CC BY
24
В. П. Твердохлиб, профессор кафедры производственного менеджмента Оренбургского государственного института менеджмента e-mail: tdv2@ rambler.ru
АДАПТАЦИОННАЯ МЕДИЦИНА: ОТ ИСТОРИИ К СОВРЕМЕННОСТИ
В статье представлены апробированные подходы к более активному внедрению в лечебно-профилактический процесс современных лечебно-профилактических, санаторно-курортных учреждений, а также при промышленных предприятиях ряда немедикаментозных технологий лечения и профилактики некоторых хронических неинфекционных заболеваний.
Производство вакуумных многоместных и индивидуальных барокамер, спелеошахт и других тренирующих комплексов, адекватно преформирующих целебные свойства «горного климата», условия соляных шахт, освоено рядом передовых промышленных предприятий еще в период их активной конверсии в 90-х годах. Однако созданный в стране часто необоснованный приоритет медикаментозной терапии, многолетняя лечебная практика, основанная на применении лекарственных средств, бурный рост аптекарской сети и ее процветание на высоких ценах за лекарственные формы - все это существенно затмило тот несомненный успех адаптационной медицины, который был продемонстрирован в 80-е - 2000-е годы, признан в целом ряде стран, но еще не получил заслуженного развития в нашей стране.
Статья направлена на инициацию новых технологий, защищающих работника от вредных факторов производства, разработку организационных мероприятий по сохранению здоровья здорового человека, а в более широком плане - и жизнеспособности нации в целом.
Ключевые слова: адаптационная медицина, лечебно-профилактический процесс, медицинская барокамера «Урал-1», здоровье населения.
Современный клинический менеджмент лечебно-профилактического или санаторно-курортного учреждения предусматривает постоянное и активное внедрение инновационных подходов в организации лечебно-диагностического процесса, активное применение профилактических технологий. Одновременно это актуально и для промышленной медицины крупных промышленных предприятий с большим числом работающих во вредных и опасных условиях.
Медленное внедрение инноваций, а порой ограниченное внимание к профилактическим и защитным мероприятиям на производстве с вредными условиями труда находят оправдание в снижении активности профсоюзов, слабой материальной и финансовой базе предприятий, в небрежном отношении наших людей к своему здоровью. Отдельные мероприятия по модернизации системы охраны здоровья работающего человека часто оказываются малоэффективными и не приводят куспехам национальных проектов, объявленных нашим государством приоритетными.
Не менее актуальны проблемы, поднимаемые коллективами ученых НИИ питания РАМН, НИИ медицины труда РАМН, Института гигиены им. Сысина в отношении рационального питания, качества питьевой воды и напитков, систем водообеспечения в школах, детских дошкольных учреждениях, на производстве и в быту наших людей.
Широко известно, что в 1988 г. В Оренбурге приняла первых пациентов единственная в стране 30-местная вакуумная медицинская барокамера «Урал-1». В основе мероприятия по изготовлению первого в стране адаптационного комплекса, имитирующего горный климат, лежали многолетние наблюдения медиков и экспериментальные разработки ученых Института общей патологии и патофизиологии РАМН, ученых Оренбургской медицинской академии, целого ряда медицинских научных коллективов республик СССР под общим руководством выдающегося советского ученого Феликса Залмановича Меерсона (5).
Идея создания комфортных условий для реализации эффекта действия на организм че-
ловека двух основных физических факторов - сниженного атмосферного давления и заданных параметров пониженного содержания кислорода во вдыхаемом воздухе - была успешно и эстетично реализована в конструкции уникального сооружения.
Первому клиническому сеансу предшествовала более чем 15-летняя экспериментальная работа по сравнению лечебного и профилактического эффекта естественного горного климата на высоте до 3500 м над уровнем моря и условий, которые технически были созданы в лечебном салоне барокамер серии «Урал-1».
Результаты многолетних наблюдений за изменением состояния здоровья, поведения, деятельности сердца, легких, печени и других жизненно важных органов животных убедительно доказывали положительное влияние курсов пониженного атмосферного давления до 430450 мм рт.ст. в сочетании с пониженным содержанием кислорода до 16-12% во вдыхаемом воздухе (5).
С момента утверждения всех разрешительных и методических документов Министерствами здравоохранения СССР и РСФСР (1988-1990 гг.) в Оренбурге началось интенсивное клиническое исследование различных режимов применения дозированной гипоксии и гипобарии по показаниям, известным для лечения пациентов в условиях горных курортов.
