CC BY
69
УДК 304
А. В. Илларионова
ОБЗОР ПУБЛИКАЦИЙ В ЖУРНАЛЕ «МЕНЕДЖЕР ЗДРАВООХРАНЕНИЯ» ПО НАПРАВЛЕНИЮ «ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ»
Здоровье является одним из важных компонентов базового актива, рассматриваемого в дисциплине «Финансы домохозяйств». В свою очередь, его важнейшим элементом является оценка, без которой не может быть и речи о его планировании и управлении им.
Ключевые слова: здоровье, оценка здоровья, индивидуальное здоровье, общественное здоровье.
Журнал «Менеджер здравоохранения» ориентирован на удовлетворение профессиональных интересов руководителей медицинских учреждений. В нем публикуются материалы о преобразованиях в отрасли: разграничение полномочий в вопросах оказания медицинской помощи, новые модели взаимоотношения федеральных органов, органов субъектов РФ и местного самоуправления в сфере оказания медицинской помощи, развитие одноканальной системы финансирования с максимально полным тарифом по оплате медицинских услуг, организация системы учета и отчетности, возможные варианты организационно-правовых форм медицинских организаций, обзоры современных тенденций в области маркетинга медицинских услуг и экономики здравоохранения, управления имуществом медицинских организаций, кадрами, финансовыми и информационными потоками, технологическими инновациями.
Затрагивается в журнале и тема оценки здоровья. Информация представлена в виде числовых статистических данных по основным демографическим показателям, показателям заболеваемости и смертности, показателям физического развития отдельных индивидов; аналитических данных; методологических рекомендаций; обзоров законодательства; примеров практической деятельности в области улучшения показателей здоровья и работы с персональными данными пациентов. Нами
был проведен анализ публикаций за 2004-2011 годы. По техническим причинам не представлена информация по номерам журнала за 1-е полугодие, а также № 9 2005 г., за 2006 г. № 1, за 2-е полугодие 2011 г.
Цель анализа - выявить состояние направления «Оценка здоровья» в различных аспектах:
- оценка состояния здоровья отдельных индивидов;
- оценка здоровья на групповом, региональном и общественном уровнях;
- методологические аспекты медико-социальных исследований в статистике здравоохранения;
- профилактика и диспансеризация;
- диагностика;
- основные программы, принимаемые правительством для улучшения показателей здоровья населения.
Обзор охватил 116 публикаций из 82 номеров журнала.
Отправным пунктом для медико-социальной интерпретации здоровья является определение, принятое Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ): «Здоровье является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов» [1. С. 13].
Согласно публикации В. С. Кудрина [2. С. 54], посвященной понятийному и терминологическому аппарату оценочной деятельности в медицине, под оцениванием понимается:
1. Процесс сравнения показателей, характеризующих фактическое состояние и функционирование оцениваемого объекта или его отдельных свойств, с неким идеальным показателем с последующей квантификацией полученных результатов.
2. Особый тип функции управления деятельностью, направленный на формирование ценностных суждений об объекте оценки.
3. Количественное определение параметров объекта с помощью математических (статистических) операций над данными. Это достигается использованием оценочных функций, под которыми понимаются соответствующие математические формулы. Названные функции преобразуют результаты наблюдений в оценку параметров.
Под оценкой понимается результат оценивания (сравнения), представленный в количественной форме, как правило, в виде относительного показателя (коэффициента). Является количественным выражением степени соответствия оцениваемого объекта или объекта в целом установленным требованиям (стандарту, нормативу, ориентировочному показателю).
Под оценочной системой понимается:
1. Совокупность взаимосвязанных, взаи-мовлияющих, взаимодействующих компонентов, представленных управленческими функциями, алгоритмами и методами их реализации, ориентированными на осуществление оценочной деятельности. Выполнение этих функций направлено на комплексное решение задач информационного обеспечения оценочной деятельности. При изъятии какого-либо компонента или нарушении их взаимных связей оценочная деятельность становится невозможной, поскольку, вследствие прекращения информационного обеспечения или снижения его уровня, оценочная система перестает существовать.
2. Субъект оценивания - объект оценивания -методы оценивания - условия оценивания, результаты оценивания.
Под оценочной технологией понимается:
1. Совокупность методов (способов и средств), организационных приемов, используемых в определенной последовательности при осуществлении оценочной деятельности; алгоритм оценивания конкретного объекта.
2. Документ, в котором описаны методы, организационные приемы, ресурсы оценивания и последовательность их применения при осуществлении оценочной деятельности [2. С. 54].
В медико-социальных исследованиях при оценке здоровья целесообразно выделять 4 уровня:
- первый уровень - здоровье отдельного человека - индивидуальное здоровье;
- второй уровень - здоровье социальных и этнических групп - групповое здоровье;
- третий уровень - здоровье населения административных территорий - региональное здоровье;
- четвертый уровень - здоровье популяции, общества в целом - общественное здоровье.
Характеристики группового, регионального, общественного здоровья в статике и динамике рассматриваются как интегральное состояние здоровья всех вместе взятых индивидуумов.
По мнению экспертов ВОЗ, под здоровьем на индивидуальном уровне понимается отсутствие выявленных расстройств и заболеваний, а на популяционном уровне - процесс снижения уровня смертности, заболеваемости и инвалидности, а также повышение ощущаемого уровня здоровья.
