CC BY
21
УДК 796.035
КОРРЕКЦИЯ ДЕСТАБИЛИЗИРУЮЩИХ ИЗМЕНЕНИЙ В УРОЛОГИИ МУЖЧИН 50-60 ЛЕТ СРЕДСТВАМИ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ
Е. С. Каченкова, кандидат педагогических наук, инструктор-методист лечебной физической культуры, Фитнес клуб «Арт-спорт» ООО «Артмедик», г. Москва;
Г. Н. Германов, доктор педагогических наук, профессор кафедры теории и методики физического воспитания и спортивной тренировки,
Московский городской педагогический университет, Российский государственный социальный университет, Московский государственный университет путей сообщения Николая II, г. Москва; Е. И. Кривицкая, доктор медицинских наук, доцент кафедры спортивной медицины и адаптивной физической культуры,
Смоленская государственная академия физической культуры, спорта и туризма, г. Смоленск. Контактная информация для переписки: 125412, Россия, г. Москва, ул. Ангарская, 24 А, тел.: 8(985)146-54-88; 8(903)650-37-22; e-mail: katek2011@yandex.ru; genchay@mail.ru; gggermanov@mail.ru
В исследовании предложена система упражнений из раздела оздоровительной физической культуры, предусматривающая доступные для мужчин 50-60 лет виды аэробных воздействий, сочетаемых с локальными силовыми упражнениями на маятниковом и эллипсовидно-степ-пинговом, блочном тренажерах. Разработана программа оздоровительных занятий с мужчинами 50-60 лет с дисфункцией мочеполовой системы и дестабилизирующими урологическими показателями в виде АПЖ на основе индивидуально-дифференцированного подхода, предусматривающая последовательно-замещающее или вариативное включение в процесс физической реабилитации аэробных упражнений и локальных силовых упражнений на специальных тренажерах. Двигательный режим включал 5-разо-вые занятия в неделю и состоял из 2-х обязательных - на специальных тренажерах и 3-х самостоятельных аэробной направленности, воспроизводился на протяжении годичного цикла диспансерного наблюдения.
Алгоритм применения специализированной оздоровительной программы может считаться адекватным, так как обеспечивает на ранних этапах диспансерного наблюдения продуктивную коррекцию
показателей состояния здоровья и повышение качества жизни -замедляет рост АПЖ, предупреждает развитие осложнений; его можно считать эффективным, поскольку процессы физической реабилитации, реализованные на профилактическом диспансерном этапе начального развития заболевания у мужчин 5060 лет, нейтрализуют причины, приводящие к аденомэктомии, а предложенная оздоровительная программа может быть признана эффективной, поскольку приводит к уменьшению застойных явлений и позитивному изменению кровообращения в области предстательной железы, к укреплению мышц дна малого таза, промежности и бедер.
Однако в процессе многолетних педагогических наблюдениях и диспансерного мониторинга выявлено, что реально практикуется лишь проведение коротких курсов лечебной физической культуры (ЛФК) противовоспалительной направленности, порой не учитывающие специфику отклонений и заболевания, а вместе с тем остаются не разработанными методические направления и подходы к индивидуально-профилактическим и самостоятельным физкультурно-оздоровительным коррекциям в рамках «школы больных АПЖ». Как следствие, обозначенная исследовательская тематика
30 60 40
го о
15-29 3<М5 АЪ-35 56-70 >70 ЙР*
лег дс» лег л^т
9 ДсфНШ I г слзсю» £Гспен]] ■ гг ср<днеД сте-пен] I
□ ДефнШ и СЯЯЫССН СКПЖ[ Р Ддс] юна преде ХНКДЫНП ИйДДЫ
Рис. Выраженность дефицита андрогенов и распространенность аденомы предстательной железы у мужчин различного возраста
признается актуальной и своевременной, а научные изыскания в этом направлении становятся исследованиями первостепенной важности, значимости и первоочередного уровня решения.
Ключевые слова: урология; дисфункции мочеполовой системы; аденома предстательной железы; уроди-намика; оздоровительная физическая культура; физическая реабилитация; мужчины зрелого возраста.
Введение. За последнее десятилетие в структуре общей заболеваемости российских мужчин увеличились дестабилизирующие изменения в урологии и стали частыми отклонения в мочеполовой системе, представленные болезнями предстательной железы (ПЖ). Самым распространенным заболеванием среди них является аденома предстательной железы (АПЖ), поражающая до 34-77 % мужчин во втором зрелом и до 93 % в пожилом возрасте [1, 2, 8, 9] (рис.).
