CC BY
66
4. И.В.Островская Какой должна быть профессиональная медсестра. «Медицинская сестра» №5’2000 с.32-33.
5. Г.М.Перфильева Сестринское дело в России. Автореферат диссертации доктора медицинских наук. М., 1995.
6. Х.Вуори Обеспечение качества медицинского обслуживания: концепция и методология. Копенгаген: WHO, 1985.
7. И.Харди Врач, сестра, больной: психология работы с больными. Будапешт, 1988.
8. J.Salvage Развитие сестринского дела. Копенгаген: WHO. Regional Office for Europe №48’1995.
Гаджиев М.Г.. Исрапилова Э.А.
Демографическое старение населения РД: ситуация и проблемы
Сегодня в России идет процесс демографического перехода, или смены типов воспроизводства населения, как следствие продолжающегося общего кризиса, при котором его население демографически стареет, то есть увеличивается доля пожилого населения.
Помимо чисто теоретического интереса, данные по возрастной структуре населения, и в том числе по старению населения, определяют характер и объем деятельности различного рода социальных служб, являются одним из важнейших условий социально-экономического развития общества и его естественного воспроизводства, и в том числе его трудоспособного населения.
Значительное возрастание доли лиц старших возрастов приводит и к увеличению потребности в пенсионном обеспечении, и к росту объема работы служб здравоохранения (ибо заболеваемость у людей старших возрастов повышается в первую очередь), что требует пересмотра организации работы органов социальной защиты. И в итоге демографическое старение оказывает значительное давление на госбюджет.
Необходимо улучшение информационного обеспечения о здоровье и питании, включая репродуктивное здоровье, для всех возрастных групп, что связано, естественно, с определенными затратами средств. Здоровье пожилых зависит не только от качества медицинских услуг и условий жизни, так и от здоровья в молодые годы.
Поэтому изучению демографических перемен, тесно связанным с проблемами социально-экономическими, необходимо уделять более существенное значение. Хотя в Дагестане эти перемены происходят с меньшей силой, но исследовать и описать этот процесс нужно, чтобы упредить нежелательного последствия исследуемого процесса.
По данной теме имеются работы у В.Ф. Алиева, С.Х. Магидов, Г.Г. Агаева, И.И. Эфендиева и др. [14]. Одним из основных поводом в изучении проблемы можно считать объявление ООН 1999 года - годом пожилых людей. 21 декабря 1999 г., в
республике проходила конференция, посвященная пожилым людям, на которой затрагивался главным образом комплекс вопросов социальной защиты старшего поколения. Но комплексно проблемой изучения возрастной структуры населения, и в частности демографического старения населения, в республике до сих пор никто не занимался. И основные причины мы усматриваем в трудоемкости количественного описания процесса.
В последние годы в Дагестане, как и в России, идет процесс демографического старения населения. Так население РД в 90-е годы прошлого века стала старым по ООН-овскому показателю старения населения. Иначе говоря, доля лиц, которым 65 лет и старше в республике в 2001 году равна 9,3%, то есть выше принятой ООН-ом величины порога демографического старения в 7% от всего населения.
Теоретической и методологической основой исследования послужили работы классиков по демографии России, и официальные материалы Госкомстата России, и Дагестана, разработки ведущих институтов по социально-демографической политике страны. Были составлены следующие информационные базы для исследования: термины и определения по демографии и человеческому капиталу; демографические показатели по 7 уровням административно-территориального управления -страны мира, Россия, Россия-округа, Россия регионы, ЮФО-Дагестан, Дагестан, Дагестан-АТО, составленной по материалам статсборников Госкомстата РФ и РД1; статьи, монографии, и информация из сети Интеренет.
Все расчетные работы проводились с помощью программы электронных таблиц EXCEL.
Для количественной оценки процесса демографического старения населения РД и ее анализа были подобраны основные показатели, прямо отражающие старение населения, следующие: доли населения - старше ТСВ, 60 лет и более, 65 лет и более, 80 лет и более, 90 лет и более, 100 лет и более, а также отношение 80-летныхкбО-летным.
