CC BY
34
4. Широнина Е.М. Современные научные взгляды и подходы к определению организационной культуры и корпоративной культуры // Наука и современность-2011: Сб. материалов
XII международной научно-практической конференции. — Новосибирск, 2011. — С. 172-176.
5. The Denison Organizational Culture Model // http://www. denisonconsulting.com/model/organizational-culture
REFERENCES
1. Loginova O. Service industry organizational culture management: the functional aspect // Scientific journal of the St. Petersburg National Research University. Series: Economics and Environmental Management. — 2010. — №2. — P. 73-84 (in Russian).
2. Slinkova O.K., Grudistova E.G. Organizational culture management // Bulletin of the South Ural State University. — 2009. — №21. — P. 64-74 (in Russian).
3. Solomanidina T.O., Solomanidin V.G. Staff motivation
management // Human Resource Management. — 2005. — №7. — P. 128-130. (in Russian).
4. ShironinaE.M. Modern scientific views and approaches to the definition of organizational culture and corporate culture // Science and Modern-2011: Digest of materials XII International scientific and practical conference. — Novosibirsk, 2011. — P. 172-176. (in Russian).
5. The Denison Organizational Culture Model // http:// www.denisonconsulting.com/model/organizational-culture
Информация об авторах: Мороз Татьяна Львовна — профессор, 664049, г. Иркутск, микрорайон Юбилейный 100, тел. (3952)465386, e-mail: moroz_tl@mail.ru; Горбатенкова Анна Сергеевна — аспирант, 664049, г. Иркутск, микрорайон Юбилейный, 100, тел. (3952)465386, e-mail: gorbatenkova_irk@mail.ru Information about the authors: Moroz Tatiana Lvovna — professor, 664009, Irkutsk, mikrorayon Yubileynyiy, 100, phone (3952)465386, e-mail: moroz_tl@mail.ru; Gorbatenkova Anna Sergeevna — graduate student, 664009, Irkutsk, mikrorayon Yubileynyiy, 100, phone (3952)465386, e-mail: gorbatenkova_irk@mail.ru
© ПЕТРУНЬКО И.Л., СВЕРЛИК И.С., ЧЕРКАСОВА А.А. — 2014 УДК 616.12-005.4-036.21.865(571.53)
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И ПЕРВИЧНАЯ ИНВАЛИДНОСТЬ ВСЛЕДСТВИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА НАСЕЛЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2007-2012 ГОДЫ
Ирина Леонидовна Петрунько1,2, Ирина Станиславовна Сверлик1, Алла Александровна Черкасова2 (1Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ректор — д.м.н. проф. В.В. Шпрах; 2Главное бюро медико-социальной экспертизы по Иркутской области, руководитель — к.м.н. Л.Г. Гаркуша)
Резюме. Представлены данные изучения заболеваемости (на 100 тысяч населения) и первичной инвалидности вследствие ишемической болезни сердца (ИБС) взрослого населения Иркутской области за 2007 — 2012 гг. (на 10 тыс. населения) (ИППИ). Заболеваемость ИБС в Иркутской области возросла на 55,8%, тогда как в Российской Федерации и Сибирском Федеральном округе она снизилась. Впервые признавались инвалидами вследствие ИБС в Иркутской области в среднем 2200 человек в год. Максимальный ИППИ (16,0) был в 2007 г., в 2012 г. — снижение в 1,75 раза (9,12 на 10 тыс. населения), в большей степени оно зафиксировано у лиц пенсионного возраста (в 1,9 раза),что было связано как с изменением социального законодательства, так и с успешным функционированием сосудистых центров в Иркутской области. В структуре первичной инвалидности по тяжести преобладала третья группа инвалидности.
Ключевые слова: первичная инвалидность, заболеваемость, ишемическая болезнь сердца, Иркутская область.
