CC BY
5
УДК 613 + 356.33|:92 Доброславин
П. А. Вавилин (Москва)
А. П. ДОБРОСЛАВИН —ЕГО ОБЩЕСТВЕННАЯ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ (к 140-летию со дня рождения)
29 сентября 1982 г. исполняется 140 лет со дня рождения Алексея Петровича Доброславина — основателя отечественной общей и военной гигиены, создателя (1871) и руководителя первой в России самостоятельной кафедры гигиены. Его деятельность носила ярко выраженный общественно-демократический и прогрессивный характер. «Особенностью его научного творчества,— пишет Е. Я. Белицкая, — является теснейшая связь теории с практикой, постоянное стремление направить достижения науки на улучшение и оздоровление условий труда и быта народа, внедрить их в повседневную санитарную практику»
А. П. Доброславин утверждал, что эффективность гигиенических мероприятий зависит от социально-экономических условий жизни населения. Он считал, что гигиена неразрывно связана с насущными вопросами практики здравоохранения, отстаивал единство гигиены и санитарии и неоднократно выступал против «чистой» науки. «Наука для науки, — говорил А. П. Доброславин,— девиз весьма неудачный. Главная цель всех ученых и научных исследовании не удовлетворение любознательности, а желание извлечь пользу из знания для человечества»2. А. А. Лип-ский отмечал: «Первый в России гигиенист А. П. Доброславин никогда не ограничивался одними теоретическими изысканиями, а все свои знания непосредственно проводил в жизнь»3.
Следуя этому жизненно важному правилу, А. П. Доброславин всегда придавал огромное значение общественной и практической работе. В течение всей своей творческой деятельности он одновременно занимал, по нашим подсчетам, 12 должностей в различных общественных организациях и учреждениях Петербурга и страны, причем каждую из них на протяжении многих лет.
Как ведущий гигиенист страны Алексей Петрович в 1872 г. был назначен председателем санитарной комиссии при Петербургской городской думе и, по существу, до конца жизни был, как сказали бы сегодня, главным санитарным врачом города. Без его участия не решался ни один принципиальный вопрос благоустройства и оздоровления Петербурга, санитарно-гигиенического и эпидемиологического обеспечения его населения, ни один вопрос борьбы с высокой заболеваемостью различными инфекциями и смертностью среди населения.
1 Б ел и ц к а я Е. Я. А. П. Доброславин и развитие экспериментальной гигиены и России. Л., 1966, с. 116. г Биография А. П. Доброславина. СПб., 1891, с. 13. 3 Липский А. А. Труды Русского общества охранения народного здравия. СПб., 1890, т. 14, с. 8.
Следует напомнить, что в 70—80-е годы прошлого века санитарное состояние Петербурга было крайне неудовлетворительным, особенно в эпидемиологическом отношении. Отмечалось чрезвычайно высокая общая и особенно детская смертность, достигавшая в 1870 г. 36 случаев на 1000 населения (Г. И. Архангельский) 4. В городе периодически возникали эпидемии тифов, особенно брюшного, натуральной оспы, холеры; в 1879 г. городу угрожала опасность возникновения чумы и т. д.
В Городской думе, в ведении которой находилось городское хозяйство и вопросы санитарного благоустройства города, объясняли санитарно-эпидемиологическое неблагополучие «убийственным» климатом Петербурга, расположенного на болоте. А. П. Доброславин первый начал борьбу против такой антинаучной теории и широко разъяснял устно и в печати, что «высокая смертность населения Петербурга обусловлена не плохим климатом, который мало чем отличается от климата европейских столиц, где смертность среди населения была намного ниже, а она зависит от того „искусственного" климата, в котором проживают рабочие люди города, т. е. в подвалах и углах, на чердаках, где кубатура воздуха на одного человека вместо 25—30 м3 была всего лишь 3—5 м3, где люди дышали миазмами от загрязненных дворов и улиц, водостоков и каналов города»5.