На рис. 1 - показан «возрастной треугольник - поле возрастов, где показано как меняются доли трех основных возрастных групп населения РД и РФ по признаку трудоспособности за переписные - 1959, 1979, 1989 гг. и 2000 г. В Дагестане после некоторого спада в 1979 году, постепенно стала расти доля пожилого населения. В результате второй мировой войны произошло резкое изменение структуры населения. Уменьшилась рождаемость, ибо доля молодого поколения, призванного в армию, сильно сократилась на полях сражений, а численность пожилых снизилось в меньшей степени, что и привело к повышению доли пожилых. Старению населения способствовало падение доли детей на 7% с 1979 г. по 2000 г. В России же в по-
Демографический ежегодник России /Госкомстат России. - М.:, 2002. -Демографический ежегодник Дагестан/Госкомитет РД по статистике. -Махачкала, 2000.
Статистический ежегодник России/Госкомстат России. - М.:, 2002. -
следние годы доля старшего поколения стала больше молодого. Порог, при котором соотношение доли молодого и доли пожилого населения равен 1, мы назвали «порогом равенства молодых и пожилых» и его нужно рассматривать как существенно важный порог в оценке возрастной структуры населения. Опускание этого показателя ниже 1 свидетельствует о существенной критичности социально-экономической и демографической ситуации в стране, регионе.
Доля населения трудоспособного возраста
Рис.1. Доли трех основных возрастных групп населения РД и РФ по признаку трудоспособности за переписные - 1959,1979,1989 гг. и 2000 г.
По другому показателю старения населения, принятого ООН - доля населения в 65 лет и более, превышающая 7%, население считается старым. По этому показателю и население России (с долей населения в 65 лет и старше -10,1% в 2001 г.), и население Дагестана (с 9,3% - в 2001 г.) перешли указанный порог старения. Таким образом, страна перешла все допустимые рубежи по старению.
Демографическое старение населения РД идет «снизу» в связи со снижением доли детей, что объясняется, в первую очередь, снижением рождаемости - основного фактора старения населения, и ростом смертности. Однако особенностью этих перемен в России и Дагестане является то, что снижение рождаемости происходит весьма значимо на фоне повышения смертности, хотя их темпы в Дагестане и ниже, чем в целом по России.
Из обследованным нами АТО Дагестана по этому признаку только два района и один город имеют значение ниже этого ООН-овского порога старения населения -Чародинский (5,1%), Агульский (6,2%) и г. Кизляр (6,4%). Максимальное старение наблюдается в Кумторкалинском районе (13,7%). Близкие значения параметра прослеживаются и в Лакском, Левашинском, Дахадаевском, Шамильский и Гунибском районах, что можно объяснить высокой миграцией молодого населения на другие территории. В этих районах имеет место к тому же средняя или низкая рождаемость (по этому показателю они занимают в республике места с 38 по 21). Расчет ООН-овского показателя старения по зонам дал следующие результаты: наибольшие значения имеют предгорье (9,8%) и горы (9,2%), а минимальное - города (7,7).
-♦— 1 —■— 2 3 —к—4 —*—5 —*—6 —1—7-8-9
Рис.2. Перспективная динамика демографического старения населения РД по девяти сценариям развития процесса на 2002-2011 гг.
(1,2,3 сценарии - при высокой,, 4,5,6 - при средней, 7,89 - при низкой рождаемости и, соответственно, при и высоком, среднем и низкой миграции. Смертность во всех сценариях принята средней)
Наши расчеты перспектив демографического старения населения, рассчитанные по девяти сценариям своего развития, показали (рис.2), что во всех сценариях продолжится дальнейший небольшой рост доли старшего поколения до 2004 г., а затем падение и вновь повышение ее после 2010 г. При этом на динамику старения оказывает влияние наблюдающееся с 2000 года незначительное повышение рождаемости и в России, и в Дагестане.
Из рис.З видно, что картина распределение старения населения по АТО имеет форму довольно растянутую от максимума в сторону увеличения его доли. Аналогичная распределение и по принятому в России индексу старости населения (группа лиц 60 лет и старше).
6,4 7,5 8,7 9,8 11 1 2,1 1 3,2
Доля пожилых 65 лет и более, %
Рис. 3. Распределение районов и городов РД по доле пожилых 65 лет и более по данным за 2001 г.
