CC BY
16
18. Costerton J.W., Stewart P.S. Biofilms and device-related infections. In: Nataro J.P., Blaser M.J., Cunningham-Rundles S., eds. Persistent bacterial infections. Washington, D.C.: ASM Press, 2000:423-439.
19. Costerton W., Veeh R., Shirtliff M., Pasmore M., Post C., Ehrlich G. The application of biofilm science to the study and control of chronic bacterial infections. J. Clin. Invest. 2003; 112:1466-1477.
20. Abdullah M., Ng Y.L., Gulabivala K., Moles D.R., Spratt D.A. Susceptibilities of two Enterococcus faecalis phenotypes to root canal medications. J. Endod. 2005; 31:30-36.
21. Nair P.N.R. Pathobiology of the periapex. In: Pathways of the pulp. 8th ed. Cohen S., Burns R.C., editors. 2002, St. Louis: C.V. Mosby.
22. Громова С.Н., Расков А.А., Колеватых Е.П., Петров С.Б., Сметанина О.А. Видовой состав микроорганизмов в каналах моляров при хронических формах периодонтитов / В сборнике: Актуальные вопросы стоматологии. Сборник IV Все-
российской научно-практической конференции с международным участием / Под редакцией Л.М. Же-лезнова. 2020. С. 53-56. [Gromova S.N., Raskov A.A., Kolevatykh E.P., Petrov S.B., Smetanina O.A. Vidovoi sostav mikroorganizmov v kanalakh molyarov pri khronicheskikh formakh periodontitov (Conference proceedings) In: Aktual'nye voprosy stomatologii. Sbornik IV Vserossiiskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem. Zheleznov L.M., editor. 2020. P. 53-56. (In Russ.)]
23. Румянцев В.А., Родионова Е.Г., Некрасов А.В., Черджиева Ф., Куприянова М.С. Биопленка в эндодонтии. Часть I. Свойства и методы изучения (обзор литературы) // Эндодонтия Today. 2018; 16(1): 17-21. [Rumyantsev V.A., Rodionova E.G., Nekrasov A.V., Cherdzhieva F., Kupriyanova M.S. Biofilm in endodontics. Part I. Properties and methods of study (literature review). Ehndodontiya Today. 2018; 16 (1):17-21. (In Russ.)]
УДК 616.66-007.26-089 DOI 10.24412/2220-7880-2021-2-98-103
ЗНАЧЕНИЕ УКРЫТИЯ НЕОУРЕТРЫ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ГИПОСПАДИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1Задыкян Р.С., 2 3Каганцов И.М., 4 5Сизонов В.В., 1Задыкян С.С., 3 6Сварич В.Г.
1ГБУЗ «Центр охраны материнства и детства города Сочи», Сочи, Россия (354000, г. Сочи, ул. Дагомысская, д. 46), e-mail: robs90@inbox.ru
2ФГБУ «Институт перинатологии и педиатрии "Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова"», г. Санкт-Петербург, Россия (197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2), e-mail: ilkagan@rambler.ru
3ФГБОУ ВО «Сыктывкарский государственный университет им. Питирима Сорокина», Сыктывкар, Россия (167001, г. Сыктывкар, Октябрьский проспект, д. 55), e-mail: ilkagan@rambler.ru
4ГБУ Ростовской области «Областная детская клиническая больница», Ростов-на-Дону, Россия (344015, г. Ростов-на-Дону, ул. 339-й Стрелковой Дивизии, 14), e-mail: vsizonov@mail.ru
5ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия (344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29, Россия)
6ГУ «Республиканская детская клиническая больница», Сыктывкар, Россия (167000, Сыктывкар, ул. Пушкина, 116/6), e-mail: svarich61@mail.ru
Гипоспадия является одним из самых частых пороков развития полового члена у мальчиков. За время развития хирургии было предложено большое количество методик оперативного лечения данного порока, но, несмотря на все достижения современной медицины, частота осложнений после первичных хирургических вмешательств порой достигает высоких цифр. Наиболее частыми осложнениями после оперативного лечения гипоспадии являются свищи уретры, несостоятельность швов и расхождение уретры, инфицирование послеоперационной раны, сужение артифициального меатуса и в редких слу -чаях стеноз сформированной уретры. Частота осложнений при хирургической коррекции гипоспадии может достигать 60%. Она также зависит от возраста пациента и опыта хирурга. Одним из часто ис -пользуемых способов предотвращения послеоперационных осложнений при оперативном лечении ги -поспадии является укрытие сформированной неоуретры дополнительным слоем тканей, которые разделяют уретральные и кожные швы. Зачастую в выборе метода укрытия неоуретры хирург полагается на собственный опыт. С целью ознакомления в данном обзоре проанализированы и представлены данные отечественных и зарубежных клиник по использованию различных методов укрытия неоуретры при первичных и повторных уретропластиках с их сравнительной оценкой.