В медико-социальных исследованиях для количественной оценки группового, регионального и общественного здоровья в России принято использовать следующие индикаторы:
- демографические показатели;
- заболеваемость;
- инвалидность;
- физическое развитие [1. С.13-17].
Теме оценки состояния здоровья отдельных индивидов посвящено 4 публикации [3, 4, 5, 6]. Методологическим требованиям к оценке качества технологий измерения здоровья трудоспособного населения посвящена публикация И. А. Гундарова и В. А. Полесского [4]. Согласно данной публикации, функция «здоровье» предстает объемной, требующей для своей характеристики трехмерного изображения, поэтому методика оценки здоровья должна включать:
- жизнеспособность, или вероятность остаться живым в прогнозируемом интервале времени (жизненный резерв или резерв здоровья);
- самооценку состояния организма в физическом, социальном и душевных аспектах (качество здоровья);
- соответствие функциональных возможностей человека требованиям семьи и общества (дееспособность).
Следование изложенной в статье методологии позволяет сделать осознанный выбор технологий оценки индивидуального здоровья при профилактической работе [4. С. 33].
Методике прогностической оценки резерва здоровья посвящена статья И. А. Гундарова и А. А. Алиевой. В ней описывается технология оценки резерва здоровья ЭСКИЗ (Экспертная Система Контроля Индивидуального Здоровья). В данной программе дается практическое определение здоровья как состояния и способа функционирования организма, обеспечивающего дожитие до необходимого возраста, достаточную удовлетворенность своим физическим и психическим благополучием и адекватную дееспособность [5. С. 53]. То есть происходит оценка всех перечисленных в прошлой публикации показателей.
Интересен подход к оценке соматического здоровья человека на основе анализа функциональных резервов систем организма [6]. В основе научной концепции разработанной для этих целей технологии «Навигатор здоровья» лежит представление о том, что современный человек на различных этапах своей жизни для сохранения комфортного самочувствия, высокого уровня защищенности от травм, соматических болезней и обладания стабильно-оптимальной работоспособностью до пенсионного возраста должен поддерживать свой организм в определенном физиологическом и морфологическом состоянии. В этой связи основное внимание сфокусировано на измерении и оценке функционально-адаптационных резервов физиологических систем: сердечно-сосудистой, дыхательной, нервно-мышечной, а также опорно-двигательного аппарата и эффективно-
сти координационно-двигательных характеристик человека [6. С. 34].
Вопрос развития системы самодиагностики посредством обучения пациентов распознаванию симптомов серьезных заболеваний, требующих неотложного медицинского вмешательства, отражен в статье Г. И. Галановой [3].
Оценке общественного, регионального и группового здоровья посвящены публикации статистической направленности. При этом одна часть работ (21 публикация) посвящена методологии проведения оценки и представлению ее результатов [7-27], а другая (15 публикаций) - анализу статистических данных (по всем показателям здоровья населения или по отдельным, в основном демографическим) [28-42].
Согласно публикации Д. В. Пивня, к основным показателям, характеризующим состояние здоровья населения, целесообразно отнести следующее:
- заболеваемость с учетом ее структуры: по нозологиям, возрасту и др.;
- смертность;
- смертность в трудоспособном возрасте;
- смертность от сердечно-сосудистых заболеваний;
- смертность от отравлений и травм;
- младенческая смертность;
- материнская смертность;
- инвалидизация (первичный выход на инвалидность) [18. С. 14].
Популяционное здоровье населения в России оценивается на основе системы регистрации болезней по данным обращаемости за медицинской помощью, в связи с чем сдвиги в оценке здоровья населения могут быть связаны как с изменением популяционного здоровья, так и с изменениями в системе медицинского обслуживания населения.
В связи с этим интерес представляет публикация Т. П. Сабгайда, согласно которой более надежным индикатором изменения популяционного здоровья признается изменение смертности от отдельных причин смерти в различных группах населения, контролируемое при этом устранением различий в показателях между территориями, сравнительно сходными по основным показателям, определяющим здоровье населения и здравоохранение. Автор считает анализ предотвратимой смертности адекватным инструментом для оценки изменения популяционного здоровья [38. С. 37].
Определению заболеваемости различных категорий населения методом анкетирования посвящена публикация Т. Е. Подсвировой. В экономически развитых странах данные о состоянии здоровья населения, полученные путем социологических опросов, обладают высокой степенью
востребованности. Особая ценность социологической оценки здоровья населения заключается в ее доказанной объективности, а также в возможности проведения анализа большого массива патологии, по поводу которой в силу тех или иных причин обращение за медицинской помощью не производится [19. С. 25].
Интересна серия публикаций В. И. Стародубо-ва о факторах, влияющих на показатели и оценку состояния общественного здоровья и здравоохранения (половозрастная структура населения, развитие медицины и здравоохранения, алкоголизм, социально-экономические преобразования и др.), в которой также рассматриваются основные тенденции в изменении медико-демографической ситуации в России [24, 25].
Вопросу оценки здоровья трудоспособного населения посвящены публикации о профилактических осмотрах и диспансеризации граждан. Часть из них (14 публикаций) затрагивает вопрос проведения дополнительной диспансеризации трудоспособного населения в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» (ПНП «Здоровье») [43-56]. Часть из них (3 публикации) посвящена оптимизации процесса проведения профилактических осмотров [57-59]. Часть (9 публикаций) поднимает вопрос о способах организации профилактической медицины и ее роли в системе охраны здоровья граждан [36, 60-67]. Среди данной группы публикаций особенно выделяются публикации А. Е. Агапитова о месте и идеологии первичной медицинской профилактики в системе профилактической медицины [60-62].
