CC BY
36
Исследование системы отношений к отцовству подтвердило выдвинутую гипотезу о существовании уровней (высокого, среднего, низкого) психологического восприятия отцовства. Уровни определяются степенью сформированности целостной системы отношений родителя (будущего родителя) к ребенку и себе как к родителю (будущему родителю), родительской роли и родитель-ству в целом. Метод полуструктурированного интервью позволяет выявить особенности эмоционального восприятия родительской роли (отцовства) у мужчин с трансплантированными органами и тканями.
Выявлено, что для мужчин с трансплантированными органами и тканями характерен средний уровень эмоционального восприятия родительской роли (отцовства), что объясняется выраженным состоянием тревоги за собственное здоровье, неудовлетворением своего положения в обществе, ситуацией в семье, сложностями трудоустройства.
Заключение
В результате анализа социального анамнеза и оценки уровня эмоционального восприятия родительской роли (отцовства) установлено, что 65,1% мужчин с трансплантированными органами не реализовали свою детородную функцию в репродуктивном возрасте и никогда не имели детей. Не планируют последующее рождение детей 62,1 % ре-
спондентов. Положительное отношение к отцовству выразили более половины опрошенных (56,3%). Равнодушное отношение наблюдалось в 10,7% случаев. Каждый третий мужчина испытывал трудности при ответе на вопрос. Большая часть мужчин (62,5%) отмечает косвенное общение с ребенком и участие в его воспитании, что объясняют тревогой за собственное здоровье. Ценностные ориентации, ожидания и требования, страхи и опасения являются препятствием к восприятию себя в роли отца. Отмечено, что потеря органа, последующая трансплантация представляют собой психологический барьер к реализации детородной функции у мужчин репродуктивного возраста.
Применение метода полуструктурированного интервью у мужчин фертиль-ного возраста после трансплантации органов рекомендуется для внедрения в практику работы организаций здравоохранения II-IV технологического уровня, оказывающих медицинскую помощь в Республике Беларусь [12].
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Вильчук К.У., Симченко А.В., Девялтовская М.Г., Крамко Д.А. // Сборник научных статей «Современные перинатальные медицинские технологии в решении проблем демографической безопасности». - 2019. - №12. - С.160-163.
2. Давыдова Ю.В., Медведь В.И. // Женский врач. - 2011. - №3. - С.9—11.
3. Девялтовская М.Г., Симченко А.В., Симачен-ко О.В. // Мед. новости. - 2019. - №4. - С.10-12.
4. Журавлева Л.Ю. // Вестник Челябинской област. клин. больницы. - 2013. - №4 (23). - С.67-71.
5. Никольская И.Г., Прокопенко Е.И., Новикова С.В. и др. // Альманах клин. медицины. - 2015. - N»37. -С.52-69.
6. Программа «П». Пособие по привлечению мужчин к активному отцовству, заботе о семье и охране здоровья матери и ребенка. - М., 2017. - 212 с.
7. Прокопенко Е.И., Никольская И.Г. // Альманах клин. медицины. - 2014. - №30. - С.99-107.
8. Пьянкова Л.А., Хомичева В.Е. // Общество: социология, психология, педагогика. - 2017. -№3. - С.40-44.
9. Рационализаторское предложение «Метод полуструктурированного интервью мужчин фер-тильного возраста после трансплантации органов и тканей». Удостоверение №129 от 28.05.2019 / М.Г. Девялтовская, Н.В. Шумская, А.В. Симченко.
10. Сергиенко И.И. // Молодой ученый. - 2013. -№4. - С.494-498.
11. Симченко А.В., Девялтовская М.Г., Шальке-вич О.В., Крамко Д.А. // Сборник научных статей «Современные перинатальные медицинские технологии в решении проблем демографической безопасности». - 2019. - №12. - С.324-327.
12. Симченко А.В., Девялтовская М.Г. // Медицина. - 2019. - №3. - С.44-49.
13. Чернышева Н.С. Практикум по психологии интервью. - Владимир, 2014. - 127 с.
14. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В. Психология и психотерапия семьи // Серия «Мастера психологии». - СПб, 2008. - 672 с.
Поступила 15.06.2020 г.
Агрессивное поведение лиц с алкогольной зависимостью в контексте клинических показателей потребления алкоголя
Сайков А.Д., Скугаревский О.А.
Белорусский государственный медицинский университет, Минск
Saikov A., Skugarevsky O.
Belarusian State Medical University, Minsk
Aggressive behavior of persons with alcohol dependence in the context of clinical indicators of alcohol consumption
Резюме. Анализируются результаты собственных исследований авторов роли клинических иличностно-психологических характеристик зависимых от алкоголя лиц, демонстрирующих устойчивый паттерн агрессивности в состоянии алкогольной интоксикации. Показано, что причиной многократно проявившегося агрессивного поведения является недоразвитие установок социального сотрудничества. Ключевые слова: зависимость от алкоголя, агрессивность, агрессивное поведение, физическая агрессия, криминальная агрессия.
Медицинские новости. — 2020. — №10. — С. 66-70. Summary. The article analyzes the results of our own studies of the authors of the role of the clinical and personality-psychological characteristics of alcohol-dependent individuals who demonstrate a stable pattern of aggressiveness in a state of alcohol intoxication. It is shown that the reason for repeatedly manifested aggressive behavior is the underdevelopment of social cooperation attitudes. Keywords: alcohol addiction, aggressiveness, aggressive behavior, physical aggression, criminal aggression. Meditsinskie novosti. - 2020. - N10. - P. 66-70.
Агрессивное поведение зависимых от алкоголя лиц представляет собой общественно значимую проблему, имеющую отчетливую тенденцию
к актуализации по мере экономической и социальной нестабильности. Впрочем, данная тема обсуждается и активно исследуется в развитых государствах, что
говорит о том, что тематика связанного с потреблением алкоголя агрессивного поведения лишь отчасти определяется социальными факторами и социально-
экономическим положением общества [1]. Статистика неуклонно фиксирует рост насильственных преступлений среди зависимых от алкоголя, при этом появляются многочисленные данные об их качественном изменении в направлении возрастания жестокости [4, 5].
Механизмы развития агрессивных тенденций поведения в результате потребления алкоголя изучены недостаточно, что сказывается на пока не вполне эффективном результате коррекции и профилактики социальных последствий потребления алкоголя [2]. В частности, не совсем ясно, зависит ли агрессивность поведения от клинико-динамиче-ских показателей зависимости.
В наших прежних исследованиях получила подтверждение гипотеза детерминации агрессивного поведения зависимых от алкоголя лиц нейропсихо-логическими и личностными факторами, а также была обнаружена отчетливая связь такого поведения с особенностями семейного функционирования и профессией. В настоящем исследовании поставлена задача выявить зависимость агрессивного поведения от клинических показателей потребления алкоголя. В литературе мало информации о связи агрессивности страдающих от алкоголизма с клиническими показателями болезни. Так, в диссертационной работе Л.В. Веретило [3] указывается на то, что агрессивность больных со злокачественным алкоголизмом характеризуется более высоким уровнем внешних проявлений агрессивности как прямо направленных на окружающих (физическая агрессия), так и косвенно (подозрительность, обидчивость, враждебность). Правда, автор исследования объясняет это явление не показателями прогредиентости, а личностно опосредованным поведением в контексте дезадаптивного поведения и коморбид-ностью органическому расстройству. В работе А.С. Индина указывается, что уровень общей агрессивности больных алкоголизмом возрастает при более высокой прогредиентности заболевания, в состояниях абстиненции и измененного опьянения, при обострении патологического влечения к алкоголю [6]. В работе А.П. Поповой «Судебно-психиатрическая оценка лиц с алкогольной зависимостью, совершивших противоправные действия» утверждается, что пациенты с синдромом зависимости характеризуются ростом инструментальной агрессии на фоне развития алкогольной зависи-
мости [7]. При этом по мере прогреди-ентного развития алкогольной болезни противоправное поведение все больше определяется психопатологическими механизмами, связанными с основными фазами синдрома зависимости. Фазные состояния в рамках синдрома алкогольной зависимости (состояние опьянения, абстинентный синдром, патологическое влечение к алкоголю) играют пусковую роль в реализации антисоциальных тенденций, сформированных еще в преморбидном периоде. Обратившись и внимательно ознакомившись с обозначенными выше литературными источниками, следует отметить, что из них вытекает, что агрессивность опосредованно связана с прогредиентностью, где доминирующую роль все-таки играют личностные преморбидные характеристики. Полной ясности в этом вопросе нет, что и актуализирует предмет исследований.
