CC BY
41
10. Sicari R, Nihoyannopoulos P, Evangelista A, Kasprzak J, Lancellotti P, Poldermans D. European Association of Echocardiography. Stress echocardiography expert consensus statement: European Association of Echocardiography (a registered branch of the ESC). Eur. J. Echocard. 2008;9(4):415-37.
11. Evangelista A, Flachskampf F, Lancellotti P, Ba-dano L, Aguilar R, Monaghan M. European Association of Echocardiography. European Association of Echo-cardiography recommendations for standardization of performance, digital storage and reporting of echocardio-graphic studies. Eur. J. Echocardiogr. 2008;9(4):438-48.
12. Grigioni F, Enriquez-Sarano M, Zehr KJ, Bailey KR, Tajik AJ. Ischemic mitral regurgitation: long-term
outcome and prognostic implications with quantitative Doppler assessment. Circulation. 2001;103(13):1759-64.
13. Lancellotti P, Lebois F, Simon M, Tombeux C, Chauvel C, Pierard A. Prognostic importance of quantitative exercise Dopper echocardiography in asymptomatic valvular aortic stenosis. Circulation. 2005;112(9):1377-82.
14. Enriquez-Sarano M, Avierinos JF, Messika-Zei-toun D, Detaint D, Capps M, Nkomo V, et al. Quantitative determinants of the outcome of asymptomatic mitral regurgitation. N. Engl. J. Med. 2005;352(9):875-83.
15. Task Force of the European Society of Cardiology the North American Society of Pacing Electrophysiology. Heart rate variability: Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Circulation. 1996;93(5):1043-65.
♦
УДК 616.31-083:616.314.17-002-037-053.81
М.В. Макаренко СТАН Г1Г1€НИ ПОРОЖНИНИ РОТА ТА
ВИЗНАЧЕННЯ ОСНОВНИХ ФАКТОР1В РИЗИКУ ВИНИКНЕННЯ ЗАПАЛЬНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ ТКАНИН ПАРОДОНТА В ОС1Б МОЛОДОГО В1КУ
ДЗ "Днтропетровська медична академгя МОЗ Украти " кафедра дитячоЧ стоматологп (зав. — д.мед.н., проф. I.B. Ковач)
пр. Газети «Правда», 42, Днтропетровськ, 49000, Украта SE "Dnipropetrovskmédical academy of Health Ministry of Ukraine" Department of Pediatric Dentistry
Nespaper "Pravda" avenue, 42, Dnipropetrovsk, 49000, Ukraine e-mail: dsma@dsma.dp.ua
Ключов1 слова: гшсна порожними рота, хротчний катаральний zimieim, молодий eiK, фактори ризику запалення ясен
Key words: oral cavity hygiene, chronic catarrhal gingivitis, young age, risk factors of gum inflammation
Реферат. Состояние гигиены полости рта и определение основных факторов риска возникновения воспалительных заболеваний тканей пародонта у лиц молодого возраста. Макаренко М.В. Высокий процент распространенности воспалительных заболеваний пародонта в молодом возрасте обусловливает актуальность проблемы лечения и профилактики воспалительных заболеваний тканей пародонта в молодом возрасте. Поэтому целью данного исследования стало изучение гигиенического состояния и определение основных факторов риска возникновения гингивита у пациентов 18-30 лет. В проведённом исследовании наблюдали всего 286 человек в возрасте от 18 до 30 лет. Для оценки гигиенического состояния полости рта и определения толщины зубного налета использовали индексы OHI-S (упрощенный индекс гигиены полости рта Грин-Вермильйона) и Silness Loe. Исследования гигиенического состояния полости рта свидетельствуют о том, что у пациентов с различными этиологическими факторами воспаления тканей пародонта гигиеническое состояние полости рта колебалось от "удовлетворительного" до "плохого". Поэтому результаты изучения гигиенических и пародонтальных индексов и проб объективно подтвердили наличие нерезко выраженного воспалительного процесса в области десен у больных хроническим катаральным гингивитом лиц молодого возраста. Наиболее часто воспалительные процессы в деснах, а именно хронический катаральный
14/ Том XIX/ 3
S1
гингивит, определяли у пациентов с конструкциями несъемных протезов в полости рта или при нарушении прикуса, которые относятся к основным факторам риска возникновения заболеваний пародонта, возникающих у лиц молодого возраста от 18 до 30 лет.