Таким образом, профилактика представляет собой предохранительную систему мер по предупреждению болезней, сохранению здоровья и продлению жизни человека. Является основным принципом сохранения здоровья населения [61, С. 58].
Профилактическая медицина способствует выявлению доклинических форм расстройств здоровья, скрытых и инкурентных заболеваний при наличии уже имеющейся патологии, включая методы эффективной функциональной психологической и социальной реабилитации [64. С.25].
Профилактические осмотры - одна из форм лечебно-профилактической помощи, заключающаяся в активном обследовании населения с целью выявления заболеваний [68. С. 371]. Предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры осуществляются с целью:
- определения соответствия (пригодности) рабочих и служащих поручаемой должности для обеспечения безопасности труда;
28
- выявления лиц с профессиональными заболеваниями или с подозрением на профессиональное заболевание;
- распознавания общих (непрофессиональных) заболеваний, при которых дальнейшая работа в контакте с профессиональной вредностью может ухудшить их течение;
- оценки условий труда и разработки санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на ликвидацию причин, вызывающих профессиональные заболевания [48. С. 40].
Диспансеризация - метод систематического врачебного наблюдения в медицинских учреждениях за состоянием здоровья определенных групп населения с целью предупреждения и раннего выявления заболеваний, своевременного их лечения и профилактики [68. С. 347].
Диспансеризация включает:
- медицинский осмотр населения с проведением установленного объема лабораторных и инструментальных исследований;
- дообследование нуждающихся с использованием всех современных методов диагностики;
- выявление лиц, имеющих факторы риска, способствующие возникновению и развитию заболеваний;
- выявление заболеваний в ранних стадиях;
- определение и индивидуальную оценку состояния здоровья;
- разработку и проведение комплекса необходимых медицинских и социальных мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья населения.
Интересна статья о международных стандартах периодичности и объема профилактических осмотров и профилактических мероприятий [59].
Вопросу диагностики в журнале посвящено 5 публикаций [69-73].
Система диагностической помощи представляет собой комплекс правил, имущественный, гносеологический и кадровый потенциал, обеспечивающих устойчивую возможность получения диагностической информации в объеме, сроках и издержках, соответствующих текущим научно обоснованным государственным и ресурсным возможностям общества или индивидуума, которое обеспечивает своевременный выбор для применения пациенту способа наилучшего воздействия на состояние его здоровья [72. С.30].
Особый интерес представляют публикации М. Л. Свещинского о проблеме построения эффективной системы диагностической помощи [71, 72]. Также интересна публикация автора о необходимости управления ценностью диагностических результатов, состоящей в отборе методов иссле-
дования с требуемым уровнем предсказательной ценности, а также возможности адаптации целям предполагаемых медицинских вмешательств таких параметров, как точность результата и своевременность его получения. В достижении их необходимого уровня автор видит создание ценности результата [73. С. 23].
Б. М. Прощенский рассматривает основные тенденции развития консультативно-диагностической помощи [70]; И. И. Калиновская - организацию системы пренатальной диагностики в учреждениях акушерско-гинекологического профиля
[69].
В журнале широко освещен вопрос компьютерной обработки персональных данных пациентов и системы электронных медицинских карт (16 публикаций), позволяющих собирать все данные о здоровье индивида в одном документе.
5 публикаций из 16 [74-78] посвящены вопросу создания электронных карт и их внедрения в практику здравоохранения. Согласно Б. В. Зингер-ману, электронная персональная медицинская запись (ЭПМЗ) - любая медицинская запись, имеющая отношение к здоровью конкретного человека, выполненная конкретным лицом и сохраненная на электронном носителе.
Электронная медицинская карта (ЭМК) - совокупность ЭПМЗ, относящихся к одному человеку, собираемых, хранящихся и используемых в рамках одной медицинской организации.
Персональная электронная медицинская карта (ПЭМК) - совокупность ЭПМЗ, поступивших из различных источников и относящихся к одному человеку, который и осуществляет их сбор, управление ими, а также определяет права доступа к ним [74. С. 61-62].
Согласно П. П. Кузнецову, электронная карта здоровья для системы комплексного оказания медицинской помощи - это хранилище информации
о состоянии здоровья субъектов лечебного процесса в той форме, в которой она может обрабатываться компьютером, сохраняться, передаваться, а также быть доступной большому количеству пользователей. Главной функцией ЭКЗ является поддержка процесса беспрерывного и эффективного оказания услуг здравоохранения определенного уровня качества; она содержит сведения о прошлых, настоящих и запланированных событиях.
Характерные признаки ЭКЗ:
1.Субъект лечебного процесса имеет достаточную степень контроля над ней;
2.Содержащиеся в ней данные были введены в том или ином объеме непосредственно самим субъектом (потребителем услуг, пациентом) [76. С. 29].
6 публикаций из 16 посвящены обработке персональных данных [79-81] (публикации А. П. Столбова и П. П. Кузнецова) и созданию медицинских информационных систем [82-84] (публикации Г. Орлова), 5 - защите персональных данных [85-87] (публикации А. П. Столбова и М. Ю. Емельян-никова) и закону «О персональных данных» от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ [88-89].