Доли категорий старших возрастов в пожилом населении 60 лет и старше - лица 60-69 лет, 70-79 лет, 80-89 лет, 90-99 лет, 100 лет и более составляют соответственно - 57%, 31%, 9,3%, 2,5%, и 0,3%, или же приблизительно в соотношениях 175: 95: 29: 8:1. Структуры населения по районам и городам от этих соотношений значимо разняться только у некоторых АТО. Так, например, по соотношению долей возрастов 60-69 лет к 80-89 лет (чаще используется обратное соотношение) от среднего по республике значения в 6,1 раз (по России - 9,5) существенно, вдвое и более раз, превышается показатель следующих АТО: Чародинский (15 раз), Буйнакский (25 раз), Кулинский (28 раз), Гумбетовский (257 раз). А в Лакском районе вовсе отсутствуют 80-летние жители. Такое различие мы все же относим к ошибкам статслужбы РД. Ибо, когда действует статистический «закон больших чисел» и процессы носят вероятностный характер, то для такого изменения структуры населения, на наш взгляд, должны быть более веские причины. А последние два десятка лет в указанных АТО таких веских причин не было.
Таблица 1
Формулы динамики старения населения РД
за 1959,1979,1989,1996-2001 гг._______________________
№ Параметр ДСН Формула зависимости за период 1996-2001 р2*
1 Старше трудоспособного населения Э = -0,0411x2+ 0,1732х +13,25 0,99
2 60 лет и старше Э =-0,0339x2+ 0,4004х + 10,63 0,99
3 65 лет и старше Б = 0,0036х2 + 0,1207х + 7,24 0,95
4 70 лет и старше Э = 0,0232x2-0,0311х +4,19 0,97
6 60-69 лет Э =-0,1464x2+ 1,2736х +4,48 0,84
Примечание. * - Коэффициент детерминации;
Для основных параметров по имеющейся информации были подобраны аналитические зависимости развития процесса демографического старения населения -формулы старения населения, иначе говоря, формулы тренда вымирания, которые приведены в табл. 1.
Расчеты показывают, что функциональная зависимость убывания населения РД старших возрастов - формула вымирания населения пожилых по данным на 2001 г. можно выразить приблизительно экспоненциальной формулой, близкой к известной формуле Мейкема-Гомперца
Б = 228000*е°'11684*<х-55>, где х - значение начала возрастного 5-летнего интервала групп пожилого населения. Коэффициент дискриминации (Р2), показывающий долю влияния иных факторов, при этом равен 0,97, что говорит о хорошем согласовании полученной формулы исходному ряду.
По категории лиц самых старших возрастов от 100-летних показатель России все последние 20 лет снижается, и теперь их абсолютная численность (в 1996 г.) составляет 11 тыс. человек1, что в 4 раза ниже, чем в переписном 1979 г. В Дагестане численность 100-летних тоже уменьшилась и равна 830 человек. К сожалению, информация о долголетних и 100-летних нуждается в дополнительной проверке на достоверность, ибо данные из следующих двух источников: «Атлас РД» (с. 44), изданный в Москве в 1999 г., и публикации в газете «Молодежь Дагестана» №15 от 11 апреля 2003 г. (с.7) не соответствуют информации, предоставленной Госкомитетом РД по статистике.
Сопоставление рассчитанных долей пожилых в АТО позволило задавать уровни старения населения городов и районов по шкале Ж. Боже-Гарнье 2 Как показано в табл. 2, наименьшее старение наблюдаем в горном Цунтинском районе (1 уровень) и в городах г. Южно-Сухокумск, г. Кизилюрт (2 уровень), а наибольшее в «полюсе неблагополучия» - горных районах Гумбетовский, Гунибский, Чародинский, Курах-ский, Лакский, (6 уровень), и горном Кулинский районе (последний - 7 уровень).
Динамика демографической нагрузки (ДН) пожилым населением показывает, поскольку доля пожилых людей к 1979 г. падала, и соответственно уменьшался и ДН с 238 до 212, а затем он возрос и составил в 2001 году 240. В то же время в России наблюдается устойчивое и значительное увеличение этой нагрузки. К тому же для России в целом демографическая нагрузка сильнее выражена в женской категории населения.
1 Население России. 1999. Седьмой ежегодный демографический доклад. -М., 2000. - с. 44
2 Пирожков С.И. Демографическое старение // Демографический энциклопедический словарь /Редкол.: Валентей Д.И. (Гл. ред.). и др. - М.: Сов. энциклопедия, 1985.-е. 117-118
Таблица 2
Уровни старения населения АТО РД по шкале Ж. Боже-Гарнье на начало 2001 г.
