Значение жирнокислотного состава конденсата выдыхаемого воздухав прогнозировании обострений хронической обструктивной болезни легких,коморбидной с ишемической болезнью сердца

Лаврушина Оксана Симоно; Горбунов Владимир Владимирович; Лукьянов Сергей Анатольевич; Маккавеева Евгения Ивановна

легких: вчера, сегодня, завтра: монография. - Иркутск, 2008.

- 204 с.

5. Краснова Ю.Н., Дзизинский А.А., Гримайлова Е.В., Черняк Б.А. Эпидемиология хронической обструктивной болезни легких // Практическая пульмонология. - 2006. - №1.

- С.54-57.

6. Кытикова О.Ю., Гвозденко Т.А., Виткина Т.И., Новгородцев А.Д. Озонотерапия в реабилитации больных ХОБЛ старших возрастных групп: Медицинская технология.

- Владивосток, 2014. - 14 с.

7. Медицинский озон в лечении акушерско-гинекологической патологии: Пособие для врачей. - Нижний Новгород, 2001. - 16 с.

8. Сазонтова Т.Г. Антиоксиданты и прооксиданты - две стороны одного целого // Профилактика Today. - 2008. -№3.- С.14-20.

9. Чучалин А.Г. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких // Пульмонология. - 2014. - №3. - С.15-36.

10. Bocci V. A new medical drug. - 2nd ed. - Italy, 2011. -XXI. - 315 p.

11. Kirkham P.A., Barnes P.J. Oxidative Stress in COPD. // Chest. - 2013. - Vol. 144. №1. - P.266-73.

12. Vijayan V.K. Chronic obstructive pulmonary disease // Indian J. Med. Res. - 2013. - Vol. 137. №2. - P.251-69.

REFERENCES

1. Gvozdenko T.A., Kytikova O.Yu., Novgorodcev A.D. Oxidation technologies in pulmonology. // Byulleten' fiziologii i patologii dykhaniya. - 2011. - Vol. 41. - P.79-81. (in Russian)

2. Zhuravlev A.A., Zubkova S.M. Antioxidants. Free radical pathology. - Moscow, 2008. - 269 p. (in Russian)

3. Ivanov E.M., Kytikova O.Ju., Novgorodcev A.D. Ozone therapy in geriatrics. - Vladivostok: Izd-vo DVGU, 2006. - 256 p. (in Russian)

4. Krasnova Y.N. Chronic obstructive pulmonary disease: yesterday, today and tomorrow: a monograph. - Irkutsk, 2008. -204 p. (in Russian)

5. Krasnova Y.N., Dzizinsky A.A., Grimaylova E.V., Chernyak B.A. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease // Prakticheskaya pulmonologia. - 2006. - №1. - P.54-57. (in Russian)

6. Kytikova O.Ju., Gvozdenko T.A., Vitkina T.I., Novgorodcev A.D. Ozone therapy in the rehabilitation of patients with COPD

in older age groups. - Vladivostok, 2014. - 14 p. (in Russian)

7. Medical ozone in the treatment of obstetric and gynecological pathology: A Manual for Physicians. - Nizhnij Novgorod, 2001. - 16 p. (in Russian)

8. Sazontova T.G. Antioxidants and prooxidants - two sides of one whole // Profilaktika Today. - 2008. - №3. - P.14-20. (in Russian)

9. Chuchalin A.G. Federal guidelines for the diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease // Pul'monologija. - 2014. - №3. - P.15-36. (in Russian)

10. Bocci V. A new medical drug. - 2nd ed. - Italy, 2011. -XXI. - 315 p.

11. Kirkham P.A., Barnes P.J. Oxidative Stress in COPD. // Chest. - 2013. - Vol. 144. №1. - P.266-73.

12. Vijayan V.K. Chronic obstructive pulmonary disease // Indian J. Med. Res. - 2013. - Vol. 137. №2. - P.251-69.

Информация об авторах:

