CC BY
14
УДК 616.314.16 - 008.9:711.554
О.А. Глазунов, К.А. Семенов, В.1. Фесенко, А.Г. Гавриленко, €.Б. НагШна
Дтпропетровська державна медична академiя
кафедра стоматологи ФПО
(зав. - д. мед. н., проф. М. М. Гордюк)
ПОКАЗНИКИ СТАНУ ТКАНИН ПАРОДОНТА В ОС1Б, ЯК1 ПРОЖИВАЮТЬ У ПРОМИСЛОВОМУ РЕГ1ОН1
Ключовi слова: промисловий регюн, стан тканин пародонта, iндексна оц1нка Key words: industrial region, parodentium tissue condition, index evaluation
Резюме. Проведено обследование тканей пародонта у 32 пациентов, которые проживают в промышленном регионе - г. Кривом Роге. Обследуемых разделили по возрастным категориям на четыре группы. Все обследуемые не имели сопутствующих соматических патологий. Каждому пациенту определяли: количество мягкого зубного налета в придесневой области (Silness-Loe, 1964 г), площадь зубной бляшки (Stallard 1969 г), степень воспалительного процесса по интенсивности окрашивания тканей десны йодсодержащим раствором (проба Шиллера-Писарева), симптом кровоточивости, зубной камень, патологический зубодесневой карман, индекс CPITN. Установлены достоверные различия показателей гигиенического состояния полости рта между группами пациентов, средний возраст которых составлял 35 лет и 54,5 года соответственно. Проведенные исследования выявили группу, которая нуждается в обязательном пародонтологическом лечении и поддерживающих профилактических мероприятиях. В данную группу вошли лица, средний возраст которых составлял 54,5 года. Summary. Inspection of parodontium tissues in 32 patients residing in the industrial region - city of Krivoy Rog was made. The patients were divided into four groups according to the age categories. All patients had no associated somatic pathologies. Amount of soft dental deposit in the perigingival area (Silness-Loe, 1964), dental plaque area (Stallard 1969), degree of inflammatory process according to the intensity of staining of gum tissues with iodine-containing solution (Schiller-Pisarev test), bleeding symptom, dental calculus, pathological periodontal pocket, CPITN index was detected in each person. Reliable differences of indices of hygienic condition of oral cavity between the groups of patients with average age 35 years and 54,5 respectively, were determined. The surveys made it possible to reveal the group which is in need of compulsory parodonthological treatment and maintaining preventive measures. This group was composed of people with average age of 54,5 years.
На сьогодшшнш день характерною особли-вютю стану здоров'я населення, яке проживае в промисловому регюш, е поеднаний характер патологи рiзних оргашв та систем, у тому чи^ i в порожниш рота, яка розвиваеться на фош iму-нолопчного стану рiзного ступеня вираженосп [2,4,5].
У вс часи здоров'я зубiв та ясен по-в'язувалось iз ппеною порожнини рота; старо-давш лiкарi стверджували, що людина здорова, доки здоровi И зуби. З рахуванням високо! роз-повсюдженосп карiесу зубiв (92-98%), захво-рювань пародонта (75-82%) стае зрозумшим прагнення сучасно! медицини використовувати вс iснуючi методи профшактики для запоб^ання стоматолопчним захворюванням та зниження штенсивност !х переб^у [4,6].
Для розробки лшувально - профшактичних заходiв у ошб, як проживають у промисловому регюш i яю не мають супутньо! соматично! патологи, був проведений мошторшг стану тканин пародонта.
Метою нашого дослщження е ощнка стану тканин пародонта в ошб, як проживають у промисловому регюш, виявлення групи ризику, яка максимально потребуе лшувально - профшактичних заходiв.
МАТЕР1АЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛ1ДЖЕНЬ Проведено обстеження тканин пародонта у 32 пащешГв, яи проживають у промисловому регюш - м. Кривий Рш Обстежуваних подшили за вшовими категорiями на чотири групи. В першу групу увшшли молодi люди, середнiй вiк яких становить 23,5 року. У другу групу увшшли
09/ Том XIV/ 3
97
КЛШ1ЧНА МЕДИЦИНА
особи, середнш вш яких становив 35 роюв. Третя та четверта групи були представлен пащентами, сеpеднiй вiк яких становив 44,5 та 54,5 року вщповщно. Вс oбстежуванi не мали супутнiх соматичних патoлoгiй.