Abstract. State of oral hygiene and identification of the main risk factors for inflammatory diseases of periodontal tissues in young people. Makarenko M.V. A high percentage of prevalence of inflammatory periodontal diseases in young age causes urgency of treatment and prevention of inflammatory diseases of periodontal tissue in young age. Therefore, the research purpose was to investigate the hygienic condition and identification of the main risk factors for gingivitis in patients aged 18-30 years. 286people aged from 18 to 30 years were observed in the study. To assess hygienic condition of the oral cavity and to determine the thickness of plaque indices OHI-S (simplified oral hygiene index Green Vermilyona) and Silness Loe were used. Studies of oral hygiene status suggests that in patients with different etiologies of periodontal tissue inflammation, oral hygienic condition ranged from "satisfactory" to "poor. " Therefore the results of study of hygiene and periodontal indices and samples confirmed presence of moderately expressed inflammation in the gums in young adults with chronic catarrhal gingivitis. Most often inflammation in the gums, namely, chronic catarrhal gingivitis was determined in patients with fixed prosthesis designs in the mouth or in violation of the bite, related to the major risk factors for periodontal disease occurring in young adults agedfrom 18 to 30 years.
3 прогресом цивЫзаци поширетсть запаль-них захворювань пародонта р1зко тдвищилася. За остант 20-25 роив запальт захворювання пародонта не тшьки в нашш Kpaim, але й у всьому свт пом1тно «помолодшали». Це вста-новлено в ход1 етдемюлопчних обстежень населения, методика яких передбачае цшеспря-моване визначення показниюв, що характеризуют стан тканин пародонта [1, 5, 7, 9, 10, 13].
Згщно з етдемюлопчними даними вггчиз-няних i заруб1жних автор1в, патолопею пародонта, що найбшьш часто зустр1чаеться в молодому вщ1, е гшпвгг, поширетсть якого сягае майже 100% [6, 8]. Частота ураження за-хворюваннями пародонта жител1в Украши не знижуеться, а мае тенденщю до зростання, особливо серед дгтей-тдлитав i людей молодого вшу 18-30 poKiB [2, 4].
Високий вщсоток поширенога запальних захворювань пародонта в молодому вщ1, навгть у крашах з високим р1внем культури, де доступт й вар1абельт засоби гшени порожнини рота, зумовлюе актуальтсть проблеми лшування та профшактики запальних захворювань тканин пародонта в молодому вщ1 i мае сощальне значения [11, 14].
Тому метою цього дослщження стало ви-вчеиня гшетчного стану та визначення основ-них фактор1в ризику виникнення гшпвиу у пащент1в 18-30 роюв.
МАТЕР1АЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛ1ДЖЕНЬ
Нами було обстежено всього 286 oci6 у вщ1 вщ 18 до 30 рок1в. Bei обстежет молод1 люди були студентами навчальних заклад1в або звер-нулись за консультащею i лшуванням до сто-матолопчно!' кттки.
Серед них - 172 жшки, що становить 60,1%, та 114 чоловтв, i це в1дпов1дае 39,9%. Bei обсте-
жен1 пац1енти були роздшет на 3 п1дгрупи залежно вщ передбачуваного ет1олог1чного фактора, що спричинив виникнення запалення в тканинах пародонта: 1 тдгрупа - це 128 хворих (44,8%) з дефектами коронково! частини зуба, у деяких пац1ент1в в1дзначали по 2 i б1льше де-фект1в; 2 п1дгрупа становила 56 хворих (19,6%) з незн1мними ортодонтичними та ортопедичними конструкц1ями (Í3 штучними коронками в тому числ1) в порожнит рота, а до 3 п1дгрупи увшшли 102 хворих (35,7%) з ортодонтичною патолог1ею та неправильним прикр1пленням вуздечок.
У кожн1й niflrpyni у пащент1в вивчали по-казники ririeHH порожнини рота. Для оцшки ririeHÍ4Horo стану порожнини рота та визначення товщини зубного нальоту використовували íh-декси OHI-S (спрощений 1ндекс ririeHH порожнини рота за Грш-Вермшьйоном) [12] i Silness Loe за загальноприйнятою методикою [15]. Для статистично!' обробки цих досл1джень використовували критерш Стьюдента [3].
