20-летний опыт клинического применения ДЛТ и рентген-эндоурологических операций в лечении мочекаменной болезни. Ретроградная лазерная нефролитотрипсия как новый метод лечения коралловидного нефролитиаза Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., Уренков С.Б., Иванов А.Е., Подойницын А.А. 20-летний опыт клинического применения ДЛТ и рентген-эндоурологических операций в лечении мочекаменной болезни. Ретроградная лазерная нефролитотрипсия как новый метод лечения коралловидного нефролитиаза Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского, Урологическая клиника

а іu яийуіи'р 'j 'JULtii 7-ih їли їіН

... .. .

ісслеооеания, uuuoeaupu e диагностике и лечении?? Саратов, 14-15 июня 2011 года

И ■ +4 И * 1 j

ЦНКіЖії

М о с к о б с к и й о б л а стн о й н а уч н о ■ и сс л е л овате л ьский клинический институт им. М.Ф.Владимирского

Ур о л о ги ч е ская к л и ник а

(р о б о д-1 те ль к л ин и к и - Ак з д е мик Р А М Н М.Ф. Трапезникова)

¡-летний опыт клинического применения ГТ и рентген-эндоурологических операций в лечении мочекаменной болезни, троградная лазерная нефролитотрипсия № новый метод лечения коралловидного нефролитиаза. ,

М.Ф.Трапезникова, В.В.Дутов, С.Б.Уренков,

А.Е.Иванов, А.А.Подойницын Г

Мочекаменная болезні

до 40-60% пациентов

скои Федерации

Н.А. Лопаткин, Н.К. Дзеранов, 2003,

Ю.Г. Аляев и соавт. 2004г., А.Н. Лопаткин 2007г., Н.К. Дзеранов 2007г., О.И. Аполихин 2007г.,

.Ф. Трапезникова и соавт. 2009г.

Мочекаменная болезн

іимю'НІ гИ-міі»;идмім»ідміі:мП

болезни

(урологическая клиника МОНИКИ)

100 * so

90

70

60

so

40

зо

20

10

% % и

до 199&Г. 2000г 2005 г. 2006г. 2007г 200 Вг 2009г 2010 г. 1990г.

Открытые оп ера ци и г дл Т Ре ктген эн д оу рол огич ес к и с о пер aq« и,

■Рентгенэндоск

в урологичес

опические операции

Дистанционная литотрипсия

в урологической клинике МОНИКИ

С 1990 года было выполнено более 11 000 сеансов ДЛТ

почти у 8500 пациентов

Дистанци

т литотрипсия

й клинике МОНИКИ

Дистанционная литотрипсия

урологической клинике МОНИКИ

îa:

їазивность

> возможность амбулаторного лечения

> в ряде случаев длительный период отхождения фрагментої конкрементов после сеанса ДЛТ и связанный с этим продолжительный период амбулаторно-поликлиническог наблюдения

относительно высокая частота незапланированных процедур

дополнительных

Л

ен

1тгенэндоскопические операции

урологической клинике МОНИКИ

операций у 2976 больных с мочекаменной болезнь в том числе 1250 ЧНЛТ и 560 КУЛТ.

Рентгенэндоскопические операции

Показания:

> камни размером более 2 см

> коралловидные камни

> множественные камни

> камни прилоханочного отдела мочеточника с нарушением внутрипочечной уродинамики

> камни, сопровождающиеся некоррегируемой бактериурией

> отсутствие эффекта от ДЛТ

Противопоказания:

> невозможность создания чрескожного доступа из-за положения почки при некоторых видах аномалий мочевой системы

> беременность

> некоррегируемые коагулопатии I,*

камни почек (более 20

камни

“Сложные” формы нефролитиаза

(ыбор метода лечения

іполнению РНЛТ

троградная нефролитотрипсия

том числе SG пациентов с коралловидными

Урологическая клиника МОНИКИ, сентябрь 2007 г. - май 2011 г.)

Камни удалены полностью у 40 больных (68,9%)

Недостатки

етроградная нефролитотрипсия

рационном период«

РГЩ

гроградная нефролитотрипсия

Пути совершенствована

метода:

совершенствование эндоскопической техники лазеров

применение во время опе ирригационной системы применение кожухов д уретероскопов, приспособленных для

.

ирригационной системы

выполнение чрескожной нефростомии для более эффективного удаления фрагментов раздрс )бленного

■■ Шоов

пи ЦЯ?0

Ретроградная нефролитотрипси

случаев ретроградная лазерная

фролитотрипсия является ірескожной нефролитотрипсии