Кытикова Оксана Юрьевна - врач-физиотерапевт, к.м.н.; Гвозденко Татьяна Александровна - директор института, д.м.н., 690105, г. Владивосток, ул. Русская, 73г, Владивостокский филиал ДНЦ ФПД - НИИМКВЛ, Владивосток, тел. (4232) 345502; e-mail: [email protected]; Виткина Татьяна Исааковна - в.н.с., д.б.н.; Новгородцев Александр Дмитриевич - директор ООО "Клиника озонотерапии «ТриО», 690105, г. Владивосток, ул. Русская, 73б, тел. (4232) 409111.

Information About the Authors:

Kytikova Oksana Y. - physiotherapist, MD, PhD; Gvozdenko Tatyana Alexandrovna - Director of the Institute, MD, PhD, DSc, 690105, Vladivostok, Russkaya, 73g, Vladivostok branch FESC PPR - IMCRT, Vladivostok, tel. (4232) 345502; e-mail: [email protected]; Vitkina Tatyana Isaakovna - leading researcher, MD, PhD, DSc; Novgorodtsev Alexander Dmitrievich - director of "Ozone Therapy

Clinic Trio", 690105, Vladivostok, Russkaya, 73b, tel. (4232) 409111.

значение Жирнокислотного состава конденсата выдыхаемого воздуха в прогнозировании обострений хронической обструктивной болезни легких, коморвидной с ишемической болезнью сердца

Оксана Симоно Лаврушина1, Владимир Владимирович Горбунов1, Сергей Анатольевич Лукьянов1, Евгения Ивановна Маккавеева2 ('Читинская государственная медицинская академия, ректор - д.м.н., проф. А.В. Говорин, кафедра пропедевтики внутренних болезней, зав. - д.м.н., проф. В.В. Горбунов; 2Краевой консультативно-диагностический центр, гл. врач - А.Э. Гаспарян, отделение функциональной диагностики, зав. - Н.П. Резанович)

Резюме. Статья посвящена изучению жирно-кислотного состава конденсата выдыхаемого воздуха у пациентов с коморбидной патологией: хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ишемической болезнью сердца, влиянию содержания жирных кислот на частоту обострений ХОБЛ. В ходе нашего исследования выявлена статистически значимая связь частых обострений ХОБЛ с пониженным уровнем пальмитиновой кислоты (С160), пальмитолеиновой кислоты (С ), гептадекановой (С ), стеариновой (С ), дигомо-у-линоленовой (С3ш6), ара-хидоновой кислоты (С 4ш6) в конденсате выдыхаемого воздуха. С другой стороны, увеличение уровня пальмитолеиновой (С ) кислоты!, характерно для частых обострений ХОБЛ, что является потенциально неблагоприятным фактором для пациента, как в плане частоты последующих обострений, тяжести обострений и летальности.

Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, ХОБЛ, коморбидная патология, жирно-кислотный состав, конденсат выдыхаемого воздуха, частота обострений ХОБЛ.

VALUE OF FATTY ACID CONTENT IN EXHALED BREATH CONDENSATE IN FORECASTING EXACERBATION OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE COMORBIDITY WITH ISCHEMIC HEART DISEASE

O.S. Lavrushina1, V.V. Gorbunov1, S.A. Lukyanov1, E.I. Makkoveeva2 (Chita State Medical Academy, Russia)

Summary. The paper given presents the investigation of fatty acid content in exhaled breath condensate in patients with comorbid pathology: chronic obstructive pulmonary disease (COPD) associated with ischemic heart disease (IHD). The purpose of investigation was determine the infuence of fatty acids with the frequency of COPD exacerbations. We revealed statistically valuable correlation between COPD incidence and the decreased levels of the following acids in exhaled breath condensate: palmic acid (C160), palmitileic acid (C161), heptadecanoic acid (C ), stearic acid (C180), dihomo-y- linolenic acid (C203f6), arachidonic acid (C4fS). The increase in palmitileic acid (C161) is a reliable predictor for frequent COPD exacerbations. It was an unfavorable factor for patients in the aspects of subsequent exacerbations, their severity, and lethal outcomes.

