CC BY
40Пальмира Георгиевна Петрова,
доктор медицинских наук, профессор, академик АН РС(Я), заведующий кафедрой нормальной и патологической физиологии Медицинского института Северо-Восточного федерального университета им. М. К. Аммосова (МИ СВФУ), заслуженный работник высшей школы РФ (г. Якутск)
Наталья Владимировна Борисова,
доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры нормальной и патологической физиологии МИ СВФУ
Снежана Спиридоновна Слепцова,
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой инфекционных болезней, фтизиатрии и дерматовенерологии МИ СВФУ, заместитель директора Медицинского института по научной работе, главный внештатный инфекционист МЗ РС(Я)
О РОЛИ КОМПЛЕКСНЫХ АКАДЕМИЧЕСКИХ ЭКСПЕДИЦИЙ В СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОМ РАЗВИТИИ ЯКУТИИ (НА ПРИМЕРЕ МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ)
П. Г. Петрова, Н. В. Борисова, С. С. Слепцова
«Октябрьская революция создала политическую предпосылку для отсталой Якутии, а экспедиция Академии наук должна дать научную основу для этого возрождения».
М. К. Аммосов
После обращения в АН СССР лидера якутского народа М. К. Аммосова в 1925 г была организована первая уникальная комплексная академическая экспедиция, названная Якутской. Под руководством академиков С. Ф. Ольденбурга, А. Е. Ферсмана, Ф. Ю. Левинсон-Лессинга и В. Л. Комарова был составлен комплексный план 5-летней работы Якутской академической экспедиции, сыгравшей исключительную роль, в том числе и в развитии здравоохранения в республике [1, 2].
В 1925-1926 гг медико-санитарные отряды экспедиции работали в Якутском, Вилюйском и Олёкминском округах [3, 4]. Позднее, в 1928 г., был организован ещё один отряд в составе проф. А. А. Владимирова и доц. И. И. Андрезена для работы в Вилюйском лепрозории. Перед сотрудниками этих отрядов первоочередной задачей стояло изучение санитарно-гигиенических условий быта и общей заболеваемости местного населения, учитывая огромную смертность в тот период женщин в детородном возрасте, а также детей, особенно в младенчестве [5]. После проведения Всеобщей переписи населения в 1897 г появилась обоснованная гипотеза о вымирании якутского народа, так как за последующие 20 лет прирост населения на этой территории составлял всего 1,5 тыс. человек.
Результаты проведённого медико-санитарными отрядами Якутской экспедиции обследования были неутешительными: среди детей и женщин отмечалось сплошное заболевание туберкулёзом, а смертность детей грудного возраста была выше 50 %. Врачи выявили, кроме туберкулёза, целый ряд социальных болезней. Так, из-за заболевания трахомой, охватившей до 45 % всего населения, 1,32 % больных стали абсолютно слепыми и до 2 % полуслепыми [6]. Свирепствовали эпидемии оспы, скарлатины и кори. Среди местного населения была высокая распространённость кишечных заболеваний, вызванная скудным и нерациональным питанием [2, 4].
В качестве главной причины массовой заболеваемости местного населения сотрудники медико-санитарного отряда экспедиции отметили неудовлетворительное санитарное состояние быта, скудность питания, курение и употребление алкоголя, ужасающие методы лечения «народной медицины» (рис. 1). Хотя результаты обследования не подтвердили предположения о вымирании якутского народа, отдельные признаки вырождения были налицо: тенденции к уменьшению роста, веса, слабая мышечная сила, высокая восприимчивость к инфекционным заболеваниям.
Рис. 1. Методы народной медицины у якутов (шаманство) в начале ХХ в.
В задачи медико-санитарного отряда Якутский экспедиции АН СССР входило и демографическое изучение населения, которым занимался местный статист-демограф В. В. Никифоров [7]. Впервые были составлены наброски карт 15 наслегов Вилюйского и семи обществ Олёкминского округов, установлены количество хозяйств и численность населения в обследованных наслегах. Были даны описания окружающей среды и условий жизни каждого населённого пункта. К сожалению, исследования В. В. Никифорова не были завершены из-за его ареста и гибели в тюремной больнице.