THE INCIDENCE OF PRIMARY DISABILITY DUE TO ISCHEMIC HEART DISEASE OF THE POPULATION OF IRKUTSK
OBLAST FOR 2007 — 2012
I. L. Petrunko1'2,1. S. Sverlik1, A.A. Cherkasova2 (1Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education; 2Main Bureau of Medical and Social Examination
of the Irkutsk region, Russia )
Summary.The data on the study of incidence (per 100 thousand population) and of primary disability due to coronary heart disease CHD) of the adult population of the Irkutsk oblast for 2007-2012 (per 10 thousand population) (IPPI) have been presented. The incidence of CHD in the Irkutsk region increased by 55.8%, whereas in the Russian Federation and the Siberian Federal district it decreased. For the first time in Irkutsk region 2200 people were recognized as disabled due to ischemic heart disease per year. Maximum IPPI (16.0) was in 2007, in 2012 — 1.75 times reduction (9.12 per 10 thousand population), in a greater degree it was revealed in persons of retirement age (1.9 times), that was caused both by changes in social legislation, and with the successful functioning of the cardio-vascular centres in Irkutsk region. In the structure of primary disability on the severity the third group of disability prevailed.
Key words: primary disability, morbidity, ischemic heart disease.
Заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистой патологии до настоящего времени занимает ведущее положение во всем мире. Так, по данным ВОЗ сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти во всем мире.В 2008 г. от ССЗ умерло 17,3 млн человек, что составило 30% всех случаев смерти в мире. Из этого числа 7,3 млн человек умерло от ишемической болезни сердца (ИБС) и 6,2 млн человек в результате инсульта [1].
Число впервые признанных инвалидами вследствие ИБС в Российской Федерации (РФ) увеличилось с 220,7
тыс. человек в 2001 г.до 305,7 тыс. человек в 2006 г. Всего за 6 лет инвалидами вследствие ИБС были признаны 1,6 млн человек [2].
Достаточно большое количество работ в последнее десятилетие было посвящено изучению первичной инвалидности вследствие ИБС в различных регионах России и возрастных группах (Н.А. Сергеева (2006) — в Курской области [8]; К.В. Зверев (2007) — у лиц пенсионного возраста в России [3], М.В Шмыкова (2008) — в г. Москве [10]; Р.М. Хасиева (2010) — в Чеченской республике [9]., Н.В. Рыбченко, И.Л. Петрунько (2014) —
у врачей Иркутской области и др. [7]). Авторами были выявлены значительные региональные отличия показателей и динамики инвалидности вследствие ИБС.
В Иркутской области в последние годы заболеваемость ИБС и инвалидность вследствие этого заболевания не достаточно изучены.
Цель работы: изучить динамику заболеваемости и первичной инвалидности вследствие ИБС в Иркутской области за последние 6 лет (2007-2012 гг.) в сравнении с показателями Сибирского федерального округа (СФО) и РФ.
Материалы и методы
Заболеваемость ИБС изучалась на основании данных статистических отчетов Министерства здравоохранения Иркутской области за 2007-2012 гг. в сравнении с показателями РФ и СФО. Анализ первичной инвалидности проводился на основании электронной базы данных статистических талонов лиц, впервые признанных инвалидами за 2007-2012 гг. в Иркутской области вследствие заболеваний, включенных в МКБ-10 в рубрики I20-I25 «ишемическая болезнь сердца».
Рассчитывались интенсивные показатели первичной инвалидности (ИППИ, уровень) на 10 тыс. взрослого населения, а также отдельно для населения пенсионного и трудоспособного возраста.
Данные представлялись в виде относительных и абсолютных величин. Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакета программ MS Excel 2003.