На основе полученной оценки состояния здоровья населения, на всех уровнях власти производится разработка программ по его улучшению. Отражению этого процесса посвящено 37 публикаций. Публикации, не содержащие данных о состоянии здоровья населения, не учитывались. Наибольшее число публикаций (21) касается вопроса реализации приоритетного национального проекта «Здоровье». В свою очередь, 6 из них [49-50, 90-92] освещают результаты совещаний, проводимых Министерством здравоохранения и социального развития по вопросам основных направлений и результатов реализации Проекта. 12 из них [18, 45, 93-102] посвящены оценке и анализу результатов реализации ПНП. Особый интерес представляет цикл публикаций Ф. Н. Кадырова о проблемах реализации ПНП «Здоровье» [97-100].
Некоторые публикации посвящены отдельным вопросам реализации Проекта: организации профилактических осмотров (статья В. В. Косарева [48]), первичной медицинской помощи (статья Е. Н. Фуфаева [103]), отчетности в рамках реализации ПНП (статья М. И. Дегтяревой [32]).
ПНП «Здоровье» направлен на развитие первичной медико-социальной помощи и профилактического направления медицины, обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью, а также на повышение уровня оплаты труда медработникам.
Цель Проекта - формирование количественно и качественно сильной, здоровой нации. Промежуточные успехи работы в этом направлении оцениваются по степени выполнения запланированных мероприятий [49. С. 25].
Вопросам модернизации здравоохранения в регионах (направленной на сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества медицинской помощи) и реализации пилотного проекта (направленного на повышение качества медицинских услуг) посвящено 9 публикаций. В них описывается практика реализации региональных программ [104-107], а также анализируются имеющиеся проблемы [108-112].
Реализации программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (ПГГ) посвящено 7 публикаций. При этом 3 из них по-
священы анализу препятствий, возникающих в ходе реализации ПГГ [113-115], 3 - вопросу учета результатов и оценки эффективности реализации (Т. А. Сибурина, В. И. Стародубов) [22-23, 116],
1 публикация посвящена методологии планирования заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (В. И. Стародубов) [117].
В серии публикаций Т. А. Сибуриной [22-23] сделан вывод о том, что проблемы обеспечения государственных гарантий на сегодняшний день упираются не только в недостаточный уровень финансирования, но и в отсутствие объективной картины реализации имеющейся потребности в медицинской помощи и ее финансового обеспечения [22, C. 12].
Таким образом, теме оценки индивидуального здоровья посвящено всего 4 публикации журнала «Менеджер здравоохранения». Вопрос оценки здоровья на групповом, региональном и общественном уровнях в журнале более разработан, однако доля публикаций, посвященных оценке здоровья, в общей массе публикаций «Менеджера здравоохранения» все же невелика. Стоит продолжить поиск информации на тему «Оценка здоровья» в других журналах медико-социальной направленности.
Литература
1. Медик В. А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть I: Общественное здоровье. - М.: Медицина, 2003. - 368 с.
2. Кудрин В. С. О понятийном и терминологическом аппарате оценочной деятельности в сфере медицины. Часть 4 // Менеджер здравоохранения . - 2005. - № 7. - С. 54-57
3. Галанова Г И. Пациент как партнер в деле улучшения здравоохранения // Менеджер здравоохранения . - 2008. - № 4. - С. 40-45.
4. Гундаров И. А., Полесский В. А. Методологические требования к оценке качества технологий измерения здоровья // Менеджер здравоохранения. - 2007. - № 4. - С. 32-37.
5. Гундаров, И. А. Методика прогностической оценки резерва здоровья // Менеджер здравоохранения. - 2007. - № 10. - С. 53-56.
6. Функциональные резервы систем организма как основа оценки соматического здоровья человека / В. А. Орлов [и др.] // Менеджер здравоохранения. - 2007. - № 7. - С. 33-38.
7. Банк показателей здоровья населения США (Health Indicators Warehouse) // Менеджер здравоохранения. - 2011. - № 6. - С. 80.
3о
8. Дегтерева М. И. Медико-демографические характеристики населения Владимирской области в 1991-2009 гг. и оценка эффективности первичной медицинской помощи // Менеджер здравоохранения. - 2011. - № 3. - С. 43-52.
9. Дифференцированные нормативы объемов медицинской помощи в разрезе субъектов РФ / В. И. Стародубов, В. О. Флек [и др.] // Менеджер здравоохранения. - 2011. - № 4. - С. 6-31.
10. Какорина Е. П. Подходы к оценке эффективности деятельности системы здравоохранения // Менеджер здравоохранения. - 2010. - № 6. - С. 6-13.
11. Материалы Доклада ВОЗ о состоянии здравоохранения в Европе 2009 г. «Здоровье и системы здравоохранения» // Менеджер здравоохранения. - 2010. - № 10. - С. 15-17.
12. Медицинская статистика в 2009 году: новые задачи, новая методология, новые принципы организации. Материалы Всероссийского совещания руководителей службы медицинской статистики органов управления здравоохранением субъектов РФ. Москва 2-3 декабря 2008 г // Менеджер здравоохранения. - 2009. - № 1. - С. 3742.
13. Об итогах работы Минздравсоцразвития России в 2010 году и задачах на 2011 год // Менеджер здравоохранения. - 2011. - № 5. - С. 6-10.
14. Оценка эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по итогам 2009 года в сфере здравоохранения и здоровья населения. По материалам доклада Минрегионразвития России // Менеджер здравоохранения. - 2010. - № 10. -С.8-14.
