CC BY
125
(incident decision tree).
Проведенный нами опрос врачей свидетельствует об актуальности данной проблемы, и низком уровне методической подготовленности специалистов для ее решения. В основе управления риском в Российской Федерации используется система наказаний и штрафов. Низкая эффективность подобного подхода подтверждается высокой частотой клинических происшествий, штрафов и судебных исков. Анализ не выявил наличие систем управления риском в учреждениях здравоохранения различного уровня.
На основании вышеизложенных результатов исследования можно сделать заключение о недостаточном уровне развития менеджмента рисков в учреждениях здравоохранения, поэтому необходимо внедрение обучающих программ специалистов различного профиля, разработка методических рекомендаций и стандартов управления рисками в медицине.
Литература:
1. Card A.J. Successful risk assessment may not always lead to successful risk control: A systematic literature review of risk control after root cause analysis / A.J. Card, J. Ward, P.J. Clarkson // Journal of Healthcare Risk Management.- 2012.- № 31.- p. 6-12.
2. Квасов С.Е. ^временные аспекты риск-менеджмента качества медицинской помощи (обзор) / С.Е. Квасов, А.Н. Эделева, С.В. Максимова // Медицинский альманах.- 2011.- Т. 15. № 2.- С. 13-17.
3. Горюнова Л. Менеджмент риска. // Remedium.- 2011.- №7.- С. 16-24.
Бурыкин И.М., Хафизьянова Р.Х., Алеева Г.Н.
ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПОДХОДА "БЕРЕЖЛИВОЕ ПРОИЗВОДСТВО"
(LEAN PRODUCTION) В МЕДИЦИНЕ
Казанский государственный медицинский университет, Rofija_kh@mail. ru
Одним из путей достижения качества, результативности и эффективности медицинской помощи в области здравоохранения является заимствование методов, используемых в промышленности для повышения качества и эффективности продукции.
Концепция НОТ (научная организация труда) была впервые сформулирована в СССР в 60-х - 70-х годах прошлого века. Многие принципы и подходы в дальнейшем были заимствованы зарубежными специалистами и положены в основу различных систем управления. Одним из таких подходов является lean production (бережливое производство), включающее в себя борьбу с потерями, рационализацию рабочего места (5S), защиту от неправильных действий
персонала и другие [1, 2, 3].
Нами были проанализированы перспективы использования данного метода в здравоохранении. Было показано, что восьми видам потерь в производстве имеется соответствующие восемь разновидностей потерь в здравоохранении: дефекты (непоказанные процедуры, неправильная кодификация, неправильно выполненные технологии); перегрузки и простаивание (сезонные колебания поступления пациентов в стационар, неравномерная загруженность операционных); перепроизводство (перепроверка результатов лабораторных исследований, избыточные медицинские процедуры); потери времени из-за ожидания (ожидание на диагностику или исследование); потери при ненужной транспортировке; потери из-за лишних запасов (медикаментов и расходных материалов); потери из-за ненужных перемещений (ложные вызовы); нереализованный творческий потенциал сотрудников (отсутствие систем подачи предложений по улучшению, слабая командная работа). Использование знаний перечисленных выше потерь обосновывают реальную разработку и внедрение плана непрерывного улучшения работы медицинского учреждения для повышения качества оказания медицинских услуг.
Рационализация рабочего места на основе метода 5S также является перспективным подходом, позволяющим добиться повышения результативности и эффективности труда персонала учреждения здравоохранения. Было доказано, что данный подход снижает число дефектов среднего медицинского персонала, повышает безопасность медицинской помощи, сокращает сроки выполнения процедур [4, 5].
По нашему мнению потенциал метода lean production в медицине не полностью используется и раскрыт. Мы считаем, что необходимы анализ и более широкое внедрение его в практическое здравоохранение.
Литература.
1. Using industrial processes to improve patient care / Young T. et al. // Bmj.- 2004.- № 328.- p. 162-164.
2. Endsley S. Creating a lean practice / S.Endsley, M.K.Magill, M.M.Godfrey // Family practice management.- 2006.- № 13.- p.34.
3. Schweikhart S.A. The applicability of Lean and Six Sigma techniques to clinical and translational research / S.A. Schweikhart, A.E.Dembe // Journal of investigative medicine: the official publication of the American Federation for Clinical Research.- 2009.-№ 57.- p.748.
4. Casey J.T. Utilization of lean management principles in the ambulatory clinic setting / J.T. Casey, T.S. Brinton, C.M. Gonzalez // Nat Clin Pract Urol.- 2009.- № 6.- p.146-153.
5. Application of lean methods improves surgical clinic experience / Waldhausen J.H.T.
841
et al. // J. Pediatr. Surg.- 2010.- № 45.- p.1420-1425.
Василькин Д.А., Мусина Л.Т., Файзуллина Е.В., Поцелуева Л.А.
ПОЛИМОРФИЗМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ
Казанский государственный медицинский университет, dimmer2002@,list.ru
Полиморфизм лекарственных веществ - распространённое явление, привлекающее всё большее внимание в отечественной и зарубежной фармации. Учет и рациональное использование полиморфизма лекарственных веществ могут иметь большое значение для медицинской практики. от того, в какой модификации субстанция содержится в лекарственном препарате, зависит его эффективность и стабильность.
В нормативной документации на лекарственные субстанции, особенно в отечественной фармации, обычно не отмечается факт возможного наличия у них полиморфизма и не указываются параметры проведения кристаллизации вещества, обеспечивающих получение субстанций с наиболее высокой терапевтической эффективностью.
Полученные нами ранее образцы полиморфов линкомицина и рокситромицина были использованы для изготовления мазей с последующией оценкой противомикробной активности в опытах in vitro и в дерматологической практике. Необходимо отметить, что все образцы полиморфов антибиотиков соответствовали нормативной документации на них. Для аморфной модификации рокситромицина была отмечена значительно большая растворимость в воде по сравнению с исходной кристаллической формой, что могло определить различия в антимикробной активности и терапевтической эффективности лекарственных препаратов на их основе.
для оценки противомикробной активности было проведено исследование высвобождения антибиотика из мазей с использованием метода колодцев. С этой целью взвесь суточной культуры стандартного штамма S. aureus засевали в чашки Петри на мясо-пептонный агар (МПА) После впитывания взвеси при помощи гильзы в агаре делали лунки диаметром 6 мм. Полученные лунки заполняли до краев образцами мазей. Отрицательным контролем служили мазевая основа. Чашки с объектами исследования термостатировали в течение суток при 37°С. Высвобождение антибиотиков оценивали по диаметру зон задержки роста культуры.
далее изготовленные мази линкомицина и рокситромицина были
