CC BY
37ИСТОРИЯ И СОВРЕМЕННОСТЬ
© С.А. Алтынбеков, Р.Г. Илешева, 2008 УДК 61(091)+61.009/100
С.А. Алтынбеков, Р.Г. Илешева
Историческая связь казахстанской и российской судебной психиатрии
(к 85-летию Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского и 110-летию Алма-Атинской психиатрической больницы)
Республиканский научно-практический центр психиатрии, психотерапии и наркологии МЗ РК, г. Алматы
Казахские бийские суды, базировавшиеся на неписаном многовековом законе казахского обычного права - адат, просуществовали до 1918 г. В бийских судах решались судьбы психически больных. «Статейные больные», судебно-психиатрическое освидетельствование которых проводилось в первых психиатрических больницах Казахстана в середине Х1Х и начале ХХ вв., из-за катастрофического недостатка в них мест направлялись в российские города (Казань, Винницу, Томск и др.). В 30-40 гг. ХХ столетия были установлены деловые контакты Алма-Атинской психиатрической больницы (а через нее и регионов) по судебно-экспертной деятельности с Институтом судебной психиатрии им. В.П. Сербского в Москве. В 1950-1990 гг. контакты по организационно-практической, научной деятельности и подготовке кадров получили наибольшее развитие. Прерванные в связи с распадом СССР отношения возобновились в конце 1990-х гг. на новом витке исторических событий, получив новый импульс к интегрированию в мировое психиатрическое сообщество.
До середины XIX века в Казахстане не было писаных судебных законов. Однако с древних времен существовала система народных обычаев - адат (по-казахски - эдет), по которой проводились различного рода судебные разбирательства. Адат передавались из поколения в поколение и, накапливаясь, постепенно приобретали силу неписанного закона.
В 1731 г. во время правления Анны Иоанновны и Абулхаир-хана к России присоединилась Малая Орда, в 1861 г. - все Казахское ханство. Таким образом в XVIII в. произошло присоединение Казахстана к России. Почти сразу у русской администрации возникла потребность в знании обычного права казахов. Указом Екатерины II от 30 апреля 1778 г. было предписано составить уложение обычного права казахов, однако его дальнейшая судьба осталась неизвестной. В 1822 г. в
82
Для корреспонденции
Алтынбеков Сагат Абылкаирович - доктор медицинских наук,
директор РГКП «Республиканский научно-практический центр
психиатрии, психотерапии и наркологии МЗ РК»
Адрес: 050022, Республика Казахстан, г. Алматы,
ул. Амангельды, д. 88
Телефон: (8-327) 272-48-32
E-mail: baisal@nursat.kz
Historical link between Kazakh and Russian forensic psychiatry
S.A. Altynbekov, R.G. Ilesheva
The Kazakh courts of the biys (nomadic judges) governed by unwritten and centuries-long popular customs (adat) have survived up to 1918. The biy courts reviewed the cases of mentally ill patients. Criminally insane patients whose forensic-psychiatric examination was conducted in Kazakhstan's first psychiatric hospitals in the mid -19th and the early 20th century due to a disasterous lack of psychiatric beds were transferred to Russian cities (Kazan, Vinnitsa, Tomsk and others). Professional contacts in the area of forensic-psychiatric expert activity were established in the 30's to 40's of the 20th century between the Alma-Ata psychiatric hospital - and through it between regions - and the Serbsky Institute of Forensic Psychiatry in Moscow. The years 1950-1990 have seen contacts in institutional, action-oriented and scientific activity and training of personnel reach their highest ever level of development. The relations disrupted in the wake of the disintegration of the USSR were resumed in the late 1990s in a new stage of historic development, having gained a fresh impulse to become integrated into globalpsy-chiatric community.
Россиискии психиатрическим журнал № 3, 2008
С.А. Алтынбеков, Р.Г. Илешева
«Уставе о сибирских инородцах» местному начальству было предложено: «От почетнейших людей собрать полные и подробные сведения о законах, рассмотреть по губерниям в особых временных комитетах и представить главному управлению на утверждение». В связи с подготовкой Степного положения в 1844 г. по указанию Оренбургского военного губернатора военным чиновникам по особым поручениям было указано подобрать специальных людей для записи быта и норм обычного права казахов, имевших в Орде силу закона.
В сборе и записях материалов приняли участие султаны-правители и другие чиновники, прекрасно знавшие казахский быт. Точность сообщаемых фактов не вызывала сомнений, так как их источником являлись показания казахов - знатоков казахского обычного права. Все записи читались султанами и биями, со слов которых они записывались на понятном для них языке (записи делалась на татарском языке арабским шрифтом). Под строгую ответственность каждый подписывался под этими записями, которые закреплялись печатью - «тамгой». Затем материалы казахского обычного права были опубликованы в различных сборниках в Санкт-Петербурге, Варшаве, Семипалатинске [2].