Цель исследования - выяснение связи агрессивного поведение зависимых от алкоголя лиц от клинических и лич-ностно-психологических показателей потребления алкоголя.
Материалы и методы
Всего было исследовано 134 пациента мужского пола с синдромом зависимости от алкоголя в Республиканском научно-практическом центре психического здоровья и Юродском клиническом наркологическом диспансере, подписавших информированное согласие на участие в исследовании. В основную группу методом направленного отбора включены 57 пациентов мужского пола с документально подтвержденными эпизодами гетероагрессивного поведения в состоянии алкогольного опьянения и имевших в связи с этим судимость. Из них у 33 человек была многократная судимость (подгруппа А), у 24 - однократная (подгруппа Б). 1руппа сравнения состояла из 77 пациентов мужского пола с синдромом зависимости от алкоголя без подтвержденных эпизодов агрессивного поведения в анамнезе. Пациенты были сопоставимы: возраст лиц подгруппы А основной группы составил 34,2±6,7 года, подгруппы Б основной группы - 36,0±5,2, группы сравнения - 38,9±9,5 года ^=2,7, р>0,05). Показатели потребления алкоголя и их категории представлены в таблице 1.
Критериями исключения из исследования явилось агрессивное поведение в состоянии отмены алкоголя, алкоголь-
ного психоза и аутоагрессивное поведение, коморбидность с другими психическими расстройствами и отсутствие согласия на участие в исследовании. В исследование не включались зависимые от алкоголя лица, совершившие агрессивные поступки в трезвом состоянии. На момент проведения исследования испытуемые понимали содержание и суть выполняемых ими заданий. Используя судимость в качестве группирующей переменной, из групп сравнения были исключены лица с судимостью без мотива насилия (например, совершившие экономические преступления).
Для инструментальной оценки агрессивного поведения использовался тест Басса - Дарки [8] и тест руки «Hand-тест» [9]. Тест Басса - Дарки предназначен для диагностики агрессивных и враждебных реакций. Под агрессивностью понимается свойство личности, характеризующееся наличием деструктивных тенденций, в основном в области субъектно-объектных отношений. Враждебность понимается как реакция, развивающая негативные чувства и негативные оценки людей и событий. Авторы выделили следующие виды реакций.
1. Физическая агрессия - использование физической силы против другого лица.
2. Косвенная - агрессия, окольным путем направленная на другое лицо или ни на кого не направленная.
3. Раздражение - готовность к проявлению негативных чувств при малейшем возбуждении (вспыльчивость, грубость).
4. Негативизм - оппозиционная манера в поведении от пассивного сопротивления до активной борьбы против установившихся обычаев и законов.
5. Обида - зависть и ненависть к окружающим за действительные и вымышленные действия.
6. Подозрительность - в диапазоне от недоверия и осторожности по отношению к людям до убеждения в том, что другие люди планируют и приносят вред.
7. Вербальная агрессия - выражение негативных чувств как через форму (крик, визг), так и через содержание словесных ответов (проклятия, угрозы).
8. Чувство вины - выражает возможное убеждение субъекта в том, что он является плохим человеком, что поступает зло, а также ощущаемые им угрызения совести.