РЕЗУЛЬТАТИ ТА IX ОБГОВОРЕННЯ
При анал1з1 ririeHÍ4Horo стану порожнини рота звернули увагу на характер нальоту на зубах. KpiM м'яких зубних в1дкладень в1дзначали тверда зубний кам1нь i щiльний тгментований зубний нал1т. Розташовувався bíh найчастше на шийках зуб1в з вестибулярно! i орально! по-верхонь. Слщ зазначити, що д1агностований нал1т на зубах не був монохромним, вщзначалася р1зниця в кольор1: в1д жовтого до коричневого та cipo-чорного. Вщзначали також тверд1 в1дкла-дення у вигляд1 над'ясеневого зубного каменю. Ц1 1ндекси широко використовуються в стома-толог1чн1й практиц1 з д1агностичною метою при р1зних запальних захворюваннях тканин пародонта. Вважаеться доведении, що порушення якост1 ririeHH порожнини рота знаходиться у
прямш залежносп з явищами локального запалення.
При анал1з1 шдексно! оцшки ппетчного стану порожнини рота було встановлено, що по-казник шдексу ОИ1-8 становив 1,44±0,08 бала у пащент1в 18-24 роив з дефектами коронково! ча-
стини зуб1в, що свщчить про задовшьний р1вень плени ротово! порожнини (табл.). Под1бна тенденщя спостер1галась 1 в пащент1в 25-30 роюв з цим же етюлолчним фактором запалення ясен (1,66±0,09 бала).
Показники стану р1вня ппени порожнини рота у пащент1в молодого вжу з генерал1зованим хрошчним катаральним гшпвгтом (M±m)
В1к (роки) 18-24 25-30
Показники OHI - S (бал) Сшнес-Лое (бал) OHI - S (бал) Сшнес-Лое (бал)
3 дефектами коронково'1 частини зуба п=128 1,44 ± 0,08 1,73 ± 0,09 1,59 ± 0,08 1,81 ± 0,10
3 ортодонтичними та ортопедичними конструкщями п=56 2,25 ± 0,12 2,73 ± 0,15 2,51 ± 0,13 2,89 ± 0,16
3 ортодонтичною патологкю та неправильним прикршленням вуздечок п=102 1,51 ± 0,08 1,76 ± 0,09 1,69 ± 0,09 1,87 ± 0,10
Однак нaйбiльш виражет змши показниюв шдексу гтени ОИ1-8 встановлено у пащент1в з р1зними незтмними ортопедичними та ортодон-тичними конструкщями. Так, цифров1 значения шдексу, що вивчаеться, стаиовили вщ 2,25±0,12 бал. до 2,51±0,13 бал., що вщповщало незадо-вшьнш та поганш лпет порожнини рота. У пащент1в, яю мали ортодонтичну патололю та неправильне прикршлення вуздечок, лпетчний шдекс становив 1,51±0,08 бала у вшовш грут 18-24 роки та 1,69±0,09 бала в 25-30 роюв вщпо-вщно, що вщповщае "задовшьному" за градащею
вооз.
Проведений анатз даних при вивчент по-казниюв шдексу Сшнес-Лое показав, що з вшом товщина зубного нальоту незначно збшьшуеться. Однак у пащент1в з дефектами коронково! частини зуб1в налгг в1зуально не визначався, а тiльки на кшчику зонда, коли проводили бшя шийки зуба.
Разом з тим, змша цифрових значень по-казниюв саме цього шдексу була найбшьш ви-разною у пащент1в з р1зними незтмними ортопедичними й ортодонтичними конструкщями 1 становила 2,73±0,15 бал. у вшовш грут 18-24 роив та 2,89±0,16 бал. у пащент1в 25-30 роюв. Саме у пащент1в з незтмними ортопедичними й ортодонтичними конструкцшми визначали ш-тенсивне вщкладення зубного нальоту на по-верхт коронки зуба 1 в м1жзубних пром1жках,
що свщчить про поганий стан ппени порожнини рота.
Отже, дослщження гшетчного стану порожнини рота свщчать про те, що у пащент1в з р1зними етюлолчними факторами запалення тканин пародонта лпетчний стан порожнини рота коливався вщ "задовшьного" до "поганого". Тому результата вивчення лпетчних та паро-донтальних шдекав 1 проб об'ективно тдтвер-дили наявтсть нер1зко вираженого запального процесу в дшянщ ясен у хворих на хротчний катаральний гшпвгг ос1б молодого вшу.