Ключевые слова: дети, гипоспадия, фибриновый клей, уретропластика, свищ уретры.
THE PURPOSE OF NEOURETHRA COVER IN SURGICAL CORRECTION OF HYPOSPADIAS (LITERATURE REVIEW)
1Zadykyan R.S., 2 3KagantsovI.M., 45Sizonov V.V., 1Zadykyan S.S., 3 6Svarich V.G.
1Center for Maternal and Child Health of Sochi, Sochi, Russia (354000, Sochi, Dagomysskaya St., 46), e-mail: robs90@inbox.ru
institute of Perinatology and Pediatrics «V.A. Almazov National Medical Research Center», St. Petersburg, Russia (197341, St. Petersburg, Akkuratov St., 2), e-mail: ilkagan@rambler.ru
3Pitirim Sorokin Syktyvkar State University, Syktyvkar, Russia (167001, Syktyvkar, Oktyabrsky Ave., 55), e-mail: ilkagan@rambler.ru
"Regional Children's Clinical Hospital of the Rostov Region, Rostov-on-Don, Russia (344015, Rostov-on-Don, 339th Rifle Division St., 14), e-mail: vsizonov@mail.ru
5Rostov State Medical University, Rostov-on-Don, Russia (344022, Rostov-on-Don, Nakhichevanskii Lane, 29) 6Republican children's Clinical Hospital, Syktyvkar, Russia (167000, Syktyvkar, Pushkin St., 116/6), e-mail: svarich61@mail.ru
Hypospadias is one of the most common abnormalities in fetal development of penis. Multiple surgical treatment techniques of this defect have been proposed so far. However, in spite of recent achievements in medicine, the complication incidence after primary surgery is relatively high. The most common post-surgical complications in hypospadias are fistulas of the urethra, the insolvency of the sutures and the divergence of the urethra, infection of the postoperative wound, the narrowing of the artificial meatus and, in rare cases, stenosis of the formed urethra. The incidence of complications in surgical correction of hypospadias can reach 60%. Their frequency also depends on the age of the patient and the efficience of the surgeon. One of the most commonly used techniques to prevent postoperative complications in the surgical treatment of hypospadias is to cover the formed neourethra with an additional layer of the tissue that separates the urethral and skin sutures. A surgeon often relies on his/her own efficiency in choosing a method for covering the neourethra. In order to raise awareness, this review analyzes and presents the data of Russian and foreign clinics on the use of various techiques to cover the neourethra in primary and recurrent urethroplasty with their comparative assessment.
Keywords: children, hypospadias, fibrin glue, urethroplasty, urethral fistula.
Введение
Гипоспадия входит в число наиболее частых пороков развития наружных половых органов у мальчиков. Частота встречаемости, по некоторым данным, достигает 1 на 250-300 рожденных мальчиков [1, 2]. Успешное хирургическое лечение гипоспадии преследует несколько целей: возможность мальчика опорожнять мочевой пузырь в вертикальном положении, презентабельный внешний вид полового члена, эффективное семяизвержение по достижении половозрелого возраста [3]. Совершенствование хирургической техники в настоящее время позволило достичь хороших послеоперационных результатов, как косметических, так и функциональных [4]. При дис-тальных формах гипоспадии в настоящее время отдают предпочтение одномоментным вариантам уре-тропластики. Наличие же проксимальной формы гипоспадии может потребовать этапного хирургического лечения [5, 6]. Несмотря на множество различных техник хирургической коррекции гипоспадии, проблема послеоперационных осложнений остается широко обсуждаемой и актуальной [7, 8].