Первой клинической группой стали пациенты, страдающие бронхиальной астмой. Выбор этой группы больных не был случайным. Первые курсы лечения прошли в тесном научном и творческом сотрудничестве с учеными Ленинградского педиатрического института, где еще в 40-е годы были замечены позитивные эффекты «подъема детей с приступами астмы на высоту полета самолета» (6).
За 25 лет работы первого отечественного комплекса «Урал-1» в Оренбурге на базе МСЧ ВПО «Оренбурггазпром», а затем уже двух аналогичных комплексов на базах ведущих областных клиник Оренбургской государственной медицинской академии был получен уникальный клинический опыт применения дозированной гипоксии в клинической практике (6).
В этот же период были организованы адап-тологические комплексы с применением вакуумных барокамер в ряде регионов страны - в Челябинской областной клинической больнице, в МСЧ «Строителей» в г. Витебске Респу-
блики Беларусь, в ЗАТО «Красноярск-26», в детской поликлинике г. Зеленограда Московской области и др.
В медицинской периодической печати, в материалах многочисленных научных конференций в стране и за рубежом появились убедительные клинические подтверждения теоретических обоснований адаптационного воздействия периодической гипоксии, моделируемой в специальных вакуумных барокамерах.
Теоретическую основу для практического применения периодической гипоксии стали многочисленные и всемирно известные исследования Ф. З. Меерсона и его школы (1973-1999). На большом экспериментальном материале был установлен главный эффект ги-поксической тренировки - активации биосинтеза нуклеиновых кислот и специализированных белков в тканях, выполняющих в реальный режим времени наибольшую функциональную нагрузку.
Исследования феномена активации синтеза информационной РНК, ядерной и митохондри-альной ДНК, изменение уровня гормональной регуляции многих функций, изменение активности ферментов, участвующих в иммунных и детоксикационных процессах специализированных тканей и органов, привнесли в отечественную и мировую адаптологию целый ряд новых принципов лечения и профилактики.
Особую роль в понимании процессов адаптации организма к гипоксии, стрессорным ситуациям, чрезмерной физической и токсической нагрузкам имели результаты изучения про- и ан-тиоксидантных систем защиты тканей от активных форм кислорода (13). Именно это направление в теоретических исследованиях позволило выйти на понимание генетических механизмов реализации гипоксических тренировок (5).
Одновременно накапливались данные о необходимости совершенствования конструкции вакуумных установок, создания все более комфортного климата для пациентов. Важным инновационным решением стало уменьшение количества пациентов в лечебном салоне барокамер. В лечебные группы включались пациенты, наиболее близкие по клинической картине, возрасту, длительности предыдущего медикаментозного лечения.
Существенно, что в это же время активно расширялась производственная база по созданию новых версий вакуумных барокамер - от
15-10-местных до 2-4- и одноместной барокамеры БЛКС-307 на базе конверсионных заводов в гг. Москве, Златоусте Челябинской области.
Важнейшими результатами работы коллективов ученых, практикующих врачей и инженерно-технического персонала работающих адаптационных комплексов явилось получение выраженного клинического эффекта лечения больных бронхиальной астмой, поллинозов, широко распространенных в степном Оренбуржье, аллергодерматозов и атопичесчкого дерматита и ряда других иммунодефицитных состояний (19, 20, 22).
Получил убедительное клиническое подтверждение установленный ранее в эксперименте эффект регуляторного влияния адаптации к дозированной гипоксии на ритм и силу сердечного цикла (5, 6), регуляцию артериального давления (13).
Важным и социально значимым наблюдением адаптологов стал лечебный эффект использования искусственного горного климата, создаваемого на равнинной местности, не требующий выезда пациентов на горные курорты.
Еще более важным явилось наблюдение очевидного различия в клиническом эффекте длительного и постоянного пребывания в условиях горного курорта и клинического эффекта периодически вызываемой гипоксии в условиях барокамер, имитирующих горный климат (5).
Подтвержденный в эксперименте, этот эффект стал пусковым моментом для целой серии исследований антиоксидантной системы важнейших органов и тканей, страдающих от активации окислительного стресса (13).
Весьма неожиданными явились наблюдения адаптационного эффекта на ряд функций печени (8, 9, 19, 23). Наиболее существенными стали полученные результаты изменения липидного спектра сыворотки крови, повышение уровня липопротеидной фракции высокой плотности, обладающей особой функцией при развитии атерогенных изменений в сосудистом русле (17).