Результаты и обсуждение
В Иркутской области отмечается высокая заболеваемость ИБС, она составила в 2007 г. 574,1; в 2008 г. — 624,6; в 2009 г. — 549,3; в 2010 г. — 489,3; в 2011 г. —806,1; в 2012 г. — 894,5 на 100 тыс. взрослого населения. Рост по сравнению с 2007 г. составил 55,8%. В РФ также произошло увеличение первичной заболеваемости при ИБС за 2007-2012гг. на 17,6%. По данным статистических отчетов она была в 2007 г. — 538,5; в 2008 г. —544,8; в 2009 г. — 570,1; 2010 г. — 610,0; 2011 г. — 633,4, в 2012 г. — 633,1 на 100 тыс. взрослого населения. В СФО показатели выше, чем в РФ, но в 2012 г. ниже, чем в Иркутской области: в 2007 г. — 660,4; в 2008 г. — 693,4; в 2009 г. — 678,8; в 2010 г. — 707,1; в 2011 г. — 792,2, в 2012 г. — 805,8 на 100 тыс. взрослого населения. В СФО рост заболеваемости ИБС за анализируемый период зафиксирован на 22,1% (рис. 1). При сравнении данных результатов первичной заболеваемости ИБС в Иркутской области, СФО и РФ отмечен более высокий рост заболеваемости в Иркутской области по сравнению с РФ и СФО (в 3,2 раза по сравнению с РФ и 2,5 раза по сравнению с СФО) (рис. 1).
Другая динамика была первичной инвалидности вследствие ИБС в Иркутской области. Впервые признавались инвалидами (ВПИ) вследствие ИБС за 2007-
2012 гг. от 2983 (в 2007 г.) до 1736 (в 2012 г.) человек, в среднем — 2200 человек в год. Уменьшение в 2012 г. в сравнении с 2007 г. составило 41,8%.
ИППИ вследствие ИБС в Иркутской области за 6 лет в среднем составил 11,5. С 2007 по 2012 г. уровень первичной инвалидности вследствие ИБС снижался с 16,0 до 9,1 на 10 тыс. населения (в 1,75 раза).
Для анализа возрастной структуры инвалидности вследствие ИБС все ВПИ были разделены на две группы: трудоспособного возраста (мужчины до 59 лет и женщины до 54 лет включительно) и пенсионного возраста (мужчины старше 60 лет и женщины старше 55 лет) (табл. 1).
Таблица 1
Структура первичной инвалидности вследствие ишемической болезни сердца по возрастным группам, Иркутская область, 2007-2012 гг. (абс.,%)
Год Общее число ВПИ Трудоспособного возраста Пенсионного возраста
100% абс. % абс. %
2007 2983 874 29,5 2109 70,7
2008 2440 772 31,6 1669 68,4
2009 2200 729 33,1 1471 66,9
2010 1970 804 40,8 1302 66,1
2011 1875 677 36,1 1199 63,9
2012 1736 631 36,3 1104 63,6
В структуре первичной инвалидности вследствие ИБС наибольший удельный вес составляли на протяжении 6 лет инвалиды пенсионного возраста: самая высокая доля их регистрировалась в 2007 г. (70,7%), самая низкая — в 2012 г. (63,6%). Меньшую долю составили инвалиды трудоспособного возраста: от 29,5% в 2007 г. до 36,3% в 2012 г.
Анализируя уровни первичной инвалидности вследствие ИБС в различных возрастных группах установлено, что их динамика как у лиц трудоспособного, так и пенсионного возраста, имеет постоянную тенденцию к снижению. Наибольшее снижение первичной инвалидности вследствие ИБС с 2007 г. отмечено среди граждан пенсионного возраста (рис. 2).
При анализе структуры первичной инвалидности вследствие ИБС по тяжести в зависимости от групп инвалидности установлено, что по сравнению с 2007 г. в 2012 г. доля инвалидов третьей группы возросла с 56,1% до 66,8%. В свою очередь снизилась доля инвалидов более тяжелой второй группы с 43,1% до 32,3%, и с 2010 г. до 2012 г. отмечается уменьшение доли инвалидов первой группы, что свидетельствует об улучшении структуры первичной инвалидности вследствие ИБС (табл. 2).
Рис. 1. Первичная заболеваемость ИБС в Иркутской области, СФО и РФ (2007-2012 гг.)
Рис. 2. Уровни первичной инвалидности вследствие ишемической болезни сердца у населения трудоспособного и пенсионного возраста в Иркутской области, 2007-2012 гг. (на 10 тыс. населения).