Впервые в советское время материалы казахского обычного права заинтересовали казахстанских ученых, которые изучали их по черновикам записей, сохранившихся в государственных архивах Алма-Аты, Петербурга, Москвы и Казани, а также по ранним дореволюционным изданиям различных ведомств.
Как уже было сказано, казахские суды базировались на народных юридических обычаях, а их органами были бийские суды. Судейские бии выбирались народом из своей среды. В народном сознании они отличались безукоризненной честностью, природным умом, глубоким познанием коренных обычаев. «Бий есть живая летопись народа, юрист или законовед его» [2].
Книги записей бийских судов, сохранившиеся в Центральном государственном архиве г. Алматы, содержат протоколы «бийских съездов», т.е. заседаний, отражающих их работу. Наиболее полные сведения о казахском обычном праве содержатся в сборнике «Материалы по казахскому обычному праву», изданному АН Казахской ССР в 1948 г. [4].
Знакомство со статьями обычного права казахов показывает, что они являются прообразами статей современных уголовного, гражданского, уголовно-процессуального и гражданско-процессуального кодексов.
В казахском обычном праве собраны не только юридические, но и обрядовые статьи, отражающие этнические особенности различных сторон жизни и быта казахов в степи. Известный специалист по истории Казахстана XIX в. Е. Бекмаханов вполне обоснованно назвал «казахское обычное
право - адат» культурным памятником старины, многие аспекты которого являются далеко не изученными [1]. Это касается и медицинского (в частности, психиатрического) аспекта. Ряд статей этого древнейшего памятника старины, начало которого уходит в глубину веков, касается больных с психическими расстройствами, к которым проявлялось гуманное отношение.
Передававшийся устно из поколения в поколение неписанный закон в начале и середине XIX в. был закреплен письменно и включил в себя разделы и пункты, отражающие виды преступления и наказания за них. Особо выделялись разделы, касающиеся «умалишенных», «сумасшедших», «безумных», «слабоумных», «несовершеннолетних».
Меры наказания в отношении психически больных большей частью смягчались, например, в форме уменьшения выплаты штрафов их родственниками или назначения опекунства. При завершенных суицидах захоронение лиц, совершивших их, по законам адата происходило отдельно.
Работа бийских судов находилась под жестким контролем русской администрации. Тяжелые преступления передавались в русские суды. В циркулярных предписаниях российского министра юстиции, относящихся к январю 1914 г., указывалось, что Омская и Ташкентская судебные палаты были под контролем Петербургской и Московской судебных палат. Эти циркулярные письма министерства юстиции передавались через судебные палаты в окружные суды, например, от прокурора Ташкентской судебной палаты прокурору Верненского (Алма-Атинского) окружного суда.
С появлением в Казахстане первых психиатрических больниц (в городах Уральске, Акмолинске, Верном (Алма-Ата), Семипалатинске и Перовске (Кзыл-Орда) врачи-психиатры принимали участие в экспертизе так называемых «статейных», т.е. больных, совершивших правонарушения. В начале XX столетия в Туркестанском генерал-губернаторстве из-за катастрофического недостатка психиатрических коек «статейные больные» направлялись за арендную плату в окружные больницы Казани, Винницы и Томска. Однако тяжелый 20-25-дневный изнурительный путь многие больные не выдерживали и погибали в дороге. Таким образом, освидетельствование психически больных, совершивших правонарушения, проводилось психиатрами в стенах первых казахских психиатрических больниц, но какой-либо системы в таком освидетельствовании не было еще в течение нескольких десятилетий.
Начиная с революционных событий 1917-1918 гг. и вплоть до 1936 г. Казахстан пережил ряд административно-политических преобразований с трехкратной сменой столиц (Казахской АССР со столицами Оренбург - 1920-1924 гг., Кзыл-Орда - 19241929 гг., Алма-Ата - 1929-1936 гг., Казахской ССР со столицей Алма-Ата - 1936-1991 гг.).
Российский психиатрический журнал № 3, 2008
83
ИСТОРИЯ И СОВРЕМЕННОСТЬ
До приобретения в 1991 г. Республикой Казахстан статуса независимого государства все общественно-политические, экономические, научно-практические, культурные преобразования происходили при патерналистском влиянии московских центров. Это касалось и судебной психиатрии.
Первым правовым актом Советской власти, непосредственно касающимся психиатрии, явилась инструкция «Об освидетельствовании душевнобольных», изданная в 1918 г. народным комиссариатом юстиции. В то время общемедицинская, тем более специализированная помощь находились в зачаточном состоянии и были практически недоступными для основной массы населения, особенно в аулах. В инструкции медицинская помощь была объявлена бесплатной, а основным направлением ее стало профилактическое1.
