CC BY
43
цинскому обеспечению приданных сил врачи клинического госпиталя принимали участие в тренировочных выездах по поводу острых кишечных заболеваний.
С целью обеспечения стационарной помощью поступающих пациентов из числа приданных сил осуществлено резервирование 130 коек. Было проведено перераспределение коечного фонда в соответствии с возможными потребностями, а так же для бесперебойной работы по стационарной помощи обслуживаемого контингента. За период с 15 июня по 21 июля количество госпитализаций составило 168 среди приданных сил.
В результате перераспределения коечного фонда удалось обеспечить медицинским персоналом круглосуточное дежурство на 7 объектах дислокации приданных сил. Для этих целей направлено 11 врачей и 20 медицинских сестер. Перед медицинским персоналом была поставлена задача завести паспорта здоровья на каждом объекте со 100% охватом осмотром всех сотрудников. Это позволило установить группы риска по эндокринным заболеваниям, в частности сахарным диабетом, кардиологической патологии (гипертоническая болезнь) и тд. С сотрудниками из групп риска регулярно проводилась отдельная профилактическая работа.
Для обеспечения стационарной помощи и медицинского обеспечения на объектах проживания приданных сил в клиническом госпитале была сформирована заявка на лекарственные препараты в суммарном эквиваленте порядка 3 миллионов, закуплены фельдшерские сумки-укладки.
За период обслуживания приданных сил в отделение хирургии было госпитализировано 70 человек, в отделение терапии — 20 человек, в отделение неврологии — 11 человек, в гастроэнтерологическое отделение (с учетом изоляционного блока) — 53 человек, в отделение реабилитации — 3 человек, в кардиологическое отделение — 6 человек.
Из числа госпитализированных 52 составили пациенты с болезнями органов дыхания — средняя длительность пребывания на койке составила 7,3 дня, 30 человек с болезнями кожи и подкожной клетчатки — средняя длительность пребывания на койке составила 5,3 дня, 24 человека с болезнями органов пищеварения — средняя длительность пребывания на койке составила 6 дней.
Всего пациентами проведено 957 койко-дней, со средней длительностью пребывания больного на койке 6,3 дня. Наибольшая длительность пребывания пациента на койке составила у пациентов с заболеваниями нервной системы 13 к/дней. Наибольшее количество койко-дней проведено в отделении хирургии — 351 койко-день, наименьшее в кардиологическом — 20 койко-дней.
С целью контроля за санитарно-эпидемиологическим состоянием закрепленных объектов, согласно графика осуществлялись выезды. В результате осмотров мест дислокации приданных сил проводились беседы с сотрудниками, медицинскими работниками и ответственными за хозяйственное обеспечение. Всего сотрудниками клинического госпиталя был осуществлен 51выезд на объекты дислокации приданных сил.
Однако имели место некоторые моменты, которые следует учесть при подготовке к медицинскому обеспечению дальнейших спортивных или иных мероприятий всероссийского или мирового масштаба.
Во-первых, дефицит специализированных транспортных средств для доставки пациентов с объектов проживания для консультаций и госпитализаций в клинический госпиталь МСЧ МВД России по Республике Татарстан и медицинские учреждения РТ, недостаток необходимого количества ставок водителей (работа осуществлялась сутки через сутки) для обеспечения выездных бригад. Отсутствовала возможность доставки сотрудников для дежурства на объекты и с объектов дислокации приданных сил. Отсутствовал специализированный реанимобиль. Необеспеченность машин скорой помощи навигационными системами, что затрудняло поиск мест дислокации. Невозможность передвижения скорой помощи по выделенным полосам движения, оборудованными камерами фиксации.
Таким образом, организация и оказание стационарного звена оказания медицинской помощи в период проведения Всемирной летней Универсиады 2013 года были осуществлены в полном объеме без чрезвычайных происшествий. Опыт работы медицинской службы МВД в условиях проведения крупных спортивных мероприятий может быть использован в работе других медицинских ведомственных подразделений системы МВД Российской Федерации.