Key words: chronic obstructive pulmonary disease, COPD, comorbid pathology, fatty acid content, exhaled breath condensate, frequency of COPD exacerbations.

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности во всем мире. Многие исследования показали, что ведущей причиной летальности больных ХОБЛ служит не дыхательная недостаточность, как принято считать, а коморбидные ей сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) - ИБС и хроническая сердечная недостаточность. У больных с ХОБЛ риск сердечно-сосудистой смертности повышен в 3 раза и составляет приблизительно 50% от общего количества смертельных случаев [1,4,10].

В современной литературе сочетание ХОБЛ и ИБС рассматривается как с позиции простого сочетания болезней вследствие влияния общих факторов риска (курения, низкой физической активности, старения популяции, генетической предрасположенности), так и с точки зрения формирования ИБС при ХОБЛ как результата системного воспаления [1,5,8]. Предполагается, что усиление локального воспаления в бронхах, легочной паренхиме и сосудах оказывает системное воздействие и способствует прогрессированию ХОБЛ, развитию атеросклероза и сердечной патологии у данных пациентов [3,6]. Существует ряд предположений о взаимосвязи кардиоваскулярной патологии и ХОБЛ, в основе которой лежат гипоксемия, эндотелиальная дисфункция, а именно дисбаланс нитратов и нитритов, оксидативный стресс, нарушение жирно-кислотного состава [9,12], между тем природа отдельных данных взаимосвязей при коморбидном течение ХОБЛ и ИБС не детализирована.

Обострение ХОБЛ - это относительно длительное (не менее 24 ч) ухудшение состояние больного, по своей тяжести выходящее за пределы нормальной суточной вариабельности симптомов, характеризующееся острым началом и требующее изменения схемы обычной терапии [10]. И чем больше обострений ХОБЛ было в текущем году, тем больше и тяжелее будут протекать обострения в следующем [11].

Использование культуральных методов диагностики для установления причин обострения ХОБЛ остается спорным из-за хронической колонизации микроорганизмами дыхательных путей у большинства пациентов ХОБЛ и не всегда уместны. Так, известно, что 50-70% всех обострений обусловлены инфекцией дыхательных путей, 10% развивается за счет атмосферных поллютантов, 20-40% эпизодов обострения приходится на сердечно-сосудистые события [12]. Традиционный маркер прогрессирования ХОБЛ - объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) - слабо коррелирует с симптомами болезни и не отражает эффекты внелегочных проявлений [2]. В настоящее время оценка биомаркеров, а именно исследование состава КВВ, стало новым неинвазивным инструментом ведения больных ХОБЛ. Поиск биологических маркером, которые могут оценить различные аспекты ХОБЛ, такие как частоту обострения, прогноз болезни и ответ на терапию, были изучены во многих исследованиях [2,11], однако по мере накопления данных возникло много сложностей по их интерпретации, воспроизводимости и корреляции с другими параметрами ХОБЛ [7]. В связи с этим, дальнейшее изучение профиля биомаркеров, в частности, жирно-кислотного состава, является необходимым и важным для предсказания обострений заболевания,

поиска возможных взаимосвязей с ориентированными на пациента результатами.

Целью настоящего исследования явилось изучение связи уровня жирных кислот в составе конденсате выдыхаемого воздуха и частоты возникновения обострений у больных ХОБЛ в сочетании с ИБС.

Материалы и методы

В настоящее исследование было включено 42 пациента, у которых был выставлен диагноз ХОБЛ средней степени тяжести (ОФВ1>50), кроме того коморбидной патологией являлась ИБС (стенокардия напряжения II-III функционального класса по NYHA). Все больные, были разделены на 2 группы: I группа с частыми обострениями ХОБЛ (более 2-х обострений за прошедший год), n=18, и группу с редкими обострениями (одно и без обострений), n=24. Средний возраст больных составил 60,6±8,4 и 62,7±7,2 лет соответственно (табл. 1).

