CC BY
9
2018.04.015
2018.04.015. КРАМП К. ПРИЗНАНИЕ РАЗЛИЧИЙ В МЕДИЦИНСКОМ ОБСЛУЖИВАНИИ ДЕТЕЙ С ОСОБЫМИ ПОТРЕБНОСТЯМИ В МЕДИЦИНСКОМ ОБСЛУЖИВАНИИ. CRUMP C. Recognizing disparities in health care for children with special health care needs // Journal of mixed methods research. -London, 2018. - Mode of access: https://doi.org/10.1177/14777509 18772259 (Last download: 17.05.2018.)
Ключевые слова: биоэтика; принцип справедливости распределения медицинских ресурсов; дети с особыми потребностями в медицинском обслуживании.
К. Крамп (сотрудник университета Миссури, Канзас, США) отмечает, что к детям с особыми потребностями в медицинском обслуживании относятся те, «кто подвержен высокому риску хронического физического или психического заболевания и кто нуждается в особом медицинском уходе» (с. 1). Например, в США к этой категории относятся 1 млн детей в возрасте от 0 до 17 лет. Согласно данным социологических исследований, для 41% из них качество медицинского обслуживания оказывается недостаточным, чтобы поддерживать детей в удовлетворительном состоянии. Родители вынуждены обеспечивать этих детей медицинскими процедурами, выходящими за рамки страховой медицины и требующими дополнительных затрат. Кроме того, дети с особыми потребностями в медицинском обслуживании в три раза чаще пропускают школьные занятия по сравнению с обычными детьми.
Существует серьезное различие в уровне удовлетворенности медицинской помощью между обычными здоровыми детьми и детьми с особыми потребностями в медицинском обслуживании. Причем с возрастом эти различия только увеличиваются. Это различие суть проявление нарушений в сфере здравоохранения, нарушений, ведущих к увеличению числа нездоровых детей. В области обслуживания детей с особыми потребностями наблюдается дефицит как самих специалистов, так и медицинских центров, предназначенных для работы с подобного рода пациентами. Возможности получения необходимой медицинской помощи обусловлены такими факторами, как семейный доход, расовая принадлежность, язык общения, размер страховых выплат и т.п.
2018.04.016
Выдвигаются следующие задачи в области обеспечения медицинской помощью особо в ней нуждающихся детей: 1) включить семьи в специализированную программу медицинской помощи; 2) сделать медицинские центры реально доступными; 3) сформировать программу мобильной медицинской помощи в этой области; 4) оказывать нуждающимся детям поддержку со стороны сообщества; 5) обеспечить этих детей необходимой медицинской страховкой; 6) обеспечивать ранний и непрерывный мониторинг здоровья детей.
Забота о здоровье детей, особо нуждающихся в медицинской помощи, - это комплексная программа, включающая в себя многие аспекты. «Цель этой программы - обеспечить качество жизни будущей нации» (p. 2). Любые изменения (сокращения) в программе государственного медицинского обеспечения ставят эту категорию детей на грань жизни и смерти. Принимать участие в решениях, касающихся детей с особыми потребностями в медицинском обслуживании, должны не только врачи, но и родители.
К. Крамп приходит к выводу, что, согласно известному этическому принципу справедливости распределения медицинских ресурсов, различия в уровне удовлетворенности медицинской помощью между обычными здоровыми детьми и детьми с особыми потребностями в медицинском обслуживании должны быть преодолены.
О.В. Летов
2018.04.016. ЛЭНДРИ К. НЕЗНАНИЕ, КАК «ПРАВИЛЬНО ПОСТУПИТЬ»: МОРАЛЬНЫЕ СТРАДАНИЯ И ТЕРПИМОСТЬ К НЕОПРЕДЕЛЕННОСТИ В МЕДИЦИНЕ.
LANDRY Ch. Not knowing the «right thing to do»: moral distress and tolerating uncertainty in medicine // Clinical ethics. - New York, 2017. -Vol. 12, N 1. - P. 37-44.
Ключевые слова: биоэтика; моральные страдания; ситуация моральной дилеммы; неопределенность морального выбора; принцип свободы выбора пациента; принцип благодеяния.
К. Лэндри отмечает, что моральные страдания могут возникать в силу разных причин, таких как угроза смерти, конфликты в коллективе, конфликт в рамках иерархии ценностей, ситуация мо-