Среди значимых факторов, вызывающих АПЖ, выделяют пожилой возраст и наступление «мужского климакса», связанного с общими биологическими процессами старения мужского организма - постепенным угасанием половой функции и снижением гормонального статуса [7, 10]. Однако раннее развитие аденомы простаты в зрелом возрасте обуславливается не только инволюционными процессами, но и в большей степени длительным воздействием негативных факторов, вызывающих хроническую застойную венозную гиперемию простаты: общей венозной недостаточностью, курением, потреблением алкоголя, половыми дисфункциями, длительными статическими профессиональными нагрузками, снижением двигательной активности у большинства мужчин данного возраста, что также может рассматриваться как деструктивный фактор, влияющий на остроту заболевания и вызывающий дестабилизирующие изменения урологического типа.
Нейтрализация причинно-следственных факторов, отрицательно влияющих на образ жизни мужчин, на общий уровень здоровья, предусматривает активный
поиск и выбор средств физической культуры с наибольшей оздоровительной ценностью, лечебно-профилактическим эффектом, содействующих повышению трудоспособности рассматриваемой категории мужского населения, что обеспечивает улучшение качества жизни.
Результаты исследований. В исследовании предложена система упражнений из раздела оздоровительной физической культуры, предусматривающая доступные для мужчин 50-60 лет виды аэробных воздействий - тропа здоровья, парковое ориентирование, ближний туризм, скандинавская ходьба, джоггинг или оздоровительный бег трусцой, подъемы на ступеньки при ходьбе по лестнице, велопедалирование на простых тренажерах, сочетаемых с локальными силовыми упражнениями на маятниковом и эллипсовидно-степ-пинговом, блочном тренажерах [3, 4, 5, 6]. Согласованность мнений экспертов по выбору средств с наивысшей оздоровительной ценностью в проведенном исследовании выразилась значимыми показателями коэффициента конкордации - W=0,841.
Разработанная программа оздоровительных занятий в экспериментальной группе предусматривает вариативное и последовательно-замещающее включение в процесс физической реабилитации аэробных упражнений и локальных силовых упражнений на тренажерах. Двигательный режим включал 5-разовые занятия в неделю и состоял из 2-х обязательных - на специальных тренажерах и 3-х самостоятельных аэробной направленности, воспроизводился на протяжении годичного цикла диспансерного наблюдения, основывался на индивидуально-дифференцированном подходе к дозированию физической нагрузки. Устанавливалась допустимая интенсивность режимов применения аэробных нагрузок для лиц с дестабилизирующими изменениями мочеполовой системы: оздоровительный режим (в I полугодии, ЧСС - 110-120 уд/мин) и трениро-вочно-развивающий режим (во II полугодии, ЧСС - 120130 уд/ мин).
Примечание: в левой колонке в скобках приведены нормативы, в правых колонках для подсчета КОКЖ указывают в скобках: 1 балл - при отклонении показателя от нормы на 20 %; 2 балла - при отклонении на 40 %.
Таблица
Динамика комплексной оценки качества жизни мужчин опытных групп на фоне реализации
экспериментальной программы (X ±т)
Показатели Эксперимент ЭГ (п=10) КГ (п=10) 1 р
Двигательная активность (ДА), тыс. шаг/ сут. (10) До 6,5±0,10 (2) 6,3±0,07 (2) 1,7 >0,05
После 9,1±0,14 (2) 7,5±0,14 (2) 8 < 0,001
12-минутный тест Купера, км (2) До 1,65±0,02 (1) 1,64±0,02 (1) 1,1 >0,05
После 1,9±0,03 (0) 1,6±0,02 (1) 7,5 < 0,001
ЧСС при ходьбе, уд/мин (120) До 119,3±0,27 (1) 118,4 ±0,33 (1) 1,9 >0,05