В соответствии с инструкцией к «Hand-тесту» были оценены категории,
ЛИЦаЩ Исследованные показатели потребления алкоголя
Показатели потребления алкоголя Категории показателей потребления алкоголя
Возраст начала потребления До 11 лет; до 14 лет; до 16 лет; до 21 года; после 21 года
Общая длительность злоупотребления алкоголем До 5 лет; до 10 лет; 10-20 лет; более 21 года
Варианты защитных реакций Отвращение; соматовегетативные реакции; ощущение момента насыщения; отказ от превышения дозы; нет защитных реакций
Предпочитаемый алкогольный напиток Пиво; вино; водка; суррогаты; не имеет значения
Толерантность Изначально низкая (менее 100 мл); средняя (100-200 мл); повышенная (200-500 мл); высокая (600-1000 мл); очень высокая (более 1 литра); неустойчивая (транзиторное снижение); интолерантность
Длительность запойного пьянства До 1 года; 2-3 года; 4-5 лет; 6-10 лет; более 10 лет
Опохмеление Нет; эпизодическое; частое, но не постоянное; постоянное, но преимущественно «отставленное»; систематические утреннее опохмеление; ночное опохмеление
Купирование абстинентного синдрома Без лечения; за 1-2 дня; за 3-4 дня; за 5 дней и более
Длительность запоя До 2 дней; 3-5 дней; 6-10 дней; 11-15 дней; до 1 месяца; более 1 месяца
Динамика толерантности во время запоя в 1-й день, в середине и конце запоя Низкая (0,1-0,2 литра); средняя (0,2-0,5 литра); высокая (0,5-1 литр); очень высокая (более 1 литра)
Изменение предпочитаемого напитка: в 1-й день, в середине и конце запоя Вино; пиво; суррогаты; крепкие напитки; «все подряд»
Время дня, когда употребляет спиртное: в 1-й день, в середине и конце запоя Утро; вечер; в течение всего дня; ночь; день
Питание в 1-й день, в середине и конце запоя Регулярное; нерегулярное; умеренное; недостаточное в связи с плохим аппетитом; недостаточное по другим причинам
значимые в реализации агрессивного поведения. При выполнении теста изображения различных жестов и положения руки используются в качестве проективного стимула.
Агрессия (Agg). Эта категория включает ответы, в которых рука воспринимается как угрожающая, наносящая повреждения, нападающая, оскорбляющая, господствующая или активно хватающая другого человека или какой-либо объект. Бессознательная цель «Agg» поведения - наказание и искупление.
Директивность (Dir). Эта категория включает ответы, в которых рука воспринимается как доминирующая, руководящая, управляющая, отдающая команды, перечащая, мешающая или каким-то иным способом активно влияющая на другого человека. Сюда же попадают ответы, в которых рука кажется направленной на коммуникацию, но эта направленность является вторичной по отношению к намерению подчинить другого человека. Ответы этой категории отражают установку превосходства над другими людьми, ожидание, что другие должны вести себя в соответствии с намерениями руки, повышенную готовность использовать других людей в своих интересах.
Аффектация (Aff). Эта категория включает ответы, в которых рука воспринимается как выражающая привязанность, любовь, эмоционально положительное, благожелательное отношение к другим. Сюда относятся ответы, в которых рука предлагает дружбу или помощь. Данные ответы отражают способность к активной социальной жизни, желание субъекта сотрудничать с другими. И хотя большинство этих ответов включает прямое и непосредственное общение, они относятся к категории «Aff», а не «Com», так как прежде всего характеризуются наличием именно благожелательного отношения и привязанности.
Коммуникация (Com). К данной категории относятся ответы, в которых рука общается или пытается общаться с кем-то. При этом общающийся находится в равной или подчиненной позиции по отношению к своему партнеру. В ответах совершенно очевидно, что коммуникатор хочет поделиться информацией, быть понятым и принятым своей аудиторией, нуждается в обратной связи. Условно данный показатель можно назвать показателем «делового» общения, в то время как предыдущую категорию «Aff» - показателем «модальностного», или «эмоционального», общения.
