CC BY
42
Существует также ряд проблем, связанных с воздействием таких физических факторов, как электромагнитные поля, рентгеновское излучение, ультразвук. Анализ официально зарегистрированных профессиональных заболеваний в Иркутской области свидетельствует об отсутствии выявленных случаев от воздействия указанных факторов. Однако, значительная часть работников подвергается их влиянию, предъявляя при этом соответствующие жалобы на состояние здоровья. Кроме того, в связи с техническим переоснащением, происходящим в ряде отраслей промышленности (внедрение новых технологий, усовершенствование производственных процессов), меняющимися условиями работы (увеличение объема, интенсивности труда) появляются новые, ранее неизвестные профессиональные риски, которые также могут обусловливать формирование заболеваемости, связанной с условиями труда.
Основными обстоятельствами и условиями возникновения профессиональных заболеваний по-прежнему являются: несовершенство технологических процессов, конструктивные недостатки машин, оборудования, несовершенство рабочих мест, средств индивидуальной защиты и их отсутствие, нарушение правил техники безопасности. Кроме этого, среди объективных причин, способствующих росту профессиональной заболеваемости, следует отметить, несоблюдение работающими режимов труда, недостаточно вы-
ЛИТЕРАТУРА
1. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Иркутской области в 2011 году: Государственный доклад. -Иркутск: Управление Роспотребнадзора по Иркутской области, 2011. - 258 с.
2. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2010 году: Государственный доклад. - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2011. - 431 с.
3. О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 2002 году. - М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2003. - 30 с.
4. О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 2008 году. - М.: Федеральное го-
сокий уровень медико-профилактического обслуживания, несвоевременное принятие решений по рациональному трудоустройству рабочих с выявленными ранними формами профзаболеваний.
Таким образом, динамика уровней профессиональной заболеваемости в Иркутской области характеризуется стабильно высокими показателями с тенденцией к дальнейшему их нарастанию. Наиболее значимыми факторами, влияющими на уровень профессиональной заболеваемости, являются неудовлетворительные условия труда, изменения в воздействии на организм работающих привычных профессиональных рисков, рост комбинированного и потенцирующего воздействия разных профессиональных факторов, в том числе малой интенсивности, возрастание роли потенциально опасных для здоровья факторов поведенческого, биологического, генетического, социального характера. Кроме того, следует также отметить отсутствие экономической заинтересованности и ответственности работодателей за выполнение правил по охране труда и сохранению здоровья работников. Большое значение имеет и недостаточное внимание к внедрению мероприятий по профилактике профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний, раннему их выявлению. У самих работников зачастую отсутствует мотивация по сохранению и укреплению собственного здоровья, ведению здорового образа жизни.
сударственное учреждение здравоохранения «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, 2009.
- 68 с.
5. О состоянии профессиональной заболеваемости на предприятиях Иркутской области в 2003 году. - Иркутск: Центр Госсанэпиднадзора по Иркутской области, 2003. - 29 с.
6. О состоянии профессиональной заболеваемости на предприятиях Иркутской области в 2007 году. - Иркутск: Управление Роспотребнадзора по Иркутской области, 2007.
- 22 с.
7. О состоянии профессиональной заболеваемости на предприятиях Иркутской области в 2010 году. - Иркутск: Управление Роспотребнадзора по Иркутской области, 2010.
- 32 с.
Информация об авторах: Панков Владимир Анатольевич - заведующий лабораторией, старший преподаватель, д.м.н., адрес: 665827, г. Ангарск, 12а м-н, д.3, а/я 1170, тел. (3955) 554090, е-таіі: pankov1212@mail.ru; Тюткина Галина Алексеевна -начальник отдела, тел. (3952) 200860, е-таіі: trud@38.rospotrebnazor.ru; Кулешова Марина Владимировна - н.с., к.б.н., тел. (3955) 557552, е-таіі: mvk789@yandex.ru; Корчуганова Любовь Федоровна - заместитель начальника отдела.
© САМОСВАТ С.М., ПЕТРУНЬКО И.Л., ЧЕРКАСОВА А.А. - 2012 УДК 616.711-002-036.865 (571.53)
ПЕРВИЧНАЯ ИНВАЛИДНОСТЬ ВСЛЕДСТВИЕ ДОРСОПАТИЙ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2001-2011 ГГ.