После 113±0,50 (1) 118±0,24 (1) 8,3 < 0,001
Коэффициент выносливости (КВ) (25) До 20,8 ±0,09 (1) 20,6±0,08 (1) 1,7 >0,05
После 22,5±0,20 (0) 21,4±0,11 (1) 4,8 < 0,001
ИГСТ, баллы (78) До 64,3±0,35 (1) 65,4±0,40 (1) 1,7 >0,05
После 69,0±0,20 (1) 65,2±0,30 (1) 9,5 < 0,001
Среднее время мочеиспускания, с (20,9) До 29,0±0,44 (1) 28,1±0,33 (1) 1,6 >0,05
После 24,4±0,27 (0) 27,1±0,21 (1) 7,9 < 0,001
Среднее время задержки мочеиспускания, с (0) До 10,6±0,19 (1) 11,0±0,14 (2) 1,4 >0,05
После 7,7±0,19 (2) 10,6±0,20 (2) 10,3 < 0,001
Средняя скорость мочеиспускания, мл/с (12) До 10,2±0,17 (2) 9,8±0,16 (2) 1,7 >0,05
После 12,4±0,17 (1) 10,6±0,14 (2) 8,2 < 0,001
Средний объем выделения мочи, мл (300-400) До 179±0,93 (1) 181,2±1,6 (1) 1,2 >0,05
После 249±2,2 (1) 182±1,4 (1) 9,8 < 0,001
Оценка качества жизни по шкале !РББ, балл (до 7) До 15,0±0,26 (2) 14,4±0,19 (2) 1,9 >0,05
После 13,2±0,17 (1) 15,9±0,14 (2) 9 < 0,001
Высокая мотивация к занятиям, чел. / % (50 %) До 5 /50 (2) 6/60 (1) -10% +40%
После 10/100 (1) 6/60 (1)
Наличие маркеров варикоз. симптомокомплекса, чел./% До 6 /60 (2) 6 /60 (2) 0% -40%
После 3 /30 (1) 7 /70 (2)
Риск ожирения: ИМТ, кг/м2 (20-25) До 25,7±0,09 (1) 25,8±0,07 (1) 0,01 >0,05
После 24,5±0,09 (0) 26,0±0,10 (1) 1,5 > 0,05
Риск ИБС: коэф. экономности кровообращения, баллы (2600) До 2701±2,6 (1) 2700±6,1 (1) 0,2 >0,05
После 2690±1,4 (1) 2750±6,8 (1) 8,6 < 0,001
Размеры АПЖ, мм (10) До 24,0±0,09 (2) 24,2±0,05 (2) 1,9 >0,05
После 23,8±0,09 (2) 24,6±0,05 (2) 7,7 < 0,001
Трудоустройство, чел. / % До 9/90 (1) 9/90 (1) 0% +20%
После 10/100 (0) 8/80 (1)
Комплексная оценка качества жизни (КОКЖ), баллы До 2,2±0,20 2,1±0,28 1,8 >0,05
После 1,8±0,20 2,1±0,28 8,8 <0,001
Анализ эффективности использования оздоровительной программы у мужчин 50-60 лет в экспериментальной группе выявил улучшение функциональных показателей жизнеобеспечивающих систем, уроди-намики, снижение острой симптоматики болезни мочеполовой системы в результате активной двигательной деятельности, сочетаемой с индивидуальной медикаментозной коррекцией и профилактическим медицинским лечением (табл.). Так, например, досто-
верно выше, чем в контрольной группе (р<0,05-0,01), оказалась в экспериментальной группе двигательная активность в суточном режиме - на 21,3 %, выше стали и результаты в тесте Купера - на 18,8 %, улучшился коэффициент выносливости - на 5,1 %, меньшей оказалась средняя ЧСС при ходьбе - на 4,2 %, выше стал ИГСТ - на 5,8 %. Положительная динамика была отмечена и в показателях мотивации к самостоятельным занятиям физическими упражнениями - выше на 40 %, из числа
мужчин экспериментальной группы все оказались трудоустроенными - 100 %, лучшей стала индивидуальная оценка качества жизни, достоверно отличная от участников контрольной группы - на 17 %.
Улучшилась кинетика уродинамических показателей у мужчин экспериментальной группы, отличная от таковых в контрольной группе, например, в показателях среднего времени мочеиспускания (1=7,9; р<0,001), средней скорости мочеиспускания (1=8,2; р<0,001), произошло уменьшение среднего времени задержки мочеиспускания (1=10,3; р<0,001), увеличение среднего объема выделяемой мочи (1=9,8; р<0,001). Оценка по шкале 1РББ в экспериментальной группе составила 13,2±0,17 балла, в контрольной группе - 15,9±0,14 балла (1=9,0; р<0,001). Уменьшились маркеры варикозного симптомокомплекса в экспериментальной группе у 3 человек, что составило 40 % в сравнении с ухудшающимися показателями в контрольной группе.
