CC BY
24
КАРДИОЛОГИЯ
М.А. Трясунова, К.И. Агафонов, Н.Н. Маслова, Т.В. Уласень
Смоленский государственный медицинский университет, Смоленск, Россия
ВЗАИМОСВЯЗЬ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА И КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ПАЦИЕНТОВ СОСУДИСТОГО ПРОФИЛЯ
N.A. Triasunova, K.I. Agafonov, N.N. Maslova, T.V. Ulasen
Smolensk state medical university, Smolensk, Russia
EMOTIONAL STATUS
AND LABORATORY PARAMETERS INTERCONNECTION IN PATIENTS WITH VASCULAR DISORDERS
Актуальность. В настоящее время исследуется и активно обсуждается гипотеза инициации и декомпенсации сердечно-сосудистого и, в частности, цереброваскулярного заболевания, как реакции на дезадаптацию в среде и как следствие психологической травмы и деструктивной, саморазрушающей реакции на стресс. Однако аффективные расстройства могут возникнуть и как результат уже имеющихся соматических (биохимических) изменений, типичных для пациентов группы сосудистого риска. Эмоциональные расстройства могут быть и следствием воздействия психологических и социальных факторов, влияющих на развитие и течение ХИМ. Это доказывает, что аффективные расстройства во многом определяют течение хронического ССЗ по принципу «психосоматического балансирования».
Цель исследования: изучение зависимостей между клиническими, лабораторными (биохимическими) параметрами и изменениями психоэмоционального статуса пациентов.
Материалы и методы. В ходе исследования проводилось сравнение трех групп пациентов: пациентов с острым ишемическим инсультом, острым инфарктом миокарда и пациентов с ХИМ в стадии декомпенсации.
Результаты. Установлено наличие прямой положительной корреляционной связи между: а) самостоятельным применением растительных седатив-ных препаратов и высокой степенью выраженности астении как физической, так и психической (р=0,0006), и значением балла депрессии по Госпитальной шкале тревоги и депрессии (р=0,020). Данная зависимость максимально выражена в группе пациентов с ОНМК (р=0,010); б) наличием психологической травмы в течение года, предшество-
вавшего данному сосудистому событию (потеря близкого человека, тяжелое заболевание у себя или близкого родственника, потеря имущества или жилья, насилие т.д.) и выраженностью астении (как психической, так и физической), выявленной по Шкале Астенического Состояния (р=0,03), и выраженностью депрессивных расстройств (по Госпитальной шкале тревоги и депрессии). Зависимость максимально выражена в группе пациентов с ОНМК (р=0,0033).
Установлены прямые положительные корреляционные связи, отражающие влияние соматических и клинико-лабораторных показателей на выраженность явлений астении, а именно:
а) ускорение частоты сердечных сокращений (от 80 в минуту и более) и балл по Визуально Аналоговой Шкале «Усталость» (р=0,049). Подобная корреляционная связь отслеживается во всех исследуемых группах.
б) выраженность гиперхолестеринемии (больше 5,2 ммоль/л) и балл по Визуально Аналоговой Шкале «Усталость» (р=0,019). Подобная корреляционная связь максимально отслеживается в группе пациентов с ОИМ.
Обнаружена корреляционная связь между выраженностью гипоальбуминемии (35 г/л и менее) и значением балла по Шкале Д.Шихана «общение» (р=0,043). Данная корреляционная связь прослеживается в группе пациентов с ОИМ.
Выводы. Своевременная нормализация клинико-лабораторных показателей и коррекция аффективных расстройств, прежде всего, тревожно-депрессивного спектра и физической астении, позволит сформировать положительную лечебную и жизненную перспективу больного, оптимизировать реабилитационный процесс.
48
Архивъ внутренней медицины • Специальный выпуск • 2016