Софья Михайловна Самосват1, Ирина Леонидовна Петрунько1,2, Алла Александровна Черкасова1 ('Главное бюро медико-социальной экспертизы по Иркутской области, руководитель - к.м.н. Л.Г. Гаркуша; 2Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ректор - д.м.н., проф. В.В. Шпрах, кафедра медицинской экспертизы, зав. - к.м.н., доц. И.Л. Петрунько)
Резюме. Представлены данные изучения первичной инвалидности вследствие дорсопатий взрослого населения Иркутской области за 2001-2011 гг., рассчитывался интенсивный показатель на 10 тыс. населения (ИППИ). Впервые признавались инвалидами вследствие дорсопатий в среднем - 749 человек в год. Максимальный ИППИ (4,2) был в 2005 г., что на 7% больше уровня 2001 г. (3,9 на 10 тыс. населения), в последующие годы показатель снижался до 3,0 в 2009 г. (в 1,4 раза), однако в 2010-2011 гг. уровень стал выше (3,9 и 3,7 на 10 тыс. населения соответственно). У лиц пенсионного возраста с 2001 до 2005 гг. зарегистрировано увеличение ИППИ с 2,4 до 6,9 на 10 000 населения (в 2,9 раза) с последующим снижением, что было связано с изменением социального законодательства. В структуре первичной инвалидности по тяжести преобладала третья группа инвалидности как в трудоспособном, так и пенсионном возрасте.
Ключевые слова: первичная инвалидность, дорсопатия.
PRIMARY DISABILITY OWING TO DORSOPATHY OF ADULT POPULATION OF THE IRKUTSK REGION FOR 2001-2011
S.M. Samosvat1,1.L. Petrunko1-2, A.A. Cherkasova1 ('The Head Bureau of Medico-Social Examination of the Irkutsk Region,
2Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education)
Summary. The authors have studied primary disability owing to dorsopathy of adult population of the Irkutsk region for 2001-2011, the intensive indicator on 10 thousand population (IPPI) has been calculated. On the average - 749 people in a year were considered as invalids. The maximum IPPI (4,2) was in 2005 that for 7% was higher than the level of 2001 (3,9 on 10 000 population), the next years an indicator decreased to 3,0 in 2009 ( 1,4 times), however in 2010-2011 level became higher (3,9 and 3,7 on 10 000 population respectively). In the patients of old age from 2001 to 2005 the increase of IPPI was from 2,4 to 6,9 on 10 000 population (2,9 times) with the subsequent decrease, that was connected with change of the social legislation. In the structure of primary disability on the severity of disease the third group of disability prevailed both in elderly and in able-bodied age.
Key words: primary disability, dorsopathy.
Болями в области спины (дорсопатиями) страдает в тот или иной период жизни до 60-80% населения [5]. Трудопотери от этой патологии занимают одно из ведущих мест, поскольку поражается, как правило, наиболее активная группа населения в возрасте от 20 до 60 лет, чаще всего 30-50 лет [2]. В последние годы уровень первичной инвалидности в Российской Федерации вследствие дорсопатий неуклонно растет, причем преобладают инвалиды молодого возраста [6]. Дорсопатии в нозологической структуре первичной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы в Иркутской области у взрослых в 2001-2010 гг. находились на втором ранговом месте (36,0%) после остеоартроза (47,0%) [3].
Боли в спине чаще имеют мышечное происхождение, несколько реже обусловлены проявлениями остеохондроза, спондилоартроза [4]. Установлена пусковая роль в развитии боли в спине статической (изометрической) работы минимальной интенсивности в течение длительного времени [7]. По данным Управления Роспотребнадзора по Иркутской области [1] за 2011 г. в экономике области трудятся более половины трудоспособного населения (68,3%
- 1223,9 тыс. человек), причем в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям, 36,5% от общей численности работающих, в том числе женщин 24,5%. Данные обстоятельства могут способствовать росту числа дорсопатий, в том числе, инвалидизирующих.
Цель работы: изучить динамику первичной инвалидности вследствие дорсопатий у взрослого населения в Иркутской области за последние 11 лет (2001-2011 гг.).
Материалы и методы
Анализ проводился на основании электронной базы данных статистических талонов лиц, впервые признанных инвалидами (ВПИ) за 2001-2011 гг. в Иркутской области вследствие заболеваний, включенных в МКБ-10 в рубрики М40-М54 «дорсопатии». Рассчитывались интенсивные показатели первичной инвалидности (ИППИ, уровень) на 10 000 взрослого населения, а также отдельно для населения пенсионного и трудоспособного возраста.