Наиболее частыми осложнениями после оперативного лечения гипоспадии являются свищи уретры, несостоятельность швов и расхождение уретры, инфицирование послеоперационной раны, сужение артифициального меатуса и в редких случаях стеноз сформированной уретры. Частота осложнений при хирургической коррекции гипоспадии может достигать 60% [9, 10]. Существует ряд факторов, влияющих на послеоперационный результат: положение меатуса, степень искривления, особенности анатомии крайней плоти, наличие пеноскротальной транспозиции. Частота осложнений может зависеть от возраста пациента и опыта хирурга [11, 12]. Выбор варианта хирургической коррекции и способа укрытия линии швов неоуретры, длительность антибактериального лечения и продолжительность катетеризации могут оказывать влияние на результат лечения гипоспадии [3, 13-15].
Для снижения частоты осложнений предложены современные методики и алгоритм, который позволил снизить послеоперационные осложнения, но тем не менее до сих пор не придумано идеальной техники, при которой будут отсутствовать вышеперечисленные нежелательные результаты оперативной коррекции [10].
Одним из важных моментов профилактики образования свищей и расхождения уретры является укрытие линии швов различными материалами. В 1973 году Smith впервые в своей публикации доложил о снижении частоты развития фистул после коррекции гипоспадии при использовании деэпите-лизированного лоскута для двухслойного укрытия уретры [16]. Позже Belman сообщил об использовании аналогичного лоскута для укрытия неоуретры при одномоментных пластиках, и также было отмечено значительное снижение (до 3%) частоты образования свищей [17]. Интраоперационно рядом авторов было предложено проводить спонгиопластику и / или покрытие линии швов одинарным или двойным слоем фасции dartos из деэпителизированной крайней плоти [10, 18]. Различными авторами были предложены несколько методик укрытия сформированной уретры фасцией dartos на питающей ножке. Retik et al. предложили использовать дорсальный подкожный лоскут мясистой фасции. Последний формировался с сохранением кровоснабжения путем мобилизации мясистой фасции от кожи дорсальной поверхности крайней плоти и ствола полового члена до его основания, затем лоскут рассекался посередине, и одна половина переносилась на вентральную сторону; при достаточной площади укрытия оставшаяся половина иссекалась. Данная методика была использована у 204 больных, оперированных по Mathieu, ни у одного из них не было свищей [19].
Appignani и соавт. применяли обе половины рассеченного лоскута дорсальной подкожной мясистой фасции: одна подшивалась над сформированной уретрой продольно, а другая - в поперечном направлении
поверх первого слоя, таким образом, техника была названа DCFP (double-cross flap protection). Авторы оперировали 137 детей по методике TIP, и в ходе проведенного исследования было выявлено, что у 40 пациентов без укрытия фистулы появились у 6 (15%), из 40 с укрытием, как описано у Retik, - 4 (10%) и из 57 с DCFP ни у одного не было свищей [20].
Aref и соавт. провели исследование для выявления разницы между применением одинарного и двойного слоя фасции dartos оперированных по методике TIP, в ходе которого 100 пациентов были разделены на две группы (из исследования исключены пациенты, перенесшие обрезание крайней плоти и предшествующие операции по поводу гипоспа-дии). В результате исследования в группах не было выявлено достоверной разницы по развитию свищей уретры в послеоперационном периоде [21].