Кожному пацiенту виявляли: кшькють м'якого зубного нальоту в приясеннш дiлянцi на 4 поверхнях зуба за допомогою зонда (Silness-Loe, 1964 г), площу зубно! бляшки по забарвленню вестибулярних поверхонь 11, 16, 26, 31 зубiв (Stallard 1969 г), стушнь запального процесу по штенсивност забарвлення тканин ясен йодовмю-ним розчином (проба Шиллера-Писарева), симптом кровоточивости зубний камiнь, патолопчна зубоясенна кишеня, iндекс CPITN [1,3,7].
Для виявлення товщини зубного нальоту використовували ппешчний iндекс Silness-Löe (1964). Пюля ретельного висушування пoвеpхнi зубiв кiнчикoм зонда проводили в пришийковш дiлянцi зуба з чотирьох сторш i результати oцiнювали в балах: 0 балiв - налiт б^ шийки не виявляеться; 1 бал- нал^ вiзуальнo не вияв-ляеться, тшьки пiд час руху зонда; 2 бали-пoмipне накопичення зубного нальоту в ясеннш кишенi, на поверхш ясен i зуба, виявляеться вiзуальнo (без зондування); 3 бали - iнтенсивне в надлишках вщкладення зубного нальоту на пoвеpхнi зуба, ясеннш кишеш, ясенному краю. 1нтерпретащя iндекса: 0-0,6 бала - добрий ппешчний стан; 0,7-1,6 бала -задовшьний ; 1,72,4 бала - незадовшьний; 2,6 i бiльше балiв -поганий.
Площу зубно! бляшки виявляли по забарвленню вестибулярних поверхонь 11, 16, 26, 31 зубiв розчином, який мютить 1 г кристатчного йоду, 2г калiю йодиду i 40 мл дистильовано! води (Stallard 1969 г). Результати ощнювали в баллах: 0 - немае забарвлення, 1 - забарвлюеться не бшьше 1/3 поверхш коронки, 2 - забар-влюеться вiд 1/3 до 2/3 поверхш коронки, 3 -забарвлюеться понад 2/3 пoвеpхнi коронки.
Ступiнь вираженосп змiн слизово! оболонки встановлювали за допомогою проби Шиллера-Писарева. Ця проба дозволяе виявити ступiнь вираженосп запального процесу в слизoвiй обо-лoнцi по !! забаpвленoстi. По штенсивносн забаpвленoстi видiляли негативну пробу (соло-м'яно-жовте), слабопозитивну пробу (св^ло-ко-ричневу) та позитивну пробу (темно-буру) та умовно визначали: +; ++; +++ вщповщно [7].
Виявлення симптому кровоточивости проводили методом зондування ясенно! борозни. Оцiнка pезультатiв проводилась у балах: 0 -немае кровоточивости, 1 - точковий крововилив, 2 - поява плями, 3 - мiжзубний пpoмiжoк пов-нiстю заповнений кров'ю.
Зубний камшь виявляли методом зондування
- за наявнютю шорсткосн при ковзаннi зонда вздовж поверхш коронки, шийки i кореня зуба. Результати 0 - вщсутнють зубного каменя, 1-над'ясенний зубний камшь, 2- наявнiсть зубного каменя в при'ясеннш дiлянцi, 3- наявнють под'ясенного зубного каменя.
Патологiчну зубо-ясенну кишеню вимiрювали методом зондування зубо-ясенно! борозни або зубо-ясенно! кишенi в 4 точках, обираючи макси-мальний результат: 0 - патолопчна зубо-ясенна кишеня вщсутня, 1 - зубо-ясенна кишеня до 4 мм, 2 - зубо-ясенна кишеня вщ 4 мм до 6 мм, 3 -зубо-ясенна кишеня понад 6 мм.
1ндекс CPITN ощнювали на основi попередшх дослщжень. Оцнку проводили в балах: 0- вщ-сутнi ознаки запалення, 1- кровоточивють ясен пiсля зондування, 2- наявнють зубного каменя, 3
- наявнють патолопчно! кишенi глибиною 4-6 мм, 4 - патолопчна кишеня 6 мм та бшьше.
Статистичну обробку отриманих результата проводили за допомогою стандартних програм Excel для Windows Xp. Наявнють достовiрностi рiзниць мiж середнiми арифметичними (Mi и М2) оцiнювали за допомогою критерда t Стью-дента-Фiшера (р<0,05). Розрахунки проводили за допомогою персонально! ЕОМ.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА IX ОБГОВОРЕННЯ
При аналiзi отриманих даних було виявлено: в першш, другiй та третш групах iндекс Silness-Loe 1964 г., та Stallard 1969 вщповщав добрий та задовiльнiй гiгieнi порожнини рота. Проба Шиллера-Писарева i значення iндексу - «симптом кровоточивосн» вказували на вiдсутнiсть запального процесу. Був виявлений над'ясенний зубний камшь у деяких пацiентiв друго! та третьо! груп. Патологiчна зубоясенна кишеня вщсутня. 1ндекс CPITN вказував на необхщнють покращення гiгiени порожнини рота. При цьому не було отримано достовiрних вщмшностей Р>0,05 при порiвняннi значень даних груп.