Таблица 1

Характеристика пациентов

Группа I Группа II Группа сравнения

(n=18) (n=24) (n=20)

Пол 12 муж, 17 муж, 15 муж,

6 жен 5 жен 5 жен

Возраст, лет 60,6±8,4 62,7±7,2 59,4± 6,3

NYHA II 13 22

NYHA III 5 2 -

ОФВ1 52,4±6,3 67,3±9,5 87,2±11,2

Группа сравнения была представлена 20 относительно здоровыми лицами, соответствующими по возрасту и полу. Всем пациентам проводились общеклинические лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, а также такие инструментальные исследования, как спирометрия, пульсоксиметрия, электрокардиографическое и эхокар-диографическое исследование сердца, рентгенография органов грудной клетки. Обследование пациентов соответствовало этическим стандартам в соответствии с Хельсинской декларацией всемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека», с поправками 2000 г. и «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утвержденными Приказом Минздрава России от 19.06.2003 г. №266. Все обследованные подписали информированное согласие на участие в исследовании. Также получено положительное решение локального этического комитета.

Сбор конденсата выдыхаемого воздуха проводился в плановом порядке на базе Краевого консультативно-диагностического центра г. Читы за период 2012-2014 гг. Исследование проводилось вне обострения заболевания, на фоне приема бронходилататоров короткого действия (фенотерол+ипратропия бромид). Частота обострений ХОБЛ у обследованных больных в анамнезе составила 1,52±0,98 за последний год.

Конденсат альвеолярной влаги собирали по методу Г.И. Сидоренко и соавт. [4].

Экстракцию липидов из конденсата выдыхаемого воздуха проводили методом I. Бо1Л и соавт. (1957) смесью хлороформ:метанол = 2:1. Все используемые в препаративных и аналитических целях растворители

содержали в качестве антиоксиданта 0,05% 2,[6]-ди-трет-бутил-п-крезол («Sigma», USA). Липидный экстракт отмывали путём добавления 0,73% водного раствора хлорида натрия в объеме, равном 0,2 от объема липидного экстракта. Пробу энергично перемешивали и затем подвергали расслоению путем отстаивания. После отстаивания система разделялась на две фазы без образования промежуточного слоя. Верхнюю водно-метанольную фазу тщательно декантировали вакуумным отсосом. Растворитель удаляли в вакууме на роторном испарителе с температурой водной бани 40-45оС. После упаривания аликвоту липидов растворяли в 0,6 мл хлороформа, которую затем использовали для изучения жирнокислотного спектра липидов.

Метиловые эфиры жирных кислот получали методом W. Onkenhout и соавт. (1995). Анализ проводили на хроматографе «Кристалл-2000М» (Россия) с плазменно-ионизационным детектором. В работе использовалась капиллярная колонка 0,35x50 м FFAP (USA). Для калибровки прибора применялся стандарт смеси жирных кислот (Supelco, США). Идентификацию и расчет осуществляли с помощью программно-аппаратного комплекса «Analitika». Изучали С - миристиновую, С -пентадекановую, С - пальмитиновую, С - пальми-тоолеиновую, С - гептадекановую, С - гептадецено-вую, С - стеариновую, С181 - олеиновую, С182ш6 - лино-левую, С 3 - а-линоленовую, С3ш6 - у-линоленовую, С20:0 - арахиновую, С20:3ш6 - дигомо-у-линоленовую, С20:4ш6 - арахидоновую кислоты. Единицы измерения жирных кислот - %.

При исследовании перечисленных показателей использовали: газовый хроматограф «Кристалл-2000М» с программно-аппаратным комплексом «Analitika»; центрифуги ELMI СМ-6, СМ-50; ультразвуковую баню «BRANSON 1510»; бани; термостат ТМ-80; аппарат для встряхивания Vortex-2; наборы для тонкослойной хроматографии; сухожаровой шкаф; электронные весы фирмы «Sartorius»; вытяжной шкаф; дозаторы переменного объема («Labsystem»,Финляндия).

