CC BY
69
УДК 94(471.61) "1917/1991"
АБОРТЫ И КОНТРАЦЕПЦИЯ КАК ФАКТОРЫ КОНТРОЛЯ РОЖДАЕМОСТИ НА ДОНУ В 1920-е годы
© 2013 г. Н.С. Сычева
Сычева Наталья Сергеевна - Sycheva Natalya Sergeyevna -
аспирант, Post-Graduate,
кафедра истории и социальных технологий, Department of History and Social Technologies,
факультет социальной работы Faculty of Social Work
и профессионального обучения, and Vocational Training,
Новочеркасская государственная Novocherkassk State
мелиоративная академия, Ameliorative Academy,
ул. Пушкинская, 111, г. Новочеркасск, 346400. Pushkinskaya St., 111, Novocherkassk, 346400.
E-mail: [email protected]. E-mail: [email protected].
Изучается влияние абортов и контрацепции на показатели рождаемости населения. Приводятся статистические данные об абортах, на основе проанализированного архивного материала составлен «социальный портрет» женщин, делавших операции по искусственному прерыванию беременности, раскрыты причины проведения абортов и выделены основные методы контрацепции. Делается вывод, что в 1920-е гг. аборт стал одним из главных факторов, влиявших на демографическую ситуацию, тогда как методы контрацепции не имели широкого применения и не оказывали существенного влияния на рождаемость. По причине легализации аборты стали привычным методом регулирования рождаемости и вытеснили альтернативные пути планирования семьи.
Ключевые слова: аборт, контрацепция, статистика абортов, «социальный портрет» абортирующихся женщин, планирование семьи.
The article is devoted to the question of impact of abortion and contraception on the birth rate of the population. The article presents statistical data about abortion, on the basis of analyzed archival material; «social portrait» of women who had abortions is made, the reasons of choosing abortion are revealed and basic methods of contraception are identified. It is concluded that in the 1920s, abortion was one of the main factors that influenced the demographic situation, whereas contraceptive methods were not widely used and had no significant effect on fertility. Due to the legalization of abortion, it became a regular method of birth control and forced out alternative ways of family planning.
Keywords: abortion, contraception, abortion statistics, social portrait of aborted women, family planning.
В начале XXI в. получил широкое распро- ская и политическая защищенность граждан
странение так называемый процесс демогра- развитых демократических государств обу-
фической модернизации. Главными его при- словили сдвиги в их образе жизни, при кото-
знаками являются падение рождаемости, рост ром индивидуальные сексуальные предпочте-
числа искусственных абортов и внебрачных ния принимаются такими, какие они есть, а
рождений, все большее замещение внутрисе- решения о совместной жизни, разводе, аборте,
мейных связей социальными, либерализация стерилизации и добровольной бездетности
брачно-семейных отношений. Совокупность остаются на усмотрение индивидуумов и се-
перечисленных явлений демографы стали мейных пар [1, с. 125].
обозначать термином «второй демографиче- Тема является актуальной, поскольку де-
ский переход». Растущие доходы, экономиче- мографическая политика как советского госу-
дарства, так и Российской Федерации направлена на рост рождаемости и снижение смертности, особенно детской, укрепление здоровья населения и таким образом улучшения демографической ситуации в стране. Как и в 1920-е гг., на рождаемость в современной России отрицательно влияет высокое число искусственных прерываний беременности (абортов). Одной из задач демографической политики российского Правительства, согласно Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 г., утвержденной Указом Президента РФ от 09.10.2007 г., является реализация комплекса мер по снижению числа преждевременного прерывания беременности. В Концепцию также включены пункты по укреплению здоровья населения и сокращению смертности от ВИЧ/СПИД, что напрямую зависит от уровня культуры контрацепции. Изучение таких факторов, как аборт и контрацепция, влияющих на показатели рождаемости, имеет важное значение для разработки мер демографической и семейной политики. Исторический опыт позволит наметить пути преодоления проблемы, скорректировать усилия государства. Цель статьи - рассмотреть аборт и контрацепцию как один из главных факторов, повлиявших на уровень рождаемости на Дону в 1920-е гг., а также выявить тенденции и причины, по которым женщины прибегали к данной операции.