В тяжелых условиях Гражданской войны, голода и нищеты 1930-х гг., казахстанским Наркомздравом были созданы передвижные (на гужевом транспорте) с радиусом обслуживания 500-1000 верст врачебно-обследовательские отряды по семейному обследованию кочевых казахов. По некоторым губернским отчетам, «сифилитическое поражение семей» было установлено в 43%, сифилитическое поражение отдельных лиц - в 20,5%. Некоторым обследованным был поставлен диагноз «сифилис III стадии»2.
По документам, сохранившимся в Центральном республиканском государственном архиве Республики Казахстан, амбулаторные судебно-пси-хиатрические экспертизы в стенах Алма-Атинской психиатрической больницы регулярно проводились с начала 30-х гг. прошлого века. В «Докладной записке» 1936 г. главного врача И.С. Пронских пишется: «Плохо и весьма плохо дело обстоит с внебольничной психопрофилактической работой в городе. На весь столичный город имеется одна стационарная больница, даже без амбулатории. Она же ведет судебно-психиатрическую помощь в городе и не только в городе, но и на всю Алма-Атинскую область и половину южных областей, и обслуживает Турксиб и все воинские части3.
Первые заведующие кафедрой психиатрии Б.Н. Серафимов и А.П. Штесс были и первыми профессорами, участвовавшими в проведении судебно-психиатрических экспертиз. Амбулаторные судеб-но-психиатрические экспертизы при недостатке врачей проводились одним, а позже двумя-тремя врачами. Акты (заключения) составляли иногда в виде справок. Утвержденных экспертных комиссий и определенных форм написания актов не было.
Сведения об экспертной работе Алма-Атинской
1 Гос. архив, ф. 2084, оп. 1, № 7, св. 1.
2 Алма-Атинский обл. архив, ф. 174, оп. 1, д. 5, св. 11.
3 Гос. архив, ф. 2084, сп. 1, д. 3, с. 7.
4 Гос. архив, ф. 2074, оп. 1, д. 5, л. 1-4.
5 Гос. архив, ф. 2084, оп. 1, д. 5, л. 2.
психиатрической больницы ежегодно направлялись директору Института им. В.П. Сербского. Отчеты писались по установленной форме, содержащей 25 вопросов, касающихся стационарной, амбулаторной экспертизы, кадров и др.
Из отчета главного врача за 1940 г. видно, что в Алма-Атинской больнице не было стационарного судебно-психиатрического отделения и даже специальной палаты. Комиссия по стационарной судебной экспертизе отсутствовала.
В числе вопросов, задаваемых руководителю Алма-Атинской больницы, были и такие, которые касались состояния судебно-экспертной комиссии в областях. Так, форма отчета за 1940 г. содержит вопрос: «Где в областях проводится амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза, когда и кем этот состав утвержден?» В ответе писалось: «Комиссий, созданных в Казахской ССР, вообще нет, а освидетельствования и заключения давались отдельными врачами»4.
В 1940 г. во многих регионах еще отсутствовали психиатрические больницы и диспансеры (были лишь психоприемники и временные изоляторы), не было кадров психиатров.
Естественно, что судебно-психиатрическая деятельность во многих местах не могла осуществляться. Лишь в конце 1940-х и начале 1950-х годов стали повсеместно открываться психиатрические учреждения, где производились судебно-психиатрические экспертизы. При отсутствии в то время в Казахстане сложившейся системы психиатрической службы Московский центр судебной психиатрии запросы о состоянии судебной психиатрии адресовал Алма-Атинской психиатрической больнице.
Таким образом, с начала 1940-х годов Алма-Атинская психиатрическая больница стала неофициальным и неформальным методическим центром судебной психиатрии. Этому способствовал тот факт, что с 1935 г. она получила статус клинической, а с 1947 г. зав. кафедрой профессор А.П. Штесс стал главным внештатным психиатром МЗ Казахской ССР. Этому способствовала систематическая связь с Институтом судебной психиатрии им. В.П. Сербского.
Судебно-психиатрическое отделение в Алма-Атинской психиатрической больнице было открыто в 1941 г., что видно из отчетов, направленных в Москву в военные 1943 и 1944 гг., где говорилось, что «отделение на 10 коек работает бесперебойно5». Состав судебно-психиатрической экспертной комиссии с 1941 г. утверждался Горздравотделом.
Работа судебно-психиатрического стационарного отделения проходила в сложных условиях. Больных оставляли здесь и на принудительное лечение с пребыванием в больнице в течение многих месяцев. В 1940-х годах заключения (акты) составляли в краткой форме - на полстраницы машинописного текста.
84
Российский психиатрический журнал № 3, 2008
В постановлениях о создании экспертизы материалах дела, в историях болезни и актах экспертизы обстоятельства дела не приводились.