Одновременно были обнаружены эффекты усиления дегистивной функции печеночной ткани, увеличения уровня циркулирующих иммунных комплексов у адаптированных к периодической гипоксии животных (22).
Существенное углубление и теоретических представлений о позитивном влиянии на орга-
низм периодического действия дозированной гипоксии, и результатов клинических наблюдений произошло с внедрением технологии применения нормобарической гипоксии, моделируемой в установках, получивших название «Горный воздух» (15). В данном варианте на организм действует только регламентированная врачом дозированная умеренная гипоксия, создаваемая при вдыхании дыхательной смеси с пониженным содержанием кислорода при нормальном внешнем атмосферном давлении (13).
В большинстве клинических ситуаций был получен аналогичный клинический эффект лечения бронхиальной астмы, гипертонической болезни, аллергических состояний, влияния на многие стороны метаболизма.
Краткий обзор экспериментальных и клинических наблюдений двух последних десятилетий работы с вакуумными и нормобарическими установками привел нас к наиболее важному, на наш взгляд, наблюдению о возможности применения технологии адаптации к действию дозированной гипоксии и ее сочетания с умеренной гипероксией (6, 13, 16, 22) в промышленной медицине с целью профилактики повреждений, вызванных малыми, но продолжительными по времени вредными факторами производства.
Мишенью для многих промышленных токсикантов чаще всего становятся ткани легких, печени, желудочно-кишечного тракта, кожи.
В исследованиях последних лет наше внимание было сосредоточено на гепатотропном воздействии ряда промышленных токсинов и гепатопротекторном эффекте адаптации к дозированной гипоксии (7).
Создание адаптационных комплексов, имеющих в своем составе вакуумные и нормоба-рические установки, преформированные спе-леошахты, изготовленные из естественных соляных блоков Соль-Илецкого месторождения в Оренбургской области, является реальным примером социальной ответственности и государственных, и коммерческих структур региона (12, 14, 21).
В ходе клинических наблюдений за процессом адаптации человека к условиям дозированной гипоксии был выявлен еще один важный факт «витаминной цены» приспособительных реакций организма (16). Почти сразу было предложен рецепт и технология изготовления сухой смеси всех витаминов, включая и модифицированные жирорастворимые, консервиро-
ванной кристаллами и пудрой натурального сахара. Напиток «Золотой шар», разработанный учеными НИИ питания РАМН, быстро нашел применение не только в решении задач адаптационной медицины. Его удобное и эффективное применение быстро стало востребованным в детских дошкольных, лечебных и санаторных учреждениях. Но наиболее важно то, что многие промышленные предприятия начали применять «Золотой шар» в качестве носителя натуральных витаминных и минеральных веществ с профилактической целью для работников вредных производств.
Простым и высокоэффективным стало инновационное предложение группы ученых НИИ питания РАМН по новому составу пищевой поваренной соли, известному каждому как химическое вещество хлорида натрия - №С1 - с высокой хроматографической чистотой. Но клиническая практика давно установила абсолютно необходимые физиологические концентрации хлорида натрия и противопоставила их пагубным привычкам многих людей к значительно более высокому потреблению пищевой соли в обыденном суточном рационе. Связь гипертонической болезни с потреблением завышенных количеств хлорида натрия давно не вызывает сомнений. Предложение профессора Владимира Борисовича Спиричева и его коллег изменить состав одного из важнейших для человека пищевого продукта стало настолько простым, насколько просто гениальным: в новый состав с уменьшенным до 68% количества хлорида натрия были введены 27% хлорида калия - КС1 и 5% сульфата магния - MaSO4. Не изменив существенно вкусовых качеств пищевого продукта, разработчикам удалось решить важнейшую проблему профилактики повышения риска развития гипертонической болезни, занимающей одно из первых мест в структуре заболеваемости и смертности населения, а обогащение соли йодатом калия - КЮ3 до уровня 40 мкг йода в 1 г соли предложило на рынок важнейших пищевых продуктов полезный и безопасный товар, полностью обеспечивающий организм человека необходимым, защищающим щитовидную железу, улучшающий умственную и физическую работоспособность. Наличие магния в одном из обязательных и ежедневных компонентов рациона питания человека способствует не только предупреждению развития гипертонии, поддержанию тонуса коронарных сосудов и сер-
дечного ритма, но и обеспечивает развитие синдрома хронической усталости, которому уделяется все больше внимания и в теоретической, и в практической медицине.