На протяжении 1920-х гг. в СССР велись исследования проблемы воспроизводства населения, формирования и развития семьи, а также социальных факторов, влияющих на рождаемость. В работах А.Б. Генса предприняты первые попытки выяснить социальные причины, по которым производилось искусственное прерывание беременности, появляются материалы о применении контрацепции, статистические данные о количестве абортов, которые включают сведения по СевероКавказскому округу и Ростову-на-Дону [2 - 4]. В 1927 г. ЦСУ СССР выпустило два статистических сборника об абортах [5 - 6].
Во второй половине 1930-х - 1950-е гг. выходили работы общего демографического характера, в которых аборт не рассматривался как один из факторов, повлиявших на рождаемость, что было связано с их запрещением в 1936 г. В 1960 - 1980-е гг. увидели свет несколько публикаций по демографии. Е.А. Сад-
вокасова рассматривала связь демографических показателей с уровнем образования, социальным статусом женщины [7 - 8]. В монографии В.В. Паевского аборт выделяется в самостоятельный фактор, повлиявший на демографическую ситуацию в СССР, на примере Ленинграда [9].
Усиление интереса к проблемам демографического развития обозначилось в постсоветской историографии, что связано с кризисом института семьи и понижением рождаемости. В 2004 г. появилась книга А.Н. Юсуповой, в которой отслежены медико-социальные тенденции искусственного прерывания беременности в России в XX в. Аборт рассматривается автором прежде всего как явление социальное [10]. Заслуживает особого внимания коллективная работа под руководством крупнейшего отечественного демографа А.Г. Вишневского, авторы которой, анализируя статистические данные, показывают, как и почему в течение XX в. менялось репродуктивное, сексуальное, семейное поведение жителей России и в чем сегодня сказывается незавершенность этих перемен. Особое место в работе отводится влиянию аборта и методам по предупреждению беременности, прослеживается история этих явлений в России, приводятся статистические данные [11].
Изучение проблемы на региональном уровне началось сравнительно недавно. Н.В. Обрезковой затрагивается тема абортов и контрацепции среди женщин Ростова [12 - 13]. Несмотря на имеющиеся научные наработки, проблема не получила всестороннего и целостного анализа, многие её аспекты только обозначены исследователями. В нашей статье предпринята попытка восполнить существующий пробел на основе изучения архивных документов.
При характеристике естественного движения населения в 1920-е гг. на Дону главное внимание уделялось таким показателям, как рождаемость, смертность и брачность. Однако демографическая статистика исследуемого периода показала, что эти три фактора не дают исчерпывающей картины, так как именно тогда появились и стали важными новые, влияние которых оказалось превалирующим. Среди них - предупреждение нежелательной беременности и деторождения с помощью контрацепции и искусственного аборта.
Советское законодательство боролось с подпольными способами производства абортов и разрешило бесплатно проводить их в больницах. 18 ноября 1920 г. был издан декрет «Об искусственном прерывании беременности» по желанию женщины. В нем говорилось, что «пока моральные пережитки прошлого и тяжелые экономические условия настоящего еще вынуждают часть женщин решаться на эту операцию, Наркомздрав и Нар-комюст, охраняя здоровье женщины и интересы расы, считают метод репрессий в этой области абсолютно не достигающим цели. Разрешается проведение операции по искусственному прерыванию беременности в обстановке больниц, где обеспечивается ее максимальная безвредность. Абсолютно воспрещается производство этой операции кому бы то ни было, кроме врача» [14, л. 599].
Надо отметить, что абортная политика, проводимая в эти годы, носила «оздоровительный» характер. Официальное разрешение на производство абортов привело к их увеличению, с одной стороны, это было связано с отказом от подпольных абортов, а другой - с действительно возросшей потребностью в них.