О том, что в 1940-х гг. Алма-Атинская психиатрическая больница стала выполнять организационно-методические функции, известно из «Сведений о судебно-психиатрической экспертной работе и принудительном лечении за 1946 г.».
В письме директора Центрального научно-исследовательского института судебной психиатрии им. В.П. Сербского Ц.М. Файнберга написано: «Присылку сведений институт просит не задерживать и направлять по прилагаемой форме». В этой форме, помимо подробных сведений о стационарной, амбулаторной экспертизах, экспертизы в суде, у следователя, в местах заключения, принудительном лечении, врачебных кадрах, персональном составе стационарной комиссии, значилась IV графа - «дополнения». На вопрос: «Где в данной местности, кроме больницы, проводится стационарная и амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза?» был дан следующий ответ: «Амбулаторная комиссия и стационарная экспертиза организованы в гг. Семипалатинске и Кзыл-Орде. Их работа в больнице г. Алма-Ата неизвестна. В 1947 г. вышеуказанные СПЭК будут обследованы и инструктированы. Кроме того, в 1947 г. намечено организовать СПЭК во всех городах Казахской ССР, где имеются психбольницы». И далее: «Не все судеб-но-следственные работники знакомы с инструкцией от 12.02.1940 г. 7 марта 1947 г. Главный врач Пронских»6. Из данных документов видно, что Алма-Атинская больница знала о положении дел на местах и начала проводить организационную работу.
Первую специализацию и усовершенствование по судебной психиатрии прошел главный врач И.С. Пронских в 1938 г. в г. Москве, в Институте судебной психиатрии им. В.П. Сербского. В последующие годы многие судебные психиатры Казахстана проходили курсы специализации и усовершенствования в основном в Институте им. В.П. Сербского в Москве, а также в Ленинграде, Киеве, Харькове и других городах СССР.
В 1950-1990-х гг. контакты казахстанской судебной психиатрии с Институтом судебной психиатрии им. В.П. Сербского были наиболее плодотворными.
6 Гос. архив, ф. 2084, оп. 1, д. 58, св. 17, с. 4.
С.А. Алтынбеков, Р.Г. Илешева
В частности, там выполнялись и защищались кандидатские и докторские диссертации казахстанских психиатров.
В 1990-е годы деловые отношения были фактически прерваны в связи с известными общественно-экономическими и политическими событиями в обеих странах.
В начале XXI века в связи с позитивными изменениями и особенно с открытием в Казахстане республиканских Научно-практического центра медико-социальных проблем наркомании (2000) и Научно-практического центра психиатрии, психотерапии и наркологии (2002) восстанавливаются международные связи, и в первую очередь - с Россией.
В Республиканском научно-практическом центре психиатрии, психотерапии и наркологии специалистами Государственного научного центра судебной и социальной психиатрии им. В.П. Сербского проведены два выездных цикла тематического усовершенствования по актуальным вопросам судебной психиатрии и чрезвычайным ситуациям.В проведении их принимали участие ведущие ученые Центра В.В. Вандыш-Бубко, З.И. Кекелидзе, Б.С. Положий и др. На Втором съезде психиатров и наркологов республики (Павлодар, 2004) с докладами выступали А.А. Чуркин и другие ученые Центра.
На Международной конференции «Перспективы совершенствования службы психического здоровья в Республике Казахстан» в марте 2006 г. в Алматы заместитель директора Центра им. В.П. Сербского Е.В. Макушкин сделал два доклада: «Актуальные вопросы охраны психического здоровья детей в Российской Федерации» и «Современные проблемы судебной психиатрии в Российской Федерации». В работе конференции принимали участие академик РАМН, директор НЦПЗ РАМН А.С. Тиганов, а также ученые из Санкт-Петербурга, Томска, Киева, Еревана, Тбилиси, Ташкента и др.
Энергичные инициативы руководства Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского по расширению сотрудничества с казахстанскими психиатрами не только в области судебной, но и социальной психиатрии позволят наладить максимально тесное взаимодействие, повысить уровень и качество психиатрической помощи в Республике Казахстан.
Литература
1. Бекмаханов Е. Казахстан в 20-40 годы XX века. - Алма-Ата, 1947. - 385 с.
2. Илешева Р.Г. История судебной и социальной психиатрии Казахстана. - Алматы, 2004. - 76 с.
3. Илешева Р.Г. Роль Республиканского научно-практичес-
кого центра психиатрии, психотерапии и наркологии в
становлении, развитии социальной и судебной психиатрии Казахстана и перспективах ее развития // Судебная и социальная психиатрия. - 2005. - № 1. - С. 3-23. Материалы по Казахскому обычному праву. - Алма-Ата: АН Казахской ССР, 1948. - 315 с.
Российский психиатрический журнал № 3, 2008
85