При статистическом анализе данных применялся пакет программ STATISTICA 6.0. Абсолютные величины представлялись в виде медианы (Ме), а также рассчитывали 25й и 75й перцентили. В случае ненормального распределения значений использовался U-критерий Манна-Уитни. Критический уровень значимости при проверки гипотез принимался равным р<0,05. Независимый характер связи изученных факторов с частотой обострений было оценено в многофакторной регрессионной модели.

Результаты и обсуждение

Подавляющее большинство больных (66,7%) в основной группе составили мужчины среднего возраста с высокой распространенностью основного фактора риска развития ХОБЛ и ИБС: курили из них 73,8% больных.

В ходе нашего исследования выявлено значимое снижение уровня пальмитиновой кислоты (С16:0), паль-митолеиновой кислоты (С16:1), гептадеканово16й:0 (С17:0), стеариновой (С ), дигомо-у-линоленовой (С3ш6), ара-хидоновой кислоты (С204ш6) в конденсате выдыхаемого воздуха у больных, имеющих частые обострений ХОБЛ. С другой стороны, увеличение уровня пальмитолеино-вой (С ) кислоты характерно для частых обострений ХОБЛ (данные представлены в табл. 2), что является потенциально неблагоприятным фактором для больного, в плане частоты последующих обострений. Уровень таких жирных кислот, как миристиновая, пентадекано-вая, гептадеценовая, олеино-линоленовая, линолено-вая, арахиновая, в сравниваемых группах значимо не отличался.

Таблица 2

Содержание жирных кислот в конденсате выдыхаемого воздуха у больных с различной частотой обострения ХОБЛ

Жирная кислота I группа (с частыми обострениями), n=18 II группа (с редкими обострениями), n=24 р

Показатель Me [25й; 75й] Me [25й; 75й]

С14:0 3,52 [3,02; 3,8] 3,20 [2,83; 3,42] 0,1073

С15:0 2,1 [1,58; 2,85] 1,83 [1,03; 2,09] 0,7894

С16:0* 26,9 [26,34; 28,3] 27,5 [26,29; 29] 0,0071

С16:1* 5,61 [4,1; 6,12] 5,4 [5,01; 6,49] 0,0003

С17:0* 2,3 [2,06; 2,6] 2,08 [1,82; 2,52] 0,0211

С17:01 1,39 [1,28; 1,58] 1,25 [1,12; 1,33] 0,9347

С18:0* 17,78 [17,04;18,1] 17,9 [16,5; 18,4] 0,0041

С18:1 16,4 [15,5; 17] 16,7 [15,5; 17,2] 0,7120

С18:2ш6 6,8 [5,84; 7,4] 6,79 [6,16; 8,48] 0,6256

С18:3ш3 5,5 [4,7; 5,9] 5,1 [4,56; 5,49] 0,7845

С18:3ш6 2,3 [1,86; 2,78] 2,16 [1,78; 2,28] 1,2171

С20:0 2,64 [2,37; 2,8] 2,4 [2,15; 2,55] 0,0915

С20:3ш6* 1,48 [0,77; 1,8] 1,66 [0,98; 2,67] 0,0433

С20:4ш6* 5,31 [4,67; 5,55] 5,61 [4,95;6,07] 0,00002

Примечания: "статистически значимое отличие от показателей других жирных кислот.