Аборт проводился по двум видам показаний: по состоянию здоровья и по социальному положению. В первом случае на него имели право: страдающие сифилисом, острым воспалением почек, пороком сердца, душевнобольные, женщины с туберкулезом второй и третий стадии, кормящие грудью матери до 9 месяцев при условии предоставления удостоверения из консультации или амбулатории [14, л. 201, 540]. Во втором случае - многодетные женщины старше 40 лет, необеспеченные матери-одиночки, нуждающиеся (материальная необеспеченность, низкая заработная плата), многодетные, по причине необходимости переездов, общественной занятости, недостаточной жилой площади, изнасилование, особенно девочек, обольщение в состоянии опьянения, случайная беременность, страх материнства, нелюбовь к мужу, разлад в семье и многие другие мотивы, интимный характер и многообразие которых делали их весьма растяжимыми [15, с. 11].
При подотделах материнства и младенчества циркуляром Наркомздрава от 09.01.1924 г. п. 13 были образованы комиссии из врачей и представителей Женотдела. В циркуляре указывалось: «Необходимо повести борьбу в це-
лях ограничения числа абортов с теми лицами, кои по состоянию здоровья и по материальному положению могут рожать» [14, л. 611]. Комиссии распределяли койки больниц для производства операции аборта, и так как больницы преимущественно обслуживали застрахованных, то и комиссии при распределении коек в первую очередь предоставляли их застрахованным в порядке следующих групп:
1. Безработные-одиночки, пользующиеся пособием биржи труда.
2. Одиночки-работницы, имеющие одного ребенка.
3. Многодетные - занятые в производстве.
4. Многодетные - жены рабочих.
5. Все остальные категории застрахованных.
Далее следовали не застрахованные в порядке, указанном выше. Для получения разрешения на аборт необходимо было предоставить удостоверение о беременности из больницы, амбулатории или консультации для беременных; удостоверение о болезни из тех же учреждений или диспансера; удостоверение с места работы о получаемом окладе жалования и удостоверение из домкома о семейном положении. Безработные должны были предоставить листок с биржи труда, а также все вышеуказанные документы [2, с. 14 - 15].
При Донском здравотделе и при окружных здравотделах были созданы такие комиссии [16, л. 36]. Они занимались выдачей разрешения на аборт, без которого ни одна женщина не могла быть принята ни в одну больницу Донской области, и координацией направления в больницы женщин, ожидавших операцию. В основу работы комиссии был положен принцип состояния здоровья и материальной обеспеченности.
Необходимо отметить, что в медицинской статистике изучаемого периода аборты делились на два вида: полные и неполные. Под полными понимались операции, произведенные по разрешению комиссии в больницах, а под неполными - не разрешенные комиссией аборты, начатые вне больницы и законченные в ней.
Врачи констатировали «легкость», с которой женщины решались на эту операцию [17, л. 129]. Из-за огромных очередей пациенткам приходилось ждать по 2 и более недели, в Ростове был открыт специальный гинекологический пункт на 70 коек [18, с. 5].
Несмотря на изменение абортного законодательства, по-прежнему были распространены обращения к «бабкам» и практика самоабортов [18 - 19]. И даже если в результате женщина попадала в больницу, то избежать осложнений не всегда удавалось.
С 1923 по 1928 г. в больницах СевероКавказского края было сделано 77 192 аборта [20, л. 14 об.]. Так, в феврале, марте и мае 1924 г. на Дону было проведено 147 операций, из которых 136 - по социальным показаниям и 11 - по состоянию здоровья [16, л. 2, 22, 49]. В 1923 г. был сделан 1821 аборт, в 1924 - 3284 [21, с. 3], за 11 месяцев 1925 г. -3164 и только 6 % из них по медицинским показаниям [22, л. 40], а в 1926 г. - 6981 аборт. Число их составило 4/5 всех рождений [20, л. 14 об.].
Из приведенных цифр видна динамика увеличения абортов на Дону в середине 1920-х гг. Однако утверждать это было бы весьма однобоко, поскольку из-за неналаженности регистрации отсутствуют данные об операциях, проведенных в начале 1920-х гг., а также ввиду различий в статистической регистрации в разные годы, что дает увеличение почти в 2 раза количества абортов в 1924 г. по сравнению с 1923 г. Таким образом, приведенные данные отражают картину больничных абортов, а не общую. Резкий скачок в 1924 г. связан с легализацией абортов, что во второй половине 1920-х гг. сказалось на динамике их роста. С этого момента статистика в полной мере отражает реальный рост количества таких операций. Особый интерес представляет сравнение показателей рождаемости с динамикой абортов (таблица).