15. Оценка эффективности деятельности региональных систем здравоохранения / В. И. Ста-родубов [и др.] // Менеджер здравоохранения. -
2010. - № 3. - С. 15-25.
16. Оценка эффективности реализации мероприятий, направленных на снижение смертности от сосудистых заболеваний, по данным мониторинга Минздравсоцразвития России и Регистра ОКС. Часть 1 / С. А. Бойцов [и др.] // Менеджер здравоохранения. - 2010. - № 5. - С. 19-29.
17. Оценка эффективности реализации мероприятий, направленных на снижение смертности от сосудистых заболеваний, по данным мониторинга Минздравсоцразвития России и регистра ОКС: часть 2 / С. А. Бойцов [и др.] // Менеджер здравоохранения. - 2010. - № 6. - С. 14-19.
18. Пивень Д. В., Виноградов К. А. О задачах регионального и муниципального здравоохранения в связи с реализацией приоритетного национального проекта “Здоровье” и оценке его эффективности // Менеджер здравоохранения. - 2007.
- № 4. - С. 14-27.
19. Подсвирова Т. Е. Определение заболеваемости различных категорий населения методом анкетирования // Менеджер здравоохранения. -
2010. - № 11. - С. 25-30.
20. Российское здравоохранение сквозь призму медицинской статистики. Интервью с ведущим научным сотрудником ФГУ ЦНИИОИЗ Рос-здрава Секриеру Е. М. // Менеджер здравоохранения. - 2009.- № 2.- С. 43-52.
21. Семенов В. М., Руголь Л. В., Матвеев Э. Н. Научно-методическое обоснование нуждаемости детского населения в стационарной медицинской помощи // Менеджер здравоохранения. - 2010. -№ 10.- С. 29-40.
22. Сибурина Т. А., Лохтина Л. К. Государственные гарантии обеспечения населения бесплатной медицинской помощью: проблемы учета реализации // Менеджер здравоохранения . -
2006. - № 8. - С. 7-12.
23. Сибурина Т. А., Лохтина Л. К. Мониторинг реализации программы государственных гарантий как основа государственного регулирования в сфере здравоохранения // Менеджер здравоохранения. - 2005. - № 8. -С.13-20.
24. Стародубов В. И., Ступаков И. Н., Само-родская И. В. Факторы, влияющие на показатели и оценку состояния общественного здоровья и здравоохранения // Менеджер здравоохранения. -
2005. - № 10. - С. 38-44.
25. Стародубов В. И., Ступаков И. Н., Са-мородская И. В. Факторы, влияющие на показатели и оценку состояния общественного здоровья и здравоохранения: Часть 2. // Менеджер здравоохранения. - 2005. - № 11. -С. 37-46.
26. Суханова Л. П. Количественные перинатальные показатели в оценке репродуктивного потенциала России на рубеже веков // Менеджер здравоохранения. - 2004. - № 9. -С. 49-55.
27. Шевченко В. В., Ямщиков А. С., Чепурная Е. А. Оценка социально-экономической эффективности доабортного консультирования (на примере реализации в городе Красноярске проекта «Ты не одна» демографической программы «Святость материнства») // Менеджер здравоохранения. -
2011. - № 2.- С. 34-46.
28. Воспроизводство населения в Российской Федерации (по данным Федеральной службы государственной статистики на 2007 год) // Менеджер здравоохранения. - 2007. - № 4. - С. 57-60.
29. Галанова Г. И. Демографические вызовы России системе национального здравоохранения. // Менеджер здравоохранения - 2011. - № 3. -С.32-42.
30. Гасников В. К. О целевых механизмах развития демографических процессов в России в условиях социально-экономических кризисов // Менеджер здравоохранения. - 2004. - № 6. -С. 28-31.
31. Глушенкова В. А. Проблемы перинатальной смертности в России // Менеджер здравоохранения. - 2007. - № 9. - С. 49-54.
32. Дегтерева М. И., Шаталова Г. В. Отчетность в рамках реализации национального проекта «Здоровье» // Менеджер здравоохранения. -
2006. - № 12. - С. 31-39.
33. Каплунов О. А. К вопросу о состоянии ор-топедо-травматологической помощи населению и перспективах ее развития // Менеджер здравоохранения. - 2007. - № 12. - С. 26-33.
34. Медико-демографическая характеристика здоровья населения в современных условиях // Менеджер здравоохранения. - 2006. - № 11. -С. 64-65.
35. Никифоров С. А. Оценка современного состояния здоровья населения и ресурсов здравоохранения в Российской Федерации // Менеджер здравоохранения. - 2008. - № 1. - С. 20-26.
36. Подковыркин Н. А., Шутова И. А. Медицинская и экономическая эффективность мероприятий по профилактике онкологических заболеваний // Менеджер здравоохранения. - 2011. - № 6. -С. 53-57.
37. Региональные модели медицинского обеспечения населения / В. И. Стародубов, В. О. Флек [и др.] // Менеджер здравоохранения. - 2010. -№ 12. - С. 8-13.
38. Сабгайда Т. П., Евдокушкина Г. Н. Предотвратимая смертность в аспекте экономических затрат на охрану здоровья населения // Менеджер здравоохранения. - 2011. - № 6. - С. 37-40.