Альтернативным материалом для укрытия неоуретры является влагалищная оболочка яичка. При этом после формирования уретры одно из яичек подводится к ране в области члено-мошоночного перехода и выводится наружу, мобилизуется семенной канатик, над яичком рассекается влагалищная оболочка и яичко вывихивается наружу. Влагалищная оболочка выделяется проксимальнее яичка и отделяется от семенного канатика по направлению к наружному паховому кольцу. После этого яичко возвращается в мошонку, а влагалищная оболочка используется для укрытия уретры [9]. Впервые указанная методика была описана Snow в 1986 г., и, по данным его работы, частота возникновения свищей достигала 9% [22]. Использование влагалищной оболочки яичка имеет ряд преимуществ: она тонкая и эластичная, легко растягивается и выделяется; имеет независимое кровоснабжение от кремастерных сосудов и питающая ножка свободно может быть мобилизована до наружного пахового кольца [23]. В проведенном исследовании Kurbet и соавт. сравнили результаты первичной TIP-пластики с укрытием линии шва уретры мясистой фасцией и влагалищной оболочкой яичка. В ходе исследования были сформированы 2 группы пациентов, не оперированных ранее по поводу гипоспадии и не имевших в анамнезе операции на паховом канале. В результате послеоперационного наблюдения было выявлено, что при использовании влагалищной оболочки яичка частота осложнений после операции была меньше, но эта разница не была статистически значимой. Также авторы отмечают, что использование влагалищной оболочки яичка в качестве пластического материала для укрытия уретры является вариантом выбора при повторных уретропластиках, сложностях выделения мясистой фасции с сохранением сосудистой ножки; использование влагалищной оболочки проще и безопаснее, а связанные с ее выделением осложнения редки и легко поддаются лечению [24].
Fahmy и соавт. проанализировали 51 сообщение о сравнении методик использования фасции dartos и влагалищной оболочки яичка. В общем, исследование включало 4550 пациентов. В ходе анализа было установлено, что укрытие двойным слоем фасции dartos имело наименьшую частоту развития свищей (0,6%) в сравнении с одинарным слоем (5,1%) и укрытием влагалищной оболочкой яичка (2,0%). При использовании однослойного укрытия мясистой фасцией при проксимальных формах гипоспадии частота фистул оказалась наибольшей (8,8%). При повторных вмешательствах частота возникновения свищей
при использовании влагалищной оболочки была значительно ниже (6,4%), чем при использовании фасции dartos (18,6%). Среди пациентов со свищами после первичной пластики частота рецидива фистулы была 12,2% при использовании мясистой фасции и 5,1% в случае с влагалищной оболочкой яичка. Таким образом, авторы пришли к выводу, что двойное укрытие фасцией dartos показано всем пациентам с дисталь-ными формами гипоспадии. В случае проксимальных форм, рецидивов и формирования фистул вариантом выбора является влагалищная оболочка яичка [25].
Одним из предложенных вариантов укрытия неоуретры является обогащенная тромбоцитами плазма. Mahmoud и соавт. в своем сообщении проанализировали результаты коррекции гипоспадии по методике TIP с использованием укрытия швов сформированной уретры слоем обогащенной тромбоцитами плазмы и вентрального лоскута фасции dartos. В исследование были включены 180 мальчиков, оперированных в возрасте от 12 до 65 месяцев. Хирургическая коррекция выполнялась одним хирургом. По описанной методике в день операции у пациента забиралось 10 мл крови, которая путем центрифугирования разделялась на 3 фракции в зависимости от плотности. Для укрытия использовали среднюю фракцию, которая содержала богатую тромбоцитами и лейкоцитами плазму. При анализе результатов было выяснено, что формирование фистул при использовании обогащенной тромбоцитами плазмы (10%) и укрытия мясистой фасцией (13,3%) не имело достоверной разницы, но общее число осложнений в первом случае (13,3%) значительно меньше, чем во втором (26,7%). Таким образом, авторы считают, что использование обогащенной тромбоцитами плазмы стимулирует выработку факторов роста и биологически активных веществ, что уменьшает количество послеоперационных осложнений и является хорошей альтернативой стандартным методикам [26].
В литературе описывают исследования, основанные на использовании фибрин-адгезивного клея для герметизации швов при операциях на мочевых путях. Luke и Kvist в 1987 году описали использование двухкомпонентного фибринового клея у мужчин со свищами уретры. Двое мужчин 71 и 66 лет с рентгенологически подтвержденным свищом уретры, перенесшие попытку хирургического иссечения свищевого хода, и положительным бактериологическим исследованием отделяемого свищевого канала получили курс антибактериального лечения. Затем после получения отрицательного посева обоим было выполнено введение фибрин-адгезивного клея в свищевой ход через его наружное отверстие, с катетеризацией мочевого пузыря в течение 3 недель. После удаления мочевого катетера пациентам была проведена восходящая уретрография, на которой свищевых ходов не обнаружено. В течение 15 месяцев последующего наблюдения рецидивов фистулы не было выявлено [27].
