CC BY
20
УДК 616.514-071-036.2:378.180.6
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ХОЛОДОВОЙ КРАПИВНИЦЫ И ЕЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ У СТУДЕНТОВ Крекер К.А., Белова И.С.
Научные руководители: к.м.н., доцент С.А. Аксенова, ассистент Н.В. Ковригина
Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, 28.
ksenya.kreker@mail.ru - Крекер Ксения Александровна belov.s3@yandex.ru - Белова Ирина Сергеевна
Резюме. В статье описаны результаты проведенного исследования, целью которого было изучение распространенности холодовой крапивницы и ее клинических особенностей у студентов. На первом этапе было проведено анкетирование студентов СГМУ. Далее студентам, у которых по результатам анкетирования была заподозрена холодовая крапивница, для подтверждения диагноза была проведена постановка холодового теста с кубиком льда. В результате проведенного исследования диагноз «холодовая крапивница» был верифицирован у 2,8% студентов, среди которых преобладали лица женского пола. Далее у этих студентов было проведено более детальное изучение анамнеза. Анализ полученных данных показал, что средний возраст дебюта заболевания составил 17,0±0,12 года, в клинической картине преобладала локализованная форма заболевания, а среди факторов, провоцирующих появление симптомов ХК, на первое место выходит низкая температура воздуха.
Ключевые слова: холодовая крапивница, распространённость, клинические особенности.
THE PREVALENCE OF COLD URTICARIA AND ITS CLINICAL FEATURES AMONG
STUDENTS.
Krecker K. A., Belova I. S.
Scientific advisors: associate professor S. A. Aksenova, Candidate of Medicine; lecturer N. V. Kovrigina
Smolensk state medical University, Russia, 214019, Smolensk, Krupskoy St., 28. Summary. The article describes the results of the study, the aim of which was to investigate the prevalence of cold urticaria and its clinical features among students. In the first phase, a survey was conducted with students of the SSMU. Next, the students, which according to the results of the survey had cold urticarial suspected, for the confirmation of the diagnosis underwent a cold test with an ice cube. In the study the diagnosis of cold urticaria was confirmed in 2.8% of students-mostly females. Further, these students with cold urticaria underwent a more detailed study of history. Analysis of the data showed that the average age of the onset of the disease was 17.0±0.12 years, the clinical picture was dominated by a localized form of the disease, and among the factors provoking symptoms of CU, in the first place was low air temperature. Key words: cold urticaria, prevalence, clinical peculiarities.
Введение. Холодовая крапивница (ХК) относится к физическим крапивницам и вызывается низкими для пациента температурными воздействиями. Заболевание может возникать без видимой причины (идиопатическая форма), либо на фоне другой патологии [2,3].
По данным разных авторов, частота встречаемости ХК варьирует от 3-5% в структуре всех физических крапивниц, до 5,2-33,8% у лиц, проживающих в условиях холодного климата. Однако это не
исключает возможности возникновения заболевания у пациентов в тропических регионах [1].
ХК встречается во всех возрастных группах. Идиопатическая форма заболевания манифестирует в молодом и зрелом возрасте, преимущественно, в возрасте 18-30 лет (в среднем, в возрасте 22 лет), тогда как вторичные формы ХК, протекающие на фоне других заболеваний, чаще встречаются в возрасте 40-49 лет и
старше. Соотношение мужчин и женщин, страдающих ХК, составляет 1:2 [1,3].
Клинические симптомы ХК разнообразны и в большинстве случаев проявляются возникновением локальных или распространенных зудящих волдырей и отеков кожи после воздействия низких температур (холодный воздух, ветер, вода, употребление в пищу холодных напитков). Системное воздействие холода может вызвать системные проявления, такие как головокружение, головная боль, бронхоспазм, боли в животе, потеря сознания, что крайне опасно для пациентов. Кроме того, известны и редкие формы ХК, а именно рефлекторная ХК, холодовая эритема, холодовой уртикарный дермографизм и др. [1].