39. Суханова Л. П. Тенденции улучшения репродуктивно-демографической ситуации в России в 2000-2004 годы (с позиций Службы охраны материнства и детства) // Менеджер здравоохранения. - 2006. - № 3. - С. 57-65.
40. Улумбекова Г. Э. Здравоохранение России: итоги 2010 г.: что надо делать дальше // Менеджер здравоохранения. - 2011. -№ 3. - С. 6-20.
41. Финансовый макроанализ и его применение для определения приоритетов развития здравоохранения региона / М. Д. Дуганов [и др.] // Менеджер здравоохранения. - 2004. - № 5. -С.31-36.
42. Эффективность работы врачей общей практики в Белгородской области / М. А. Степчук [и др.] // Менеджер здравоохранения. - 2009. -№ 10. - С. 12-15.
43. Виноградов К. А. Организационные мероприятия по осуществлению дополнительной диспансеризации и медицинских осмотров работающего населения // Менеджер здравоохранения. - 2006. - № 6. - С. 4-13.
44. Доронин А. С., Куриленкова Е. А., Кир-пенко А. А. Информационное обеспечение дополнительной диспансеризации населения в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» на территориальном уровне // Менеджер здравоохранения. - 2006. - № 10. -С. 42-46.
45. Зурабов М. Ю. Первые итоги национального проекта «Здоровье»: вопросы-ответы // Менеджер здравоохранения. - 2007. - № 2. - С. 4-16.
46. Кадыров Ф. Н. Дополнительная диспансеризация // Менеджер здравоохранения. - 2009. -№ 1. - С. 58-60.
47. Кадыров Ф. Н. Проблемы реализации приоритетного национального проекта «Здоровье»: обзор публикаций СМИ и экспертные оценки: часть 3 // Менеджер здравоохранения. - 2007. -№ 4. - С. 4-13.
48. Косарев В. В., Лотков В. С., Бабанов С. А. Периодические медицинские осмотры и их роль в сохранении трудового потенциала работающего населения в рамках национального проекта «Здоровье» // Менеджер здравоохранения. - 2007. -№ 5.- С. 40-49.
49. Куракова Н. Всероссийское совещание руководителей органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и исполнительных директоров территориальных фондов обязательного медицинского страхования, посвященное итогам реализации мероприятий ПНП «Здоровье» и программы дополнительного лекарственного обеспечения в 2006 году и задачам на текущий год (16 февраля 2007 г., Москва) // Менеджер здравоохранения. - 2007. - № 3. -С. 12-25.
50. Куракова Н. Реализация национального проекта «Здоровье» показала, что система здравоохранения не утратила своей управляемости : выступление заместителя Министра здравоохранения и социального развития В. И. Стародубо-ва; Съезд Российского общества по организации здравоохранения и общественного здоровья (Второй; 6 декабря 2006; Москва) // Менеджер здравоохранения. - 2007. - № 1. - С. 4-9.
51. Листопадова Н. А., Сергеева Е. С. К вопросу о состоянии длительной пассивной и активной диспансеризации при первичной открытоугольной глаукоме. - № 9. - 2008. - С. 47-50.
52. О порядке и объеме проведения дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях
32
сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях: приказ от 22.03.2006 № 188 // Менеджер здравоохранения. - 2006. - № 6. - С. 74-80.
53. О проведении в 2006 году в Санкт-Петербурге дополнительной диспансеризации граждан. Постановление Правительства Санкт-Петербурга // Менеджер здравоохранения. - 2006. -№ 7. - С. 68-69.
54. Петров С. В., Кочорова Л. В, Лиокумович Б. И., Радиевский Я. Л. Информационная система национальной диспансеризации как механизм формирования стимулов заботы граждан о своем здоровье // Менеджер здравоохранения. - 2008. -№ 7. - С. 36-39.
55. Письмо Минздравсоцразвития РФ 2 апреля 2007 г. № 2477-ВС «О дополнительной диспансеризации» // Менеджер здравоохранения. -
2007. - № 7. - С. 73-76.
56. Синявский В. М. Дополнительная диспансеризация. Автоматизированный учет и отчетность // Менеджер здравоохранения. - 2006. -№ 9. - С. 33-36.
57. Диспансеризация больных. Можно ли оптимизировать процесс? На примере больных ИБС / И. П. Дуданов [и др.] // Менеджер здравоохранения. - 2006. - № 7. - С. 44-51.
58. Еремин Г. Б., Шмулько Д. Ю. Особенности обеспечения прав граждан на охрану здоровья при осуществлении предрейсовых медицинских осмотров индивидуальными предпринимателями // Менеджер здравоохранения. - 2008. - № 7. -С. 26-28.
59. Периодичность и объем профилактических осмотров и профилактических мероприятий: международные стандарты // Менеджер здравоохранения. - 2006. - № 9. - С. 46-51.
60. Агапитов А. Е. К вопросу об идеологии, содержании и целеполагании первичной медицинской профилактики // Менеджер здравоохранения. - 2010. - № 2. - С. 24-29.
61. Агапитов А. Е., Таевский Б. В. О функциональном содержании профилактической медицины // Менеджер здравоохранения. - 2006. - № 11. -С.58-63.
62. Агапитов А. Е., Пивень Д. В. Первичная медицинская профилактика в структуре профилактической медицины // Менеджер здравоохранения. - 2010. - № 6. - С. 26-33.
63. Курбангулова З. А. Модель профилак-
тики здоровья работающего населения // Менеджер здравоохранения. - 2008. -
№ 12.- С. 30-35.