Результаты оценки деятельности Якутской экспедиции АН СССР опубликованы во многих работах [1-4, 8, 9 и др.]. Так, Н. Г Соломонов в своей монографии подробно останавливается на результатах этой экспедиции [10]. Итоги работы медико-санитарного отряда экспедиции были подведены в трудах С. Е. Шрейбера, которые опубликованы в выпусках «Материалов по изучению Якутской АССР» (1926 - 1935 гг) [5], а также в работах Т. А. Колпаковой [4], В. Н. Дорофеева [6] и др. За достигнутые успехи в изучении производительных сил ЯАССР начальник Вилюйского медико-санитарного отряда доктор С. Е. Шрейбер был удостоен звания Героя Труда [2].
При оценке деятельности Якутской экспедиции АН СССР особое внимание обращают на академичность и комплексность проведённых работ, основанных на лучших традициях российских экспедиций XVIII-XIX вв. и сборе материала не только по своей узкой специальности, но и по смежным дисциплинам. Следующей важнейшей особенностью этой экспедиции является практическая направленность и участие в её работе представителей улусов и наслегов (рис. 2). Руководителю отряда С. Е. Шрей-беру неоднократно посылались медикаменты Институтом экспериментальной
Рис. 2. Амбулаторный приём больных ведёт врач Н. А. Ожигов (1928 г.)
медицины АН СССР из Москвы для оказания местному населению практической помощи [5].
Непосредственным результатом деятельности медико-санитарных отрядов Якутской экспедиции АН СССР стало создание в последующем в республике сети научных, образовательных учреждений и стройной системы здравоохранения (рис. 3).
Идеи и формы работы участников Якутской экспедиции АН СССР в 1925 - 1930 гг. продолжали реализоваться их последователями. Далее, в годы советской власти, в Якутии были проведены сотни экспедиционных
Рис. 3. Этапы развития научных и образовательных учреждений в области медицины и здравоохранения в РС(Я)
работ по изучению различных аспектов здоровья коренного и пришлого населения. Были также обстоятельно исследованы, выявлены и описаны клинические проявления, географическое распространение, разработаны методы лечения туберкулёза, туляремии, энцефаломиелита, эхинококкоза и гельминтозов, эндемического зоба, уролитиаза и многих других распространённых среди местного населения заболеваний.
Необходимость подобных исследований и внедрение их результатов в медицинскую практику определялись исключительно важной ролью данного региона в социально-экономическом развитии страны, а также особыми условиями функционирования экономики и жизни населения, вызванными экстремальными природно-климатическими факторами и удалённостью республики от центральных развитых районов России. Кроме того, в Якутии, как территории, относящейся к высоким широтам, действуют так называемые гелио-ге-офизические факторы электромагнитной природы. Все они через изменение биохимических и биофизических процессов на мембранах клеток организма влекут за собой появление «полярных» симптомов у человека -одышки, астенизации, психоэмоциональной неустойчивости, нарастания кислородной недостаточности в крови, как проявление своеобразной гипоксии [11-15].
Во второй половине XX в. дискомфортность климатических условий усугубилась антропогенным «прессом» в результате бурного промышленного освоения региона. При этом технологические процессы, используемые в горнодобывающей промышленности, сопровождались поступлением в окружающую среду химических элементов разной природы, обладающих различной степенью токсичности. Эти токсические вещества, став загрязнителями почвы и речных вод, через биоту, растительность и питьевую воду оказывают негативное воздействие на здоровье жителей промыш-ленно осваиваемых регионов. Речь идёт, в первую очередь, о здоровье молодого поколения. В этом плане дети Севера оказались в наиболее сложных эколого-гигиенических и социально-экономических условиях. Среди обследованных детей 13 - 16 лет только 10 -15 % могли считаться условно здоровыми [12]. Уровень заболеваемости среди северян превышал средние показатели для России в 3 - 5 раз, а заболеваемость туберкулёзом в ряде районов в несколько раз. Более чем в 2 раза чаще встречались заболевания органов дыхания и кровообращения. Отмечался высокий уровень смертности мужского населения, связанный, в частности, с алкоголем. Следует отметить, что результаты экспедиционных исследований в республике были эффективно использованы и при изучении таких природно-очаговых заболеваний, как трихинеллёз, бруцеллёз, сибирская язва и др.