При проведении многофакторного регрессионного анализа установлено, что наиболее важным прогностическим фактором обострений ХОБЛ был уровень ара-хидоновой кислоты. Кроме того, независимым значением в прогнозировании частоты обострений ХОБЛ играют роль снижение уровня насыщенных жирных кислот,

главным образом, таких как стеариновой и пальмитиновой, снижение уровня поли-ненасыщенных жирных кислот, в большей степени арахидоновой (табл. 3), что не противоречит данным, опубликованным ранее [8]. Так, у здоровых людей преобладающими кислотами в экспирате являются пальмитиновая, стеариновая и олеиновая, на долю которых приходится почти 64% [5]. Статистически значимое влияние снижения дигомо-у-линоленовой кислоты на частоту обострения ХОБЛ ранее в литературных данных не упоминалось.

Таким образом, у больных с частыми обострениями ХОБЛ на фоне ИБС имеет место синдром нарушения утилизации насыщенных жирных кислот и ряда полиненасыщенных жирных кислот, приводя к их дисбалансу, что является потенциально неблагоприятным фактором для больного, в плане частоты последующих обострений.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Исследователи несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.

Декларация о финансовых и иных взаимодействиях. Все авторы принимали участие в разработке концепции и дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами. Авторы не получали гонорар за исследование.

Работа поступила в редакцию: 16.02.2015 г.

Таблица 3

Многофакторная регрессионная модель частоты обострений ХОБЛ при сочетанной патологии

Жирная кислота ß Std.Errnff ß р

С20:4ш6 -0,50±0,09 0,09 0,00002

С18:0 -0,39±0,12 0,123 0,004

С20:3ш6 -0,22±0,10 0,10 0,043

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

С17:0 -0,24±0,09 0,010 0,021

С16:1 0,44±0,10 0,104 0,0003

С16:0 -0,36±0,12 0,121 0,007

Примечание: ß- регрессионный коэффициент.

ЛИТЕРАТУРА

1. Авдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких как системное заболевание // Пульмонология. - 2007. -№2. - С.104-112.

2. Баймаканова Г.Е. Обострение ХОБЛ: диагностическое и прогностическое значение биологических маркеров: Дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2012. - С.75-105.

3. Кароли Н.А., Орлова Е.Е., Маркова А.В. Коморбидность при хронической обструктивной болезни легких // Терапевтический архив. - 2008. - №3. - С.20-23.

4. Киняйкин М.Ф. Влияние гипоксемии и коморбидно-сти кардиоваскулярной патологии на качество жизни и некоторые клинико-функциональные показатели у больных с ХОБЛ // Пульмонология. - 2011. - №4. - С.54-57.

5. Климанов И.А. Механизмы формирования конденсата выдыхаемого воздуха и маркеры выдыхаемого воздуха при патологиях респираторного тракта // Пульмонология. - 2009. - №2. - С.113-119.

6. Павленко В.И. Хроническая обструктивная болезнь легких сочетанная с ишемической болезнью сердца: клинико-функциональные особенности течения, механизмы взаимоотягощения, диагностика прогнозирование и лечение: Дис.

...д-ра мед. наук. - Благовещенск, 2012. - С.125-130.

7. Сидоренко Г.И., Зборовский Э.И., Левина Д.И. Поверхностно-активные свойства конденсата выдыхаемого воздуха (новый способ исследования функций легких) // Терапевтический архив. - 1980. - №3. - С.65-68.

8. Хышиктуев Б.С., Колесникова Л.И. Неинвазивная диагностика патологических состояний человека по выдыхаемому воздуху. - Иркутск, 1999. - С.46-81.

9. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких и сопутствующие заболевания // Пульмонология. - 2008.

- №2. - С.5-15.

10. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (COLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLDI/ WHO. Updated 2008.

11. AgustiA.G.N., Noguera A., Sauleda J., etal. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. J. - 2003.

- Vol. 21. - P.347-360.

12. Dweik R.A., Amman A. Exhaled breath analysis: the new frontier in medical testing // J. Breath Res. - 2008. - №2. - P.167-172.