Кр1м того, простежуеться очевидний взаемо-зв'язок 1 взаемозалежтсть м1ж р1внем ппетчного стану порожнини рота 1 поширетстю та штенсивтстю захворювань пародонта, а вщпо-вщно 1 станом стоматололчного статусу. У зв'яз-ку з цим серед ус1х профшактичних стомато-лолчних метод1в важливу роль вщшрають шди-вщуальт та професшт плетчт заходи в по-рожнит рота. Особливо! значущосл набувае концепщя контролю утворення зубного нальоту.
Проведен! дослщження показали також, що найбшьша кшьюсть етюлолчних чинниюв вияв-лялася при одонтопрепарувант дефекта твердих тканин зуб1в та тдготовщ !х до протезування. До них можна вщнести мехатчт, температурт фактори та в1бращю, особливо при препарувант дефекта твердих тканин у пришийковш ! ап-роксимальнш дшянках зуба.
14/ Том XIX/ 3
83
Встановлено, що при препарувант твердих тканин зуба та при наявнога незтмних орто-донтичних 1 ортопедичних конструкцш у по-рожнит рота вщбуваеться хротчна травма маргшальних ясен (субгшпвальне розташування краю коронки при невщповщносп довжини 11 краю, який занурюеться в зубоясеневу боро-зенку). При цьому виникае розпушення еттелда ясен. На нашу думку, саме теля препарування та фшсаци металокерам1чних коронок 1 незтмних ортодонтичних конструкцш виникають ус-кладнення у вигляд1 патолопчних статв у тканинах пародонта.
При обстежент пащент1в з р1зними видами зубних незтмних конструкцш у порожнит рота встановлено, що до патолопчних статв тканин пародонта можна вщнести rocTpi та хротчт запальт процеси в яснах (rocTpi та хротчт riHriBiTH).
Найбшьш часто запальт процеси в яснах, а саме хротчний катаральний гшпвгт, визначали у пащент1в з конструкщями незтмних протез1в у порожнит рота або при порушент прикусу. Bei щ явища можна вщнести до фактор1в ризику ви-никнення захворювань пародонта, яю виникають в oci6 молодого в1ку вщ 18 до 30 роив (рис.).
He3HiMHi конструкцп зубних протез1в
Порушення прикусу та аномалп окремих 3y6ie
Незн1мна ортодонтична апаратура
Хрошчна травма ясен
Погана ririeHa порожнини рота
> <
Шдвищення контактно!' термометрп
> /
Порушення мжроциркуляцп в тканинах пародонту
> г
Запалення ясен Хрошчний катаральний riHrieiT
Фактори ризику виникнення запальних захворювань пародонта в oci6 молодого вжу
висновки
1. Встановлено, що виявлет патолопчт ста-ни СЛН30В01 оболонки пародонта при обстежент пащент1в з р1зними видами незтмних зубних конструкцш мають хротчну запальну реакщю.
2. Доведена необхщтсть профшактики запальних захворювань пародонта у пащент1в з
р1зними видами незтмних зубних конструкцш шляхом розробки нових метод1в.
3. Hoßi методи профшактики запалення тканин пародонта повинт володгги протизапаль-ною, протинабряковою д1ями, норматзувати MiK-роциркулящю в тканинах пародонта та полш-шувати ix трофшу.
СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ
1. Буланников A.C. Заболевания пародонта. Клиника, диагностика и ле-чение / A.C. Буланникова // Мед. помощь. - 2005. - № 4. - С.21-24.
2. Григорьян A.C. Болезни пародонта / A.C. Гри-горьян. - М.: МИА, 2004. - 287 с.
3. Зайцев В.М. Прикладная медицинская статистика / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Марин-кин. - Санкт-Петербург: ООО «Изд-во ФОЛИАНТ», 2003. - 432 с.
4. Канканян А.П. Болезни пародонта: новые подходы в этиологии, патогенезе, профилактике и лечении / А.П. Канканян, В.К. Леонтьев - Ереван: Тигран Мец., 2000. - 360 с.
5. Курякина Н.В. Заболевания пародонта / Н.В. Курякина.—М.: Мед книга, 2005. - 43 с.