В 70-х годах ХХ в. исследования на территории Якутии проводились в рамках комплексной программы «Адаптация человека» учёными Сибирского филиала АМН СССР при участии местных институтов и учреждений практического здравоохранения под руководством академика В. П. Казначеева. Особое внимание было
Рис. 4. Карьер трубки «Мир», созданный рядом с г. Мирным (Западная Якутия)
обращено на заболевания, вызывающие «синдром полярного напряжения», т. е. развитие особого состояния организма в процессе акклиматизации приезжего населения к Северу и связанных с ним заболеваний.
В те же годы в северо-западной части Республики Саха (Якутия) начали бурно развиваться алмазодобывающая промышленность и гидроэнергетика (рис. 4). Там же стали проводиться комплексные экспедиционные исследования коллективами Института прикладной экологии Севера АН РС(Я), Института здоровья АН РС(Я), медицинского факультета ЯГУ учреждениями Министерства здравоохранения РС(Я). В результате изучения состояния здоровья коренного населения данного региона были выявлены: негативные тенденции в характеристике основных показателей естественной защиты организма, высокая заболеваемость, распространённость генетически обусловленных и других патологий [16-18]. Сводные данные об экологическом состоянии в бассейне р. Вилюй были отражены в монографиях, материалах научно-практических конференций и в многочисленных публикациях учёных республики.
Эволюция адаптивных механизмов коренных жителей республики прошла своеобразный путь и выработала приспособительные реакции, отличающиеся от таковых у приезжего населения. Но в настоящее время, при быстро меняющихся экологических условиях, эти реакции, возможно, являются недостаточными, и в результате возникает дезадаптация. Доказательством тому является изменение состояния иммунного статуса жителей экологически неблагополучных районов, характеризующегося дисбалансом отдельных показателей иммунной системы, причем степень нарушения совпадает со степенью приближенности к источнику загрязнения [19, 20].
Для изучения распространённости среди коренного населения патологии желудочно-кишечного тракта под руководством проф. В. Г. Кривошапкина и А. А. Безродных при Якутском государственном университете была создана проблемная научно-исследовательская лаборатория «Физиология и патология органов пищеварения».
Началась практика заключения договоров с такими производственными комплексами, как «Якуталмаз», «Якут-уголь», «Якутэнерго», по изучению заболеваемости, разработке рекомендаций для их профилактики среди рабочих и служащих данных предприятий (рис. 5).
ПНИЛ «Физиология и патология органов пищеварения»:
Изучение заболебаемости, разработка рекомендации по профилактике патологий желудочно-кишечного тракта среди рабочих и служащих
II. Эколого-физиологические особенности элементного статуса населения республики.
Эти исследования проводятся совместно с Центром биотической медицины (г Москва). Впервые по репрезентативной выборке проведено скрининг-диагностическое исследование детского и взрослого населения республики. Установлены характерные особенности элементного статуса проживающих в разных регионах Якутии, а также сформированы группы риска по дефициту и избытку макро- и микроэлементов с помощью многоэлементного анализа волос (рис. 6, 7). На основе полученных результатов разработаны рекомендации, позволяющие
Рис. 5. Связь проблемной научно-исследовательской лаборатории ЯГУ (СВФУ) с крупными производственными организациями Якутии
В эти годы расширились исследования на популя-ционном уровне не только с целью снижения общей заболеваемости населения, но и с целью восстановления репродуктивных функций. Началось изучение состояния системы «мать - плацента - плод» в условиях воздействия неблагополучных экологических факторов окружающей среды.