Зависимость (Dap). К этой категории относятся ответы, в которых рука воспринимается как ищущая помощи или поддержки у других людей. Возможность совершить какое-либо действие зависит в данном случае от благожелательного отношения других людей, от их желания помочь. В эту же категорию входят ответы, в которых рука воспринимается как подчиняющаяся другим. Категории «Ех», «Crip», «Bas», «Ten», «Pas» и «Fail» не использовались для оценки склонности к открытому агрессивному поведению в соответствии с инструкцией к тесту, поскольку их роль в этом отношении непостоянна. Склонность к открытому агрессивному поведению оценивали путем сравнения тенденций, отражающих готовность к агрессивному поведению, и тенденций, предполагающих кооперацию:
I = (Agg + Dir) - (Aff + Com + Dep) [9].
Дизайн исследования: обсервационное ретроспективное исследование «случай - контроль». Задачей исследования явилось изучение роли клинических показателей потребления алкоголя в агрессивном поведении лиц, зависимых от алкоголя, на фоне алкогольной интоксикации. Для анализа данных в номинативной шкале использовали кросс
Показатели потребления алкоголя в группах сравнения с разным уровнем
криминальной агрессии (кросс табуляция, X, уровень значимости)
Показатели потребления алкоголя X2 Р
Возраст начала потребления 7,4 0,4
Общая длительность злоупотребления алкоголем 4,9 0,5
Варианты защитных реакций 2,8 0,5
Предпочитаемый алкогольный напиток 2,8 0,8
Толерантность 8,7 0,3
Длительность запойного пьянства 7,7 0,4
Опохмеление 8,8 0,5
Купирование абстинентного синдрома 3,3 0,7
Длительность запоя 2,2 0,2
Динамика толерантности во время запоя в 1-й день, 8,3/7,3/9,0 0,08/0,2/0,1
в середине и конце
Изменение предпочитаемого напитка в 1-й день, в 4,3/1,1/1,3 0,3/0,1/0,8
середине и конце запоя
Время дня, когда употребляет спиртное в 1-й день, 3,3/7,3/5,3 0,7/0,2/0,4
в середине и конце запоя
Питание в 1-й день, в середине и конце запоя 7,5/11,0/9,5 0,4/0,08/0,1
Сравнительная оценка в подгруппах сравнения, А и Б на основании среднего балла опросника Басса - Дарки, М (а)
Вид агрессии 1руппа сравнения (n=77) Подгруппа Б (n=24) Подгруппа А (n=33) U-тест Манна - Уитни, р
1 2 3 1:2 1:3 2:3
Физическая 4,77 (1,65) 8,85 (2,89) 9,09 (1,33) <0,001 <0,001 >0,05
Косвенная 2,15 (2,29) 7,73 (5,83) 8,02 (1,02) <0,001 <0,001 >0,05
Раздражительность 1,40 (2,81) 8,43 (1,05) 8,94 (0,64) <0,001 <0,001 >0,05
Негативизм 0,50 (1,25) 3,16 (1,90) 8,91 (2,46) <0,001 <0,001 <0,05
Обида 2,48 (0,61) 8,91 (1,19) 9,15 (2,20) <0,001 <0,001 >0,05
Подозрительность 2,12 (0,42) 4,51 (0,95) 7,74 (2,82) <0,001 <0,001 >0,05
Вербальная 1,23 (0,22) 7,2 (1,12) 8,23 (1,25) <0,001 <0,001 >0,05
Враждебность 1,58 (0,33) 8,8 (1,33) 9,2 (3,32) <0,001 <0,001 >0,05
Индекс враждебности 4,6 13,42 16,99 <0,001 <0,001 <0,05
Индекс агрессивности 7,40 24,70 26,26 <0,001 <0,001 >0,05
Примечание: индекс враждебности включает в себя обиду и подозрительность, индекс агрессивности (как прямой, так и мотивационной) - физическую и вербальную агрессии, раздражительность.
табуляцию с выводом статистического критерия х2 и в метрической шкале -дисперсионный анализ, группируя переменные с целью исследования их совместного эффекта в соответствии с клинической близостью. При проведении дисперсионного анализа в качестве зависимых переменных выступали показатели прогредиент-ности заболевания, группирующей переменной служили инструмен-
тальные показатели агрессивного поведения.
