АБЕМАЦИКЛИБ ПРИ ГОРМОНОЗАВИСИМОМ (ГР+) И HER2 НЕГАТИВНОМ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОМ ИЛИ МЕТАСТАТИЧЕСКОМ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (РМЖ) В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

РОССИЙСКИЙ Willi НШОШЕСКШ 11VII ШГРЕСС 2D23 АЛ I II

Рак молочной железы

АБЕМАЦИКЛИБ ПРИ ГОРМОНОЗАВИСИМОМ (ГР+) И HER2 НЕГАТИВНОМ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОМ ИЛИ МЕТАСТАТИЧЕСКОМ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (РМЖ) В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Е.В. Артамонова1, М.Б. Стенина1, Т.А. Титова1, В.В. Кара-сева2,3, Д.А. Аввакумова4, Т.М. Куко5, А.Ю. Горяинова6, С.С. Сидорова7, С.А. Тюляндин1

Место работы: 1. ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Россия; 2. Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», Москва, Россия; 3. ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия; 4. ГАУЗ Свердловской области «Центральная городская клиническая больница № 3 г. Екатеринбург», Екатеринбург, Россия; 5. ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова», Москва, Россия; 6. ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер № 1», Краснодар, Россия; 7. ГБУЗ «Областной онкологический диспансер», Иркутск, Россия

Цель: Анализ эффективности терапии абемациклибом (А) в монотерапии и в комбинации с ГТ у больных ГР + HER2 отрицательным местнораспространенным или метастатическим РМЖ (мРМЖ) в первой и второй линиях лечения. Материалы и методы: В ретроспективное исследование включено 136 больных, получавших А в различных линиях терапии, 96/136 пациентов — в первой и второй линиях терапии. У 18/96 (18,8%) больных диагностирован первично мРМЖ, местнораспространенный РМЖ у 7/96 (7,3%) и71/96 (74,0%) зарегистрировано прогрессирование после радикального лечения РМЖ. Первичной конечной точкой исследования была медиана выживаемости без прогресси-рования (мВБП), вторичными — оценка непосредственной эффективности терапии по критериям RECIST 1.1 (ОО — объективный ответ, ПЭ — полный эффект, ЧЭ — частичный эффект, стабилизация, прогрессирование). Результаты В 1 линии терапии А в комбинации с ИА получили 28 пациентов и 19 — с фулвестрантом. Частота ОО в группе с ИА составила 57,2% (ПЭ — 17,9% ЧЭ — 39,3%) и 47,4% (ПЭ — 5,3% ЧЭ — 42,1%) в группе с фулвестрантом, стабилизация заболевания отмечена у 32,1% и 42,1% больных в лечебных группах, прогрессирование болезни зарегистрировано в 10,7% и в 10,5% случаях соответственно.

В 2 линии терапии А в комбинации с ИА получили 15 больных и 30 — с фулвестрантом. ЧОО группе с ИА составила 46,7% (ПЭ — 0% ЧЭ — 46,7%) и 53,3% (ПЭ — 6,7% ЧЭ — 44,7%) в группе с фулвестрантом, стабилизация заболевания отмечена у 32,1 % и 42,1 % больных в лечебных группах, прогрессирование болезни зарегистрировано у 10,0% пациентов в группе с фулвестрантом. В 6,7% случаев в группе ИА и А эффект лечения не оценен. В2линии 5 больных получали абемациклиб в монотерапии, во всех случаях зарегистрирована стабилизация заболевания.

В1линии терапии мВБП в группе А с ИА составила 20,3 мес. (95% ДИ 8,8-31,7) и 14,3 мес. (95% ДИ 5,0-23,6) в группе с фулвестрантом. В2линии лечения мВБП в группе А с ИА достигла 31,7 мес. (95% ДИ 23,3-33,7) и 14,3 мес. (95% ДИ 11,2-20,2) в группе с фулвестрантом. Однако в связи с малым числом больных в группах, различной распространенностью РМЖ и предшествующей терапией сравнение результатов лечения затруднительно. Так большинство пациентов, получавших фулвестрант в 2 линии, ранее получили как ИА, так и тамоксифен, что могло привести к гормонорезистентности. У 5 пациентов, получавших А в монотерапии, мВБП не достигнута. Выводы: Абемациклиб в комбинации сГТ в первой и второй линии терапии демонстрирует высокую эффективность, сопоставимую с результатами международных клинических исследований.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ЛИМФЕДЕМЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕТОДИКИ LYMPHA

И.В. Овчинникова, А.М. Гимранов, М.А. Бусыгин, Г.Р. Тазиева, Е.Г. Корунова

Место работы: ГАУЗ «РКОД Минздрава Республики Татарстан», Казань, Республика Татарстан Эл. почта: www.irina.o@mail.ru

Актуальность: Частота лимфедем после лечения рака молочной железы (РМЖ) остается высокой. По данным Ассоциации лимфологов России эти цифры составляют 12-60%. Внедрение методик, уменьшающих объем лимфо-диссекции, привело к уменьшению количества лимфедем. Но имеется большое количество пациентов, нуждающихся в полной лимфодиссекции. В 2009 г. F. Boccardo предложил методику LYMPHA (лимфатический микрохирургический профилактический подход к лечению), которая направлена именно на реконструкцию лимфатического коллектора после лимфодиссекции с помощью наложения лимфовенозных анастомозов (ЛВА) между лимфатическими протоками, дренирующими верхнюю конечность, и венами подмышечной области.

Цель исследования: Определить влияние применения методики LYMPHA на длительность операции, количество послеоперационных осложнений и частоту возникновения лимфедем верхней конечности. Пациенты и методы: Работа основана на наблюдении за 89 пациентками с РМЖ, с признаками метастатического поражения аксиллярных лимфоузлов, которым выполнялось хирургическое лечение, включающее в себя полную аксиллярную лимфодиссекцию, в отделении маммологии и реконструктивно-пластической хирургии ГАУЗ «РКОД им. проф. М.З. Сигала» МЗ РТ г. Казани в 2022-2023 гг. В 1 группе (41 пациентка) применялась методика LYMPHA

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии

том/vol. 13 #3s1 • 2023

MALIGNANT TUMOURS

Russian Society of Clinical Oncology