Главным мероприятием, направленным на снижение заболеваемости и смертности населения и коренное улучшение санитарного состояния города. А. П. Доброславин считал устройство совершенной сплавной канализации, которой еще не было в те годы в России. Однако против строительства такой канализации возрожали тогда не только многие гласные Городской думы, но и инженеры и техники и даже врачи®. И только под влиянием непрекращающихся эпидемий и нетерпимого положения с очисткой города, а также многократных требований санитарной комиссии и мобилизуемой ею научной общественности столицы Городская дума вынуждена была заняться разработкой мероприятий по улучшению очистки города от нечистот, устройству канализации и совершенствованию водоснабжения города.
Однако А. П. Доброславину вместе с немногими санитарными и земскими врачами и научной общественностью пришлось около 10 лет настой-
4 «Здоровье», 1874, № 3—4.
5 «Знание», 1873, т. 13, с. 64.
6 Т а м ж е, с. 9.
чиво бороться против проекта устройства так называемой буровской пневматической системы канализации, предложенного инженерами и утвержденного Городской думой. Лишь в 1881 г. Городской думой был отвергнут проект строительства пневматической канализации и утвержден и предложен к реализации новый проект сплавной канализации7.
Таким образом, главная роль в многолетней борьбе за строительство в Петербурге и затем в других крупных городах России прогрессивной системы сплавной канализации, несомненно, принадлежит А. П. Доброславину и его заместителю— санитарному врачу Г. И. Архангельскому, а не Ф. Ф. Эрисману, как необоснованно утверждает В. А. Базанов8 лишь на том основании, что он вместе со многими подписал протест научной общественности против строительства пневматической канализации, составленный Доброславн-ным. Большое внимание Доброславин уделял также улучшению водоснабжения города, жилищных условий трудящихся, улучшению больничного и кладбищенского дела и другим вопросам санитарного благоустройства Петербурга.
Алексей Петрович рассматривал свою практическую санитарную работу в Петербурге как далеко выходящую за рамки одного города. Он писал: «То, что будет выработано для Петербурга, легко может быть применено и в других городах страны. За оздоровлением Петербурга может подняться дело оздоровления и других, меньших, центров России»9.
В условиях царизма и реакции А. П. Доброславину приходилось преодолевать большие трудности и препятствия при проведении практических и прогрессивных санитарных мероприятий. Так, только после преодоления многих препятствий и борьбы с некоторыми реакционно настроенными учеными и купечеством А. П. Доброславину удалось организовать в марте 1888 г. первую в России городскую аналитическую санитарную станцию, которой он руководил до конца жизни. Создание такой станции диктовалось жизненной необходимостью изучения вопросов питания трудящихся и оценки пищевых продуктов массового потребления, подвергавшихся частой фальсификации, а также необходимостью установления доброкачественности продуктов питания. Позже по образцу петербургской создавались санитарные станции и в других крупных городах России. В Москве такая станция была организована в 1891 г. главным образом по инициативе и после многократных требований санитарной комиссии при Городской думе во главе с ее
7 Ш т р е й с А. И. Вопросы санитарного благоустройства Санкт-Петербурга в трудах Доброславина. — В кн.: Труды Ленинградского санитарно-гигиенического института. Л.. 1953.
* Базанов В. А. Ф. Ф. Эрисман. Л., 1966, с. 55.
'Доброславин А. П. «Здоровье», 1877, №72, с. 356.
председателем санитарным врачом К. П. Тупици-ным 10.
В 1874 г. после преодоления ряда трудностей А. П. Доброславину удалось получить разрешение на издание, причем на свои личные скромные денежные средства, первого в России гигиенического журнала «Здоровье», бессменным редактором которого он был в течение 10 лет. Журнал выходил 2 раза в месяц и сыграл важную роль в пропаганде санитарно-гигиенических и противоэпидемических знаний в России, а также а сплочении всех гигиенистов и санитарных врачей.