Развитие промышленного потенциала регионов, повышение производительности труда на производстве с вредными условиями труда безусловно связаны с сохранением здоровья работающих, предупреждением повреждающего эффекта экотоксикантов, присутствующих в рабочей зоне, в пище и питьевой воде. И именно в профилактической, здравоцентристской парадигме здравоохранения (11, 16) адаптационная медицина становится существенной частью медицины промышленной, все более сближающейся с целями и задачами современного бизнеса, сохранения здоровья здоровых работников (2, 11).
Максимальное сочетание интересов производства и интересов персонала предприятия -трудная, часто противоречивая задача не только в нашей стране. Но богатый опыт советского здравоохранения при реализации профилактических мероприятий позволяет предлагать все новые инновационные подходы для трудовой мотивации, снижения последствий социального стресса, негативного влияния антропогенных воздействий несовершенных технологий.
Осознание «социального производства нездоровья» (2, 4), продолжение демографического кризиса и бедность населения, прямое соотношение низкой заработной платы и смертности населения требуют решительных и незамедлительных мер в сфере формирования человеческого капитала.
Досадно, что в так называемых геохимических провинциях страны насущная потребность населения в медико-профилактической профилактике не носит ни общественно выраженного, ни индивидуального для конкретного работника характера. А пренебрежение руководителями предприятий профилактических мероприятий делает современного наемного работника еще более незащищенным на производствах с вредными и опасными для здоровья условиями трудовой деятельности. Тенденция к замене аттестации рабочих мест на «специальную оценку условий труда» также пока еще не осознана ни по своей профилактической направленности, ни по предполагаемой эффективности.
Примером существующей косности могут стать до настоящего времени непреодолимые трудности с внедрением замены «молока за
вредность» на действительно эффективные пектинсодержащие легкорастворимые смеси, кисели из трех растительных источников - овса, картофеля и свеклы. Попытки НИИ медицины труда РАМН совершить этот переворот в сознании и работников, и руководителей производств с вредными факторами трудовой деятельности до настоящего времени встречают сопротивление. И это происходит на явно вредных и опасных для здоровья производствах металлургической, химической промышленности, на производствах ядохимикатов и химических удобрений и средств борьбы с сельскохозяйственными вредителями (18).
Не приносят должного эффекта убедительные примеры тех коллективов, где такая замена произведена, трудно сломать многолетнюю оценку «молока за вредность» как некую финансовую компенсацию за теряемое здоровье на вредном производстве. Не воспринимаются доводы о том, что профилактика действия вредных и опасных для здоровья производственных факторов касается прежде всего человека, подвергающегося их действию в течение рабочего времени. Безграмотная просветительская работа на производстве рождает порой нелепые альтернативы - «молоко за вредность» уносят
домой «варить детям кашу», молочный напиток меняют на талоны для «отоваривания другими продуктами», применяют денежную компенсацию за работу во вредных условиях через стоимость «молока за вредность».
Существенные изменения в отношении инновационных технологий во многих сферах народного хозяйства следует связать с организацией факультетов и кафедр инноватики в ряде университетов и институтов страны. При этом важно понимать, что не только информационная революция в менеджменте и технологиях предприятия, логистике и делопроизводстве, но и инновационные решения в сохранении здоровья работников, цивилизованные решения при аттестации рабочих мест и организации техники безопасности, обеспечении средствами индивидуальной и коллективной защиты являются стратегическими целями предприятий любой формы собственности.
Безусловные приоритеты в этой государственной задаче принадлежат научной и промышленной медицине. Грамотный менеджмент всего предприятия, должная роль профсоюзных организаций могут и должны обеспечить инновационные прорывы в проблеме «сбережения народа» как основной ценности государства.
Литература
1. Аганбегян, А. Социально-экономическое развитие России: стратегия роста и возможности инвестиционного обеспечения / А. Аганбегян // Общество и экономика. - 2008. - № 1. - С. 19-40.
2. Актуальные проблемы медицины труда : сб. трудов института под ред. академика РАМН Н. Ф. Измерова. - М. : ООО Фирма «Реинфор», 2010. - 416 с.
3. Величковский, Б. Т. Жизнеспособность нации. Роль социального стресса и генетических особенностей популяции в развитии демографического кризиса и изменении состояния здоровья населения России / Б. Т. Величковский. Издание рекомендовано к печати Президиумом РАМН (Постановление №34 от 27.02.2008. - 171 с.