REFERENCES

1. Avdeev S.N. Chronic obstructive pulmonary disease as a systemic disease // Pulmonologya. - 2007. - №2. - P.104-112. (in Russian)

2. Baymakanova G.E. Exacerbation of COPD: diagnostic and prognostic value of biological markers: Thesis DSc. - Moscow, 2012. - P.75-105. (in Russian)

3. Caroli N.A, Orlova E.E, Markovа А.V. Comorbidity in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Therapeuticheskiy arkhiv. - 2008. - №3. - P.20-23. (in Russian)

4. Kinyaykin M.F. Effect of hypoxemia and comorbidity cardiovascular pathology on quality of life and some clinical and functional parameters in patients with COPD // Pulmonologya. -2011. - № 4. - P.54-57. (in Russian)

5. Klimanov I.A. Mechanisms of formation of exhaled breath condensate and exhaled breath markers in pathologies of the respiratory tract // Pulmonologya. - 2009. - №2. - P.113-119. (in Russian)

6. Pavlenko V.I. Chronic obstructive pulmonary disease combined with coronary heart disease: clinical and functional characteristics ofthe course, diagnosis and prediction oftreatment:

Thesis DSc. - Blagoveshchensk, 2012. - P.125-130. (in Russian)

7. Sidorenko G.I., Zborowski E.I., Levina D.I. Surface-active properties of exhaled breath condensate (a new way to study the functions of the lungs) // Therapeuticheskiy arkhiv. - 1980. - №3.

- P.65-68. (in Russian)

8. Hyshiktuev B.S., Kolesnikova L.I. Noninvasive diagnosis of pathological conditions on human exhaled air. - Irkutsk, 1999. -P. 46-81. (in Russian)

9. Chuchalin A.G. Chronic obstructive pulmonary disease and comorbidities // Pulmonologya. - 2008. - №2. - P.5-15. (in Russian)

10. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (COLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLDI/ WHO. Updated 2008.

11. Agusti A.G.N., Noguera A., Sauleda J., et al. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. J. - 2003.

- Vol. 21. - P.347-360.

12. Dweik R.A., Amman A. Exhaled breath analysis: the new frontier in medical testing // J. Breath Res. - 2008. - №2. - P.167-172.

Информация об авторах:

Лаврушина Оксана Симоно - аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней; Горбунов Владимир Владимирович -д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО ЧГМА; 672006 Чита, ул. Горбунова, 11, НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Чита 2 ОАО РЖД»; тел. 8(3022) 24-37-48, е-mail: [email protected]; Лукьянов Сергей Анатольевич - ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней ЧГМА, к.м.н.; Маккавеева Евгения Сергеевна - врач функциональной диагностики.

Information About the Authors:

Lavrushina Oksana - post-graduate student оf Department of internal medicine propaedeutics; Gorbunov Vladimir Vladimirovich - MD, PhD, DSc, Professor, Head of the Department of internal medicine propaedeutics, 672006, Russia, Chita, Gorbunova str., 11, Road Clinical Hospital Chita-2 Russian Railways, tel. (3022) 243748, e-mail: [email protected]; Sergey Lukyanov - MD, PhD, аssistant of the Department of internal medicine propaedeutics Chita State Medical Academy; Makkaveeva Euge^ - doctor of functional diagnostics.

показатели артериальной ригидности у пациентов с гипертонической болезнью

Ольга Викторовна Зимницкая, Марина Михайловна Петрова, Дарья Сергеевна Каскаева (Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, ректор - д.м.н., профессор И.П. Артюхов, кафедра поликлинической терапии, семейной медицины и здорового образа жизни с курсом последипломного образования, зав. - д.м.н., проф. М.М. Петрова)

Резюме. С целью установления связи показателей артериальной ригидности у пациентов с гипертонической болезнью с показателями электрокардиографии, биохимического анализа крови, липидного спектра обследовано 27 пациентов с гипертонической болезнью. Использованы методы непрямой артериографии, электрокардиографии и лабораторный метод. Зарегистрирована умеренная положительная корреляция между скоростью распространения пульсовой волны (СРПВ) и высотой зубца Я в аУЪ у женщин, между СРПВ и показателями центральной и