Количество родившихся, мертворожденных и абортов в 1923 - 1925 гг.
[14, л. 201, 540; 20, л. 14 об.; 21; 22, л. 40;
23, л. 279; 24 - 29]
Год Родившиеся Мертворожденные Аборты
1923 45 778 69 1821
1924 33 803 79 3284
1925 41 073 174 3164
Анализируя данные, можно с уверенностью сказать, что аборт стал в один ряд с другими факторами, влияющими на естественное движение населения, а в некоторых моментах по своей величине превысил такие показатели, как количество разводов и детская смертность.
Рассмотрим, как влияла занятость женщин на необходимость прерывания беременности. Данные свидетельствуют, что в 1923 г. из 412 абортов, произведенных в Ростове, 225 были сделаны домохозяйками, 106 - работающими и 28 - безработными [16, л. 6]. Такая же картина наблюдается и в 1924 г.: в феврале из 71 аборта 24 сделаны служащими, 42 - женами служащих, для которых работа не являлась средством к существованию, 5 - безработными; в марте было произведено 96 абортов: 28 -служащими, 61 - женами служащих, 5 - безработными, 2 - учащимися [16, л. 2, 22]. Во второй половине 1920-х гг. картина остается прежней, так за период с 20 декабря 1926 г. по 1 октября 1927 г. в ростовском гинекологическом пункте было сделано 4680 абортов, из них 2016 -домохозяйками, 638 - работницами, 339 - безработными, 232 - служащими и т.д. [18, с. 5]
Следовало ожидать, что частота абортов у работающих женщин должна была быть выше, поскольку беременность для них являлась серьезным препятствием в работе. Однако приведенные данные рисуют противоположную картину.
Многие советские и зарубежные исследователи пришли к выводу, что не только занятость женщин в производстве оказывала влияние на уменьшение числа детей у них, но в свою очередь имеющееся число детей в семье регламентировало возможность поступления женщин на работу. Чем больше детей в семье, тем меньше свободного времени у матери, поэтому работающие женщины пытались ограничить число детей. Помимо этого они отличались от не работающих не только самим фактом занятости, но и культурным уровнем [30, с. 6 - 7]. Такая тенденция характерна по большей части для города и лишь отчасти для села. Занятость женщин на селе была выше, чем в городе, но она по-прежнему сочеталась с высоким уровнем рождаемости.
Небезынтересными являются данные о возрастном составе женщин, прибегнувших к аборту. Так, в 1924 г. девушки в возрасте от 16 до 20 лет в феврале составляли 9 %, в марте - 8 %, в мае - 5,2 %. Также практически неизменным оставался другой показатель -9 % женщин, делавших аборт, были беременны первый раз [16, л. 2, 22]. Из-за юного возраста можно считать, что эти девушки жили на иждивении родителей, родственников или мужей, т.е. были безработными, либо рабо-
тавшими, но не обеспечивавшими себя в полной мере.
Изучение статистики абортов позволило сделать вывод о мотивах искусственного прерывания беременности. Согласно данным 1-й городской больницы Ростова, в 1923 г. большая часть абортов в ней была сделана по социальным показаниям. Главным мотивом, заставлявшим прервать беременность, являлась материальная необеспеченность, плохие жилищные и бытовые условия. Сюда же можно отнести и плохо развитую систему учреждений для детей. Нехватка яслей, детских садов и площадок, а отсюда - трудность или невозможность устроить ребенка в детское учреждение. Причиной также служило наличие грудного ребенка в семье или уже достаточное количество детей по мнению супругов.
Неустойчивость брачных отношений заставляла женщину в молодом возрасте чаще прибегать к абортам; особенно это отмечалось в сельских местностях, где большую роль играли бытовые условия; желание скрыть беременность меньше всего имело значение в городах, больше всего - в сельских местностях, где еще сильны были предрассудки.