4. Гройсман, В. А. Стратегия воспроизводства здоровья на базе устойчивого развития медицинской организации / В. А. Гройсман, Г. П. Котельников, М. А. Хуторской. - М. : Медицина, 2005. - 244 с.
5. Меерсон, Ф. З. Адаптационная медицина. Концепция долговременной адаптации / Ф. З. Меерсон. - М. : Дело, 1993. -138 с.
6. Меерсон, Ф. З. Адаптация к периодической гипоксии в терапии и профилактике / Ф. З. Меерсон, В. П. Твердохлиб, В. М. Боев, Б. А. Фролов. - М. : Наука, 1989. - 70 с.
7. Патент РФ на изобретение № 2420326от 10.06.2011 Способ и установка для нормобариче-ской, гипоксической и, или гипероксической терапии / авт.: В. П. Твердохлиб, О. А. Свиридов, Е. Г. Ревкова.
8. Методические рекомендации «Применение периодической гипоксии в медицине и профилактике. - М. : МЗ РСФСР, 1989.
9. Методические рекомендации «Гипоксическая нормобарическая стимуляция при лечении бронхиальной астмы у детей». - М. : МЗ СССР, 1991.
10. Пилат, Т. Л. Детоксикационное питание / под. ред. Т. Л. Пилат ; Л. П. Кузьмина, Н. И. Из-мерова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 688 с.
11. Разумов, А. Н. Здоровье здорового человека / А. Н. Разумов. - М. : Медицина, 1999.
12. Решетников, А. В. Социология медицины : учебник / А. В. Решетников. - М. : ГЭОТА-Медиа, 2006. - 256 с.
13. Сазонтова, Т. Г. Роль активных форм кислорода и редокс-сигнализации в защитных эффектах адаптации к изменению уровня кислорода / Т. Г. Сазонтова, Н. А. Анчишкина, А. Т. Жукова, Ю. В. Архипенко // Физиол. журнал. - 2008. - № 3. - С. 7-14.
14. Социальная ответственность бизнеса: актуальная повестка / под ред. С. Е. Литовченко, М. И. Корсакова. - М. : Ассоциация менеджеров, 2003. - 203 с.
15. Стрелков, Р. Б. Прерывистая нормобарическая гипоксическая стимуляция неспецифической резистентности организма в профилактике и снижении инвалидности : методические рекомендации / Р. Б. Стрелков, А. Я. Чижов. - М., 1997. - 25 с.
16. Твердохлиб, В. П. Молекулярные механизмы ранних химических повреждений печени и их адаптационная коррекция : «Приборное и научно-методическое обеспечение исследований и разработок в области биомедицинских и ветеринарных технологий жизнеобеспечения и защиты человека и животных»: Материалы Всероссийской научной школы для молодежи /научн. ред. проф. С. И. Красикова. - Оренбург, 2010. - № 4. - С. 179-182.
17. Твердохлиб, В. П. Молекулярные основы профилактики первичных поражений печени у лиц, занятых в химическом производстве. : материалы Международного форума «Россия как трансформирующееся общество: экономика, культура, управление / В. П. Твердохлиб. - Оренбург, 2009. - С. 42-48.
18. Твердохлиб, В. П. Активация синтеза протекторных компонентов, защищающих клетку печени от чрезмерного увеличения активных форм кислорода при токсической нагрузке / В. П. Твердохлиб, Т. Г. Сазонтова, Ю. В. Архипенко // Интеллект. Инновации. Инвестиции. - 2011. -№ 4. - С. 119-121.
19. Твердохлиб, В. П. Общие механизмы адаптации и профилактики определяют здоровье здорового человека / В. П. Твердохлиб, Д. В. Твердохлиб, Г. М. Митинский, Ю. И. Казаков // Вестник ЮУрГУ. - 2006. - № 3 (58). - С. 99-101.
20. Твердохлиб, В. П. Оценка эффективности метода профилактики и коррекции химических поражений печени лиц, занятых в химической промышленности (экспериментальное исследование) / В. П. Твердохлиб, Е. Н. Лебедева, Е. Г. Ревкова // Интеллект. Инновации. Инвестиции. - 2009. - № 2. - С. 92-99.
21. Трофимова, И. Н. Региональные аспекты социальной политики Российской Федерации / И. Н. Трофимова // Государственная власть и местное самоуправление. - 2008. - № 1. - С. 14-20.
