CC BY
18ЭКОЛОГИЯ И ЗДОРОВЬЕ (по результатам исследований в Нюрбинском улусе)
Ф. А. Захарова
(доктор медицинских наук, профессор кафедры физиологии Мединститута ЯГУ)
П. Г. Петрова
(академикАНРС(Я), доктор медицинских наук, директор Мединститута ЯГУ)
ями последних лет доказано отрицательное влияние загрязнения среды обитания на здо-
Одним из важных показателей социально-экономического благополучия страны является здоровье населения.
Наряду с природными и климатическими условиями, на состояние здоровья людей в последние годы все большее влияние оказывает антропогенное загрязнение окружающей среды, что способствует возникновению экологически обусловленной патологии [3]. Многочисленными исследовани-
ло к сосредоточению внимания врачей на отдельных локальных патологических процессах и болезнях. В связи с этим стало уделяться меньше внимания личности больного, целостности организма, взаимосвязи всех органов и систем организма человека. Больной человек теряет много времени и сил,
чтобы попасть на прием к необходимым специалистам
ровье человека.
На современном этапе развития человеку приходится адаптироваться не столько к природным, сколько к им же самим
созданным (в результате техногенного воздействия) условиям. Ухудшение остояния здоровья людей в промышленных районах является главным критерием отрицательного влияния техногенных факторов на человека [1,2].
Данные медицинской статистики лечебных учреждений Министерства здравоохранения (стационаров и поликлиник) показывают уровень заболеваемости населения по количеству людей, обращающихся за врачебной помощью и состоящих на диспансерном учете. Но уровень заболеваемости, подсчитанный по количеству обращений к врачам, не отражает истинного положения вещей. Часть больных людей не посещает лечебных учреждений, а занимается самолечением. Существуют объективные факторы, препятствующие активному обращению больных людей в лечебно-профилактические учреждения. В настоящее время медицина стала узкопрофильной, что приве-
Состав экспедиции вместе с главой администрации Нюрбинского улуса В. А. Петровой.
и сельских жителей.
В ряде случаев люди, считающие себя здоровыми, не подозревают, что уже больны. Существует масса болезней, протекающих скрыто на начальных стадиях (инфекционные, опухолевые, эндокринные).
Известно, что болезнь легче предупредить, чем лечить. К тому же современная медицина может помочь только 5-10% людей, чье здоровье требует лишь коррекции. Для успешного лечения болезней необходима как можно более ранняя диагностика заболеваний. Этого можно достичь при диспансеризации всего населения, а не только больных людей. С этой целью проводятся профилактические медицинские осмотры населения. При комплексных медицинских осмотрах учитывается не только заболевание человека, но и его состояние в период предболезни, морфологические и функциональные отклонения и т. д.
Недостаточный уровень транспортного обеспечения в республике создает определенные трудности для медицинского обслуживания жителей
и сдать многочисленные анализы. К тому же в последние годы высокотехнологические медицинские услуги стали платными, а следовательно, недоступными для малообеспеченных людей, в том числе
отдаленных и труднодоступных населенных пунктов, особенно в сельскохозяйственных улусах. В таких случаях применяется экспедиционный метод обследования состояния здоровья населения, который апробирован нами в различных улусах нашей республики в течение многих лет.
Активный медицинский осмотр населения позволяет оценить не только общий уровень заболеваемости населения, выявить скрытые болезни и пограничные состояния, но и определить действие патогенных факторов окружающей среды на организм человека в регионах с неблагополучной экологической ситуацией.
Ухудшение экологической ситуации в алмазодобывающих регионах Республики Саха (Якутия) в последнее десятилетие XX века вызвало значительное ухудшение здоровья и рост заболеваемости населения [4]. В частности, сброс сточных вод алмазодобывающих предприятий привел к загрязнению рек Мархи и Вилюя. По данным Института прикладной экологии Севера АН РС(Я) в почве ряда населенных пунктов, расположенных по берегам реки Мархи, в 1,2-2,7 раза повышена концентрация кобальта, молибдена, меди,свинца,титана и цинка; в воде повышена концентрация бериллия; в овощах (огурцы) наблюдается тенденция к накоплению некоторых тяжелых металлов (никеля, свинца, хрома, меди) [6].
На территории Нюрбинского улуса ведется интенсивное развитие алмазодобывающей промышленности. В связи с этим, актуальным является изучение влияния последствий эксплуатации добывающих предприятий на экологическую ситуацию в регионе и, в первую очередь, на здоровье населения.