© РФ. Сахибуллин, А.П Агеев, Ю.ф. Гимадиев, И.А. Строителев, 2013
МЕДИКО-САНИТАРНОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ПРИДАННЫХ СИЛ МВД В ПЕРИОД ПРОВЕДЕНИЯ XXVII УНИВЕРСИАДЫ 2013 ГОДА В КАЗАНИ.
взгляд врача мобильной медицинской бригады
РАМИЛЬ ФАРХАТОВИЧ САХИБУЛЛИН, зав. эндоскопическим кабинетом Клинического госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВд россии по рт», казань, е-mail: sahibullin@mail.ru АЛЕКСАНДР ГЕННАДЬЕВИЧ АГЕЕВ, зав. хирургическим отделением клинического госпиталя ФкуЗ «Медико-санитарная часть МВд россии по рт», казань, тел. (843) 291-26-88.
ЮНУС ФАЗЛУЛЛОВИЧ ГИМАДИЕВ, врач-хирург хирургического отделения клинического госпиталя ФкУЗ «Медико-санитарная часть МВд россии по рт», казань, тел. (843) 291-26-88.
ИВАН Анатольевич строителев, врач-уролог хирургического отделения клинического госпиталя ФкУЗ «Медико-санитарная часть МВд россии по рт», казань, е-mail: SIAmailbox@mail.ru
Реферат. Представлена точка зрения врача мобильной медицинской бригады на организацию медицинской помощи сотрудникам МВД из числа приданных сил в период проведения 27-ой Универсиады 2013 в г Казань. Внесены предложения по усовершенствованию организации ввиду предстоящих массовых спортивных мероприятий: Олимпийских игр-2014 в г Сочи и чемпионата мира по футболу в 2018 году.
Ключевые слова: Универсиада-2013, приданные силы, медико-санитарное сопровождение.
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2013 Том 6, приложение 1
научные статьи
39
HEALTH-CARE SUPPORT OF MIA ATTACHED FORCES DURING THE 27th UNIVERSIADE 2013 IN KAZAN.
view of mobile medical team’s doctor
RAMIL F. SAHIBULLIN, ALEXANDER G. AGEEV, YUNUS F. GIMADIEV, IVAN A. STROITELEV
Abstract. The view of mobile medical team's doctor to organization of medical care of MIA attached forces during the 27th universiade 2013 in Kazan is presented. Suggestions to improve the organization in view of upcoming sports events: Olimpic games-2014 in Sochi and World Cup 2018 are presented.
Key words: Universiade-2013, attached forces, health-care support.
Проведение массовых спортивных мероприятий мирового масштаба требует обеспечения беспрецедентных мер безопасности. Это утверждение стало еще более актуальным после терактов в США 15 апреля 2013 г. во время проведения всемирно известного Бостонского марафона. Всемирные студенческие игры 2013 г., проходившие в Казани, не стали исключением. В помощь Казанскому гарнизону МВД приказом министра внутренних дел России Колокольцева из районов Республики Татарстан и более чем 40 субъектов Российской Федерации были приданы силы общей численностью около 18 000 человек. Большинство из них прибыли из близлежащих регионов с климатом, сопоставимым с климатом на территории РТ, однако, некоторые прибыли и из отдаленных регионов, например, таких, как Якутия, Приморский край, где климатические условия резко отличаются от РТ. Пунктами временной дислокации (ПВД) для них служили гостиницы, гостевые дома, санатории, детскооздоровительные лагеря. Жилищно-бытовые условия на этих объектах существенно различались: где-то это были комфортабельные номера на 3—5 человек с отдельным санузлом и душевой, где-то — комнаты в детских лагерях на 8—12 человек еще советского образца с удобствами на улице. Все вышесказанное имело важное влияние на психо-эмоциональное состояние и соматическое здоровье личного состава.