64. Пивень Д. В., Агапитов А. Е., Купце-вич А. С. Об актуальных вопросах формирования
службы профилактической медицины // Менеджер здравоохранения. - 2007. - № 6. - С. 25-29.
65. Профилактика дорожно-транспортного травматизма. Документы ВОЗ и международные Проекты // Менеджер здравоохранения. - 2009. -№ 7. - С. 70-73.
66. Семенов В. Ю., Гуров А.Н., Катунцева Н. А. Совершенствование профилактической работы руководителя лечебно-профилактического учреждения // Менеджер здравоохранения. - 2010. - № 11. -С.17-24.
67. Тайц Б. М. Менеджмент в сфере медицинской профилактики // Менеджер здравоохранения. - 2009. - № 12.- С. 20-30.
68. Медик В. А., Юрьев В. К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть III: Экономика и управление здравоохранением. - М.: Медицина. - 2003. - 392 с.
69. Калиновская И. И., Курцер М. А, Кир-басова Н. П. Организация системы пренатальной диагностики в учреждениях акушерско-гинекологического профиля г. Москвы // Менеджер здравоохранения. - 2009. - № 8. -С.21-25.
70. Прощенский Б. М., Головина С. М. Основные тенденции развития консультативно-диагностической помощи // Менеджер здравоохранения. - 2004. - № 4. - С. 17-21.
71. Свещинский М. Л., Мошкин А. В. Базовые принципы централизованной диагностики // Менеджер здравоохранения. - 2006. - № 3. -С.35-42.
72. Свещинский М. Л. Нужно ли изобретать велосипед для построения эффективной системы диагностической помощи? // Менеджер здравоохранения. - 2008. - № 10. -С.30-36.
73. Свещинский М. Л. Управление ценностью и стоимостью диагностического результата // Менеджер здравоохранения. - 2009. - № 10. - С. 16-
23.
74. Зингерман Б. В. Персональная электронная медицинская карта - сервис, доступный уже сегодня // Менеджер здравоохранения. - 2010. -№ 7. - С. 53-62.
75. Кобринский Б. А. Единая концепция построения персональных электронных медицинских карт, территориальных систем и специализированных регистров // Менеджер здравоохрене-ния. - 2011. - № 5. - С. 39-45.
76. Кузнецов П. П., Буденков В. В., Чеботаев К. Ю., Преферанский Н. Г. Электронная карта здоровья - проблемы и пути решения // Менедженр здравоохранения. - 2008. - № 7. - С. 29-35.
77. Куракова Н. Электронные медицинские карты в США: трудный процесс интеграции в
практику здравоохранения // Менеджер здравоохранения. - 2009.- № 10. - С. 72-74.
78. Электронная история болезни пациента: сегодня и завтра // Менеджер здравоохранения. -2008. - № 4. - С. 25-28.
79. Кузнецов П. П., Столбов А. П. Современные тенденции развития принципов использования персональных медицинских данных // Менеджер здравоохранения. - 2008. - № 10 - С. 22-29.
80. Столбов А. П. Об организации обработки персональных данных в медицинских учреждениях // Менеджер здравоохранения. - 2008. - № 4. -С. 29-32.
81. Столбов А. П. Особенности автоматизированной обработки персональных данных о состоянии здоровья // Менеджер здравоохранения. -
2008. - № 11. - С. 39-50.
82. Орлов Г., Власова А. Типовая медицинская информационная система персонифицированного учета оказания медицинской помощи : в вопросах и ответах // Менеджер здравоохранения. - 2009. -№ 8. - С. 39-43.
83. Орлов Г. Типовая медицинская информационная система персонифицированного учета оказания медицинской помощи: в вопросах и ответах. Часть 2 // Менеджер здравоохранения. -
2009. - № 10. - С. 64-67.
84. О создании государственной информационной системы персонифицированного учета оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации // Менеджер здравоохранения. -2008.- № 12. - С. 43-50.
85. Емельянников М. Ю. Персональные данные в медицинских учреждениях - новые задачи и новые риски // Менеджер здравоохранения. -2011. - № 2. - С. 52-57.
86. Об обеспечении защиты персональных данных в муниципальных учреждениях здравоохранения города Омска : информационное письмо от 03.11.2009 № 01-19/2958 // Менеджер здравоохранения. - 2010. - № 1. - С. 62-68.
87. Столбов А. П. Аннотированный перечень организационно-распорядительных документов по защите персональных данных в медицинском учреждении // Менеджер здравоохранения. - 2010. -№ 2.- С. 36-52.
88. Закон “О персональных данных”: типовые угрозы для ЛПУ 2010 года // Менеджер здравоохранения. - 2010. - № 1. - С. 56-60.
89. Организация защиты информации о пациентах при её компьютерной обработке в соответствии с требованиями Федерального закона «О персональных данных» от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ // Менеджер здравоохранения. - 2010. - № 12. -С.70-75.
90. Всероссийское совещание руководителей органов управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации и исполнительных директоров территориальных фондов ОМС «О реализации Федерального закона от 22 августа 2004 года № 122-ФЗ в части лекарственного обеспечения и приоритетного национального проекта “Здоровье”»: Москва, 23-24 марта 2006 года // Менеджер здравоохранения. - 2006. - № 5. - С. 4-28.
