CC BY
54
РЕДКИЕ ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ
Аляриоз
В. П. Сергиев
НИИ медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
Аляриоз - редкий паразитоз, вызываемый личинками А1апа Брр. Заражение связано с употреблением в пищу лягушачьих лапок, инфицированной воды. При массивном заражении возможен летальный исход. Часто наблюдается паразитирование личинок паразита в глазу.
Ключевые слова:
лягушачьи лапки, редкие паразитозы, экзотическая кухня, Alaria alata, Aaria ümericana
Alariosis
V. P. Sergiyev E.I. Martsinovsky Institute of Medical Parasitology and Tropical Medicine, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
Alariasis is caused of Alaria spp. larves. Consumption of frog's legs are the main cause of human infection. Clinical Key wordS: features range from asymptomatic till fatal. frog leg5, rare parasitoses, exotic cookerya, Alaria alata, Alaria americana
Аляриоз (мезоцеркариоз) вызывается у человека личиночными стадиями Мапа Брр. Заболевания людей проявлялись как скоротечная диссемини-рованная летальная инвазия или как хроническая патология сетчатки, сопровождающаяся ухудшением зрения [3, 6].
При летальном генерализованном процессе тысячи личиночных стадий трематод - матацеркарии и мезоцер-карии - были выявлены у погибших людей в брюшной полости, головном и спинном мозге, миокарде, почках, печени, легких, стенке желудка, поджелудочной железе и лимфоидной ткани. При этом больной погибал от асфиксии из-за массивных геморрагий в легких [5].
При поражении глаз процесс имеет длительное хроническое течение, проявляющееся в снижении остроты зрения в одном глазу. При исследовании в сетчатке пораженного глаза обнаруживаются подвижные личинки трематод (мезоцеркарии), пигментные полосы в сетчатке и активные и зажившие очаги ретинита и нейрорети-нита [8].
Возбудителями служат Alaria americana и A. alata (возможно, это один вид, описанный независимо в Новом и Старом Свете).
Дефинитивным (окончательным) хозяином трематод Alaria spp. выступают хищные дикие млекопитающие: лисы, волки и др. [2]. В качестве дополнительного (ре-зервуарного) хозяина метацеркарий и мезоцеркарий Alaria spp. могут выступать мелкие грызуны [1]. В Европе основным хозяином А. alata служат рыжие лисицы. В последние годы личиночные стадии A. alata обнаруживают при рутинном исследовании медвежатины на наличие трихинелл [12]. Более эффективным методом обнаружения мезоцеркариев A. alata в мясе является метод переваривания в искусственном желудочном соке [10].
Обнаружение метацеркариев A. alata у соболей и куниц в сердце, аорте, почках и других органах, в мышечной и соединительной тканях свидетельствует о значительном патогенном потенциале метацеркариев и мезоцеркариев Alaria spp. Заражение дополнительных хозяев происходит в результате поедания инвазированных животных и,
Журнал для непрерывного медицинского образования врачей
65
#
РЕДКИЕ ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ
возможно, через воду открытых водоемов на территориях c высоким риском заражения [4].
Яйца паразитов с фекалиями окончательных хозяев попадают в водоемы, где личиночные стадии проходят развитие в пресноводных моллюсках и земноводных (лягушки). Окончательные хозяева Alaria spp. заражаются при поедании зараженных земноводных и грызунов.
Человек является биологическим тупиком для паразита. Люди заражаются при употреблении в пищу недостаточно термически обработанных лягушачьих лапок и, возможно, других амфибий и рептилий. Обнаружение мезоцеркариев в медвежатине позволяет предположить возможность заражения через мясопродукты по аналогии с трихинеллезом.
В организме человека, который выступает в роли дополнительного хозяина, личиночные стадии Alaria spp. сохраняются (метацеркарии и мезоцеркарии) и дальнейшего развития паразита не происходит.
Диагноз аляриоза устанавливается на основании обнаружения личиночных стадий паразита. В настоящее время изучается возможность использования полимераз-ной цепной реакции для диагностики аляриоза [11].
При глазном аляриозе личинки удаляются хирургическим путем или инактивируются лазером [6, 8].
Единичные случаи мезоцеркариоза у человека были зарегистрированы в Северной Америке, Азии и России [3, 4].
Выявление метацеркариев и мезоцеркариев Alaria spp. у широкого круга дополнительных хозяев указывает на необходимость проведения профилактических мер. Мезоцеркарии сохраняют жизнеспособность в замороженном мясе в течение 5 сут [9]. Термическая обработка обеспечивает инактивацию этих паразитов, поэтому употребление в пищу земноводных, рептилий, птиц, млекопитающих из неблагополучных территорий целесообразно только после достаточной термической кулинарной обработки.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ
Сергиев Владимир Петрович - доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор НИИ медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, заведующий кафедрой тропической медицины и паразитарных болезней ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
Телефон: (499) 246-80-49 ЛИТЕРАТУРА
1. Ашихмин С.П., Жданова О.Б., Кондакова Л.В. и др. О распространении и профилактике аляриоза // Мед. па-разитол. - 2013. - № 4. - С. 33-36.
2. Малышева Н.С., Самофалова Н.А., Власов Е.А. и др. К вопросу об актуальности изучения аляриоза (мезоцеркариоза) на территории Курской области. Ученые записки // Электронный научный журнал Курского ГУ, 2013.
3. Сергиев В.П. Атлас клинической паразитологии и тропической медицины. - М.: КМК, 2010. - С. 121-123.
4. Черепанов А.А., Ястреб В.Б., Горохов В.В., Шеста-ков А.М. К обнаружению мезоцеркариев трематод Alaria alata в крови домашних собак и кошек // Мед. парази-тол. - 2005. - № 4. - С. 48-51.
5. Garsia L.S. Diagnostic Medical Parasitology. -Washington: ASM Press, 2001. - P. 491-640.
6. McDonald H. R., Kazaus K.R., Schatz H., Johnson R.N. Two cases of intraocular infections with Alaria mesocerciaria (Trematode) // Am. Ophalmol. - 1994. - Vol. 117. - P. 447455.
7. Mohl K., Grosse K., Hamedy A. et al. Biology of Alan'a alata and human exposition risk to Alaria mesocercariae - a rewie // Parasitol. Res. - 2009. - Vol. 105. - P. 1-15.
8. Otranto D., Eberhard M.L. Zoonotic helminthes affecting the human eye // Parasites and Vectors. - 2011. -Vol. 4. - P. 41-62.
9. Portier J., Jouet D., Ferte H. et al. New data in France on thrematode Alaria alata obtained during Trichinella inspection // Parasite. - 2011. - Vol. 18. - P. 271-275.
10. Reihn K., Hamedy A., Grosse K. et al. A novel detection method for Alaria alata mesocerciariae in meat // Parasitol. Res. - 2010. - Vol. 107. - P. 213-220.
11. Reihn K., Hamedy A., Alter T., Lucker E. Development of a PCR approach for differentiation of Alaria spp. Mesocerciariae // Parasitol. Res. - 2011. - Vol. 108. -P. 1327-1332.
12. Reihn K., Hamedy A., Grosse K. et al. Alaria alata in wild boar in eastern part of Germany // Parasitol. Res. -2012. - Vol. 111. - P. 1857-1861.
66
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ: новости, мнения, обучение №1 2Ü14