Таблица 2
Структура первичной инвалидности вследствие ИБС в Иркутской области по тяжести, 2007-2012 гг. (в %)
Год Общее число ВПИ 1 группа 2 группа 3 группа
абс. % абс. % абс. %
2007 2983 21 0,7 1287 43,1 1675 56,1
2008 2440 13 0,5 1049 43 1378 56,5
2009 2200 12 0,5 901 41 1287 58,5
2010 1970 28 1,4 737 37,4 1205 61,1
2011 1875 19 1 661 35,2 1195 63,7
2012 1735 14 0,8 561 32,3 1160 66,8
Эта же тенденция прослеживается и в динамике уровней инвалидности различных групп. В целом по сравнению с 2007 в 2012 г. ИППИ снизился по всем группам инвалидности (рис. 3), что связано с уменьшением первичного выхода на инвалидность граждан вследствие ИБС в Иркутской области на 1248 человек (41,8%).
Таким образом, рост заболеваемости ИБС в Иркутской области в 2007-2012 гг. вероятно связан с улучшением диагностики заболевания, благодаря оснащению медицинских организаций оборудованием по программе модернизации здравоохранения. Снижение показателей первичной инвалидности вследствие ИБС с 2007 г. может быть обусловлено как изменением со-
Рис. 3. Уровни первичной инвалидности вследствие ишемической болезни сердца по группам инвалидности, Иркутская область, 2007 — 2012 гг.
циального законодательства, так и успешным функционированием сосудистых центров в Иркутской области, ранним проведением баллонной дилятации и стенти-рования коронарных артерий, оперативного лечения ИБС, включая аортокоронарное шунтирование [6]. Благодаря этому, отмечается положительная динамика инвалидности по тяжести: снижение доли более тяжелых групп инвалидности и рост впервые признанных инвалидами третьей группы вследствие ИБС.
ЛИТЕРАТУРА
1. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе 2012 г. [Электронный ресурс] / Всемирная организация здравоохранения. — URL: http://www.euro.who.int/ru/media-centre/ sections/press-releases/2013/03/new-who-report-reveals-unequal-improvements-in-health-in-europe-and-calls-for-measurement-of-well-being-as-marker-of-progress (дата обращения 05.05.2014)
2. Заболеваемость взрослого населения России в 2012 году. Статистические материалы. 4.III/ Департамент анализа, прогноза и инновационного развития здравоохранения ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава. — М., 2013. — С.71-72.
3. Зверев К.В. Оценка первичной инвалидности вследствие ишемической болезни сердца у лиц пенсионного возраста в Российской Федерации и Москве // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2007. — № 4. — С.42-44.
4. Основные показатели работы лечебно-профилактических учреждений Иркутской области за 2010 г. — Иркутск: Оттиск, 2011. — С.54.
5. Основные показатели работы лечебно-профилактических учреждений Иркутской области за 2012 г. — Иркутск: Оттиск, 2013. — С. 54.
6. Подкаменный В.А., Лиханди Д.И., Желтовский Ю.В. и др. Сравнительные отдаленные результаты коронарного шунтирования «на работающем сердце» у больных ИБС старше 70 лет // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2013. — №6. — С.69-73.
7. Рыбченко Н.В., Петрунько И.Л. Первичная инвалидность вследствие болезней системы кровообращения у врачей Иркутской области // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2014. — №1. — С.81-83.
8. Сергеева Н.А. Характеристика инвалидности, организационно-методические принципы медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие ишемической болезни сердца в Курской области: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 2006. — 24 с.
9. Хасиева Р.М. Инвалидность вследствие болезней системы кровообращения в Чеченской республике и особенности медико-социальной реабилитации: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2006. — 25с.
10. Шмыкова М.В. Инвалидность вследствие болезней системы кровообращения у лиц пенсионного возраста и потребности в медико-социальной реабилитации: Автореф. дис.. канд. мед. наук. — М., 2008. — 26 с.