Медико-санитарное сопровождение приданных сил было организовано следующим образом:
1. В медико-санитарной части МВД России по РТ был организован штаб, где собиралась вся информация с ПВД и лечебно-профилактических учреждений и координировалась служба оказания медицинской помощи.
2. На каждом из 57 ПВД был медицинский пункт, где в круглосуточном режиме несли службу медицинские работники либо из числа приданных сил, либо из числа сотрудников поликлиники и клинического госпиталя МСЧ МВД России по РТ.
3. В рабочие часы поликлиники пациенты с ПВД доставлялись туда, где после консультации решался вопрос о необходимости стационарного лечения или возможности амбулаторного лечения.
4. Стационарное лечение личного состава оказывалось клиническим госпиталем МСЧ МВД России по РТ и лечебно-профилактическими учреждениями Министерства здравоохранения РТ.
5. На базе клинического госпиталя были созданы 4 мобильные выездные бригады в составе хирурга, медсестры и водителя, которые в круглосуточном режиме оказывали неотложную медицинскую помощь сотрудникам из числа приданных сил.
6. Транспортом для доставки пациентов в ЛПУ служили либо автомашины ПВД, либо автомашины поликлиники, либо кареты скорой помощи клинического госпиталя.
Деятельность всех вышеуказанных служб, с нашей точки зрения, целесообразно было начать с рабочего совещания, на котором бы присутствовали все задействованные лица: врачи и фельдшеры временных медицинских пунктов, врачи поликлиники и клинического госпиталя, сотрудники штаба МСЧ, а также представитель министерства здравоохранения РТ. На этом совещании необходимо было оценить возможный объем медицинской помощи на каждом конкретном ВМП, скоординировать действия близлежащих друг другу ВМП на предмет взаимопомощи, определить показания к амбулаторному и стационарному лечению, а также
40
НАУЧНЫЕ СТАТЬИ
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОМ МЕДИЦИНЫ 2013 Том 6, приложение 1
обсудить с представителем МЗ РТ порядок оказания медицинских услуг аккредитованным сотрудникам.
Нами проанализирована деятельность мобильных выездных бригад клинического госпиталя МСЧ МВД России по РТ За период с 05.06.2013 по 20.07.2013 мобильными выездными бригадами осуществлено всего 130 выездов. Из них 58 — на пункты временной дислокации, 20 — в поликлинику МСЧ МВД России по РТ, 7 — на места несения службы на объектах Универсиады, 45 — в лечебно-профилактические учреждения МЗ РТ (из них 32 в Республиканскую клиническую инфекционную больницу).
Что касается заболеваний, послуживших поводом к вызову, то на первом месте стоят инфекционные заболевания (24%), на втором — воспалительногнойничковые заболевания кожи и ее придатков (12%), далее идут травмы опорно-двигательного аппарата, заболевания пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем и т.д.
Инфекционные заболевания, возникающие у сотрудников из числа приданных сил, чаще всего были легкой степени тяжести, однако, ввиду компактного проживания на ПВД, даже при банальных ОРВИ, пациентов приходилось госпитализировать в обсервационное отделение клинического госпиталя. Также был выявлен один случай высококонтагиозного заболевания — ветряной оспы, но ввиду грамотных и своевременных действий медицинского персонала дальнейшее инцифирование личного состава удалось предотвратить. Алгоритм действий при выявлении сотрудника с подозрением на инфекционное заболевание (ОРВИ, ОКИ и тп.) был такой: в дневное время в будние дни пациент консультировался инфекционистом в поликлинике МСЧ, и, в зависимости от нозологии и тяжести состояния, госпитализировался либо в клинический госпиталь, либо в Республиканскую клиническую инфекционную больницу. В вечернее время и выходные пациент мобильной бригадой госпиталя доставлялся в РКИБ на консультацию (даже при легкой степени ОРВИ). Исходя из вышесказанного, мы считаем, что на период наличия в госпитале обсервационного отделения в штат на круглосуточной основе должен быть принят врач-инфекционист.