(3,0 на 10 000 населения). Уровень первичной инвалидности вследствие дорсопатии в Иркутской области в 2001 г. составил 3,9 на 10 000 населения, в 2002 г. он снизился до 3,5, с 2003 г. начался рост (4,0). В 2005 г. ИППИ достиг максимальной за анализируемый период величины - 4,4 на 10 000 населения. Аналогичная тенденция прослеживается и в уровнях первичной инвалидности вследствие дорсопатии в РФ: с 2003 г. до 2005 г. ИППИ возрос в 1,2 раза (с 3,2 до 3,7 на 10 000 населения). С 2005 по 2009 г. в Иркутской области уровень первичной инвалидности снова снижается с 4,4 до 3,0 на 10 000 населения (в 1,5 раз), однако в 2010 г. он увеличился до 3,9, а в 2011 г. составил 3,7 на 10 000 взрослого населения. В РФ с 2005 г. отмечено снижение уровня первичной инвалидности вследствие дорсопатии с 3,7 до 2,3 на 10 000 населения в 2010 г. (рис. 1).
--ИО
—РФ
Результаты и обсуждение
Впервые признавались инвалидами вследствие дорсопа-тий в бюро МСЭ Иркутской области за 2001-2011 гг. от 595 (в 2009 г.) до 864 (в 2005 г.) человек, в среднем - 749 человек в год. Значительный прирост числа ВПИ вследствие дорсопа-тии отмечался в 2005 г. (864 чел.), темп прироста в сравнении с 2001 г. (793 чел.) составил 9,0%. Подобное увеличение первичной инвалидности в 2005 г. наблюдалось и по другим нозологическим классам как в области, так и по Российской Федерации за счет лиц пенсионного возраста. С 2005 г. по 2009 г. регистрировалось постепенное снижение числа ВПИ вследствие дорсопатии до 566 чел., темп убыли в сравнении с 2005 г. составил 31,1%. К 2011 г. число инвалидов увеличилось до 721 человека, темп прироста в сравнении с 2009 г. составил 21,2%. В РФ с 2005 до 2010 г. (данные по РФ за 2011 г. еще не опубликованы) также отмечается постепенное снижение числа ВПИ вследствие дорсопатии, темп убыли к 2010 г. составил (в сравнении с 2005 г.) 36,8%.
ИППИ вследствие дорсопатий в Иркутской области за 11 лет в среднем составил 3,9, что много выше, чем по РФ
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Рис. 1. Уровни первичной инвалидности вследствие дорсопатии у взрослого населения в Иркутской области, Российской Федерации в 2001-2011 гг. (на 10 000 населения).
Для анализа возрастной структуры ВПИ вследствие дорсопатий все ВПИ были разделены по возрасту на две группы: трудоспособного возраста (мужчины до 59 лет и женщин до 54 лет включительно) и пенсионного возраста (мужчины старше 60 лет и женщины старше 55 лет).
В структуре первичной инвалидности вследствие дорсо-патии наибольший удельный вес составляли на протяжении 11 лет инвалиды трудоспособного возраста: самая высокая доля их регистрировалась в 2001 г. (86,9%), самая низкая - в 2005 г. (65,7%). Меньшую долю составили инвалиды вследствие дорсопатии пенсионного возраста: их удельный вес в анализируемом периоде составил от 13,1% в 2001 г. до 34,2% в 2005 г. (табл. 1).
При анализе уровней первичной инвалидности вследствие дорсопатии в различных возрастах выявлено, что наиболее значительная динамика показателей была у лиц пенсионного возраста, так с 2001 до 2005 г. зарегистрирова-
— ИППИ
трудоспособного
возраста
-- ИППИ пенсионного возраста
20012002 2003 2004 20052006 2007 2008 2009 20102011
Рис. 2. Уровни первичной инвалидности вследствие дорсопатии у лиц трудоспособного и пенсионного возраста в Иркутской области в 2001-2011 гг. (на 10 000 населения).