22. Фролов, Б. А. Физиология и патология нейроэндокринной регуляции / Б. А. Фролов. - М. : Медицина, 2006. - 320 с.
23. Sturgill, M. G. Xenobiotic - induced hepatoxicity: mechanisms of liver enjury and methods of monitoring hepatic function / M. G. Sturgill, G. H. Lambert // Clin. Chem, 1997 (43): 1512-1526.
References
1. Aganbegyan, A. (2008), Social and economic development of Russia: growth strategies and investment support opportunities in Society and Economics, No 1, рр. 19-40.
2. Topical Issues of Occupational Medicine (2010) in collected works. - Moscow : Firma "Reinfor", р. 416.
3. Velichkovskiji, B. T. (2008), Nation Health. Social stress effect and genetic peculiarities influencing demographic crisis and resulting in population health changes / Decree, No 34 of 27.02.2008, 171 p.
4. Groisman, V. A., KoteFnikov G. P., Khutorskoi M. A. (2005), Health reproduction strategy based on sustainable medical organization development. - Moscow : Meditsina, 244 p.
5. Myeyerson, F. Z. (1993), Adaptive Medicine. Concept of long-term adaptation. - Moscow : Delo, 138 p.
6. Myeyerson, F. Z., Tverdokhlib V. P., Boyev V. M., Frolov B. A. (1989) Adaptation to periodic hypoxia: therapy and prevention. - Moscow : Nauka, 70 p.
7. Patent of the Russian Federation № 2420326 of 10.06.2011 Installation of atmospheric, hypoxic, hyperoxic therapy / V. P. Tverdokhlib, O. A. Sviridov, Ye. G. Revkova.
8. Methodic recommendations "Use of periodic hypoxia in medicine and prevention", 1989.
9. Methodic recommendations "Hypoxic atmospheric stimulation when treating bronchial asthma in children", 1991.
10. Pilat, T. L., Kuzmina L. P. Izmerova N. I. (2012), Detoxicative nutrition. - Moscow : GEOTAR - Media, 688 p.
11. Razumov, A. N. (1999), Health of a healthy man. - Moscow : Meditsina, 256 p.
12. Reshetnikova, A. V. (2006), Medical sociology. - Moscow : GEOTAR - Media, 256 p.
13. Sazontova, T. G. (2008), Importance of oxygen active forms and redox in protective effects of adaptation to change of oxygen level in Journal of Physiology, No 3. pp. 7-14.
14. Business social responsibility (2003). - Moscow : Assotsiatsiya menegerov, 203 p.
15. Strelkov, R. B., Chizhov A. Ya. (1997), Interrupted atmospheric stimulation of nonspecific resistance of organism in prevention and reduction of disability, 25 p.
16. Tverdokhlib, V. P. (2010), Molecular mechanisms of early chemical liver injures and their adaptive correction in Conference proceedings "Instrumentation methodic support of researches in the area of biological, medical and veterinary technologies of human and animal life support", No 4, pp.179-182.
17. Tverdokhlib, V. P. (2009), Molecular basis of liver primary lesion in personalities engaged in chemical production in Conference proceedings "Russia as transforming society: economics, culture, management", pp. 42-48.
18. Tverdokhlib, V. P., Sazontova T. G., Arkhipenko Yu. V. (2011), Synthesis enhancement of liver protecting components against reactive oxygen species under toxic load in Intelligence. Innovation. Investments No 4, pp. 119-121.
19. Tverdokhlib, V. P., Tverdokhlib D. V., Mitinsky G. M., Kazakov Yu. I. (2006), Common mechanisms of adaptation and prevention to support health of healthy man. In Bulletin of Yuzhno-Uralskji State University, No 3 (58), pp. 99-101.
20. Tverdokhlib, V. P., Lebedeva Ye. N., Revkova Ye. G. (2009), Efficiency evaluation of prevention and correction of liver chemical lesions in employees engaged in chemical production in Intelligence. Innovation. Investments, No 3, pp. 92-99.
21. Trofimova, I. N. (2008), Regional aspects of social policy of the Russian Federation in State authorities and local government, No 1, pp. 14-20.
22. Frolov, B. A. (2006), Phisiology and Pathology of neuroendocrinal control. - Moscow : Meditsina, 320 p.
23. Sturgill, M. G., Lambert G. H. (1997), Xenobiotic - induced hepatoxicity: mechanisms of liver enjury and methods of monitoring hepatic function // Clin. Chem, (43): 1512-1526.
