Значимость эндометриоза как предиктора развития эндометриоидного рака яичника Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Значимость эндометриоза как предиктора развития эндометриоидного рака яичника

Ключевые слова: рак яичников, эндометриоидный рак яичников, эндометриоз, атипичный эндометриоз

Keywords: ovarian cancer, endometrioid ovarian cancer, endometriosis, atypical endometriosis

Байрамова Н.Н.1, Протасова А.Э.1,2

1 ФГБУ «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России (Санкт-Петербург, Россия) 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2

2 ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет» (Санкт-Петербург, Россия) 199034, Россий, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7-9

E-mail: nurana.bayramova@yandex.ru

The importance of endometriosis as a predictor of the development of endometrioid ovarian cancer

Bayramova N.N.1, Protasova A.E.1,2

1 FSBO «V. Almazov NWFMIC» of Ministry of Health (St. Petersburg, Russia) 2, ul. Akkuratova, St. Peterburg, 197341, Russia;

2 SBEO HPO «St. Petersburg State University» (St. Petersburg, Russia) 7-9, Universitetskaya Naberezhnaya, St. Peterburg, 199034, Russia E-mail: nurana.bayramova@yandex.ru

Резюме

При ретроспективном анализе 29 случаев эндометриодно-го рака яичника эндометриоз выявлен в 3 (10,5%) наблюдениях. Незначительная частота выявления эндометриоза при раке яичников требует дальнейший поиск других предикторов развития злокачественного образования яичника, позволяющих раскрыть механизмы патогенеза и определить возможные пути его профилактики и лечения.

Abstract

Endometrioid ovarian cancer has been reported in 3(10.5%) of the 29 cases by retrospective chart review. The low incidence of endometriosis in ovarian cancer calls for the need to identify other prediction mechanisms, possible preventive strategies and treatments of endometrioid ovarian cancer.

Рак яичника (РЯ) имеет наиболее высокие показатели смертности среди основных онкогинекологических заболеваний. Если частота злокачественной трансформации при эндометриозе минимальна (0,3-1,6%), то частота встречаемости эндометриоза у больных РЯ является более значительной (4-29%).

Цель исследования: определить значимость эндометриоза как предиктора развития эндометриоидного рака яичника (ЭРЯ).

Материалы и методы. Исследование проведено на основании клинико-анамнестических и гистологических данных, полученных в результате ретроспективного анализа историй болезни 29 пациенток с морфологической верификацией диагноза ЭРЯ, проходивших лечение в ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)» в период с августа 2013 г. по февраль 2016 г.

Результаты. Средний возраст больных ЭРЯ (СО - стандартное отклонение) составил 56 (14) лет. Средний период наступления менархе (СО) равнялся 13,6 (1,6) лет, а менопаузы - 48,8 (3,8) лет. Дисменорея встречалась у 11 пациенток (37,9%). 8 больных (27,6%) страдали бесплодием, из них 5 (27,6%) - первичным. Отягощенный наследственный анамнез по РЯ и раку молочной железы имели 3 (10,4%) человека.

Уровень предоперационного онкомаркера СА-125 в сыворотке крови варьировал от 14,9 до 1359,2 Ед/л, с медианой (интерквартильной широтой), равной 392,2 Ед/л (196,1-588,3 Ед/л). В 6 (21%) наблюдениях уровень СА-125 был в пределах референсных значений.

Стадирование РЯ проводилось согласно классификации FIGO 2012 и 2014 гг. I стадия ЭРЯ выявлена у 12 (41,4%), II стадия - у 9 (31,0%), III стадия - у 7 (24,1%), IV стадия - у 1 (3,5%) женщины. В большинстве наблюдений диагностирована высокодифференцированная адено-карцинома - 13 (44,8%). Умереннодифференцированная и низкодифференцированная - представлены в 9 (31%) и в 7 (24,1%) случаях, соответственно.

Эндометриоз обнаружен лишь в 10,4% (n = 3) клинических случаях. В двух случаях выявлен морфологически подтвержденный эндометриоз яичников. По данным кли-нико-анамнестического анализа можно предположить, что в этих случаях эндометриоз является сопутствующим заболеванием. Один случай представлен умереннодиф-ференцированной эндометриоидной аденокарциномой на фоне пограничной эндометриоидной опухоли. Можно предположить ее злокачественную трансформацию из атипичного эндометриоза.

Выводы. Эндометриоз и ЭРЯ могут иметь общие этио-патогенетические механизмы. Развитие заболеваний возможно независимо друг от друга. Атипическая форма эндометриоза также может являться морфологическим предшественником ЭРЯ. Однако незначительная частота выявления эндометриоза у больных ЭРЯ не объясняет все случаи развития этого гетерогенного злокачественного заболевания.

Таким образом, дальнейший поиск предикторов развития РЯ, вероятно, позволит раскрыть механизмы патогенеза ЭРЯ и определить возможные пути его профилактики и лечения.

36 I Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению». 19-21 мая 2016, Москва