REFERENCES
1. Health Report in Europe. / WHO. — URL: http://www.euro. who.int/ru/media-centre/sections/press-releases/2013/03/new-who-report-reveals-unequal-improvements-in-health-in-europe-and-calls-for-measurement-of-well-being-as-marker-of-progress (05.05.2014)
2. The incidence of the adult population of Russia in 2012. Statistical materials. P. III / Department of Analysis, Forecasting and Innovation Development Health FGBI "Central Research Institute for Public Health," Health Ministry. — Moscow. —2013. — P.71-72.
3. Zverev K. V. Evaluation of primary disability due to ischemic heart disease in senior patients in the Russian Federation and Moscow // Medico-Social Expert Evaluation and Rehabilitation. — 2007. — № 4. — P.42-44.
4. Basic indicators of health care institutions of the Irkutsk region in 2010 year. — Irkutsk : Ottisk, 2011. — P.54.
5. Basic indicators of health care institutions of the Irkutsk region in 2012 year. — Irkutsk: "Ottisk", 2013. —P.54.
6. Podkmennyy V.A., Likhandi D.I., Zheltovskiy U.V., et al.
The long-term outcome of off-pump coronary bypass surgery in septuagenarians // Sibirskij Medicinskij Zurnal (Irkutsk) — 2013. — №6 — C.69-73. (in Russian)
7. Rybchenko N. V., Petrunko I.L. Primary disability owing to diseases of blood circulation system in the physicians of Irkutsk region // Sibirskij Medicinskij Zurnal (Irkutsk). — 2014. — № 1. — P. 81-83. (in Russian)
8. Sergeeva N. A. Characteristics of disability, organizational and methodological principles of medical and social rehabilitation of the disabled as a result of coronary heart disease in the Kursk region: Authoref. dis. ... cand. of med. Sciences. — Moscow, 2006. — 24 p.
9. Khasiyev R.M. Disability due to cardiovascular diseases in the Chechen Republic and especially medical and social rehabilitation: Authoref. dis. ... cand. of med. Sciences. — Moscow, 2006 . — 25 p.
10. Shmikova M.V. Disability due to cardiovascular diseases in the elderly and in need of medical and social rehabilitation.: Authoref. dis. .cand. of med. sciences — Moscow, 2008. — 26 p.
Информация об авторах: Сверлик Ирина Станиславовна — ассистент кафедры, 664049, Иркутск, Юбилейный, 100, тел. (3952) 465326, е-mail: issverlik@yandex.ru; Петрунько Ирина Леонидовна — д.м.н., зав.
кафедрой медицинской экспертизы, e-mail: petrunkoirina@mail.ru; Черкасова Алла Александровна — ведущий программист, 664073, Иркутск, ул. Канадзавы, 2, ФКУ «ГБ МСЭ по Иркутской области»,
тел. (3952) 211799. е-mail: irkmse@mail.ru Information About the Authors: Sverlik Irina S. — assistant о5 Department of Medical examination о5 Irkutsk State Medical Academy of the Continuing Education, t 664049, Irkutsk, Anniversary, 100, phone: +7 3952-465326; е-mail: issverlik@yandex.ru; Petrunko Irina L. — Ph.D., MD, DSc, Head Department of Medical examination оf Irkutsk
State Medical Academy of the Continuing Education, Head VII Main Bureau of Medico-Social Examination of the Irkutsk region, 664049, Irkutsk, Yubileinii, 100, phone: (3952) 465326, e-mail: petrunkoirina@ mail.ru; Cherkasova Alla А. — Lead Programmer Main Bureau of Medico-Social Examination of the Irkutsk region, 664049, Irkutsk, Kanadsavy,
phone: +7(3952) 211-799. e-mail: irkmse@mail.ru
© ДВОЙНИКОВА Н.А., ВЕРЛАН Н.В., КОЧКИНА Е.О., ОКУНЬ Т.В., КОЛЬЧЕНКО О.И. — 2014 УДК 615.2/.3:35.078.3
ТЕХНОЛОГИЯ МОНИТОРИНГА БЕЗОПАСНОСТИ ЛЕКАРСТВ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Наталья Анатольевна Двойникова1,2, Надежда Вадимовна Верлан1'2, Елена Олеговна Кочкина2, Тамара Васильевна Окунь2, Ольга Ивановна Кольченко2
('Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ректор — д.м.н., проф.