Понимание того, что, помимо анализа медико-демографических показателей, необходимо изучение глубинных процессов, происходящих в организме человека при воздействии различных климатических, геофизических и антропогенных факторов, позволило дальнейшие фундаментальные и прикладные научные исследования распределить по определённым направлениям.
I. Изучение морфо-функциональных особенностей северного человека, проводимое совместно с Красноярской государственной медицинской академией.
Исследование этносов и популяций, постоянно проживающих в экстремальных геоклиматических условиях, по мнению Т. И. Алексеевой и Н. А. Агаджанян [21, 22], представляет интерес в плане изучения механизмов адаптации человека к суровым условиям Севера и разработки стандартов для характеристики экологического портрета населения. Полученные результаты позволили создать республиканскую базу антропометрических показателей физиологического развития населения Якутии. Впервые были разработаны нормативные показатели габаритных размеров и компонентного состава сомы женщин и мужчин республики в зависимости от этнической и конституционной принадлежности. В настоящие время продолжаются научно-исследовательские работы по разделу интегративной антропологии.
Рис. 6. Учёные Медицинского института ЯГУ прибыли в Нюрбинский район для изучения здоровья населения (лето 2000 г.)
Рис. 7. Гпава Нюрбинского улуса В. А. Петрова с членами медико-экологической экспедиции Медицинского института ЯГУ, изучающей здоровье населения (лето 2000 г.)
проводить элементное картирование регионов республики, а также профилактические и корригирующие мероприятия в группах риска (подростки и дети младшего школьного возраста), по развитию эндемического зоба на основе йода в сочетании с другими жизненно важными микроэлементами (цинк, селен и т. д.).
III. Зависимость патологий сердечно-сосудистой системы от геогелио-геофизической возмущённости.
Эти исследования проводятся совместно с Институтом космофизических исследований и аэрономии им. Ю. Г Шафера СО РАН (г. Якутск). В процессе работ была выявлена чёткая зависимость электрической активности сердца от уровня геомагнитной активности в высоких широтах, где возмущения геомагнитного и электрического полей достигают наибольших величин.
Важным этапом в развитии медико-экологических исследований в Якутии, в том числе экспедиционных, является создание современной клиники в структуре Медицинского института Северо-Восточного федерального университета им. М. К. Аммосова по программе развития федеральных университетов России. Новый медицинский комплекс не только позволит вывести деятельность института на новый уровень современных технологий и стандартов, но и обеспечит организацию единого образовательного, научного и клинического пространства. Клиника представляет собой комплекс, в котором объединены обучающий симуляционный центр, стоматологическая поликлиника, клинико-диагностическое отделение, научно-исследовательские лаборатории коллективного пользования, центры научных исследований и телемедицинских технологий. Современные условия требуют качественного повышения эффективности медицинской помощи. В связи с этим в клинике активно внедряются технологии персонализированной медицины, основной задачей которых является адаптация методов лечения к особенностям конкретных пациентов.
Так, одной из приоритетных задач лаборатории геномной медицины (д.м.н. проф. Н. Р. Максимова) является поиск молекулярно-генетических причин встречающихся среди населения наследственных заболеваний и разработка новых диагностических тест-систем, что позволит повысить эффективность диагностики и снизить численность наследственной и врождённой патологии в регионе. Уже есть определённые результаты в разработке новых диагностических тест-систем ДНК-диагностики, основанной на биочиповой технологии. Разработан экспериментальный образец биочипа для молекулярной диагностики часто встречаемых наследственных болезней. Научно-техническая и практическая ценность ожидаемых результатов этих исследований заключается в освоении новых методов геномной медицины, во внедрении методов биохимической диагностики в практическую медицину и в оптимизации профилактических мероприятий населения (рис. 8).