У четвертш групi гiгiенiчнi iндекси вщпо-вiдали незадовiльнiй гiгiенi порожнини рота. В данш групi обстежуваних спостер^алась крово-точивiсть ясен, легкий запальний процес - проба Шиллера-Писарева 2,02±0,40, наявнiсть над'я-сенного зубного каменя, патолопчного зубоя-сенно! кишенi до 4 мм. При цьому показник над'ясенного зубного каменю мав верхню межу коридора норми. 1ндекс CPITN - 2,68±0,39, що вказуе на потребу пащеннв дано! групи в пародонтолопчному лiкуваннi. При порiвняннi результатiв дослщження у пацiентiв четверто! групи з результатами дослщжень пацiентiв пер-
шо1, друго1 i третьо1 груп були отримаш достовiрнi вiдмiнностi (р<0,05).
При дослщженш ririeHi4Horo стану ротово1 порожнини в oci6, яю проживають у промисловому perioHi i не мають супутньо1 соматично1 патологiï, i чий вш становив 18-29, 30-39, 40-49
роюв, була встановлена необхщнють покра-щення гiгieни порожни рота. Вшова група 50-59 рокiв, о^м покращення гiгieни порожнини рота, потребувала ще й пародонтологiчного лiкування (табл.).
1ндексна оцшка тканин пародонта (М±т)
Групи n BiiK роки Silness-Loe Stallard Проба Шиллсра-Писарсва Кровоточив1сть Зубний кам1нь ПЗДК CPITN
1 14 18-29 0,54±0,09 0,64±0,1 1,18±0,05 0,2±0,05 0,02±0,02 0 0,28±0,08
2 5 30-39 1,03±0,6 1,19±0,64 1,53±0,26 0,53±0,20 1,1±0,67 0,83±0,4 1,47±0,5
3 7 40-49 0,83±0,26 1,24±0,33 1,64±0,13 0,90±0,19 1,09±0,42 0,62±0,29 1,59±0,42
4 6 50-59 1,80±0,34 1,97±0,40 2,02±0,40 1,32±0,40 1,94±0,50 1,6±0,36 2,68±0,39
Встановлеш достовiрнi вiдмiнностi показ-никiв гшешчного стану порожнини рота мiж групами пащенпв, середнiй вiк яких становив 35 та 54,5 року вщповщно.
ЩДСУМОК
На основi отриманих даних виявлена група осiб, якi потребують обов'язкового пародонто-логiчного лiкування та проведення подальших
профiлактичних заходiв. У дану групу увшшли особи, середнш вш яких становив 54,5 року. Для шших осiб у вщ вiд 18 до 35 роюв, якi не мали соматично! патологи, необхщно проводити навчання та контроль iндивiдуально! гiгiени в порожнинi рота, а також роз'яснювати наслiдки, яю можуть виникати при недотриманнi iнди-вщуально! гiгiени та втратi окремих зубiв.
СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ
1. Гордшк Н.М., Кравець Т.П. Клшчш методи дослвдження при проведенш профшактичноё роботи серед дтгей i шдлитав. - Кривий Pir £тюд - Сервю, 2008. - 45c.
2. Мащенко И.С. Болезни пародонта. - Днепропетровск: Коло, 2003.-272с.
3. Сайфуллина Х.М. Кариес зубов у детей и подростков. - М.: МеДпресс, 2000.- 96с.
4. Сидельникова Л.Ф., Коленко Ю. Г., Линовиц-кая О.В. Пути повышения качества индивидуальной гигиены полости рта с использованием пасты «Colgate Total 12» // Современная стоматология. - 2005. -№ 2 (30). - С. 21-23.
5. Терапевтическая стоматология / Боровский Е.В., Иванов В. С., Максимовский Ю.М., Макси-мовская Л.Н. - М.: Медицина, 1998.-736с.
6. Юдина Е. А., Макаренко О.А., Деньга О. В. Экспериментальное обоснование комплексной профилактики заболеваний пародонта с использованием адаптогенов // Вестник стоматологии. - 2005.-№3.- С. 14-19.
7. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний / Яковлева В.И., Трофимова Е.К., Давидович Т.П., Просверяк Г. П. -Минск: Высшая школа, - 1995. - 494с.
♦
09/ Том XIV/ 3
99