В.В. Шпрах, кафедра клинической фармакологии, зав. — д.м.н., проф. Н.В. Верлан; 2Центр контроля качества и сертификации лекарств Иркутской области, директор — Т.В. Окунь)
Резюме. Проведен анализ работы по выявлению и регистрации осложнений лекарственной терапии на территории Иркутской области. Рассмотрено 742 сообщения о неблагоприятных лекарственных реакциях, направленных специалистами медицинских организаций области в Региональный центр мониторинга безопасности лекарственных средств. Проведены верификация, анализ и систематизация поступивших сообщений, оценка полноты и качества информации о выявленных побочных эффектах лекарственной терапии. Определены основные проблемы при осуществлении контроля за безопасностью фармакотерапии на региональном уровне.
Ключевые слова: мониторинг безопасности, лекарственное средство, побочная реакция.
THE MONITORING TECHNOLOGY OF DRUG SAFETY IN CLINICAL PRACTICE
N.V. Verlan1,2, E.O. Kochkina2, N. A. Dvoynikova12, T. V. Okun2, O. I. Kolchenko2 ("Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education; 2Center of quality control and certification of medicines, Irkutsk region, Russia)
Summary. The analysis of work aimed at detecting and recording complications owing to drug therapy on the territory of Irkutsk region was performed. 742 reports of adverse drug reactions sent by the specialists of regional medicinal companies to the Regional center of drug safety monitoring were analyzed. The verification, analysis and systematization of reports, evaluation of completeness and quality of information of detected adverse effects of drug therapy were carried out. The main problems in security monitoring of pharmacotherapy at the regional level have been defined.
Key words: safety monitoring, medicinal product, adverse reaction.
Осложнения лекарственной терапии являются актуальной проблемой современной медицины в связи с нарастающим потоком новых медикаментов и увеличением числа неблагоприятных побочных реакций (НПР), развивающихся на фоне лечения. Контроль за безопасностью фармакотерапии дает возможность минимизировать риск развития осложнений при применении лекарственных средств (ЛС). Решение проблемы безопасного применения лекарств предусматривает, в том числе, максимальную активизацию работы по выявлению и регистрации НПР в медицинских организациях различного профиля. Информация о выявленных побочных действиях предоставляется в регуляторные органы в установленном порядке, который определяется соответствующими нормативными документами.
Цель: оценить работу по выявлению проблем лекарственной терапии и мониторингу безопасности ЛС на территории Иркутской области.
Материалы и методы
Проведен анализ работы Регионального центра мониторинга безопасности лекарственных средств Иркутской области (РЦМБЛС), функционирующего на базе ОГБУЗ «Центр контроля качества и сертификации лекарств Иркутской области».
Метод спонтанных сообщений является основным в работе по выявлению осложнений лекарственной те-
рапии. Для учета НПР используется специальная форма-извещение, которая в случае развития неблагоприятной реакции заполняется и направляется (по факсу или электронной почте) в Региональный центр мониторинга безопасности лекарственных средств. Извещение содержит следующую информацию: о специалисте, направившем сообщение; о пациенте (возраст, пол, наличие аллергии и др.); о подозреваемом лекарственном препарате; обо всех других медикаментах, принимаемых пациентом; о неблагоприятной побочной реакции (симптомы, время появления, предпринятые меры, исход, критерий серьезности); другие сведения (данные анамнеза, сопутствующая патология, результаты лабораторных и инструментальных видов исследования и др.).
Проанализировано 742 извещения о НПР, выявленных при проведении фармакотерапии в медицинских организациях Иркутской области.
Все полученные сообщения подвергались верификации и анализу. Проводилась оценка полноты и качества заполнения формы-извещения. При необходимости для уточнения информации о подозреваемом лекарственном препарате, пациенте, исходе НПР и др. осуществлялась связь с лицом, направившем сообщение, или с ответственным по вопросам безопасности фармакотерапии медицинской организации, где была выявлена нежелательная реакция. Соблюдалась конфиденциальность полученных данных.