Лабораторией нейропсихофизиологии (д.м.н. проф. Т. Я. Николаева) внедряются современные технологии в диагностику социально значимых заболеваний
нервной системы. Сотрудниками лаборатории проведён патентный поиск на разработанную полезную модель при проведении паллестезиометрии для диагностики рассеянного склероза и болезни Паркинсона, сделана корреляция полученных данных в зависимости от типа течения заболевания. Выявлена высокая доля сосудистой эпилепсии у больных, перенёсших инсульт, предложен алгоритм диагностики с использованием электроэнцефалографии (ЭЭГ). Данные исследования обеспечили применение современных методов диагностики заболеваний нервной системы, что улучшило своевременность, обоснованность и контроль их терапии в республике. Высокая научная база лаборатории и современное оснащение её необходимым оборудованием стали основой создания на базе университета эпилептологического центра.
Научным направлением лаборатории остеопороза (к.м.н. доц. В. В. Епанов) является изучение минеральной плотности костной ткани и маркеров костного метаболизма у жителей Якутии. В настоящее время сотрудниками лаборатории разработан и предлагается проект «Коррекция нарушения кальциевого обмена у больных с системным остеопорозом в условиях северного региона». Получен патент РФ на изготовление пробиотика для профилактики остеопороза из натуральных молочных продуктов. Разрабатывается программа индивидуально направленной профилактики остеопороза, в которой участвуют сотрудники университета.
Сотрудниками микробиологической лаборатории (к.м.н. доц. Я. А. Ахременко) совместно с томскими коллегами проводятся научные исследования микробного фенотипа у жителей Севера в норме и патологии (рис. 9). В настоящее время разработаны проекты: «Коррекция нарушений колонизационной резистентности в экологически изменённом регионе с помощью адаптогенов животного происхождения» и «Разработка ацидофильного продукта с иммунокомплексом для коррекции дисбактериоза».
Ведётся интенсивная работа по созданию при клинике СВФУ межведомственного центра трансляционной
Рис. 8. Исследования в лаборатории геномной медицины Клиники Медицинского института СВФУ
I
Рис. 9. Заведующий микробиологической лабораторией Клиники Медицинского института СВФУ В. И. Иларова со студентами
медицины - первой практикоориентированной производственной лаборатории клеточных технологий и регенеративной медицины совместно с Республиканской больницей № 2 «Центр Экстренной медицинской помощи» Рс(я) (договор № 50-05/16 от 30.05.2016 г) и Российской медицинской академией непрерывного профессионального образования МЗ РФ (договор № 52-11-169 от 18.01.2016 г).
Таким образом, за прошедшие 90 лет после первой комплексной Якутской академической экспедиции Якутия прошла колоссальный путь в своём социально-экономическом развитии. В республике создана собственная научно-образовательная инфраструктура: Якутский научный центр Сибирского отделения РАН, СевероВосточный федеральный университет им. М. К. Аммо-сова, Академия наук Республики Саха (Якутия) и другие научные и образовательные структуры. Мощное развитие получила система здравоохранения, которая решает многие проблемы здоровья человека. Не вызывает сомнений то, что именно человеческий фактор определяет эффективность, успешность, механизмы и риски любых социально-экономических проектов. Без сохранения здоровья населения и обеспечения его продолжительной активной жизни реализация новых экономических мегапроектов невозможна. Понимая это, а также учитывая, что в условиях оттока населения ключевым ресурсом ускоренного социально-экономического развития Якутии должна стать объективная оценка природно-ресурсного, экологического, технологического и культурно-ресурсного потенциала, Президиумом РАН совместно с Правительством РС(Я) было принято решение об организации комплексных научных исследований в Республике Саха (Якутия), направленных на развитие её производительных сил и социальной сферы в 2016 - 2020 гг.
