CC BY
0
| ГЕМАТОЛОГИЯ И ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2022; ТОМ 67; №2 |
неизвестны сроки манифестации герпес-вирусной инфекции в период после ауто-ТГСК и иммунный статус пациентов.
Цель работы. Оценить частоту встречаемости ДНК вирусов герпеса человека (CMV, HSV1, -2, HHV6, EBV) в различных биологических жидкостях на разных этапах ауто-ТСГК (режим кондиционирования СЕАМ), изучить иммунные факторы, влияющие на реактивацию исследуемых вирусов.
Материалы и методы. С 2019 по 2021 г. в ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России ауто-ТСГК (режим кондиционирования СЕАМ) в полной ремиссии заболевания выполнена 87 больным с лимфомами. Вирусную репликацию (CMV, HSV1, -2, HHV6 и EBV) определяли ПЦР-РВ в различных биологических жидкостях (кровь, кал, слюна) и субпопуляционный состав лимфоцитов и концентрацию иммуноглобулинов классов М, G, А перед началом режима кондиционирования, на «+5» и «+10» день ауто-ТСГК.
Результаты и обсуждение. На разных этапах ауто-ТСГК в различных биологических жидкостях вирусная репликация была выявлена в 42% случаев:
• до ауто-ТСГК репликация вирусов была выявлена в 9% случаев;
• «+5» день после ауто-ТСГК вирусная репликация в крови не детектировалась при наличии репликации в иных биологических жидкостях (слюна, кал, моча, БАЛ): HSV1, -2 — у 9%, HHV6 - у 13%, CMV - у 1%, EBV - у 3%;
• «+10» день после ауто-ТСГК вирусные ДНК в различных биологических жидкостях определялись у 42% больных: HSV1,
-2 - 16%, ННУ6 - 23%, CMV - 2%, EBV - 1%. Оценено влияние таких факторов, как концентрация иммуноглобулинов классов М, О, А и субпопуляционного состава лимфоцитов. Статистически значимыми оказались лишь два фактора — это доля В-клеток от всех лимфоцитов и абсолютное содержание В-клеток в крови, измеренные до выполнения ауто-ТГСК. Медиана доли В-клеток у пациентов, у которых после ауто-ТГСК обнаруживались герпес-вирусы, составила 0,26%, а в группе пациентов без вирусной инфекции — 6,7% (р=0,019). Медиана абсолютного содержания В-клеток до ауто-ТГСК в группе пациентов с выявляемыми вирусами после ауто-ТГСК составила 0,001 х 109/л, а в группе пациентов без вирусной инфекции — 0,098 х 109/л (р=0,026). КОС-кривые для этих значимых параметров субпопуляционного состава лимфоцитов показали, если до ауто-ТГСК доля В-клеток была <1,5%, то вероятность обнаружения вирусов составляла 86%, а если доля В-клеток была > 1,5%, то вирусыу пациентов не обнаруживались в течение 10 дней после ауто-ТГСК (р=0,0095).
Заключение. Наиболее часто у пациентов с лимфомами после ауто-ТСГК наблюдалась реактивация HSV1, -2 и HHV6 в 16 и 23% соответственно. Частота выявления вирусной репликации увеличивалась с 26 до 42% в период восстановления гранулоцит-поэза на «+10» день. В период миелотоксического агранулоцито-за ДНК герпес-вирусов не определялась в крови, но выявлялась в иных биологических жидкостях. Одним из предикторов реактивации вирусной инфекции может служить снижение В-клеток от всех лимфоцитов и абсолютное содержание В-клеток в крови перед ауто-ТСГК.
Мангасарова Я. К.1, Шмаков Р. Г.2, Кравченко С. К.1
АГРЕССИВНЫЕ ЛИМФОМЫ У БЕРЕМЕННЫХ
1ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России, 2ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства,
гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Введение. Редкая встречаемость агрессивных лимфом во время беременности, отсутствие единых подходов к лечению данных пациенток и информации о физическом развитии детей, частоты врожденной и приобретенной патологии новорожденных делает данную проблему актуальной.
Цель работы. Анализ результатов лечения больных агрессивными лимфомами, диагноз которым впервые установили на разных сроках беременности.
Материалы и методы. С 1993 по 2021 г. на лечении в ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России находились 82 беременные женщины с лимфомами, из них 22 (27%) с агрессивными: первичная медиастинальная В-клеточная крупноклеточная лимфома (ПМВКЛ) (п=14), анапластическая крупноклеточная АЬК+ лимфома (п=1), В-клеточная крупноклеточная лимфома (п=7). Медиана
возраста пациенток составила 30 (21—37) лет. Медиана срока беременности на момент диагностики агрессивной лимфомы составила 22 недели (диапазон 11—32), 2 беременности были многоплодными.
Результаты и обсуждение. Химиотерапию в зависимости от варианта лимфомы (К+БА-ЕРОСН-21, УАСОР-В, К+СНОР-21, СНОЕР) во время беременности проводили в 86% случаев, 14% — в послеродовом периоде. Родилось 24 ребенка: 11 мальчиков, 13 девочек.
Заключение. В результате выбранной тактики и работы междисциплинарной команды врачей 21 пациентка завершила лечение и находится в полной ремиссии заболевания. Одна пациентка умерла в прогрессии заболевания. Все рожденные дети, несмотря на химиотерапию и выявленные у них перинатальные осложнения, живут без каких-либо отклонений в развитии.
Масликова У. В., Хамаганова Е. Г., Дроков М. Ю., Урыбин И. Ю., Михльцова Е. Д., Старикова О. С., Попова Н. Н., Конова З. В., Довыденко М. В., Королева О. М., Дубняк Д. С., Дмитрова А. А., Васильева В. А., Кузьмина Л. А., Паровичникова Е. Н.
ВЛИЯНИЕ «НАИЛУЧШЕГО« ГЕНОТИПА КИЛЛЕРНОГО ИММУНОГЛОБУЛИНОПОДОБНОГО РЕЦЕПТОРА НА РАЗВИТИЕ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ТРАНСПЛАНТАТА У РЕЦИПИЕНТОВ АЛЛОГЕННЫХ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. Натуральные киллеры (НК) — клетки врождённой иммунной системы, которые первыми восстанавливаются после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) и играют важную роль в контроле над опухолью и защите от инфекций в ранний посттрансплантационный период. Функциональная активность НК-клеток зависит от наличия на их поверхности киллерного иммуноглобулиноподобного рецептора (КНР). В норме ингибирующий КНР распознаёт собственные клетки НЬА и не повреждает их. Однако в случае алло-ТГСК име-ется мисматч в генах КНР и их лигандах, т.к. НЬА и КНР кодируются на разных хромосомах и наследуются не связанно. Таким образом, возможно негативное влияние тех или иных КНР реципиента в направлении «хозяин против трансплантата». Условно
гены КИР разделены на три группы — «наилучшая», «лучшая», «нейтральная».
Цель работы. Изучить влияние «наилучшего» иммуноглобулиноподобного рецептора на развитие несостоятельности транс-плантатау реципиентов аллогенных гемопоэтических стволовых клеток при злокачественных и незлокачественных заболеваниях по сравнению с «лучшими» и «нейтральными» КИР
Материалы и методы. В исследовании были проанализированы образцы крови 66 реципиентов гемопоэтических стволовых клеток. Генотипирование осуществляли методом полимеразной цепной реакции с сиквенс-специфическими праймерами (PCR-SSP) с использованием наборов KIR Genotyping SSP Kit (IBAG Healthcare, Germany). Оценивалось влияние наличия «наилучшего»