№ Эт ап * ** Кол-во АТО Наименование АТО
1 1-й Ниже 8 Демогра- фическая молодость 1 Цунтинский
2 2-й 8-10 Первое преддверие старости 2 г. Южно-Сухокумск, г. Кизилюрт
3 3-й 10- 12 Собственно преддверие старости 21 Бабаюртовский, .Кумторкалинский, г. Избербаш, г. Хасавюрт, Дербентский, Табасаранский, Ка-рабудахкентский, Буйнакский, г. Дербент, Ногайский, Хасавюртовский, Каякентский, Махачкала, г. Буйнакск, Тляратинский, г. Каспийск, Кизилюр-товский, г. Дагестанские Огни, Казбековский, Новолакский, Ботлихский
4 4-й 12- 14 Начальный уровень демогра- фической старости (ДС) 15 г. Кизляр, Кизлярский, Унцукульский, Цумадин-ский, Левашинский, Кайтагский, Магарамкент-ский, Докузпаринский, Рутульский, Акушинский, Сергокалинский, Дахадаевский, Хивский, Ахвах-ский, Ахтынский
5 14- 16 Средний уровень ДС 6 Тарумовский, Агульский, Сулейман-Стальский, Гергебильский, Шамильский, Хунзахский
6 16- 18 Высокий уровень ДС 5 Гумбетовский, Гунибский, Чародинский, Курах-ский, Лакский,
7 18 и выше Очень высокий уровень ДС 1 Кулинский
Примечание. № - Уровень старости населения.
* Доля населения в возрасте 60 лет и старше, в % ко всему населению. ** Этапы старения и уровни старости населения.
Таким образом, решение растущих проблем, связанных со старением населения, носит комплексный характер и зависит от экономических, демографических и других аспектов развития страны и республики в частности.
В результате исследования нами получены следующие выводы.
1 .Демографическое старение порождает множество проблем по линии образования, здравоохранения, социального обеспечения и пр., которые влияют на трудо-
вую активность населения, и способствуют дополнительной нагрузке на государственный бюджет.
2.Установлено, что
• АТО Дагестана представлены по шкале Ж. Боже-Гарнье всеми семью уровнями старения населения;
• в демографическом переходе АТО Дагестана расположены во всех четырех фазах развития демографического процесса, и на более поздней фазе демографического перехода находятся города и районы, население которых более подвержено старению;
• лица старших возрастов умирают наиболее часто от болезней системы кровообращения, органов дыхания, рака органов дыхания;
• показатели по обнищанию, миграции, выбросу вредных веществ в атмосферу, приватизации, среднему размеру ЗП, ВРП, ослаблению семьи имеют степень влияния на показатели старения от очень высокого до умеренного;
• необходимо улучшить информированность всех возрастных групп о здоровом образе жизни и питании, включая репродуктивность здоровья. Здоровье престарелых зависит как от качества оказываемых медицинских услуг и условий жизни, так и от сохранения здоровья в молодые годы.
З.Во всей своей истории человечество непрестанно искало и ищет пути продления жизни человека. Люди старшего поколения РД - долголетние, долгожители, и в том числе 100-летние прожили долгую и непростую жизнь. Перед исследователями стоит задача - изучение и обобщение (наследования) их богатого опыта по долгожительству, в помощь настоящему и будущим поколениям страны.
Багомедов М.А.. Гаджиев М.Г.
К вопросу воспроизводства семьи в РД1
Воспроизводство семьи - процессы брачности, разводимости и овдовения играет важную роль не только в воспроизводстве населения, но и во все времена это был важный стимул развития экономики. По нашим расчетам, при увеличении численности семей на один процент для сохранения сложившегося уровня жизни потребуется увеличение инвестиций на 12%.
Семья является для человечества идеологически и юридически утвержденной формой реализации естественного природного начала всего живого - воспроизводиться. Последнее является самой важной функцией всего живого. Поскольку человек - животное произошел из обезьяньего стада, он по природе является общественным существом, и для него очень важно самоутвердиться прежде всего внутри своего круга общения. Человек разумный является вершиной эволюции живого на земле, и для него разумного не меньшее значение приобретают социальные и
1 Работа выполнена при финансовой поддержке Рос. Гуманитарного научного фонда (РГНФ). Проект 01-02-00126 а.
168