Таблица 1
Структура первичной инвалидности вследствие дорсопатии по возрастным группам и тяжести в Иркутской области в 2001-2011 гг. (абс. число, %)
год Общее число ВПИ 100% Из них
Трудоспособного возраста Пенсионного возраста
всего в том числе группы инвалидности: (%указаны от числа всех инвалидов трудоспособного возраста) всего в том числе группы инвалидности: (% указаны от числа всех инвалидов пенсионного возраста)
I II III I II III
абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
2001 793 689 86,9 2 0,3 309 44,8 378 54.9 104 13,1 11 10,6 59 56,7 34 32,7
2002 706 592 83,9 3 0,5 226 38,2 363 61.3 114 16,1 8 7,0 72 63,2 34 29,8
2003 737 618 83,9 4 0,6 227 36,8 387 62.6 119 16,1 6 5,0 58 48,8 55 46,2
2004 758 595 78,5 4 0,7 191 32,1 400 67.2 163 21,5 7 4,3 62 38,0 94 57,7
2005 864 568 65,7 12 2,1 173 30,5 383 67.4 296 34,2 14 4,7 108 36,5 174 58,8
2006 843 603 71,5 6 1,0 144 23,9 453 75.1 240 28,5 4 1,7 61 25,4 175 72,9
2007 803 597 74,3 1 0,2 179 30,0 417 69.8 206 25,7 2 1,0 43 20,9 161 78,1
2008 643 509 79,2 3 0,6 121 23,8 385 75.6 140 21,8 2 1,4 29 20,7 109 77,9
2009 595 453 76,1 0 0 89 19,6 364 80.4 142 23,9 2 1,4 29 20,4 111 78,2
2010 774 611 78,9 1 0,1 108 17,7 502 82.2 163 21,1 3 1,8 33 20,2 127 78,0
2011 721 572 79,3 1 0,2 88 15,4 483 84.4 149 20,5 4 2,7 23 15,4 122 81,4
но увеличение ИППИ с 2,4 до 6,9 на 10 000 населения (в 2,9 раза). С 2006 г. отмечено снижение уровня первичной инвалидности в 1,8 раз до минимального в 2009 г. (3,1 на 10 000 населения). В 2010 г. ИППИ снова возрос до 3,5, но в 2011 г. (3,2 на 10 000 населения) снизился. В РФ уровень первичной инвалидности вследствие дорсопатии лиц пенсионного возраста также постепенно нарастал к 2005 г.
(4,5), а к 2010 г. снизился до 1,9 на 10 000 населения (т.е. был в 1,8 раза ниже, чем в Иркутской области).
ИППИ в трудоспособном возрасте на протяжении анализируемого периода меняется незначительно. Самые высокие показатели зарегистрированы в 2001 г. и 2010 г. (4,1 на 10 000 населения), самый низкие - в 2009 г. - 3,0 на 10 000 населения (рис. 2).
При анализе первичной инвалидности по тяжести (с учетом групп инвалидности) оказалось, что ВПИ первой группы вследствие дорсопатии в трудоспособном возрасте за анализируемый период регистрировались только в 2005 г. (уровень 0,1 на 10 000 населения). ИППИ второй группы в трудоспособном возрасте за 11 лет варьировал от 1,9 в 2001 г. до 0,6 на 10 000 населения в 2009 и 2011 гг. Уровень первичной инвалидности третьей группы у граждан трудоспособного возраста был самый значительный, за 11 лет регистрировались его колебания от 2,2 в 2001-2002 гг. до 3,3 на 10 000 населения в 2010 г. (рис. 3).
У инвалидов вследствие дорсопатии пенсионного возраста чаще, чем в трудоспособном возрасте, регистрируется первая группа инвалидности. Самый высокий уровень первичной инвалидности первой группы отмечен в 2005 г. (0,3 на 10 000 населения). В 2008-2010 гг. ВПИ первой группы не было. В остальные годы ИППИ первой группы инвалидности был 0,1-0,2 на 10 000 населения. Уровень первичной инвалидности второй группы в пенсионном возрасте с 2001 до 2005 г. возрос от 1,4 до 2,5 (максимальный за анализируемый период), затем показатель снижался и достиг 0,5 на 10 000 населения в 2011 г. ИППИ третьей группы инвалидности был максимальным в этом возрасте (4,1) в 2006 г., что выше, чем у лиц трудоспособного возраста (3,0 на 10 000 населения) в 1,4 раза (рис. 4).