Основной целью наших исследований являлась оценка состояния здоровья детского и взрослого населения Нюрбинского улуса, проживающего в районе строительства Накынской обогатительной фабрики, и изучение влияния экологических факторов на их здоровье.
В 1999 году был заключен договор по комплексному обследованию состояния здоровья населения между главой администрации Нюрбинского улуса Варварой Андреевной Петровой, Медицинским институтом ЯГУ (директор д. м. н, про-
фессор, академикАН РС(Я) Петрова П. Г.) и Институтом прикладной экологии Севера АН РС(Я) (директор - д. б. н., профессор, академик АН РС(Я) Саввинов Д. Д.). За периоде 1999 по 2002 годы проведено пять научно-практических экспедиций, в которых участвовали высококвалифицированные врачи разных специальностей Мединститута, Национального центра медицины и Республиканского центра экстремальной медицинской помощи (педиатры, терапевты, кардиолог, гастроэнтеролог, гематолог-иммунолог, гинеколог, невропатолог, офтальмолог, отоларинголог и стоматолог). Проводилось ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек, органов малого таза и щитовидной железы; эндоскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки; электрокардиография; исследование иммунного статуса; делались клинические и биохимические анализы крови и мочи.
Обследовано 10 270 жителей Нюрбинского улуса, в том числе 4867 взрослых (в возрасте от 17 до 70 лет). Показатели заболеваемости представлены в таблице.
Результаты проведенных исследований выявили высокий уровень распространения среди населения хронических заболеваний различных органов и систем. Чаще всего встречаются заболевания пищеварительной системы, затем - болезни системы кровообращения и мочевыделительной.
Среди заболеваний органов пищеварения наиболее распространены хронические холециститы, панкреатиты, желчно-каменная болезнь. Среди болезней органов кровообращения у населения очень распространены гипертония и артериальные гипертензии. Среди заболеваний эндокринной системы преобладает патология щитовидной железы. Болезни суставов выявлены у 9,215,3% обследованных, остеохондроз различных отделов позвоночника -15,6 -25,6%.
В последние годы у населения наблюдается рост болезней системы кровообращения, эндокринной, иммунной, кроветворной, мочеполовой систем и злокачественных новообразований. На фоне социально-экономической нестабильности в улусе наблюдается рост социально обусловленных болезней (туберкулез, алкоголизм, наркомания, венерические болезни).
Распространенность патологии среди взрослого населения Нюрбинского улуса по данным экспедиции
Наименование классов и отдельных болезней Частота (%)
Болезни:
органов пищеварения 51,71
системы кровообращения 27,51
мочеполовой системы 16,70
органов дыхания 15,93
костно-мышечной системы 11,43
эндокринной системы и 9,88
расстройства питания
нервной системы 8,32
системы крови 4,65
кожи и п/к клетчатки 2,17
Врожденные аномалии 2,07
Экологическая страница
Результаты иммунологических и биохимических исследований в среднем соответствуют норме. Состояние гуморального иммунитета и биохимических показателей вполне удовлетворительное. Однако у ряда обследованных жителей выявлены существенные отклонения в анализах, свидетельствующие о наличии патологии. Этим больным рекомендовано повторное обследование и наблюдение динамики заболевания, уточнение диагноза с последующим лечением.
Таким образом, по результатам комплексного медицинского обследования жителей Нюр-бинского улуса было выяснено, что наиболее распространенными заболеваниями являются следующие: хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит, хронический бронхит, нейро-циркуляторная дис-тония и артериальные гипертензии, патология суставов и позвоночника, хронический пиелонефрит, хронический тонзиллит, гиперплазия щитовидной железы и узловой зоб.
Среди причин высокого уровня распространенности патологии желудочно-кишечного тракта необходимо отметить характер питания местных жителей: преобладание в рационе жирной и жареной пищи, недостаток овощей и фруктов, неправильный режим питания. Немаловажное значение имеет состав воды. Результатам исследования химического состава воды озер показали некоторые отклонения от ГОСТа значений рН, общей минерализации, повышенное содержание железа, дисбаланс ионов натрия и калия. По микроэлемен-
На приеме у отолоринголога.
Прием ведет гематолог-иммунолог.
тному составу озерные водоемы охарактеризованы как относительно бедные, кроме содержания стронция и бария. В реках Вилюе и Мархе микроэлементный состав более разнообразный. По степени загрязнения озера отнесены к категории от слабо- до сильно загрязненных, а река Вилюй - от
средней до сильной [5].