В журнале принимали участие многие видные гигиенисты и санитарные врачи того времени, общественные деятели, клиницисты, а также видные зарубежные гигиенисты. Особый интерес представляли научные статьи по всем отраслям гигиены, санитарии и эпидемиологии, которые являлись откликом на все злободневные санитарные нужды России. Первостепенное место в журнале отводилось вопросам становления и развития отечественной гигиены как новой научной дисциплины и организации самостоятельных гигиенических кафедр, а также подготовке кадров гигиенистов и санитарных врачей.
Издание этого журнала, явившегося предшественником современных журналов «Гигиена и са* нитария» и ЖМЭИ, Е. Я. Белицкая называет подвигом науки А. П. Доброславина.
1878 г. журнал «Здоровье» стал официальным органом Русского общества охранения народного здравия. В нем печатались материалы этого общества, в частности его 3-го гигиенического отделения. В 1884 г. журнал прекратил свое существование из-за отсутствия средств, в выделении которых правительство отказало А. П. Доброславину, несмотря на неоднократные его просьбы и ходатайства.
Доброславин был одним из организаторов в 1877 г. Русского общества охранения народного здравия и бессменным руководителем его гигиенического отделения. Последнее, по существу, являлось первым Всероссийским санитарно-гигиеническим научным обществом, занимавшимся насущными вопросами охраны здоровья населения России. Оно живо откликалось на все важнейшие события, в него обращались за консультацией со всех концов страны.
Алексей Петрович принимал активное участие в работе и ряда других научных обществ, например Общества русских врачей, Русско-технического общества, был вице-президентом Съезда железнодорожных врачей, неоднократно выступал с докладами по актуальным вопросам гигиены и санитарии на съездах, организуемых Научным обществом русских естествоиспытателей и врачей. На первых 3 всероссийских съездах Общества русских врачей им. Н. И. Пирогова, состоявшихся при жизни А. П. Доброславина
10 «Гигиена и санитария», 1971, № 9, с. 50—53.
(1885, 1887, 1889), он руководил секциями гигиены и эпидемиологии и выступал с докладами по различным вопросам гигиены и санитарии. Он был докладчиком на всех международных гигиенических конгрессах, организовывал на них выставки русских отделов.
Прогрессивность взглядов А. П. Доброславина и А. П. Бородина — выдающихся ученых и больших патриотов — проявилась в создании в 1872 г. первых в России Высших женских медицинских курсов, которыми они руководили и на которых работали в качестве преподавателей в течение 10 лет. Особого внимания заслуживает многолетняя (с 1873 по 1889 г.) общественная работа А. П. Доброславина в Петербургском городском и губернском земствах. Алексей Петрович в течение ряда лет являлся председателем санитарной комиссии (постоянного органа) Петербургского губернского земства, организатором первых его 5 съездов. Он председательствовал на них и выступал с докладами по актуальным вопросам санитарии и деятельности земских врачей.
А. П. Доброславин хорошо понимал, что, работая «на земской ниве», он готовит основу для создания профилактической медицины. Поэтому он делал все, чтобы поставить земскую медицину на прочную научную базу. Именно в этом его огромная заслуга.
Авторитет А. П. Доброславина среди профессорско-преподавательского состава Медико-хирургической академии, где он учился и затем работал до конца жизни, был настолько высок, что он трижды (через каждые 3 года — с 1876 по 1885 г.) избирался на должность ученого секретаря академии. А ведь среди преподавателей академии были корифеи русской науки, как Н. И. Пирогов, И. М. Сеченов, С. П. Боткин, Н. Н. Зинин, А. П. Бородин, И. В. Забелин, Н. В. Склифосовский, В. А. Манасеин, Н. Я. Чи-стович, И. Р. Тарханов, В. В. Пашутин и др.11
В истории академии, выпущенной к ее 100-летию, говорилось: «Новый ученый секретарь академии профессор гигиены А. П. Доброславин более других соответствовал своему назначению, он был добрым товарищем, установившим хорошие отношения со всеми членами ученого совета. Благодаря своей уживчивости и благожелательности он оставался в должности ученого секретаря не одно трехлетие и принимал самое активное участие в деле преобразования в 1883 г. Медико-хирургической академии в Военно-медицинскую. В качестве ученого секретаря А. П. Доброславин принимал активное участие во всех событиях академической жизни во время его продолжительной и весьма плодотворной деятельности» 12.