Результаты проведенного анализа показывают значительное преобладание доли лиц трудоспособного возраста в структуре первичной инвалидности вследствие дорсопа-тии в Иркутской области, что соответствует литературным
данным [3]. Значительный рост показателей первичной инвалидности вследствие дорсопатий в 2005 г. был вызван изменениями социального законодательства, он произошел за счет лиц пенсионного возраста, желавших приобрести
статус федерального льготника в связи со вступлением в силу закона «О монетизации льгот» (Федеральный закон от 22.08.2004 г. № 122-ФЗ). С 2006 по 2009 гг. отмечено снижение уровня первичной инвалидности как в пенсионном, так и в
трудоспособном возрасте, в 2010-2011 гг. увеличение ИППИ обусловлено уже инвалидами трудоспособного возраста. В структуре первичной инвалидности вследствие дорсопатий по тяжести лидирует третья группа инвалидности как в пенсионном, так и в трудоспособном возрасте. В пенсионном возрасте выше доля первой группы инвалидности, что, возможно, связано с более поздней диагностикой заболеваний и несвоевременным направлением на медико-социальную экспертизу лиц этой возрастной группы.
1,9
3.5 3
2.5 2
1.5 1“
1 -
0,5 ' 1 О
-3,3-
-2,8-
2,4
-J,3-
2,5
1,41
1,5
0
-1,3
О I
2,5
1,1
О,
0,9
~£J~
1,2
2,5
0,8
0
2,4
0,6
0,7
0
0,6
■ ИППИ I группы □ ИППИ II группы В ИППИ III группы
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Рис. 3. Уровни первичной инвалидности вследствие дорсопатии с учетом групп инвалидности в трудоспособном возрасте в Иркутской области в 2001-2011 гг.
“Ч;Г
1,4
3,7
2,4 2,4
4.5 4 ■
3.5 3
2.5 2 ■
1.5 1
0,5 0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Рис. 4. Уровни первичной инвалидности вследствие дорсопатии с учетом групп инвалидности в пенсионном возрасте в Иркутской области в 2001-2011 гг.
0г7‘
■ ИППИ I группы О ИППИ II группы □ ИППИ III группы
ЛИТЕРАТУРА
1. Государственный доклад о санитарноэпидемиологической обстановке в Иркутской области в 2011 году. - Иркутск, 2012. - 255 с.
2. Жарков П.Л. «Поясничные» боли. Диагностика, причины, лечение. - М.: Юниарпринт, 2001. - 143 с.
3. Меньшикова Л.В., Петрунько И.Л., Черкасова А.А. Инвалидность при заболеваниях костно-мышечной системы у лиц пенсионного возраста Иркутской области // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2009. - №7. - С.140-142.
4. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боли в спине и конечностях // Болезни нервной системы: Рук-во для врачей. - М.:
Генжер, 2005. - Т. 2. - С.306-331.
5. Сичинава Н.В., Горбунов Ф.Е., Выговская С.Н. и др. Комплексная реабилитация больных с неврологическими проявлениями дорсопатий пояснично-крестцового отдела позвоночника // Вестник восстановительной медицины. -2011. - №6. - С.39-42.
6. Скоблин А.А. Анализ первичной инвалидности вследствие дорсопатий в Российской Федерации // Медикосоциальная экспертиза и реабилитация. - 2004. - №4. - С.37-40.
7. Стояновский Д.Н. Боль в области спины и шеи. - Киев: Здоровье, 2002. - 380 с.
Информация об авторах: 664073, Иркутск, ул. Канадзавы, 2, ФКУ «ГБ МСЭ по Иркутской области», е-шаП: irkmse@mail.ru, тел. (3952) 211-799, Самосват Софья Михайловна - заместитель руководителя, Петрунько Ирина Леонидовна - заведующая кафедрой, к.м.н, доцент, руководитель VII экспертного состава; Черкасова Алла Александровна - ведущий программист.
©ЗАРБУЕВ А.Н., АСТАФЬЕВ В.А., САВИЛОВ Е.Д., УНТАНОВА Л.С., ОГАРКОВ О.Б., ЖДАНОВА С.Н., ЗОРКАЛЬЦЕВА Е.Л. - 2012 УДК 616-002.5-036.22(571.54)
ОЦЕНКА ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ В РЕСПУБЛИКЕ БУРЯТИЯ
Антон Найданович Зарбуев1, Виктор Александрович Астафьев2,3, Евгений Дмитриевич Савилов2'3, Лариса Семёновна Унтанова1, Олег Борисович Огарков3, Светлана Николаевна Жданова3, Елена Юльевна Зоркальцева2 (‘Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер им. Г.Д. Дугаровой, гл. врач - к.м.н.