На наш взгляд, большое количество гнойничковых заболеваний связано как с условиями быта, так и с условиями несения службы (12-часовая смена в жаркую погоду в форменной одежде). Мы считаем, что для
уменьшения количества воспалительно-гнойничковых заболеваний у личного состава было бы целесообразно проводить перед командировкой иммунопрофилактику сотрудников, в частности, такими препаратами, как стафилло-протейно-синегнойной адсорбированной вакциной. То же самое касается сотрудников, имеющих хронические заболевания ЛОР-органов.
За период проведения Универсиады-2013 мобильной бригадой было выполнено 10 выездов по поводу острой хирургической патологии. У большинства пациентов было подозрение на острый аппендицит. Ввиду отсутствия на базе клинического госпиталя круглосуточной операционной бригады и клинической лаборатории, пациенты даже для динамического наблюдения госпитализировались в ЛПУ МЗ РТ. На наш взгляд, на период пребывания приданных сил было бы целесообразно ввести круглосуточное дежурство операционной бригады и клинической лаборатории.
Госпитализация пациентов на стационарное лечение в клинический госпиталь проводилась только по строгим показаниям. Пациенты за короткое время оперативно были обследованы и вылечены. Срок госпитализации в подавляющем большинстве случаев не превышал 3—6 койко-дней, и сотрудники МВД вновь возвращались в строй для дальнейшей службы по охране общественного порядка.
Результаты нашего исследования показали, что, в целом, медико-санитарное сопровождение приданных сил было выполнено на высоком уровне, все пациенты получали своевременную квалифицированную медицинскую помощь, были выполнены все необходимые диагностические исследования. Надеемся, наша деятельность послужит опытом для дальнейших мероприятий подобного рода.
ЛИТЕРАТУРА
1. Медик, В.А. Общественное здоровье и здравоохранение / В.А. Медик, В.К. Юрьев. — ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 608 с.
2. Кунягина, О.В. Разработка стафилло-протейно-синегнойной вакцины и изучение ее свойств: дис. ... канд. мед. наук / О.В. Кунягина. — Уфа, 1996. — 128 с.
3. Войно-Ясенецкий, В.Ф. Очерки гнойной хирургии / В.Ф. Войно-Ясенецкий. — 5-е изд. — СПб.: Невский диалект, 2000. — 704 с.
4. Покровский, В.И. Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И Брико, Б.К. Данилкин. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 816 с.
© А.В.Спиридонов, Л.РАбсалямова, И.А.Гималетдинова, ГВ. Тухватуллина, 2013
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ХОЛЕДОХОЛИТИЗА У ПАЦИЕНТОВ С ПХЭС В УСЛОВИЯХ
гастроэнтерологического отделения
АЛЬБЕРТ ВАЛЕРЬЕВИЧ СПИРИДОНОВ, канд. мед. наук, зам. начальника Клинического госпиталя
ФКУЗ МСЧ МВД России по Республике Татарстан, врач-гастроэнтеролог
Л.Р. АБСАЛЯМОВА, зав. отделением гастроэнтерологии клинического госпиталя
ФкуЗ Мсч МВд россии по республике татарстан
ИРИНА АНАТОЛЬЕВНА ГИМАЛЕТДИНОВА, врач-гастроэнтеролог клинического госпиталя ФкУЗ Мсч МВд россии по республике татарстан
ГАЛИНА ВЛАДИМИРОВНА ТУХВАТУЛЛИНА, зав. клинико-диагностической лабораторией клинического госпиталя ФкУЗ Мсч МВд россии по республике татарстан
Реферат. В статье раскрываются особенности клинического течения холедохолитиаза. Описываются возможные причины возникновения камней в желчевыводящей системе. Приводится описание клинического случая пациента с ПХЭС у которого возник рецидив камнеобразования.
Ключевые слова: Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС), холедохолитиаз, рецидив, холецистэктомия.
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2013 Том 6, приложение 1
научные статьи
41