Результаты и обсуждение
На первом этапе клинико-динамиче-ские показатели потребления алкоголя были сравнены в исследовательских группах. Результаты представлены в таблице 2. Для интерпретации результатов важно отметить выбранный принцип разделения на группы сравнения. Так как в качестве группирующей переменной
использовалась «судимость» в связи с открыто проявляемой агрессивностью, правильно говорить о криминальной агрессивности в качестве предмета исследования, как о форме насилия над другими людьми. Для этого сравнивали пациентов с одно- и многократной судимостями.
Полученные в результате статистической обработки данные (см. табл. 2) свидетельствуют о том, что клинические показатели потребления алкоголя значимо не различали исследованных пациентов на группы сравнения. Иными словами, ни один из показателей потребления алкоголя, с большой вероятностью, не играл существенной роли в открытом проявлении агрессивности в состоянии алкогольного опьянения у зависимых от алкоголя лиц.
Оценка пациентов с помощью опросника Басса - Дарки показала, что никогда не проявившие агрессивности в поведении (пациенты группы сравнения) образуют отдельную группу по всем оцениваемым пунктам опросника. Их характеризовали крайне низкие значения показателей, указывающих на разные аспекты агрессивности (табл. 3). Однако оценка в подгруппах по опроснику Басса - Дарки не позволила выявить существенные детерминанты многократно повторившегося агрессивного поведения. Статистически значимые различия в подгруппах с одно- и многократно случившимся агрессивным поведением противоправного характера по показателям «негативизма» и индексу враждебности в полной мере не позволял вскрыть истинную причинность как «остановки» в реализации агрессивности в поведенческом смысле пациентов подгруппы Б, так и многократно повторившихся эпизодах такого поведения пациентов в подгруппе А.
Более существенные отличия в подгруппах, позволяющие прийти к обоснованным выводам, были обнаружены в результате обследования пациентов с помощью «Hand-теста». Оценка агрессивности в ее очевидном проявлении (Agg) в «Hand-тесте» была конгруэнтна таковой по опроснику Басса -Дарки (Спирмена R=+0,86, p=0,01). То есть пациенты в группе сравнения оказались базово неагрессивными, но в подгруппах А и Б вновь не обнаруживались статистически значимые различия, а показатели прямой агрессивности не отличались, что на данном этапе
ЛИЦЯЛ Сравнительная оценка в подгруппах сравнения, А и Б на основании среднего балла оценочных категорий «Hand-теста», %, М (о)
Оценочная категория «Hand-теста» Группа сравнения (n=77) Подгруппа Б (n=24) Подгруппа А (n=33) U-тест Манна - Уитни, р
1 2 3 1:2 1:3 2:3
Agg 11,2 (3,2) 20 (7,0) 21 (7,1) <0,001 <0,001 >0,05
Dir 7 (1,1) 8,2 (2,2) 26 (4,2) >0,05 <0,001 <0,01
Aff 13,2 (2,3) 6,1 (1,3) 7,5 (3,3) <0,05 <0,05 >0,05
Com 14 (3,2) 11,1 (3,3) 4,2 (0,8) >0,05 <0,001 <0,001
Dep 9,7 (2,1) 8,2 (2,3) 2,9 (0,7) >0,05 <0,001 <0,001
I -19 3 14 <0,01 <0,01 <0,01
не позволяло вскрыть истинную причинность многократно повторившейся у пациентов в подгруппе А эпизодов гетероагрессивного поведения. Однако по оценочной категории «Dir» удалось установить близость по этому показателю пациентов в группе сравнения и в подгруппе Б. Пациенты в подгруппе А существенным образом отличались от остальных, что позволило рассчитывать на показатели категории «Dir», как на совокупный группообразующий для подгруппы А фактор. Обратившись к ключам «Hand-теста», следует заключить, что пациентов из подгруппы А характеризует отсутствие стремления «считаться» с другими людьми, учитывать чувства, права и намерения других в своем поведении, а также нежелание приспосабливаться к социальному окружению.