Выводы. Программа лечения больных с дисфункцией мочеполовой системы и дестабилизирующими урологическими показателями в виде АПЖ может считаться эффективной, поскольку приводит к уменьшению застойных явлений и позитивному изменению кровообращения в области предстательной железы, укреплению мышц дна малого таза, промежности и бедер.
Алгоритм применения специализированной оздоровительной программы может считаться адекватным, так как обеспечивает на ранних этапах диспансерного наблюдения продуктивную коррекцию показателей состояния здоровья и повышение качества жизни - замедляет рост АПЖ, предупреждает развитие осложнений; его можно считать эффективным, поскольку процессы физической реабилитации, реализованные на профилактическом диспансерном этапе начального развития заболевания у мужчин 50-60 лет, нейтрализуют причины, приводящих к аденомэктомии.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Аполихин О. И. Анализ урологической заболеваемости в Российской Федерации в 2002-2009 годы по данным официальной статистики / О. И. Аполихин [и др.] // Экспериментальная и клиническая урология. -2011. - № 1. - С. 4-10.
2. Ведерникова С. Л. Распространенность и структура заболеваемости по данным амбулаторно-поликли-нических данных / С. Л. Ведерникова, Н. В. Сайгал, А. В. Алексанович // Нефрология и диализ. - 2011. -Т. 2 . - №12. - С. 111-114.
3. Кривицкая Е. И. Эффективность применения оздоровительных занятий на блочных тренажерах для уменьшения застойных процессов при небольших размерах аденомы предстательной железы / Е. И. Кривицкая, Д. Ф. Палецкий, Е. С. Каченкова // Ученые записки университета им. П. Ф. Лесгафта. - 2014. -Т. 118. - № 12. - С. 117-122.
4. Каченкова Е. С. Оздоровительные упражнения на тренажерах для повышения качества жизни при аденоме предстательной железы: метод. рекомендации / Е. С. Каченкова. - Смоленск: СГАФКСТ, 2015. - 48 с.
5. Каченкова Е. С. Комплексное применение средств лечебно-оздоровительной физической культуры в реабилитации мужчин 50-60 лет с аденомой предстательной железы / Е. С. Каченкова, Е. И. Кривицкая, Г. Н. Германов // Лечебная физкультура и спортивная медицина. - 2016. - № 5. - С. 24-31.
6. Каченкова Е. С. Физическая реабилитация мужчин 50-60 лет с дисфункциями мочеполовой системы средствами оздоровительной физической культуры: автореф. дис. ... канд. пед. наук : 13.00.04 / Каченкова Екатерина Сергеевна; [Место защиты: Тул. гос. ун-т]. -Тула, 2016. - 26 с.
7. Лопаткин Н. А. Урология: учебник / Н. А. Лопаткин [и др.]; под ред. Н. А. Лопаткина. - 7-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - С. 410-438.
8. Малыгина Н. А. Старение клеток и возрастзависимые заболевания / Н. А. Малыгина // Клиническая геронтология. - 2014. - № 3-4. - С. 30-34.
9. Мирошников В. М. Заболевания органов мочеполовой системы в условиях современной цивилизации / В. М. Мирошников, А. А. Проскурин. - Астрахань: АГМА, 2002. - 123 с.
10. Прощаев К. И. Клиническая патология полиморбид-ности в гериартрической практике / К. И. Прощаев [и др.] // Успехи геронтологии. - 2011. - Т. 24. - № 2. -С. 285-289.
CORRECTION OF THE DESTABILIZING CHANGES IN UROLOGY OF 50-60 YEAR-OLD MEN BY MEANS OF IMPROVING PHYSICAL EDUCATION
E. Kachenkova, Candidate of Pedagogical Sciences, Instructor-Methodist of Healing Fitness, «Art-sport» fitness club, LLC «Artmedik», Moscow,
G. Germanov, Doctor of Pedagogical Sciences, Professor of the Theory and Methods of Physical Education and Sports Training Department, Moscow City Pedagogical University, Russian State Social University, Moscow State University of Means of Communication of Nicholas II, Moscow, E. Krivitskaya, Doctor of Medical Sciences, Associate Professor of the Sports Medicine and Adaptive Physical Education Department, Smolensk State Academy of Physical Education, Sport and Tourism, Smolensk.