Evans et al. в своей статье показали эффективность применения фибринового клея при различных урогенитальных повреждениях, свищах и хирургических осложнениях. Исследование включало 3 группы пациентов. В первой группе были представлены 6 повреждений мочевого пузыря в ходе гинекологических операций и 1 травматическое ранение мочеточника. В случаях с ранением мочевого пузыря фибриновый клей наносился поверх рассасывающегося шва мочевого пузыря, чтобы герметизировать шов перед за-
крытием раны влагалища. В случае повреждения мочеточника был выполнен уретеро-уретероанастомоз на внутреннем стенте, линия швов герметизирована фибриновым клеем. Вторая группа включала 5 мужчин и 1 женщину. Все имели различного происхождения мочевые свищи. Применяли как эндоскопическое введение клея в фистулу, так и герметизацию линии швов фибриновым клеем во время хирургического лечения. Все пациенты 3-й группы имели осложнения во время проведения урологических вмешательств и получали прямое введение фибри-нового клея в непосредственный очаг. После проведенного исследования авторы пришли к выводу, что фибриновый клей показал замечательные долгосрочные результаты у 94,7% (18 из 19) пациентов. Только одному пациенту потребовалось хирургическое лечение в связи с повторно возникшей проблемой на протяжении длительного наблюдения [28].
КиШагт и соавт. в 2018 году провели исследование, в котором участвовали 40 пациентов возрастом от 1 до 12 лет, оперированных со свищами уретры после первичной пластики уретры. Исследуемые были поделены на 2 группы: в 1-й группе выполнялась уретропластика с укрытием шва уротелия фибриновым клеем; 2-я группа - уретропластика с укрытием влагалищной оболочкой. Все операции выполнялись одним хирургом через 6 месяцев после формирования свища, при коррекции использовали один шовный материал (6-0 ро^1аСт). Фибрино-вый клей 2-компонентный хранился в холодильнике при 40 °С, перед использование доставлялся в операционную, где при комнатной температура смешивались оба компонента, затем полученным раствором покрывали шов уретры, выдерживали экспозицию в 5 минут, затем накладывали кожный шов. В случае с влагалищной оболочкой - выкраивался лоскут через отдельный разрез мошонки, который подкожно проводился медиально, и выполняли укрытие неоуретры, затем накладывали кожный шов. В результате послеоперационного наблюдения в 1-й группе у 70% повторно образовался свищ, тогда как во 2-й группе свищ сформировался у 20% [29].
КосИегоу и соавт. провели исследование применения фибринового клея при пластике уретры с различными формами гипоспадии как при первичной пластике, так и при повторном вмешательстве. Из 40 пациентов были сформированы 2 группы: в 1-й группе использовали фибриновый клей в качестве укрывающего материала; 2-я группа - контрольная, использовались традиционные методы укрытия неоуретры. Исследователями не было выявлено статистической разницы между группами в частоте развития послеоперационных осложнений: формирование свища отмечалось у 4(20%) пациентов из 1-й группы и 3 (15%) пациентов из 2-й группы; в 4 (20%) случаях, при использовании фибринового клея, имело место расхождение швов против 1 (5%) случая несостоятельности швов во 2-й группе. Также отмечено по 1 случаю меатостеноза в обеих группах. С точки зрения косметического результата - во второй группе последний был лучше (95%), чем при использовании фибринового клея (60%) [30].
Kajbafzadeh и соавт. сообщили о ликвидации уретральной фистулы у 11 пациентов после операций по поводу проксимальной гипоспадии, эписпадии и коррекции экстрофии мочевого пузыря. Технически после окаймления свищевого отверстия и иссечения
Рубцовых тканей они наносили фибриновый клей поверх шва уротелия, затем укрывали слоем мясистой оболочки, поверх которого тоже наносили слой фибринового клея, сшивали кожу. Дренирование мочи осуществлялось через эпицистостому. В результате послеоперационного наблюдения только у одного пациента отмечалось точечное свищевое отверстие, которое в течение 3 месяцев самостоятельно зажило [31].