В 1875 г. А. П. Доброславин приказом начальника Главного военно-медицинского управления Военного министерства был назначен главным
11 Бел и цк а я Е. Я. Доброславин и развитие экспериментальной гигиены в России. Л., 1966, с. 133.
12 Там же, с. 134.
гигиенистом-консультантом Русской армии, а в 1884 г. — членом ученого медицинского совета Главного военно-медицинского управления. Эти обязанности он выполнял до конца жизни, ведя большую консультативную и инспекторскую работу в войсках, глубоко изучая труд и быт военнослужащих. Участвуя в Русско-турецкой войне 1877—1878 гг., он организовывал и проводил санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в действующей армии. А. П. Доброславин опубликовал фундаментальное и глубоко патриотическое двухтомное руководство «Курс военной гигиены», по которому училось несколько поколений студентов и врачей. Его по праву считают основоположником научной военной гигиены.
В 1879 г. А. П. Доброславин по запросу Министерства внутренних дел и приказу начальника Военно-медицинской академии был назначен по совместительству санитарным врачом-инспектором медицинской части тюремного ведомства, где он проработал около 10 лет. Алексей Петрович первым из гигиенистов стал на научной основе изучать условия жизни, быта и питания заключенных. По этим вопросам он опубликовал ряд статей, в которых выдвинул предложения об улучшении условий жизни заключенных. Значение этой стороны его деятельности хорошо понимали современники А. П. Доброславина, высоко оценивавшие его работу в тюремном управлении. (Н. Ф. Здекауэр), М. Н. Галкин-Врасский13, С. Н. Перкаль м, Б. С. Сегал 15, А. И. Штрейс 16, Е. Я. Белицкая17. Много писал о ней и сам А. П. Доброславин 18).
По свидетельству этих авторов, А. П. Доброславин глубоко изучил вопросы питания заключенных, разработал новые, улучшенные нормы, опубликовал несколько работ на эту тему. Он не только выполнил ряд исследований об улучшении способов перевозки заключенных по водным путям, но и добился усовершенствования устройства барж, обеспечения их лазаретами с аптеками и медицинским персоналом, обязательной дезинфекции помещений и др. Он на практике содействовал улучшению санитарно-противоэпиде-мического обслуживания заключенных, переустройству больничной сети, санитарного режима в тюрьмах.
А. П. Доброславин впервые научно разработал и внедрил в практику санитарно-тюремную ста-
13 Труды Русского общества охранения народного здравия. СПб, 1890, т. 14, с. 206.
14 Труды Ленинградского санитарно-гигиенического института. Л., 1953, т. 2, с. 227, 228.
15 Сборник научных работ, посвященных 80-летию К. Н. Шапшева. Л., 1940.
16 Труды саннтарно-гигненического института. Л., 1953, т. 2, с. 195.
17 Белицкая Е. Я. А. П. Доброславин и развитие экспериментальной гигиены в России. Л., 1966, с. 132, 133.
18 Курс военной гигиены. СПб., 1885, т. 1, с. 116, 163— 167.
тистику. Он использовал все возможности для улучшения условий содержания некоторых политических заключенных, например, революционера-народовольца Виташевского 19.