Оценка пациентов в рамках категории «Aff» «Hand-теста» вновь обнаружило сходство в подгруппах А и Б и имеющийся у них в равной степени дефицит в эмоциональной сфере. Пациентов из группы сравнения характеризовали высокий процент ответов «Aff», что свидетельствует об их повышенной эмоциональности и развитой эмпатии. Высокий процент ответов категории «Com» в группе сравнения является признаком довольно высокой коммуникативности. Для обследованных лиц из подгруппы Б также были получены данные с оценками в группе сравнения категории «Com». Следует, однако, заметить, что дефицит ответов категории «Aff» в данной подгруппе отражает определенный формализм во взаимоотношениях с людьми, отсутствие «здоровой» пристрастности.
Незначительный процент ответов данной категории у лиц в подгруппе А свидетельствует о низкой коммуникативности. Дефицит ответов категории «АН» означает, что лица, совершившие многократные агрессивные действия противоправного характера в состоянии алкогольной интоксикации, не способны общаться на деловом уровне и строят свои отношения с людьми по принципу «нравится - не нравится», то есть в эмоционально-оценочном контексте.
Очевидное сходство и высокие значения оценочных категорий «Dep» в группе сравнения и подгруппе Б говорят о потребности в помощи и поддержке со стороны других людей, что с большой вероятностью могло препятствовать повторным агрессивным действиям пациентов подгруппы Б. Существенно более низкие оценки здесь у пациентов подгруппы А отражают наличие у них обратной тенденции.
Отрицательное значение индекса I в группе сравнения указывает на отсутствие у таких лиц тенденции к агрессивному поведению. Это говорит о том, что люди с развитой коммуникативностью, душевной гармонией и развитой эмоциональностью тем не менее становятся зависимыми от алкоголя, что подчеркивает сложность проблемы зависимого поведения.
Лица подгруппы Б с близкими к нулю положительными значениями индекса I представляются весьма своеобразными из-за баланса у них агрессивных тенденций с протективными механизмами, выражающимися в довольно развитой коммуникабельности и эмоциональном реагировании. С опорой на автора
«Hand-теста» можно предположить, что лица подгруппы Б склонны к агрессии с теми, кого больше знают. Чужие люди как бы «нажимают на кнопку» механизма самоконтроля, и человек успешно справляется с агрессией, контролируя ее. С близкими этот контроль ослабевает, человек испытывает сложности в поддержании контроля над своим поведением.
Основной вывод, который следует из результатов исследования, заключается в том, что главной детерминантой открытого многократного агрессивного поведения пациентов подгруппы А является недоразвитие установок социального сотрудничества, а не наличие развитых агрессивных тенденций, поскольку и результаты опросника Басса - Дарки и «Hand-теста» свидетельствуют о том, что собственно агрессивность в подгруппах А и Б сопоставима.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Брифинг по вопросам политики в отношении алкоголя и межличностного насилия. Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ, 2005. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.euro.who.int/_data/assets/ pdf_file/0004/98806/E87347.pdf. - Дата доступа: 27.09.2012.
2. Веретило Л.В. Клиническая характеристика больных со злокачественным течением алкогольной зависимости: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - СПб, 2014. - 15 с.
3. Дроздов Ю.А. // Социологические исследования. - 2003. - №4. - С.31-34.
4. Евлашкина Н.М. Психологические факторы и формы проявления агрессии у подростков с де-виантным поведением: Автореф. дисс. ... канд. психол. наук. - М., 2012. - 27 с.
5. Игонин А.Л. и др. // Рос. психиатрич. журнал. -2009. - №1. - С.77-82.
6. Индин А.С. Агрессивное поведение у больных алкоголизмом с коморбидными расстройствами личности (факторы риска, клиника, терапия, профилактика): Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. -М., 2009. - 15 с.
7. Методика диагностики показателей и форм агрессии А. Басса и А. Дарки. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.psylist.net/ praktikum/00080.htm.
8. Попова А.П. Судебно-психиатрическая оценка лиц с алкогольной зависимостью, совершивших противоправные действия: Автор. дисс. . канд. мед. наук. - М., 2008. - 15 с.
9. Тест руки Вагнера (Hand Test). - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://vsetesti. ru/351.
Поступила 01.06.2020 г.