Gopal и соавт. опубликовали работу, в которой показали свое исследование 120 пациентов с проксимальными формами гипоспадии, оперированных в один этап по методике Duckett. Авторы поделили пациентов на 2 равные группы по 60 человек; в 1-й группе использовали покрытие фибриновым клеем швов неоуретры и укрытие мясистой оболочкой, в то время как 2-я группа была контрольной с использованием только фасции dartos. Все дети были оперированы одним хирургом. На основании полученных данных было выявлено снижение частоты формирования свищей уретры при использования фибринового клея [32].
Также о положительном влиянии укрытия линии уретрального шва фибриновым клеем говорят в своей работе Ambriz-Gonzalez и соавт. В своем исследовании авторы сообщают об использовании фибринового клея у пациентов с различными формами гипоспадии, оперированных одной операционной бригадой, но разными методиками. При анализе полученных данных авторы отметили выраженное снижение частоты формирования уретральных фистул (10%) в группе пациентов, у которых использовали фибриновый клей в качестве укрывающего швы материала, в сравнении с контрольной группой (41%) [33].
Hick и Morey сообщили о положительном эффекте использования фибринового клея во время уретропластики по поводу стриктур висячего отдела уретры у взрослых мужчин. Исследование включало 43 мужчины с различными по протяженности стриктурами висячего отдела уретры, все пациенты были оперированы одним хирургом. Фибриновый клей наносился поверх линии швов уретрального анастомоза, контрольная группа была оперирована без применения клея. В результате исследования авторы выяснили, что с применением фибринового клея пациенты были более удовлетворены проведенным вмешательством за счет сокращения сроков катетеризации мочевого пузыря [34].
В последние годы появляется все больше публикаций на тему герметизации швов при коррекции гипоспадии при помощи фибринового клея. Представленные данные в развитии послеоперационных осложнений при использовании фибринового клея в сравнении с «традиционными» способами укрытия уретры показывают его хорошую альтернативу, сокращающую травматизацию тканей и время операции, особенно при дефиците пластического материала во время повторных вмешательств. Если учесть относительную новизну данной методики, вопрос использования фибринового клея при пластике уретры требует дальнейшего изучения.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Литература/References
1. Yusupov Sh.A., Sukhikh N.K., Shamsiyev A.M., Razin M.P., Pulatov P.A., Baturov M.A. Results of surgical treatment of hypospadia in boys in the Community of Independent States. Medical Education Today. 2020; 3(11): 51-57.
2. Baskin L.S. Hypospadias, anatomy, embryology, and reconstructive techniques. Braz. J. Urol. 2000; 26 (6): 621-629.
3. Duarsa G.W.K., Tirtayasa P.M.W., Daryanto B., Nurhadi P., Renaldo J., Tarmono T., Utomo T., Yuri P., Siregar S., Wahyudi I., Situmorang G.R., Palinrun-gi M.A.A., Hutasoit Y.I., Hutahaean A.Y.A., Zulfiqar Y., Sigumonrong Y.H., Mirza H., Rodjani A. Common рractice of нypospadias мanagement by рediatric urologists in Indonesia: A multi-center descriptive study from referral hospitals. Open Access. Maced. J. Med. Sci. 2019; 7 (14): 2242-2245. doi: 10.3889/oamjms.2019.628.
4. Каганцов И.М., Акрамов Н.Р. Применение измененной тактики хирургического лечения гипо-спадии // Практическая медицина. 2014. Т. 85. № 9. С. 155-159. [Kagantsov I.M., Akramov N.R. Use of a modified tactics for surgical treatment of hypospadias. Prakticheskayameditsina, 2014; 85 (9):155-9. (In Russ.)]
5. Cook A., Khoury A.E., Neville C., Bagli D.J., Farhat W.A., Pippi Salle J.L. A multicenter evaluation of technical preferences for primary hypospadias repair. J. Urol. 2005;174(6):2354-2357. doi: 10.1097/01. ju.0000180643.01803.43.
6. Springer A., Krois W., Horcher E. Trends in hypospadias surgery: results of a worldwide survey. Eur. Urol. 2011; 60(6): 1184-1189. doi: 10.1016/j. eururo.2011.08.031.
7. Cimador M., Vallasciani S., Manzoni G., Rigamonti W., De Grazia E., Castagnetti M. Failed hypospadias in paediatric patients. Nat. Rev. Urol. 2013; 10(11): 657-666. doi: 10.1038/nrurol.2013.164.