Широкое распространение болезней щитовидной железы связано с дефицитом йода в воде и почве. Рост заболеваний сердечнососудистой и нервной систем связан с постоянным психоэмоциональным напряжением, нестабильной социально-эконо-мической ситуацией в стране и республике, ростом безработицы, низким уровнем оплаты труда, плохими условиями труда и быта сельских жителей.
О недостаточности механизмов иммунологической и неспецифической сопротивляемости организма ряда жителей данного улуса свидетельствует высокий уровень заболеваемости хроническими болезнями различных органов (тонзиллитом, бронхитом, пиелонефритом и т.д.).
В задачи экспедиции входило не только проведение медосмотра и диагностика заболеваний населения, но и оказание практической лечебной помощи больным людям на местах или направление их в Центральную улусную больницу и Национальный центр медицины. В частности, проводилось лечение зубов, удаление инородных тел, серных пробок, вскрытие абсцессов, лечение гайморитов, отитов, офтальмологические, гинекологические процедуры и т.д. Рекомендации специалис-
Экологическая страница
тов по лечению и дополнительному обследованию больных записываются в амбулаторные карты.
Профилактическое массовое обследование населения улусов с оказанием лечебно-консультативной помощи высококвалифицированными специалистами в экспедиционных условиях имеет важное значение не только для ранней диагностики заболеваний, но и в плане социально-экономической помощи населению. Проведенное обследование избавило жителей сел от необходимости выезда в пос. Нюрбу или г. Якутск, позволило сэкономить деньги и время. В дальнейшем планируется осуществлять мониторинг состояния здоровья населения Нюрбинского улуса для выяснения влияния техногенных загрязнителей на здоровье населения в связи с освоением Накынского алмазного месторождения.
Список литературы
1. Агаджанян Н. А. Экология человека: здоровье и кон-
цепция выживания. - М., 1998. - 28 с.
2. Агаджанян Н. А., Торшин В. И. Экология человека.
Избранные лекции. - М.: Крук, 1994. -255 с.
3. Гшее Ю. П. Экологические аспекты медицины. - Ново-
сибирск, 1996. -174 с.
4. Петрова П. Г., Кершенгольц Б. М., Колосова О. Н.,
Мельцер И. М. Влияние нарушений экологических равновесий на здоровье населения Севера на примере Республики Саха (Якутия) // Дальневосточный медицинский журнал.-2001,-№4.-С. 5-10.
5. Саввинов Д. Д. Загрязнение природной среды Севера
при промышленном освоении (на примере Якутии) //Наука и образование. - 2000. - № 1 (17). - С. 103106.
6. Саввинов Д. Д., ТяптиргяновМ. М., Кривошапкин В. Г.
и др. Экология бассейна реки Вилюй: промышленное загрязнение.-Якутск, 1992,- 120с.
Новые книги
Егоров Е. Г., Бекетов Н. В. Научно-меформационная система региона: Структура, Функции, Перспективы развития,-М.: Academia, 2002. - 224 с.
Среди науковедческой литературы последнего времени тематика монографии выделяется исключительной злободневностью. В ней излагаются теоретические и практические подходы к решению проблемы внедрения достижений науки в народное хозяйство, предпринимается попытка ответить на вопрос - что нужно сделать для превращения результатов исследовательских разработок в фактор экономики, в средство повышения жизненного уровня населения. Данная тема обсуждается в региональном аспекте, т. е. применительно к Республике Саха (Якутия). В поле зрения авторов - методология изучения научно-инновационных систем, теоретические основы региональной научной политики, формы и методы оценки эффективности инвестиций в науку и научное обслуживание.
Для высшего управленческого персонала, руководителей исследовательских учреждений, специалистов по экономике науки, студентов и аспирантов.
Официальным распространителем книг издательства "Academia" за пределами СНГявляется НПО "Информ система".
Тел. 129-57-48, факс 124-99-38.
Наши книги можно приобрести непосредственно в издательстве. Звонить по телефонам:
238-21-44 или 238-21-23, эл. почта: herald@erc.ru.
Емельянова Э. А., Сафонова С. Л. Минеральная вода мирнинская как природный лечебный фактор комплексной терапии при заболеваниях органов пищеварения в условиях Севера / Под ред. д. м.н., проф. И.Я. Егорова. - Якутск: ЯФ Изд-ва СО РАН, 2002.-124 с.
Книга представляет собой оригинальный труд, в котором обобщены результаты многолетнего применения местной минеральной воды мирнинская при лечении больных с заболеваниями органов пищеварения.
Данная работа предназначена для гастроэнтерологов, терапевтов, участковых врачей и может быть использована как учебное пособие для студентов медицинских вузов.