Интересно, что крестьянки, поступавшие в больницу после подпольного аборта, отрицали этот факт. Они в силу устоявшихся норм морали смотрели на аборт, как на дело тайное, очень часто обращались не к врачу, опасаясь ненужной огласки, а к «бабкам» [2, с. 28]. По-видимому, одной из основных причин являлись отказы врачей в производстве абортов.
Для разъяснения вреда абортов создавались специальные «социально-полезные» фильмы. Так, например, в Ростове и Нахичевани шел фильм «Аборт» [31, с. 5]. Сюжет этого фильма был очень незамысловат: «Молодая девушка работница сходится с молодым рабочим и, забеременев, обращается к акушерке, которая неумелым изгнанием плода причиняет девушке смерть». Сценаристом этого фильма был врач, который сделал упор не на сюжет, а сосредоточил внимание на показе в фильме анатомических рисунков, снимков, дающих представление о процессе оплодотворения, развития плода и сущности аборта.
Аборт являлся не единственным способом реализации права женщины или обоих потенциальных родителей самим решать, сколько детей рожать и в какие сроки. Сфера здравоохранения стремилась, не запрещая аборта,
предоставить женщине широкий выбор возможностей регулирования деторождения иными способами и таким образом вытеснить искусственное прерывание беременности ее предотвращением как с помощью традиционных, так и новых, все более совершенных противозачаточных методов и средств. Помимо того такие методы позволяли избежать болезненного и небезопасного искусственного прерывания беременности, избавляли от необходимости огласки и увеличивали число степеней свободы для женщины [11, с. 238].
В этих целях в 1920-е гг. стали популяризировать противозачаточные средства. В 1923 г. циркуляром Наркомздрава были легализованы контрацептивы и тогда же организована Центральная научная комиссия по изучению противозачаточных средств. Она собрала большое число различных противозачаточных средств, имеющихся в продаже в Германии, Франции и США, и подвергла их тщательному изучению. За 5 лет работы напечатано 8 выпусков трудов этой комиссии и руководство по применению противозачаточных средств [3, с. 37]. Назначением и распространением средств, а также наблюдением за женщинами, которые их принимали, занимались женские консультации. Во всех консультациях для женщин был выделен день для оказания советов по предупреждению беременности, в который проводились не только консультации, но также читались лекции.
В качестве средств предупреждения беременности могли использоваться различные меры: физиологические (регулирование половой жизни), механические средства (презервативы), химические средства (таблетки, прививки), хирургические (стерилизация) [12, с. 24]. Однако противозачаточные средства были мало распространены среди населения, поскольку выпускались в ограниченном количестве и были низкокачественными, при этом стоили дорого. Многие врачи с опаской относились к этим средствам, поскольку считали, что вред, наносимый ими организму, хуже, чем последствия аборта.
Таким образом, методы контрацепции в 1920-е гг. не получили широкого распространения. Это было связано, во-первых, с тем, что многие врачи отрицательно относились к данным методам, считая их опасными для здоровья женщины, и неохотно их предлагали, во-вторых, с «невежеством» самих жен-
щин, в-третьих, с недоступностью контрацептивов. Все это привело к формированию стереотипов у женщины, что искусственное прерывание беременности самый приемлемый метод регулирования рождаемости.
Культура контрацепции должна была заложить основы «планирования семьи» в новом советском обществе. Под «планированием семьи» принято понимать использование методов контрацепции для предупреждения нежелательной беременности, при этом аборт нельзя относить к таким методам. Однако политика советского государства в этой области в последующие годы кардинально менялась и была непоследовательной, что привело к огромному отставанию в овладении способами регулирования деторождения, альтернативными аборту и получившими общее название способов или методов планирования семьи [11, с. 239].