8. Коган М.И., Панченко С.Н., Митусов В.В., Сизонов В.В., Набока Ю.Л., Шангичев В.А. Микробная обсемененность тканей полового члена как фактор риска осложнений при лечении гипоспадии // Урология. 2011. № 2. С. 43-48. [Kogan M.I., Panchenko S.N., Mitusov V.V., Sizonov V.V., Naboka Yu.L., Shan-gichev V.A. Microbial contamination of penile tissues as a risk factor for complications in the treatment of hypospadias. Urologia. 2011; 2: 43-48. (In Russ.)]
9. Ширяев Н.Д., Каганцов И.М. Очерки реконструктивной хирургии наружных половых органов у детей. (Часть 1 - гипоспадия). С., 2012. 144 с. [Shiryaev N.D., Kagantsov I.M. Ocherki rekonstruktivnoi khirurgii naruzhnykh polovykh organov u detei. (Chast' 1 - gipospadiya). Syktyvkar; 2012. 144 p. (In Russ.)]
10. Snodgrass W., Bush N. Hypospadiology. Dallas: Operation happenis, 2015.
11. Bhat A. General considerations in hypospadias surgery. Indian J. Urol. 2008; 24(2): 188-94. doi: 10.4103/0970-1591.40614
12. Каганцов И.М., Акрамов Н.Р. Оптимальный возраст оперативного лечения дистальной гипоспа-дии у мальчиков в периоде раннего детства // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2013. № 5. С. 61-65. [Kagantsov I.M., Akramov N.R. Optimal age for distal hypospadias repair in boys. Reproduktivnoe zdorov'e detei ipodrostkov. 2013; 5: 61-65. (In Russ.)]
13. Акрамов Н.Р., Шарабидзе Г.Г. Парахирур-гические аспекты лечения мальчиков с гипоспади-ей // Репродуктивное здоровье детей и подростков.
2010. № 5. С. 39-48. [Akramov N.R., Sharabidze G.G. Parasurgical aspects of the treatment of boys with hypospadias. Reproduktivnoe zdorov 'e detei i podrostkov. 2010; 5: 39-48. (In Russ.)]
14. Суров Р.В., Каганцов И.М. Хирургическое лечение гипоспадии у детей: фундаментальные основы и новейшие тенденции // Андрология и гениталь-ная хирургия. 2017. Т. 18. № 4. С. 34-42. [Surov R.V., Kagantsov I.M. Surgical treatment of hypospadias in children: fundamental foundations and latest trends. Аndrologiya i genital'naya khirurgiya. 2017; 18 (4): 3442. (In Russ.)]
15. Дубров В.И. Методы хирургического лечения гипоспадии у мальчиков // Здравоохранение.
2011. № 2. С. 55-58. [Dubrov V.I. Methods of surgical treatment hypospadias in boys. Zdravookhranenie. 2011; 2: 55-58. (In Russ.)]
16. Smith E.D. A de-epithelialized overflap flap technique in the repair of hypospadias. Br. J. Plast. Surg., 1973;26: 106-114.
17. Belman A.B. De-epithelialized skin flap coverage in hypospadias repair. J. Urol. 1988; 140: 1273176.
18. Каганцов И.М., Суров Р.В. Модификация двухэтапной операции BRACKA с сохранением и ту-буляризацией уретральной площадки при коррекции проксимальной гипоспадии // Урология. 2018. № 5. С. 81-87. [Kagantsov I. M., Surov R. V. Modification of a two-stage BRACKA operation with preservation and tubularization of the urethral site in the correction of proximal hypospadias. Urologia . 2018; 5: 81-87. (In Russ.)] doi: 10.18565/urology.2018.5.81-87.
19. Retik A.B., Mandell J., Bauer S.B., Atala A. Meatal based hypospadias repair with the use of a dorsal subcutaneous flap to prevent urethrocutaneous fistula. J. Urol. 1994; 152(4): 1229-31. doi:10.1016/s0022-5347(17)32555-7.
20. Appignani A., Prestipino M., Bertozzi M., Nardi N., Falcone F. Double-cross flap protection: new technique for coverage of neourethra in hypospadias repair. J. Urol. 2009;182(4):1521-1527. doi: 10.1016/j. juro.2009.06.054.