А.Н. Зарбуев 2Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ректор -д.м.н., проф. В.В. Шпрах, кафедра эпидемиологии и микробиологии, зав. - д.м.н., проф. Е.Д. Савилов; 3Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека директор - чл.-корр. РАМН, д.м.н.
Л.И. Колесникова, лаборатория эпидемиологически и социально значимых инфекций, зав. - к.б.н. О.Б. Огарков)
Резюме. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Республике Бурятия проанализирована по показателям заболеваемости, распространенности, смертности за 1994-2011 гг., которые имели статистически более высокие значения по сравнению с данными Российской Федерации. Выявленные неблагоприятные тенденции в многолетнем движении исследуемых показателей свидетельствуют о крайне напряженной обстановке по туберкулезу на исследуемой территории.
Ключевые слова: туберкулез, заболеваемость, распространенность, смертность.
EPIDEMIOLOGICAL SITUATION IN RESPECT OF TUBERCULOSIS IN BURYAT REPUBLIC
A.N. Zarbuev1, V.A. Astafev2,3, E.D. Savilov2,3, L.S. Untanova1, O.B. Ogarkov3, S.N. Zhdanova3, E.U. Zorkalzeva2 ('Republican Clinical TB Dispensary, 2Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education,
3Scientific Centre of the Family Health and Human Reproduction Problems SB, RAMS)
Summary. The epidemic situation associated with tuberculosis (incidence, prevalence, mortality) in 1994-2011 in the Buryatia has been analysed. The investigated parameters were statistically higher in comparison with the values of the Russian Federation. The unfavorable trends of the studied parameters have been revealed.
Key words: tuberculosis, incidence, prevalence, mortality.
Туберкулез относится к группе социально значимых болезней. Его распространение отмечается в периоды войн, социальных потрясений, стихийных бедствий, ухудшения экологического благополучия территорий, то есть связывается со всем тем, что сопровождается падением общего уровня жизни населения и т.д. [4,5,6]. Распад системы управления в начале 90-х годов прошлого века и социально-экономические катаклизмы отбросили Россию в деле борьбы с туберкулезом на много лет назад. Недостаточное финансирование противотуберкулезных мероприятий, резко возросшие миграционные процессы, рост числа лиц без определенного места жительства, снижение жизненного уровня населения привели к значительному ухудшению ситуации по туберкулезу [2,9].
Эпидемиологическая обстановка по этой форме инфекционной патологии значимо различается по отдельным территориям Российской Федерации (РФ). Наиболее высокие показатели заболеваемости регистрируются в Сибирском и Дальневосточном административных округах и, к сожалению, Республика Бурятия относится в числу наиболее неблагополучных территорий по заболеваемости туберкулезом. Так, например, по итогам 2010 года Бурятия вошла в десятку «лидеров» по заболеваемости территорий (144,80/0000), занимая в этом списке пятое место, после республики Тыва (233,40/0000), Приморского края (200,50/0000), Еврейской АО (173,50/0000) и Иркутской области (147,40/0000). Данное обстоя-
тельство связано, по мнению ряда исследователей, прежде всего, с тем, что на всех этих территориях, в т.ч. и Бурятии, эффективность противотуберкулёзных мероприятий является явно недостаточной [1,2,9].
Цель исследования: оценка эпидемиологической ситуации по туберкулезу по основным эпидемиологическим показателям в Республике Бурятия за 1994-2010 гг.
Материалы и методы
Для изучения многолетней динамики заболеваемости, распространенности, смертности использовались материалы отчетов ГБУЗ «Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер им. Г.Д. Дугаровой» (Улан-Удэ) за 1994-2010 гг., а также аналитические обзоры «Туберкулез в Российской Федерации» за 2004, 2007 и 2010 гг. [7,8,9].
Статистическую обработку результатов проводили с использованием пакета прикладных программ «^а^сИса 6.0», и включая проверку распределения на нормальность, расчет средних значений, ошибки средних величин, оценку значимости различий показателей по 1-критерию Стьюдента. Значимость тенденций исследуемых динамических рядов оценивали с использованием коэффициента корреляции Спирмена. Критический уровень значимости различий при проверке гипотез определен р=0,05 [3].