Contact information for correspondence: 125412, Russia, Moscow, Angarskaya, 24 А, tel.: 8(985)146-54-88; 8(903)650-37-22; e-mail: katek2011@yandex.ru; genchay@mail.ru; gggermanov@mail.ru
The study proposed a system of health-improving exercises providing the types of aerobic exercises for 50-60 year-old men combined with local strength exercises on the pendulum, elliptical and block simulators. The program of health-improving exercises was developed which helps 50-60 year-old men with a genitourinary system dysfunction and the subvert urological figures like prostate adenoma on the basis of specific differentiated approach, providing the consistently-replacing or variable inclusion of aerobic and local power exercises on special training equipment in the process of physical rehabilitation. The motion state included 5-time exercises per week and consisted of 2 compulsory exercises on special simulators and 3 aerobiotically based exercises reproduced throughout a year cycle of clinical observation. The algorithm of proposed health program could be considered adequate, as it provides the high data of health indicators and improve quality of life on the early stages of follow-up productive correction. Moreover it considered to be effective as the ways of physical rehabilitation implemented on prophylactic dispensary stage neutralizes the factors which lead to adenomectomy disease of 50-60 year-old men. The proposed health-improving program can be considered effective as it helps to reduce stagnation and positively affect the blood circulation in the prostate area, strength the muscles of the bottom of the pelvis, perineum and thighs.
On the other hand the research shows the clinically based figures of short courses of physical therapy of antiinflammatory orientation which sometimes don't take into account the specificity of the abnormalities and diseases. As a result the current research can be recognized as highly relevant and timeous, and scientific studies in this area are turned out to be of central importance.
Keywords: urology; dysfunctions of urinogenital system; adenoma of a prostate gland; urodynamics; improving physical education; physical rehabilitation; men of mature age.
References:
1. Apolikhin O. I. The analysis of an urological case rate in the Russian Federation in 2002-2009 according to official statistics. Eksperimental'naia i klinicheskaia urologiia [Experimental and clinical urology], 2011, no.1, pp. 4-10.
2. Vedernikova S. L., Saigal N. V., Aleksano.vich A. V. Rasprostranenno.st' i struktura zabolevaemosti po dan-nym ambulatorno.-poliklinicheskikh dannykh [Prevalence and structure of a case rate according to out-patient and polyclinic data]. Nefrologiia i dializ [Nephrology and dialysis], 2011, vol. 2, no. 12, pp. 111-114.
3. Krivitskaia E. I., Paletskii D. F., Kachenkova E. S. Efficiency of application of improving occupations on block exercise machines for reduction of stagnant processes in case of the small sizes of adeno.ma of a prostate gland, 2014, vol. 118, no. 12, pp. 117-122.
4. Kachenkova E. S. Ozdorovitel'nye uprazhneniia na tre-nazherakh dlia povysheniia kachestva zhiznipri adeno.me predstatel'no.i zhelezy [Improving exercises on exercise machines for improvement of quality of life at prostate gland adeno.ma]. Smolensk, SGAFKST, 2015, 48 p.
5. Kachenkova E. S., Krivitskaia E. I., Germano.v G. N. Complex application of means of medical and improving physical culture in rehabilitation of men of 50-60 years with prostate gland adeno.ma. Lechebnaia fizkul'tura i sportivnaia meditsina [Physiotherapy exercises and sports medicine], 2016, no. 5, pp. 24-31.
6. Kachenkova E. S. Physical rehabilitation of men of 50-60 years with dysfunctions of urino.genital system means of improving physical culture. Extended abstract of candidate's thesis. Tula, 2016, 26 p. (in Russian)
7. Lopatkin N. A. Urologiia [Urology]. Moscow, GEOTAR-Media, 2012, pp. 410-438. (in Russian)
8. Malygina N. A. Cell aging and vozrastzavisimy diseases. Klinicheskaia gerontologiia [Clinical gerontology], 2014, no. 3-4, pp. 30-34.
9. Miroshnikov V. M., Proskurin A. A. Zabolevaniia organo.v mochepolovoi sistemy v usloviiakh sovremenno.i tsivili-zatsii [Diseases of bodies of urinogenital system in the conditions of a modern civilization]. Astrakhan', AGMA, 2002, 123 p. (in Russian)
10. Proshchaev K. I. Klinicheskaia patologiia polimorbidno. sti vgeriartricheskoipraktike [Clinical pathology of a po-limorbidnost in geriartrichesky practice]. Uspekhi geron-tologii [Achievements of gerontology], 2011, vol. 24, no 2, pp. 285-289.