21. Maaroufa А.М., Shalaby Е.А., Khalil S.A., Shahina А.М. Single vs. double dartos layers for preventing fistula in a tubularised incised-plate repair of distal hypospadias. Arab. J. Urol. 2012; 10 (4): 408-413. doi: 10.1016/j.aju.2012.09.002.
22. Snow B.W. Use of tunica vaginalis to prevent fistulas in hypospadias surgery. J. Urol. 1986;136: 861863.
23. Handoo Y.R. Role of tunica vaginalis interposition layer in hypospasdias surgery. Indian J. Plast. Surg. 2006; 39: 152-156.
24. Kadian Y.S., Rattan K.N., Singh J., Singh M., Kajal P., Parihar D. Tunica vaginalis: An aid in hypospadias fi stula repair: Our experience of 14 cases. Afr. J. Paediatr. Surg. 2011; 8:164-167. doi: 10.4103/0189-6725.86054
25. Fahmy O., Khairul-Asri M., Schwentner C., Schubert T., Stenzl A., Zahran M.H., Gakis G. Algorithm for Optimal Urethral Coverage in Hypospadias and Fistula Repair: A Systematic Review. European urology. 2016; 70 (2): 293-298. doi: 10.1016/ j.eururo.2015.12.047
26. Mahmoud A.Y., Gouda S., Gamaan I., Fahmy M.A. B. Autologous platelet-rich plasma covering urethroplasty versus dartos flap in distal hypospadias
repair: A prospective randomized study. Int. J. Urol. 2019; 26(4): 475-480. doi: 10.1111/iju.l3912.
27. Luke M., Kvist E. Treatment of urethro-cutaneous fistulae with a two-component fibrin adhesive. British J. оf Urol. 1987; 60(1): 87-88. doi: 10.1111/j.1464-410X.1987.tb09148.x
28. Evans L.A., Ferguson K.H., Foley J.P., Rozanski T.A., Morey A.F. Fibrin sealant for the management of genitourinary injuries, fistulas and surgical complications. The J. оf Urol. 2003; 169(4): 1360-1362. doi: 10.1097/01.ju.0000052663.84060.ea.
29. Kulkarni A., Dikshit V., Gupta A., Kothari P., Jayaswal S., Kekre G. Use of fibrin sealant and tunica vaginalis flap in the repair of urethro-cutaneous fistulas: experience in a tertiary care center. Int. Surg. J. 2018; 5(7): 2497-2500. doi: 10.18203/2349-2902.isj2018276L
30. Kocherov S., Lev G., Chertin B. Use of bioglue surgical adhesive in hypospadias repair. Curr. Urol. 2013; 7: 132-135. doi: 10.1159/000356265
31. Kajbafzadeh A.M., Abolghasemi H., Eshghi P., Alizadeh F., Elmi A., Shafaattalab S., Dianat S.,
Amirizadeh N., Mohseni M.J. Single-donor fibrin sealant for repair of urethrocutaneous fistulae following multiple hypospadias and epispadias repairs. J. of Ped. Urol. 2011; 7: 422-427. doi: 10.1016/j.jpurol.2010.06.004.
32. Gopal S.C., Gangopadhyay A.N., Mohan T.V., Upadhyaya V.D., Pandey A., Upadhyaya A., Gupta D.K. Use of fibrin glue in preventing urethrocutaneous fistula after hypospadias repair. J. of Ped. Surg. 2008; 43: 18691872. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2008.04.022.
33. Ambriz-González G., Velázquez-Ramí-rez G.A., García-González J.L., García de León-Gómez J.M., Muciño-Hernández M.I., González-Ojeda A., Basterra J.V. Use of fibrin sealant in hypospadias surgical repair reduces the frequency of postoperative complications. Urol. Int. 2007; 78: 3741. doi: 10.1159/000096932.
34. Hick E.J., Morey A.F. Initial experience with fibrin sealant in pendulous urethral reconstruction. Is early catheter removal possible? The J. of Urol. 2004; 171(4): 1547-1549. doi: 10.1097/01. ju.0000118372.55710.dc.