В программе этих комплексных исследований ведущее место занимает направление «Повышение качества жизни населения РС(Я)». Создание на базе Национального центра медицины, Республиканского центра экстренной медицинской помощи, Клиники Медицинского института СВФУ, современных инновационных научных лабораторий геномной медицины, клеточных технологий, нейропсихофизиологии, остеопороза, мощных диагностических лабораторий (клиническая, биохимическая, микробиологическая, иммунологическая) позволили дать объективную оценку адаптивному потенциалу человеческого организма на Севере. Анализ всех видов обмена веществ может выявить специфические сдвиги в организме в зависимости от экологических и антропогенных факторов. Изучение процессов микроэволюции в отдельных популяциях и субпопуляциях коренных народов Якутии позволит восстановить некоторые демографические процессы прошлого, документированные в последовательностях ДНК.
На совместном выездном заседании Правительства РС(Я) и Президиума РАН от 26 июля 2015 г. на круглом столе № 1 «Комплексная оценка состояния здоровья населения Якутии и разработка рекомендаций по снижению заболеваемости населения, созданию условия для ведения здорового образа жизни и снижения смертности населения» (рук. академик РАН, вице-президент СО РАН Л. И. Афтанас) было принято решение провести по программе II Якутской экспедиции комплексный медико-экологический мониторинг на территории Арктики и Субарктики [22].
Финансирование проекта Правительством республики с 2016 г. позволило начать сбор материалов для создания базы данных с учётом схемы приоритетного развития регионов РС(Я), системы оздоровления населения и научно обоснованного трудоустройства выпускников медицинских вузов. Началась подготовительная работа к проведению экспедиций в отдалённые северные районы, согласование и подписание договоров с администрациями улусов по поддержке проведения комплексных экспедиционных исследований.
Рис. 11. Круглый стол с населением с. Верхневилюйска по материалам комплексных научных исследований, проведенных в 2016 г. (июнь, 2017 г.)
В 2017 г. в рамках Программы комплексных научных исследований в республике, направленных на развитие её производительных сил и социальной сферы в 2016 - 2020 гг., Главой Республики Саха (Якутия) Е. А. Борисовым были утверждены 17 тем. Из них тема № 8 «Многофакторное исследование состояния здоровья коренного и пришлого населения РС(Я) с целью оптимизации региональных программ по улучшению качества жизни человека, жителей республики с учётом территориальных, этнических особенностей в условиях современного социально-экономического развития» на первом этапе комплексных исследований направлена на оценку и анализ состояния здоровья населения для научно обоснованного прогнозирования повышения человеческого потенциала, качества и продолжительности жизни человека на Севере. Работы первого этапа (2016 - 2017 гг.) по всем 17 темам Программы комплексных научных исследований в РС(Я) были выполнены в срок, и отчёты представлены Правительству Республики Саха (Якутия). Второй этап этих работ (2018 - 2019 гг.) пока не начат и не профинансирован. Хочется надеяться, что это временные трудности и стратегически важные исследования будут продолжены и станут научной основой для эффективного социально-экономического развития республики.
Список литературы
1. Виттенбург, П. В. Якутская экспедиция Академии наук СССР / П. В. Виттенбург. - Л., 1925. - С. 5-7.
2. Ермолаева, Ю. Н. Якутская комплексная экспедиция 1925 -1930 гг. Развитие науки в Якутии / Ю. Н. Ермолаева. - Новосибирск: Наука, 2001. - 164 с.
3. Виттенбург, Е. П. Комиссия Академии наук по изучению производительных сил Якутской АССР (1925 - 1930 гг.). Организация и методика работы / Е. П. Виттенбург. - Якутск: Бичик, 2008. - 191 с.
4. Колпакова, Т. А. Эпидемиологическое обследование Вилюйского округа ЯАССР /Т. А. Колпакова. -Л., 1933.
5. Шрейбер, С. Е. Медико-санитарное обследование населения Вилюйского и Олёкминского округов / С. Е. Шрейбер // Материалы КЯР. - Л., 1931. -Вып. 9. - 121 с.
6. Дорофеев, В. Н. Болезни глаз среди населения Вилюйского и Олёкминского округов / В. Н. Дорофеев. - Л., 1930.