Итак, в 1920-е гг. появился еще один фактор, который существенно повлиял на демографическую ситуацию на Дону - предупреждение нежелательной беременности и деторождения с помощью контрацепции и искусственного аборта. Аборт стал в один ряд с другими факторами, влияющими на естественное движение населения, а в некоторых моментах по своей значимости превысил другие показатели, такие как детская смертность. Официальное разрешение на производство абортов привело к их увеличению, одна часть этого увеличения была связана с выявлением абортов, производившихся ранее вне больниц, а другая с действительным ростом таких операций. Главным мотивом, заставлявшим прервать беременность, являлась материальная необеспеченность, плохие жилищные и бытовые условия. Чаще на аборт шли безработные, жены служащих, т.е. женщины, не обеспечивавшие себя, а жившие на иждивении. Соответственно частота абортов у работавших женщин была намного ниже. Внедрение культуры контрацепции способствовало укреплению здоровья населения, однако в данный период контрацепция не получила широкого распространения, что в дальнейшем замедлило развитие основ планирования семьи в СССР.
Литература
1. Гольцова Е.В., Лещенко Я.А. Факторы социальной среды как детерминанты брачности и ро-
ждаемости // Социологические исследования. 2010. № 2.
2. ГенсА.Б. Аборт в деревне. М., 1926.
3. Генс А.Б. Абортная проблема в СССР // Охрана материнства и младенчества. 1928. № 9.
4. Генс А.Б. Проблема аборта в СССР. М., 1929.
5. Аборты в 1925 г. / Статиздат ЦСУ СССР. М., 1927.
6. Аборты в 1926 г. / Статиздат ЦСУ СССР. М., 1927.
7. Садвокасова Е.А. Социально-гигиенические аспекты регулирования рождаемости. М., 1969.
8. Роль аборта в осуществлении сознательного материнства в СССР (по материалам выборочного обследования) // Изучение воспроизводства населения: сб. ст. / под ред. А.Г. Волкова. М., 1968.
9. Паевский В.В. Вопросы демографической и медицинской статистики. М., 1970.
10. Юсупова А.Н. Аборты в России. М., 2004.
11. Демографическая модернизация России, 1900 -2000 гг. / под ред. А.Г. Вишневского. М., 2006.
12. Обрезкова Н.В. Донская горожанка: социальный портрет и повседневность 1920-х годов: автореф. дис. ... канд. ист. наук. Ставрополь, 2011.
13. Обрезкова Н.В. Система охраны материнства и младенчества в городах Дона в 1920-е гг.: це-леполагание, институционализация и мероприятия // «Белые пятна» российской и мировой истории. 2012. № 2 - 3.
14. ГАРО. Ф. Р-1746. Оп. 1. Д. 198.
15. Лапидус Г.А. Аборт и его последствия с точки зрения социальной гигиены // Аборт. Саратов, 1925.
16. ГАРО. Ф. Р-1746. Оп. 1. Д. 259.
17. Там же. Д. 256.
18. На борьбу с абортами (Заседание горсовета по охране материнства и младенчества) // Молот. 1927. 18 нояб.
19. Лебина Н. Абортмахеры в подполье // Родина. 1999. № 1.
20. ГАРО. Ф. Р-2327. Оп. 1. Д. 185.
21. Л. Л. Необходимо расширить помощь матери и ребенку // Молот. 1925. 19 февр.
22. ГАРО. Ф. Р-2696. Оп. 1. Д. 16.
23. Там же. Ф. Р-1746. Оп. 1. Д. 28.
24. Рождаемость в Ростове // Молот. 1925. 19 февр. С. 3.
25. Донской статистический ежегодник 1924 г. Ростов н/Д, 1925. С. 30.
26. Донской статистический ежегодник 1923 г. Ростов н/Д, 1924. С. 30.
27. Донской статистический ежегодник 1925 г. Ростов н/Д, 1926. С. 13 - 17.
28. Донской статистический ежегодник 1926 г. Ростов н/Д, 1927. С. 51.
29. Донской статистический ежегодник 1927 г. Ростов н/Д, 1928. С. 21.
Поступила в редакцию
30. Таубер Н. Условия жизни семьи и среднее число детей // Демографический анализ рождаемости. М., 1974.
31. М-тр. «Аборт» // Молот. 1925. 14 февр.
24 апреля 2013 г.