6. Сааг М.Х. Состояние пародонта в молодом возрасте: автореф. дис. на соискание учен. степени канд. мед. наук / М.Х. Сааг. - М., 1999 - 18 с.
7. Улитовский С.Б. Циркулярная зависимость развития заболеваний па-родонта / С.Б. Улитовский // Новое в стоматологии. - 2000. - № 4. - С.55-64.
8. Ainamo J. New perspectives in epidemioligie and prevention of periodontal diseases / J. Ainamo // Dtsch. Lahnarztl - 2000. - Vol. 43, N. 6 - P. 623-630.
9. Albandar, J.M. Global risk factors and risk indicators for periodontal diseases / J.M. Albandar // Perio-dontol-2000. - 2002. - Vol. 29. - P. 177-206.
10. Albandar J.M. Periodontal diseases in North America / J.M. Albandar // Periodontol-2000.-2002.-Vol.29.-P.31-69.
11. Corbet E.F. Oral diagnosis and treatment planning: part 3. Periodontal disease and assessment of risk / E.F. Corbet // Br. Dent. J. - 2012. - Vol. 213, N 3. - P. 111-121.
12. Green J.C. The simplified oral hygiene index / J.C. Green, J.R. Vermillion // J. Am. Dent. Assoc. - 1964. - Vol. 68. - P. 7-10.
13. Neely A.L. The natural history of periodontol disease in man. Risk factors for progression of attachment loss in individuals receiving no oral health care / A.L. Neely, T.R. Holford, H. Loe // J. Periodontol. -2001. - Vol. 72, N 28. - P. 1006-1015.
14. Periodontal disease prevalence in different age groups in Japan as assessed according to the CPITN / H. Miyazaki, N. Hanada, M.I. Andoh [et al.] // Commun. Dent. Oral. Epidemiol. - 2000. - Vol. 17. - P. 71-74.
15. Silness J. Periodontal disease in pregnancy II. Correlation between oral hygiene and periodontal condition / J. Silness, H. Loe // Acta Odontol. Scand. - 1964. -Vol. 22. - P. 121-135.
REFERENCES
1. Bulannikov AC. [Periodontal diseases. Clinical picture, diagnostics and treatment]. Meditsinskaya po-moshch'. 2005;4:21-24. Russian.
2. Grigoryan AS. [Periodontal diseases]. M. MIA, 2004;287. Russian.
3. Zaitsev VM. [Applied Medical Statistics]. St. Petersburg: LTD "Publ FOLIANT", 2003;432. Russian.
4. Kankanyan AP, Leont'ev VK. [Periodontal diseases: new approaches in etiology, pathogenesis, prevention and treatment]. Er.: Tigran Mec., 2000;360. Russian.
5. Kuryakina NV. [Periodontal diseases]. Meditsinskaya kniga, 2005;43. Russian.
6. Saag MK. [State of periodontium in early life]. Avtoreferat dis. ... kand. med. nauk. 1999;18. Russian.
7. Ulitovskiy SB. [Circular dependence of development of periodontal diseases]. Novoe v stomatologii. 2000;4:55-64. Russian.
8. Ainamo J. New perspectives in epidemioligie and prevention of periodontal diseases. 2000;43(6);623-30.
9. Albandar JM. Global risk factors and risk indicators for periodontal diseases. Periodontol-2000. 2002;29:177-206.
10. Albandar JM. Periodontal diseases in North America. Periodontol-2000. 2002;29:31-69.
11. Corbet EF. Oral diagnosis and treatment planning : part 3. Periodontal disease and assessment of risk. Br. Dent. J. 2012;213(3):111-21.
12. Green JC, Vermillion JR. The simplified oral hygiene index. J. Am. Dent. Assoc. 1964;68:7-10.
13. Neely AL. The natural history of periodontol disease in man. Risk factors for progression of attachment loss in individuals receiving no oral health care. J. Pe-riodontol. 2001;72(28):1006-15.
14. Miyazaki H, Hanada N. Periodontal disease prevalence in different age groups in Japan as assessed according to the CPITN. Commun. Dent. Oral. Epidemiol. 2000;17:71-74.
15. Silness J, Loe H. Periodontal disease in pregnancy II. Correlation between oral hygiene and perio-dontal condition. Acta Odontol. Scand. 1964;22:121-35.
♦
14/ Том XIX/ 3
85