7. Никифоров, В. В. Предварительный отчёт демографическому и дозиметрическому обследованию Вилюйского и Олёкминского округов / В. В. Никифоров // Материалы КСР. - Л., 1933. - Вып. 10.
8. Петрова, П. Г. Состояние здоровья населения Республики Саха (Якутия). Фундаментальные и прикладные исследования / П. Г. Петрова, Н. В. Борисова, Л. А. Апросимов // Экономика Востока России. - 2015. -№ 02 (004). - С. 54-61.
9. Петрова, П. Г. Роль комплексных экспедиций в изучении здоровья населения Республики Саха
(Якутия) / П. Г. Петрова, Н. В. Борисова, Ф. А. Платонов [и др.] // Вестник СВФУ. Серия МН. - 2017. -№ 2 (07). - С. 28-36.
10. Соломонов, Н. Г. Фундаментальные и прикладные проблемы экологии и развития научно-образовательного потенциала Якутии / Н. Г. Соломонов. -Якутск, 2002. - С. 520-538.
11. Алексеева, В. А. Этнические, возрастные и конституциональные особенности развития вторичных половых признаков девочек и девушек Республики Саха (Якутия) : автореф. дисс. ... канд. мед. наук/В. А. Алексеева. - Красноярск, 2005. - 25 с.
12. Казначеев, В. П. Механизмы адаптации человека в условиях высоких широт / В. П. Казначеев. - Л. : Медицина, 1980. - 200 с.
13. Кершенгольц, Б. М. Влияние глобальных климатических изменений на реализацию потенциала инфекционных заболеваний населения в Российской Федерации (на примере Якутии). Обзор / Б. М. Кершен-гольц, В. Ф. Чернявский, В. Е. Репин [и др.] // Экология человека. - 2009. - № 6. - С. 34-40.
14. Саввинов, Д. Д. Микроэлементы в северных экосистемах / Д. Д. Саввинов, Н. Н. Сазонов. - Новосибирск : Наука, 2006. - 208 с.
15. Самсонов, С. Н. Экологические аспекты влияния перехода на «летнее» время на сердечно-сосудистую систему/ С. Н. Самсонов, В. И. Маныкина, П. Г. Петрова [и др.] // Экология человека. - 2009. - № 1. - С. 20-24.
16. Кривошапкин, В. Г. Антропогенная деградация экосистем и формирование здоровья человека в местах проживания аборигенного населения Вилюй-ского района / В. Г. Кривошапкин, Г. А. Тимофеев // Экологические традиции аборигенов Севера в интересах выживания человечества : тезисы докладов Международного семинара-симпозиума. - Якутск, 1993. - С. 112-113.
17. Петрова, П. Г. Экология, адаптация и здоровье / П. Г. Петрова. - Якутск : НИПК «Сахаполиграф-издат», 1996. - 272 с.
18. Хаснулин, В. И. Северный стресс, формирование артериальной гипертензии на Севере, подходы к профилактике и лечению / В. И. Хаснулин, А. В. Хасну-лина, И. И. Чечеткина // Экология человека. - 2009. -№ 6. - С. 26-31.
19. Петрова, П. Г. Эколого-физиологические аспекты адаптации человека к условиям Севера / П. Г. Петрова. - Якутск: Дани Алмас, 2011. - 272 с.
20. Петрова, П. Г. Медико-экологические проблемы зоны промышленных освоений Республики Саха (Якутия) / П. Г. Петрова, Г. А. Пальшин // Экология человека. - 2009. - № 6. - С. 40-44.
21. Агаджанян, Н. А. Адаптация и резервы организма / Н. А. Агаджанян. - М. : Изд-во «Физкультура и спорт», 1983. - 176 с.
22. Концепция Международной научно-практической конференции «Арктика : перспективы устойчивого развития» : сб. докладов «Арктика : перспективы устойчивого развития». - Якутск, 2015. - С. 7-13.
