модифицированного зубочелюстного протезапосле стоматологических операций значительно ускоряет нормализацию психоэмоционального состояния путем более быстрого снижения уровня реактивной тревожности и в отдаленном периоде способствует достижению более высокого уровня психоэмоциональной оптимизации.
Ключевые слова: тревожность, стоматологические больные,постоперационная реабилитация, психоэмоциональное состояние.
DYNAMICS OF THE ANXIETY LEVEL IN DENTAL PATIENTS IN THE POSTOPERATIVE REHABILITATION
N.E. MITIN*, L.A. VLASOV*, D.N. MISHIN**
*Ryazan State Acad. I. P. Pavlov Medical University, Vysokovoltnaya str., 9, Ryazan, Russia, 390026, e-mail: [email protected]
"Branch LEU VPO "Moscow psycho-social university", st. New, 51 B, Ryazan, Russia, 390027, e-mail: [email protected]
Abstract. This article deals with the analysis of the dynamics of indicators of anxiety levels in postoperative rehabilitation of dental patients in the conditions of new, modified maxillary prosthesis in comparison with traditional. The indicators of the anxiety level were evaluated in 458 patients of dental profile. All patients were divided into three main groups. Control (group I), the patients had a traditional complex rehabilitation. The main groups (II-III), the authors used traditional methods of prosthetics, supplemented dental and mandibular dentures with notches. These notches in the form of point depressions were made spherical burs with a diameter of 1-3 mm in the form of point depressions at intervals of 5 mm in the form of a variable number of rows determined by the dimensions of the prosthesis. Scoring was applied to the surface of the prosthesis adjacent to the wound and covered with a layer of wax "Visposal". In all selected groups after the announcement of the diagnosis and treatment plan, the authors conducted psychological testing using methods Spielberg Hanina. Testing was repeated after 10, 30 and 90 days after surgery and prosthetics. Evaluation of the test was determined 3 possible outcomes: low anxiety, moderate anxiety, high anxiety. The conclusion of this work is the following: the use of a modified maxillary dental prosthesis after operations significantly accelerates normalization of emotional state by more rapid decrease in the level of reactive anxiety and in the long term contributes to the achievement of a higher level of emotional optimization.
Key words: anxiety, dental patients, postoperative rehabilitation, psycho-emotional state.