Среди гигиенистов России и видных представителей медицины 70—80-х годов XIX века не было никого равного А. П. Доброславину по масшта-
19 'Груды Ленинградского санитарно-гигиенического института. Л., 1953, т. 2, с. 228.
бам общественной и практической деятельности, осуществлявшейся наряду с основной. А. П. Доб-рославиным выполнено более 100 научных работ, создана первая в России школа гигиенистов и санитарных врачей. А. П. Доброславин прожил короткую жизнь. Всего за 18 лет творческой деятельности этому талантливому ученому удалось проделать поистине титаническую работу.
Поступила 10.03.82
УДК 614.3/4:613.95( (47+57]-22)
Г. Л. Туровец
ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕЛЬСКИХ РАЙОННЫХ САНЭПИДСТАНЦИЙ ПО РАЗДЕЛУ ГИГИЕНЫ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
НИИ гигиены детей и подростков Минздрава СССР, Москва
Среди обширного комплекса мероприятий по улучшению социально-бытовых условий жизни сельского населения, реализованных в нашей стране за последние годы, особенно быстрыми темпами создавалась материальная база для развития различных форм воспитания и образования сельских детей и подростков.
За истекшее десятилетие сеть детских дошкольных учреждений на селе возросла в среднем на 23 % а количество детей в них — на 47%, более чем на 35% увеличилось число учащихся в средних школах и ПТУ.
Большинство новых сельских учебно-воспитательных учреждений представляют собой крупные современные здания со сложным санитарно-техническим оборудованием для обеспечения гигиенических условий среды, новыми техническими средствами обучения и достаточно большой вместимостью, что требует систематического контроля за их правильной эксплуатацией.
Такой значительный рост числа объектов и увеличение численности организованных детей не только заметно расширил объем деятельности специалистов по гигиене детей и подростков, но и потребовал перевода на новый качественный уровень всей организации санитарного надзора.
Несмотря на то что должность санитарного врача по гигиене детей и подростков была введе-
1 По данным статистического ежегодника «Народное хозяйство СССР в 1979 году». М., Статистика, 1980.
на в расписание сельских санэпидстанций в 1951 г., до настоящего времени его деятельность не являлась предметом серьезного обобщения и тем более научного изучения. Между тем для сельского района с его протяженностью, рассре-доточенностью объектов, характерными особенностями труда и быта населения, его медицинского обслуживания, первостепенное значение имеет четкая организация первичной профилактики в детских коллективах. Она должна лежать в основе всей работы по дальнейшему улучшению состояния здоровья детского населения.
Для оценки современного состояния медико-са-нитарного обеспечения детей, проживающих в сельской местности мы изучили организацию работы и годовой объем деятельности по гигиене детей и подростков (за 1979—1980 гг.) в 30 сельских районных санэпидстанциях всех категорий на 5 территориях страны со специфическими са-нитарно-демографическим и факторами.
В табл. 1 приведены средние данные, характеризующие некоторые демографические показатели районов, обслуживаемых сельскими санэпидстанциями. Эти данные свидетельствуют, что на организованных детей и подростков (от 0 до 18 лет) приходится от 70 до 90 % всего детского населения. При этом организованные дети ясельного и дошкольного возраста составляют в среднем 40% всех детей этих возрастных групп. Такой высокий уровень охвата детей общественными
Таблица 1
Численность населения и учреждений для детей и подростков, за которыми осуществляется санитарный надзор сельскими санэпидстанциями (М±т)
Санэпидстанции Общая численность населения Число детей и подростков от 0 до 18 лет Число организованных детей Общее количество объектов Средняя вместимость 1 объекта Штаты специалистов по гигиене детей и подростков
категория число санитарный врач помощник
I 15 74533±2194 24577± 1413 17719± 1253 123,5± 8,2 143 1 2
II 10 46780±2176 14614± 713 13280±620 100,9±6,0 131 0,65 1
III 5 22137± 1215 6506± 435 5833± 428 89,8±5,6 65 — 1