91. Заседание межведомственной рабочей группы по приоритетному национальному проекту «Здоровье» при совете при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов // Менеджер здравоохранения. - 2006. - № 8. - С. 4-6.
92. Комментарии к материалам заседания круглого стола «Национальный проект “Здоровье” -надежды, проблемы, пути решения» // Менеджер здравоохранения. - 2006. - № 6. - С. 45-52.
93. О задачах по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения: коллегия Министерства здравоохранения и социального развития, 14 октября, 2005 г. // Менеджер здравоохранения. - 2005. - № 12. - С. 4-19.
94. Бесстремянная Г. Е. Результативность отдельных направлений национального проекта «Здоровье» в 2006 году // Менеджер здравоохранения. - 2007. - № 5. -С. 35-39.
95. Галанова Г. И., Зарубина А. В. Результаты реализации национального проекта «Здоровье», с точки зрения руководителей практического здра-воохраненияю // Менеджер здравоохранения. -
2008. - № 9.- С. 19-27.
96. Горбоевская Л. С. Взгляд на проблемы муниципального здравоохранения: комментарии к статье «Приоритетный национальный проект “Здоровье”: первые уроки» // Менеджер здравоохранения. - 2008. - № 1. - С. 35-38.
97. Кадыров Ф. Н. Проблемы реализации приоритетного национального проекта «Здоровье»: обзор публикаций СМИ и экспертные оценки. Часть 1 // Менеджер здравоохранения. - 2006. -№ 10. - С. 21-30.
98. Кадыров Ф. Н. Проблемы реализации приоритетного национального проекта «Здоровье»: обзор публикации СМИ и экспертные оценки. Часть 2 // Менеджер здравоохранения. - 2006. -№ 11. - С. 30-39.
99. Кадыров Ф. Н. Основные направления реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2009 году и на период до 2012 года // Менеджер здравоохранения. - 2009. - № 5. -С. 66-69.
100. Кадыров Ф. Н. Основные направления реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2010 году // Менеджер здравоохранения. - 2010. - № 4. -С. 53-60.
34
101. Пивень Д. В. Приоритетный национальный проект «Здоровье»: первые уроки // Менеджер здравоохранения. - 2007. - № 9. - С. 21-27.
102. Шейман И. М. Российское здравоохранение: новые вызовы и новые задачи : Часть 1 // Менеджер здравоохранения. - 2009. - № 6. -С. 7-19.
103. Фуфаев Е. Н., Шишкин С. В. Национальный проект «Здоровье» и обеспечение первичной медицинской помощью населения мегаполиса // Менеджер здравоохранения. - 2008. -№ 3. - С. 21-25.
104. В Правительство РФ представлена Программа модернизации здравоохранения Москвы // Менеджер здравоохранения. - 2011. -№ 3. - С. 71-72.
105. Каплунов О. А. О некоторых подходах к модернизации здравоохранения в регионах // Менеджер здравоохранения. - 2011. - № 1. -С. 24-28.
106. О реализации в субъектах Российской Федерации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения // Менеджер здравоохранения. - 2007. - № 9. -С. 4-9.
107. Региональные программы модернизации здравоохранения: отремонтированное крыльцо или стратегия реформирования? // Менеджер здравоохранения. - 2011. - № 1. - С. 59-63.
108. Без заявляемого финансирования система здравоохранения вынуждена находиться в условиях имитации... Материалы круглого стола «Модернизация здравоохранения: ограничения и альтернативы» // Менеджер здравоохранения. -
2011. - № 5. - С. 32-38.
109. Каплунов О. А. В продолжение дискуссии о путях модернизации здравоохранения и иных моментах его функционирования на современном этапе // Менеджер здравоохранения. -
2011. - № 5. - С. 11-14.
110. Модернизация и развитие здравоохранения : извлечения из проекта Концепции долгосрочного социально-экономического развития
Российской Федерации Министерства экономического развития и торговли РФ // Менеджер здравоохранения. - 2008. - № 5. - С. 4-8.
111. Модернизация системы здравоохранения: поиск решений / А. А. Слепнев [и др.] // Менеджер здравоохранения. - 2004. - № 11. -С.4-13.
112. Реализация пилотного проекта как отработка механизмов модернизации системы здравоохранения // Менеджер здравоохранения. -
2007. - № 9. - С. 10-20.
113. Найговзина Н. Б. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи должна стать основой развития здравоохранения // Менеджер здравоохранения. - 2006. - № 9. -С. 4-17.
114. Совершенствование нормативной базы программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи как условие успешного решения проблем здравоохранения // Менеджер здравоохранения. - 2010. -№ 1. - С. 9-19.
115. Шейман И. М., Шишкин С. В. Российское здравоохранение: новые вызовы и новые задачи. Часть 2 // Менеджер здравоохранения. - 2009. -№ 7. - С. 7-14.
116. Оценка эффективности программ государственных гарантий оказания гражданам Российский Федерации бесплатной медицинской помощи / В. И. Стародубов [и др.] // Менеджер здравоохранения. - 2010. - № 2. - С. 4-15.
117. Стародубов В. И., Перхов В. И., Балуев Е. Е. Некоторые аспекты методологии планирования заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи // Менеджер здравоохранения. - 2010. -№ 7.- С. 16-22.
118. Кудрин В. С. О понятийном и терминологическом аппарате оценочной деятельности в сфере медицины: Часть 5 // Менеджер здравоохранения. - 2005. - № 8. - С. 63-65.