Анализ литературных данных показывает увеличение
распространенности ХК, а также рост числа больных с системными проявлениями ХК среди лиц молодого возраста [1].
В связи с этим, целью нашего исследования стало изучение
распространенности ХК, ее диагностика и анализ клинических особенностей заболевания среди лиц молодого возраста, а именно у студентов 3-го курса.
Методика. Исследование проведено методом анкетирования студентов СГМУ (девушки - 77%, юноши - 23 %) в 2016 году. В анкетировании приняли участие 106 студентов. Средний возраст респондентов составил 19,7 года. Анкета была разработана нами самостоятельно. Она содержала 6 вопросов, которые направлены на выявление клинических проявлений ХК, появляющихся при контакте с холодом.
Верификация диагноза ХК проводилась путем сбора анамнеза и проведения холодового теста с кубиком льда (проба Дункан).
Результаты исследования и обсуждение. Анализ полученных анкет показал, что среди всех опрошенных 46% респондентов отмечали возникновение жжения, зуда на открытых участках тела (лицо и кисти рук) при контакте с низкими температурами.
Наиболее часто в роли провоцирующих факторов выступал холодный воздух (46%), в 17% случаев респонденты отмечали возникновение клинических проявлений при контакте с холодной водой. Следует отметить, что у 15% всех опрошенных имело место возникновение головной боли при выходе на улицу в холодную погоду, и 10% респондентов отметили симптомы затруднения при глотании после употребления в пищу холодной пищи или напитков. Купирование вышеуказанных симптомов большинство опрошенных отмечали в течение 10-15 мин в теплом помещении. Для купирования симптомов 3% опрошенных использовали прием антигистаминных средств с
незначительным положительным
эффектом.
Таким образом, на данном этапе исследования предварительный диагноз ХК был нами заподозрен у 20 опрошенных человек (19%), из них локализованные формы заболевания имели место в 65% случаев, а ХК с системными проявлениями - у 35% респондентов.
На следующем этапе исследования всем 20 студентам для подтверждения диагноза ХК была проведена постановка холодового теста с кубиком льда. В результате проведенного исследования диагноз ХК был верифицирован у 3 студентов (2,8%). Далее у них было проведено более детальное изучение анамнеза.
Анализ полученных данных показал: среди респондентов с ХК преобладали девушки (66,7%), что согласуется с литературными данными,
свидетельствующими о преобладании среди больных ХК лиц женского пола [1,3];
симптомы ХК в группе исследуемых в большинстве случаев провоцировались холодным воздухом и возникали только в холодное время года.
впервые признаки ХК появились в среднем в 17,0±0,12 года;
давность ХК в группе исследуемых лиц в среднем составляет 3,0±0,12 года;
у 2 студентов (66,7%) ХК проявляется локализованной формой, а у 1 студента (33,3%) - генерализованной. у 2 студентов (66,7%) проявляется в виде крапивницы, а у 1 студента - в виде ангиоотека (33,3%). Выводы
1. Симптомы холодовой крапивницы диагностированы у 2,8% респондентов, среди них преобладают лица женского пола.
2. Среди факторов, провоцирующих появление симптомов ХК, на первое место выходит низкая температура воздуха.
3. Средний возраст дебюта заболевания составил 17,0±0,12 года.
4. У опрошенных респондентов молодого возраста в клинической картине преобладает локализованная форма заболевания.
Литература
1. Мешкова Р.Я., Аксенова С.А. Холодовая крапивница. Российский Аллергологический Журнал 2007; 5: 29-35.
2. Мешкова Р.Я., Ковригина Н.В., Витчук А.В. Характер экспрессии CD-маркеров лимфоцитов у больных холодовой и хронической спонтанной крапивницей. Вестник Смоленской государственной медицинской академии 2017; 16 (1): 144-147.
3. Abajian M., Mlynek A., Maurer M. Physical urticaria. Current Allergy and Asthma Reports 2012; 12: 281-287.
